Атеросклероз шийних судин

Атеросклероз шийних судин, а також інші артерії відносяться до захворювань кровоносної системи, спричинених накопиченням холестерину в них у вигляді бляшок, які утворюються в місцях мікропошкодження до судинних стінок.

Епідеміологія

Згідно з останніми даними Lancet Global Health, глобальна поширеність атеросклеротичних бляшок у стінах каротидних артерій з їх потовщенням оцінюється в 21-27,6% у віковій категорії 30-80 років. І захворюваність на стеноз каротидної артерії становить 1,1-2,1% населення та збільшується з віком, особливо у чоловіків.

Згідно з дослідженнями, на цю патологію кровоносної системи найбільше впливає населення західного Тихоокеанського регіону (33,4%), а найменше (6,1-6,2%) каротидного атеросклерозу впливає на мешканців Африки та країн східних Середземноморців.

Слід мати на увазі, що 10-20% інсультів є результатом атеросклеротичних уражень каротидних артерій.

Причини атеросклерозу судин шийного відділу

Причини атеросклерозу, що є системною патологією, лежать у розладі жирового метаболізму, що призводить до гіперхолестеринемія [1]-Надмірний рівень холестерину в крові (воскоподібна жироподібна речовина) та ліпопротеїни з низькою щільністю (ЛПНЩ), які переносять холестерин у стінки артерії. [2]

Усі деталі є у публікаціях:

• Атеросклероз-причини та фактори ризику
• Причини високого та низького загального холестерину
• Причини підвищення ліпопротеїну низької щільності та зменшення

На які судини в шиї можуть вплинути атеросклероз? Перш за все, це парні загальні каротидні артерії (Arteria carotis Communis), які піднімаються на шию бічно до трахеї та стравоходу. Як правило, ураження задньої стінки цього судна найбільш виражене трохи нижче біфуркації до внутрішніх та зовнішніх сонних артерій. Бляшки також можуть бути осаджені в стінах шийної частини внутрішніх сонних артерій - у точці розгалуження від загальної каротидної артерії.

Існує атеросклероз парних хребетних або хребетних артерій шиї (екстракраніальні артерії хребців), які відгалужуються з підклюських артерій і - проходячи через отвори в поперечних процесах шийних вертебрів (на рівні C6-C7) - слідкуйте за поверхнею шиї. Після входу в череп через велике потиличне отвір вони утворюють базилярну артерію основи мозку, яка продовжує подавати кров до мозку. Атеросклеротичні ураження проксимальної частини хребетної артерії (її початковий сегмент) особливо поширені. [3]

Патогенез

Патогенез атеросклерозу будь-якої локалізації обумовлений утворенням бляшок, що складаються з холестерину, кальцію та волокнистої тканини в стінці судин - її внутрішньої оболонки (Tunica Intima).

Механізм їх утворення детально обговорюється у статті - атеросклеротичні таблички

Формування нальоту супроводжується фіброзом, потовщенням судинної стінки та втратою її еластичності. І випинання нальоту в просвіт судна призводить до його звуження - стеноз або повної оклюзії - оклюзії.

Симптоми атеросклерозу судин шийного відділу

При атеросклерозі каротидної артерії симптоми проявляються як слабкість, запаморочення та раптові сильні головні болі, шум у вухах, оніміння обличчя, тимчасове порушення слуху та зору, а також епізодична втрата свідомості.

Атеросклеротичні ураження хребетних артерій шиї викликають перехідну гіпоперфузію задніх структур мозку, що проявляється симптомами хребців, а також погіршеними координаціями руху та рівноваги (атаксії), двічі), двійки), двійки), VIVIST), VIVING), VIVING), VIVING), VIVING), VIVISTAS), VIVING), VISSINGUS), Візія), Візія) тонкі рухові навички. Можуть бути також головні болі, нудота, блювота, труднощі з мовленням та психічні зміни.

Ускладнення і наслідки

У випадках атеросклерозу судин шиї (каротидні артерії та хребетні артерії шиї), серйозні наслідки та ускладнення, такі як:

• Звуження або стеноз каротидної артерії зі зменшенням мозкового кровотоку;
• Ішемічна атака у вигляді тимчасова ішемічна атака -через тимчасове порушення кровотоку до мозку;
• Ішемічний інсульт;
• Церебральна емболія.

Атеросклероз екстракраніальних хребетних артерій (особливо в точці розгалуження судин з підкласівської артерії) ускладнюється їх стенозом і вважається причиною майже 25% випадків ішемічного інсульту заднього кровообігу (хребетного басейну).

Діагностика атеросклерозу судин шийного відділу

Багато людей не знають, що у них є атеросклероз судинного судин, поки їм не потрібна невідкладна медична допомога.

Як і при атеросклерозі інших судин, діагноз включає медичне обстеження, історію хвороби, лабораторні тести, діагностичні візуалізації. Потрібні аналізи крові: загальний, біохімічний, для рівня загального холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцеридів для факторів згортання.

Тільки інструментальна діагностика може виявити та візуалізувати атеросклеротичні ураження каротидних артерій або хребетних артерій шиї: дуплексне сканування судин голови та шиї, КТ або МР з контрастним посиленням. [4]

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз поставляється за виключенням: порушення циркуляції головного мозку з хронічною артеріальною гіпертензією або атеросклерозом мозкових артерій; Синдром хребців (викликаний остеохондрозом або остеоартритом шийних хребців, міжхребцевої грижі або спондилозом); неспецифічний аортоартерит каротидних та хребетних артерій; амілоїдна ангіопатія; Ураження (змінюючи синдроми) стовбура мозку та довгасті мозку.

Лікування атеросклерозу судин шийного відділу

Лікування шийного атеросклерозу шийного судин спрямований на запобігання інсульту. Конкретні методи залежать від ступеня судинного стенозу. Якщо звуження просвіту сонної артерії не перевищує 50%, призначаються ліки для зниження холестерину та контролю артеріального тиску. Детальніше:

• Атеросклероз-лікування
• Лікування високого холестерину
• Таблетки для високого холестерину

І для уповільнення прогресування патологічного процесу (тобто для досягнення рівня холестерину до норми - 5,0 ммоль / л) потребує змін способу життя. Зокрема, рекомендується регулярні фізичні вправи, а також дієти для атеросклерозу шийних судин мозку. [5] Більше інформації в матеріалах:

• Дієта для високого холестерину
• Дієта для атеросклерозу

У випадках значного стеноза каротидної артерії та в анамнезі ішемічних атак може бути проведено хірургічне лікування:

• Видалення нальоту, що блокує артерію - ендартеректомію;
• Повітряна куля ангіопластика та/або артеріальна стентування.

Профілактика

Щоб запобігти або уповільнити прогресування атеросклеротичних уражень шийних судин, лікарі рекомендують: кинути палити, мінімізувати споживання алкоголю, підтримувати нормальну вагу, більше рухатися та їсти правильно. Детальніше:

• Правильне харчування
• Як заважати ішемічному інсульту?

Прогноз

З атеросклерозом каротидних або екстракраніальних артерій хребців, прогноз залежить від розвитку його наслідків - стеноз судини та інсульту (з моторним, сенсорним, мовою та порушеннями зору), який може бути фатальним.

Той факт, що 64% пацієнтів з інсультом старше 60 років мають когнітивні порушення, не додає оптимізму.