Аутизм - як ускладнення після щеплень

У багатьох розвинених країнах до цих пір питання про зв'язок аутизму з щепленням не сходить зі сторінок ЗМІ, знижуючи охоплення щепленнями і сприяючи збереженню захворюваності на кір.

В останні роки в багатьох країнах відзначається зростання (в 2-3 рази) захворюваності на аутизм і іншими захворюваннями цього спектру (pervasive developmental disorders), частота яких досягла 0,6% дитячого населення. Дослідження в 14 регіонах США (більше 400 000 дітей) виявило показники поширеності розладів спектру 0,66% з коливаннями ото, 33 до 1,06% і переважанням хлопчиків в співвідношенні 3,4-5,6 на 1 дівчинку.

Цей феномен більшість дослідників пов'язують з розширенням діагностичних рамок даної патології та вдосконаленням діагностичного процесу. Проте, що з'явилася в 1998 р стаття д-ра Wakefield поставила розвиток аутизму і хронічних розладів кишечника у цих дітей в зв'язок з введенням вакцини MMR. Ця гіпотеза, заснована на окремих спостереженнях, була спростована поруч ретельно проведених досліджень, які були узагальнені 2 групами вчених. У квітні 2008 р Британський Медична Рада звинуватив д-ра Wakefield в недотриманні етичних норм при проведенні своїх досліджень і діях, спрямованих проти інтересів досліджуваних дітей; в даний час він не займається медичною діяльністю. Звинувачення пред'явлені і його співавторам.

У США на початку 2008 р уряд задовольнив позов батьків дитини 9 років з мітохондріальних захворюванням і аутизмом, щепленого у віці 18 міс. MMR, хоча і не поставила розвиток аутизму в прямий зв'язок з вакцинацією. Ця дія уряду піддалося осуду медичною громадськістю.

Здається, що крапку в цьому питанні поставили 2 недавно опублікованих роботи. В одній з них вивчався імунну відповідь на корову щеплення у 98 10-12-річних дітей з аутизмом в порівнянні з таким у 148 дітей без аутизму. Не було виявлено жодної різниці в імунній відповіді ні між групами, ні між дітьми з аутизмом в залежності від вираженості симптоматики. РНК вірусу кору в моноцитах периферичної крові була виявлена у 1 дитини з аутизмом і у 2 в групі порівняння.

В іншій роботі вивчали наявність РНК вакцинного корового вірусу в біоптатах кишечника у дітей кишковими розладами з аутизмом і без аутизму. Дослідження сліпим методом в 3 лабораторіях (в тому числі в тій, де спочатку була висловлена гіпотеза про зв'язок лімфоїдної гіперплазії слизової і аутизму з вакцинацією) не виявили будь-яких відмінностей між дослідної і контрольної групою, як, втім, і часів розвитку аутизму з введенням вакцини.

Мертиолят - натрієва сіль тіосаліцілата етілртуті - протягом багатьох років застосовується як антибактеріальний консервант в різних інактивованих вакцинах, що вводяться парентерально. У 1997 р в США конгресмен Ф. Паллоне вніс правку до закону, зобов'язаний ФДА вивчити питання про добавки ртутних консервантів, в тому числі в вакцини. На нараді в США в 1999 р було повідомлено, що дитина до віку 6 міс. З 3 щепленнями (АКДС, ХІБ, ВГВ) отримує 187,5 мкг ртуті, що трохи, наприклад, у порівнянні з кількостями ртуті, одержуваної з деякими видами риби (у вигляді метил-ртуті); більш того, не було ідентифіковано жодного повідомлення про побічну дію мертіолята в вакцинах. Проте, нарада ухвалила «боязкі» рекомендації, які закликають виробників розглянути питання про зниження дози мертіолята в вакцинах. Треба сказати, що це не цілком логічне висновок викликало певну стурбованість; зокрема, все менше дітей стали прищеплювати проти гепатиту В в періоді новонародженості, що, за розрахунками, брав під ризиком зараження гепатитом близько 2000 новонароджених в рік в результаті помилок з обстеженням вагітних.

Для вивчення можливого несприятливого впливу мертіолята в вакцинах вже в 2004 р з'явилися дослідження, що дали негативну відповідь на це питання. Рівні ртуті в крові у новонароджених, дітей 2 і 6 міс. Були максимальні протягом 1-го дня після вакцинації і становили відповідно 5.0 ± 1.3, 3.6 ± 1.5 і 2.8 ± 0.9 нг / мл, вони швидко знижувалися і поверталися до довакцинальний рівня до кінця місяця. Виділення мертіолята відбувалося з калом (відповідно 19.1 ± 11.8, 37.0 ± 27.4 і 44.3 ± 23.9 нг / г з максимумом на 5-й день), а час напіввиведення - 3,7 дня. Автори роблять висновок, що фармакокінетика мертіолята відрізняється від такої метил-ртуті, так що дані про останню не можуть бути екстрапольовані на мертиолят.

Найбільш повним було вивчення психомоторного розвитку по 42 параметрам більше 1 тисячі дітей 7-10 років. Воно показало, що більш висока доза мертіолята, отримана з вакцинами та імуноглобуліном у віці 0-7 міс. Асоціювалася з більш високими (на 1 бал) показниками тонкої моторної координації, уваги і самостійної діяльності. Більш висока доза мертіолята у віці 0-28 днів асоціювалася з меншою (на 1 бал) здатністю мовної артикуляції, але з великими (також на 1 бал) показниками тонкої моторної координації.

І вже зовсім неправдоподібним виглядають повідомлення про зв'язок аутизму з мертіолята в вакцинах, незважаючи на стійко негативні результати цілого ряду досліджень цього питання. Так, в США в 2000-2001 р було практично припинено використання вакцин з мертіолята, однак, в наступні роки відзначається зростання числа хворих на аутизм, які не отримували мертіолята. Аналіз даних на цю тему виявив серйозні методичні похибки, ніякого зв'язку мертіолята в вакцинах з аутизмом знайдено не було. А через сенсаційних повідомлень в ЗМІ підтримуються побоювання серед населення і стимулюється проведення хелатній терапії хворих на аутизм дітей (близько 10 000 в США), яка не тільки не має доведеної ефективності, але і може бути смертельно небезпечною.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]