Атипові мононуклеари

Віроцити є лімфоцитами з морфологічними особливостями моноцитів. Розглянемо особливості атипових мононуклеарів, причини їх появи, методи діагностики і аналізи на мононуклеари.

Мононуклеарні клітинні структури містять одне ядро і вважаються молодими клітинами, що вступають в боротьбу з вірусами. Їх наявність вказує на інфекційне або вірусне ураження організму. У деяких випадках, навіть проста вірусна інфекція викликає підвищення віроцити в крові. Якщо рівень атипових мононуклеарів перевищує поріг в 10% в лейкоцитарній формулі, то це вказує на інфекційний мононуклеоз.

За розміром, забарвленням цитоплазми і формі ядра атипові клітини схожі на лімфоцити і моноцити периферичної крові. Існує два види віроцити: лімфоцітоподобние і моноцітоподобние, які відрізняються за своїми розмірами і складом цитоплазми. Мононуклеари мають поліморфізм форми ядра з губчастої структурою, колір клітин від блакитного до виражено-базофільною. Багато вчених вважають їх низинними Т-лімфоцитами.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Атипові мононуклеари у дітей

Віроцити можуть виникати в крові у пацієнтів будь-якого віку. Атипові мононуклеари у дітей вказують на вірусне захворювання - мононуклеоз. Недуга виникає через вірус Епштейна-Барра, який вражає паренхіматозні органи і клітини лімфоїдної тканини. Інфекційний процес локалізується в глотці, печінці і селезінці. Атипові клітини з'являються при вітряної віспи, так як вірус відноситься до того ж роду, що і збудник мононуклеозу. Його дія знижує захисні властивості імунної системи, відкриваючи дорогу для інших патологій.

Найчастіше атипові мононуклеари виявляють у дітей 8-10 років. Це пов'язано з тим, що дана вікова категорія схильна до багатьох інфекційних захворювань. Найменше хворіють діти до 1 року, в даному віці виявляють близько 0,5% всіх випадків мононуклеаров. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, при контакті між дітьми, але вона нестійка до навколишнього середовища.

Симптоми атипові мононуклеаров у дітей:

• Підвищення температури тіла.
• Збільшення лімфовузлів.
• Збільшення селезінки / печінки.
• Зміни загального складу крові.
• Наліт на мигдалинах.
• Підвищена пітливість.

У рідкісних випадках на тілі дитини з'являються висипання петіхіального характеру (без певної локалізації) і жовтяничне фарбування шкіри. Згідно з медичною статистикою, найчастіше вірус виявляють у хлопчиків, пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий і весняний період. Шкідливі мікроорганізми потрапляють на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів і поширюються по всьому організму, вражаючи лімфатичні вузли, печінку і селезінку. Інкубаційний період триває від 5 до 15 днів.

Для відновлення нормального рівня віроцити в крові, проводиться симптоматична і загальнозміцнююча терапія, які спрямовані на усунення ознак зараження. Антибіотики не використовуються, так як вони не впливають на вірус. Лікувальними властивостями володіють вітаміни групи В, С, Р.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Морфологія атипових мононуклеарів

Будова вірусних клітин багато в чому визначає механізм їх дії і ураження організму. Морфологія атипових мононуклеарів вказує на те, що їх збудником є вірус Епштейна-Барр. Дані клітини відносяться до герпес-вірусів, мають складну будову і містять ДНК у вигляді подвійної спіралі. Вірус стійкий до низьких температур і висушування.

Інфекція передається повітряно-крапельним, контактним і гемоконтактних шляхами. Захворювання зустрічається в формі спорадичних спалахів. Як правило, зараження діагностують у дітей дошкільного та шкільного віку, переважно у хлопчиків. Діти до одного року не хворіють через пасивного імунітету. Недуга є сезонним явищем, загострення спостерігається в зимово-весняний період. Хвороба не рецидивує, смертність низька, але є дані про поодинокі випадки розриву селезінки, ураження ЦНС і стенозу гортані.

Проникнення вірусу здійснюється через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів і ротоглотки. Адгезія відбувається за допомогою рецепторів, які розташовані на поверхні клітин епітелію. Розмноження вірусу приводить до руйнування клітин, що викликає викид в кров нових поколінь інфекції. Атипові мононуклеари є інфікованими В-лімфоцитами зі зміненими функціональними і морфологічними властивостями. Патологічні зміни в імунній системі призводять до того, що організм не здатний повністю нейтралізувати вірус, який може довічно знаходиться в латентній формі в В-лімфоцитах.

Клітини морфологічно подібні до атиповими мононуклеарами

Оскільки віроцити вказують на наявність інфекції в організмі, то існують і інші клітинні структури з ними схожі. Лімфоцити є клітинами, морфологічно подібними з атиповими мононуклеарами. Вони подібні за формою і розміром ядра, цитоплазмі. Їх виявляють у крові при різних вірусних захворюваннях (краснуха, грип, кір, вітряна віспа), аутоімунних захворюваннях, алергічних реакціях, вакцинації і різних пухлинах.

