Атерома на руці, плечі і пальцях рук

Доброякісні кісти верхніх кінцівок переважають над злоякісними новоутвореннями в цій частині тіла, до категорії відносно безпечних підшкірних пухлин відноситься і атерома на руці. У дерматологічній, хірургічній практиці більш частим явищем вважається липома на руці, атерома діагностується вкрай рідко, це можна пояснити тим, що на руках мало сальних залоз, відповідно, вони не можуть бути плідним ґрунтом для розвитку підшкірних кіст такого виду.

Атерома - це кістозна пухлина, в основному вторинного характеру - так звана ретенційна фолікулярна кіста сальних залоз. Справжня кіста визначається рідше, в основному у новонароджених і дітей до 2-х років. Для формування атероми повинні бути присутніми наступні умови або провокуючі фактори:

• Наявність сальних залоз на певній ділянці тіла.
• Підвищена продукція секрету сальних залоз.
• Бажана зона розташування - волосиста частина (сально-волосяний апарат).
• Накопичення секрету в виводить протоці.
• Обтурація протоки.
• Схильність кісти до запалення, нагноєння.
• Наявність підвищеної пітливості (гіпергідроз).
• Недотримання правил особистої гігієни.

Атерома на руці може бути або наслідком глевкий вугрової висипки, або діагностичної помилкою, коли підшкірну фолікулярну кісту плутають з фібромою, гігрома, сенильной кератома, фолікулітом, або ліпомою. Якщо все ж опуклість, підшкірна пухлина руки діагностується як атерома, її видаляють оперативним шляхом. Самостійне лікування, розтин нагноившейся атероми також можливо, але не вважається повним лікуванням, так як під шкірою, в протоці залишається частина капсули кісти, відповідно є і ризик рецидивів. Таким чином, оскільки самостійна інволюція атероми на руці неможлива, її слід своєчасно діагностувати, диференціювати від подібних по симптоматиці доброякісних шкірних пухлин і видаляти.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Атерома на плечі

Атерома- це типове кістозне утворення сальних залоз. Відповідно, вона може формуватися на всіх ділянках тіла, де є альвеолярні сальні залози. Щільність glandulae sebaseae на шкірних покривах різна, існують так звані себорейні зони, де кількість залоз велике. Це все волосисті ділянки тіла - голова, пахова зона, вуха, груди, спина між лопатками, частково плечова зона. Атерома на плечі найчастіше зустрічається у осіб чоловічої статі, особливо у тих, хто страждає гіпергідрозом (підвищеної пітливістю) і гіпертрихоз (підвищений ріст волосся на тілі). Етіологічні чинники, що сприяють розвитку сальних кіст в плечовій області, пов'язані зі спадковістю, порушенням метаболізму і дисфункцією гормональної системи. Робота glandulae sebaseae обумовлена генетичною «програмою», поетом досить часто атероми у верхній половині тіла зустрічаються у багатьох членів однієї сім'ї. Гормональний фон також грає важливу роль у формуванні підшкірних кіст, особливо, якщо підвищений рівень андрогенів, цим і пояснюється факт більшого поширення ретенційних новоутворень на плечах у чоловіків.

Атерома на плечі може бути двох видів - справжня - вроджена чи ретенційна, пов'язана з гіперсекрецією сальних залоз і обтурацией виводить протока залози. Перший вид вважається невоїдного кістами і часто називаються стеатома, що формуються з клітин епідермісу, ретенційні атероми (вторинні кісти) є наслідком поступового накопичення секрету сальної залози в протоці і його закупоркою. Слід зазначити, що вторинна атерома на плечі може бути спровокована самостійним видаленням, видавлюванням простих вугрів у цій зоні, коли частина стрижня залишається і перекриває виводить отвір.

Клінічні прояви атероми неспецифічні, визначити її можна візуально, коли кіста збільшується і починає завдавати дискомфортні відчуття, також атерома схильна до запалення, інфікування і нагноєння. У таких випадках вона проявляє всі характерні ознаки місцевого запального процесу - набряклість в зоні кісти, гіперемія шкірних покривів явні симптоми гнійника (біла точка зверху кісти), можливе підвищення температури тіла. Якщо на плечі формується відразу кілька атером, а це характерно для пацієнтів чоловічої статі, такі новоутворення швидко збільшуються, зливаючись в єдиний запальний конгломерат, а потім і у великій абсцес.

Гнійна атерома в області плеча видаляється в екстреному порядку, перш за все її розкривають, дренують, усувають ознаки запалення, через кілька днів кіста січуть тотально щоб уникнути рецидивів. Просту кісту невеликого розміру видаляють оперативним шляхом в плановому режимі, слід зазначити, що висічення атероми у верхній половині тіла більш доцільно в «холодний» період розвитку кісти, тобто в такий час, коли вона не запалюється і не нагнаивается. Атерома вважається доброякісним утворенням і ніколи не малігнізуються, проте затягувати з її лікуванням все ж не варто, так як завжди існує ризик інфікування і запалення цього новоутворення.

[7], [8], [9]

Атерома на пальці руки

Атерома на пальці може вважатися лікарської знахідкою, в цій зоні тіла практично відсутні сальні залози - в області кистей рук і в стопах їх мінімальна кількість, тому швидше за все за атерому приймається інше, схоже за візуальними ознаками захворювання. З чим може бути схожа атерома на пальці?

• Нейрофіброма.
• Фіброма.
• Стенозирующий лигаментит.
• Гігромів.
• Остеофiбром.
• Ендотермальная папілома.
• Гіперкератоз.
• Гондрома.
• Ксантома.
• Сухожильний ганглій.
• Sinovioma.
• Епідермоїдний кіста.

Диференціальну діагностику повинен проводити лікар - дерматолог, хірург. Обов'язковими є візуальний огляд, пальпація, рентгенографія кисті руки в трьох проекціях.

Крім того, атерома на пальці може бути дуже рідкісним видом такої кісти, її визначають як первинна (вроджена) резидуальная атерома, що сформувалася внаслідок переміщення (транслокації) епітеліальних клітин straturn papillare (сосочкового шару дерми) в шари підшкірної клітковини. Такі кістозні пухлини підлягають енуклеації і обов'язковим гістологічним дослідженням тканинного матеріалу.

[10], [11], [12], [13], [14]