Атерома на руці, плечі та пальцях рук

Доброякісні кісти верхніх кінцівок переважають над злоякісними новоутвореннями в цій частині тіла; атерома на руці також належить до категорії відносно безпечних підшкірних пухлин. У дерматологічній та хірургічній практиці ліпома на руці вважається більш поширеним явищем; атерома діагностується вкрай рідко, що пояснюється тим, що на руках мало сальних залоз, і відповідно, вони не можуть бути благодатним ґрунтом для розвитку підшкірних кіст цього типу.

Атерома – це кістозна пухлина, переважно вторинного характеру – так звана ретенційна фолікулярна кіста сальних залоз. Справжня атерома визначається рідше, переважно у новонароджених та дітей віком до 2 років. Для утворення атероми необхідно мати такі умови або провокуючі фактори:

• Наявність сальних залоз на певній ділянці тіла.
• Підвищене вироблення шкірного сала.
• Переважне місце розташування – волосиста частина (сальний волосяний апарат).
• Скупчення секрету у вивідній протоці.
• Закупорка протоки.
• Схильність кісти до запалення та нагноєння.
• Наявність надмірного потовиділення (гіпергідрозу).
• Недотримання правил особистої гігієни.

Атерома на руці може бути як наслідком невилікуваного акне, так і діагностичною помилкою, коли підшкірну фолікулярну кісту плутають з фібромою, гігромою, старечою кератомою, фолікулітом або ліпомою. Якщо ж опуклість, підшкірна пухлина кисті діагностується як атерома, її видаляють хірургічним шляхом. Самостійне загоєння, розтин нагноюючоїся атероми також можливе, але не вважається повним лікуванням, оскільки частина капсули кісти залишається під шкірою, в протоці, і відповідно існує ризик рецидиву. Таким чином, оскільки самостійна інволюція атероми на руці неможлива, її слід своєчасно діагностувати, диференціювати від доброякісних пухлин шкіри зі схожими симптомами та видалити.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Атерома на плечі

Атерома – типове кістозне утворення сальних залоз. Відповідно, вона може формуватися на всіх ділянках тіла, де є альвеолярні сальні залози. Щільність glandulae sebaseae на шкірі варіюється, є так звані себорейні зони, де кількість залоз велика. Це всі волохаті ділянки тіла – голова, пахова область, вуха, груди, спина між лопатками, частково область плеча. Атерома на плечі найчастіше зустрічається у чоловіків, особливо у тих, хто страждає на гіпергідроз (надмірне потовиділення) та гіпертрихоз (підвищений ріст волосся на тілі). Етіологічні фактори, що сприяють розвитку сальних кіст в області плеча, пов'язані зі спадковістю, порушеннями обміну речовин та дисфункцією гормональної системи. Робота glandulae sebaseae зумовлена генетичною «програмою», тому досить часто атероми у верхній половині тіла виявляються у багатьох представників однієї родини. Гормональний рівень також відіграє важливу роль у формуванні підшкірних кіст, особливо якщо рівень андрогенів підвищений, що пояснює той факт, що ретенційні новоутворення на плечах у чоловіків зустрічаються частіше.

Атерома на плечі може бути двох типів – справжня – вроджена або ретенційна, пов’язана з гіперсекрецією сальних залоз та закупоркою вивідної протоки залози. Перший тип вважається невоїдними кістами і часто називається стеатомами, утворюються з клітин епідермісу, ретенційні атероми (вторинні кісти) є наслідком поступового накопичення секрету шкірного сала в протоці та її закупорки. Слід зазначити, що вторинна атерома на плечі може бути спровокована самостійним видаленням, видавлюванням простих вугрів у цій області, коли частина стрижня залишається і блокує вивідний отвір.

Клінічні прояви атероми неспецифічні, її можна визначити візуально, коли кіста збільшується та починає завдавати дискомфорту, також атерома схильна до запалення, інфікування та нагноєння. У таких випадках вона проявляє всі характерні ознаки місцевого запального процесу – набряк в області кісти, гіперемію шкіри, явні симптоми абсцесу (біла точка зверху кісти), можливе підвищення температури тіла. Якщо на плечі утворюється одразу кілька атером, і це характерно для пацієнтів чоловічої статі, такі новоутворення швидко збільшуються, зливаючись в єдиний запальний конгломерат, а потім у великий абсцес.

Гнійну атерому в області плеча видаляють терміново, перш за все, її розкривають, дренують, усувають ознаки запалення, через кілька днів кісту видаляють тотально, щоб уникнути рецидивів. Просту невелику кісту видаляють хірургічним шляхом у плановому порядку, слід зазначити, що видалення атероми у верхній половині тіла доцільніше в «холодний» період розвитку кісти, тобто в той час, коли вона не запалюється і не нагноюється. Атерома вважається доброякісним утворенням і ніколи не злоякісує, але все ж не варто зволікати з її лікуванням, оскільки завжди існує ризик інфікування та запалення цього новоутворення.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Атерома на пальці

Атерому на пальці можна вважати медичною знахідкою, в цій ділянці тіла практично немає сальних залоз – в області кистей і ніг їх мінімальна кількість, тому, найімовірніше, за атерому приймають інше захворювання, схоже за візуальними ознаками. На що може бути схожа атерома на пальці?

• Нейрофіброма.
• Фіброма.
• Стенозуючий лігаментит.
• Гігрома.
• Остеофіброма.
• Ендотермічна папілома.
• Гіперкератоз.
• Хондрома.
• Ксантома.
• Сухожильний ганглій.
• Синовіома.
• Епідермоїдна кіста.

Диференціальну діагностику повинен проводити лікар – дерматолог, хірург. Обов’язкові візуальний огляд, пальпація, рентгенографія кисті у трьох проекціях.

Крім того, атерома на пальці може бути дуже рідкісним типом такої кісти, вона визначається як первинна (вроджена) залишкова атерома, що утворюється в результаті переміщення (транслокації) епітеліальних клітин сосочкового шару (сосочкового шару дерми) в шари підшкірної клітковини. Такі кістозні пухлини підлягають енуклеації та обов'язковому гістологічному дослідженню тканинного матеріалу.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]