Виходячи з цього, розрізняють два типи атипових мононуклеарів: моноцітоподобние і лімфоцітоподобние. Лімфоцітоподобние відрізняються від лімфоцитів тим, що мають пінисту цитоплазму, їм характерний поліморфізм ядра з губчастої структури. Тобто віроцити є видозміненими Т-лімфоцитами. У рідкісних випадках виявляють клітини з гранулярной а-нафтілацетат зстеразой, що не інгібіруемой NaF. Віроцити мають високу активність кислої фосфатази, лактату, а-гліцерофоефата і дегидрогеназ сукцината.

[16], [17], [18], [19]

Аналіз крові на атипові мононуклеари

Діагностика вірусних та інфекційних захворювань передбачає проведення різних досліджень. Аналіз крові на атипові мононуклеари проводиться при клінічних симптомах мононуклеозу і схожих з ним хвороб. Віроцити визначають за допомогою загального аналізу крові, який оцінює якісний і кількісний клітинний склад, лейкоцитарну формулу, відношення обсягу плазми і клітин, колірні показники і ШОЕ.

Видозмінені Т-лімфоцити виявляють за допомогою лимфоцитарной формули (процентне співвідношення різних видів лейкоцитів). Вона використовується для діагностики інфекційних, запальних і гематологічних недуг, а також для оцінки ефективності лікування. Мононуклеоз підтверджують в тому випадку, якщо в крові присутні більше 10% атипових клітинних структур.

[20], [21], [22], [23], [24]

Атипові мононуклеари при мононуклеозі

Присутність віроцити в крові вказує на інфекційне захворювання, викликане вірусом Епштейна-Барр. Атипові мононуклеари при мононуклеозі, як правило, перевищують поріг в 10%. Інкубаційний період точно не встановлено, він варіюється від 5 до 21 дня, а в деяких випадках до 1-2 місяців. Хвороба починається з різкого підвищення температури, запалення шийних лімфовузлів, труднощі носового дихання. Пізніше у хворих можна пропальпувати збільшену селезінку і печінку.

Якщо мононуклеоз має атипову форму, то клінічна симптоматика змазана, тому недугу вдається розпізнати тільки за допомогою лабораторних аналізів. Затяжні і хронічні форми характеризуються гематологічними змінами і лімфаденопатією, які можуть зберігатися протягом 4-6 місяців. Критерієм тяжкості є вираженість синдрому інтоксикації, тривалість хвороби і наявність ускладнень.

Атипові мононуклеари в крові, потребують специфічного лікування. Для терапії використовують глюкокортикостероїди і вітамінні комплекси. Антибіотики не застосовуються, так як вони не роблять воздейтсівя на вірус. Якщо в патологічний процес втягнута печінка, то хворому призначають дієтичний стіл № 5а / №5. При відсутності належного лікування, хвороба має поганий прогноз і загрожує ускладненнями. Найчастіше це неврологічні порушення, що протікають як асептичний менінгіт, енцефаліт та інші патології.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Норма атипових мононуклеарів в крові

Для виявлення перших ознак будь-яких захворювань, використовується аналіз крові. Норма атипових мононуклеарів в крові дозволяє діагностувати різні інфекційні та вірусні хвороби. У нормі у здорової людини їх не повинно бути. Якщо їх кількість перевищує 10% бар'єр, то це вказує на інфекційний мононуклеоз. Клітини можуть бути присутніми в лимфоцитарной крові і у здорових людей, в нормі їх міститься не більше 1/6 від загальної кількості лімфоцитів. Число атипових мононуклеарів зростає при:

• Аутоімунні патології.
• Онкологія.
• ВІЛ-інфекції.
• Інфекційні та вірусні ураження.
• Патології крові.
• Отруєння і тривале вживання медикаментів.

Для виявлення рівня віроцити проводять розгорнутий аналіз крові з визначенням лейкоцитарної формули. У нормі лімфоцитів має бути не більше 25-35%, а моноцитів 2-6%. У пацієнтів дитячого віку кількість клітин вище, ніж у дорослих. Знижений рівень атипових мононуклеарів і лейкоцитів спостерігається при:

• Печінкова недостатність.
• Застосування цитостатиків.
• Міліарний туберкульоз.
• Апластична анемія.

Їх кількість істотно коливається при таких патологіях, як: захворювання крові, отруєння, системні колагенози, гострі інфекції. Вони відповідають за імунну відповідь організму на різні подразники. Віроцити здатні до диференціації, оскільки поглинають пошкоджені клітини, шкідливі мікроорганізми і бактерії.

Причини появи атипових мононуклеарів

В здоровому організмі, при нормальному функціонуванні всіх органів і систем віроцити відсутні. Причини появи атипових мононуклеарів різні. Їх виявляють під час лабораторного обстеження, вони визначаються в процентному співвідношенні до кількості лейкоцитарних клітин. Якщо концентрація атипових клітин перевищує 10%, то вірусна інфекція знаходиться в гострій або прогресуючій формі. В цьому випадку для уточнення діагнозу проводиться додаткове дослідження крові і лікарська консультація.

Основна причина появи віроцити - це інфекційні та вірусні захворювання. Такі недуги супроводжуються лихоманкою, активним збільшенням печінки, селезінки і лімфовузлів. Мононуклеоз здатний змінювати кількісний склад крові. На початковому етапі хвороби, поряд зі збільшенням кількості атипових клітин, спостерігається підвищення кількості паличкоядерних нейтрофілів, а кількість сегментоядерних падає.