Бактеріальний посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків

Урологи досить часто стикаються у своїй практиці з інфекційними захворюваннями сечомовної системи. Адекватна діагностика та лікування таких патологій неможливі без визначення типу збудника та його резистентності до встановленої терапії антибіотиками. Для цього кожен пацієнт повинен передати бактеріальну культуру сечі з визначенням чутливості до антибіотиків. Це обов'язкове дослідження у багатьох серугенітальних розладах.

Що означає і показує культура сечі?

Бактеріальна культура сечі з визначенням чутливості до антибіотиків є одним із часто призначених та досить точних діагностичних тестів складу рідини сечі. Як правило, така діагностика є доцільною для уточнення діагнозу, дотримання динаміки лікування, оцінки загального стану тіла дітей та вагітних жінок.

Бактеріальна культура призначається для визначення наявності бактерій у сечі, їх ідентифікації та оцінки резистентності до антибактеріальних препаратів, а також для підтвердження або спростування діагностики інфекційних в запальних процесах.

Виконуючи культуру сечі, лабораторії розраховують концентрацію інфекційних агентів, які присутні, і, отже, оцінюють стан сечопровідної системи та пов'язаних з ними органів.

Бактеріальна культура сечі вважається дуже точним та інформативним аналізом. Завдяки цьому можна визначити кількість та тип патологічного збудника. І після визначення чутливості до антибіотиків, лікар має можливість призначити правильне та ефективне лікування. [1]

Таким чином, бактеріальне висівання сечі допомагає:

• Визначити причинний засіб інфекційного процесу;
• Дізнайтеся про його концентрацію в сечі;
• Визначте, які антибіотики будуть ефективними для контролю за збудником, а який буде марним або неефективним;
• Відстежувати хід лікування.

Показання бактеріального посіву сечі

Бактеріальна культура сечі з визначенням чутливості до антибіотиків є важливим тестом для багатьох захворювань та умов. Іноді це призначається як частина скринінгу для запобігання інфекційних та запальних патологій сечостатевої сфери у осіб, які ризикують:

• Вагітні жінки;
• Старі люди, пацієнти з ліжком;
• Пацієнти з цукровим діабетом або онкологічними патологіями.

Основним показанням цього тесту є підозра на інфекційні ураження сечостатевої системи. Хоча в багатьох випадках, за наявності симптомів інфекції, лікарі емпірично призначають антибактеріальний препарат, як правило, з широким спектром активності. Така схема "працює" приблизно в 78% випадків. Але в деяких випадках бактеріальна культура сечі з визначенням чутливості до антибіотиків вважається обов'язковою:

• Якщо інфекційний процес підозрюється у жінки під час вагітності;
• Якщо підозрюється пієлонефрит;
• Якщо інфекційний процес знайдений у чоловіків;
• Якщо відбудеться спалах в лікарняній урологічній інфекції;
• Якщо пацієнта використовували тривалу катетеризацію, цистоскопія, після якої пацієнт має лихоманку;
• Якщо у дітей віком до 3 років не видимі причини;
• Якщо відбувається регулярне загострення сечостатевої інфекційної патології, або призначене емпіричне лікування є неефективним;
• Якщо це складний запальний процес сечі, особливо у літніх пацієнтів;
• Якщо патологія сечі розвивається у пацієнтів з порушенням імунного статусу, хронічні патології нирок, вроджені дефекти нирок або сечової системи, або у пацієнтів, які працюють на трансплантації нирок.

Існує ряд рекомендацій, згідно з якими призначається бактеріальна культура сечі з визначенням чутливості до антибіотиків, навіть якщо патологічних симптомів немає:

• Вагітні жінки з терміну 14 тижнів, щоб запобігти розвитку пієлонефриту;
• Пацієнти до сечоводської хірургії;
• Пацієнти протягом перших 8-10 тижнів після трансплантації нирок або у випадку будь-яких відхилень трансплантованого органу.

Культура сечі для циститу

Цистит - це запальний процес у слизовій мірі сечового міхура, порожнистого органу, в якому накопичується сечова рідина. Сеча постійно протікає з нирок у сечовий міхур, а потім залишає тіло через уретру.

Цистит може бути гострим і хронічним, інфекційним, травматичним, хімічним, первинним або вторинним. Для діагностики захворювання загальне дослідження сечової рідини з мікроскопією осаду, а також бактеріальною культурою сечі з визначенням чутливості до антибіотиків (часто - для широкого інфекційного спектру) проводиться як стандарт.

Бактеріальний аналіз проводиться за допомогою поживних щільних середовищ. Ідентифікація бактерій проводиться за допомогою мас-спектрометрії та спеціального аналізатора. Чутливість до антибіотиків визначається методом дифузії диска за допомогою спеціального аналізатора.

Антибіотики - це специфічні ліки з безсумнівною антибактеріальною ефективністю. Однак більшість мікроорганізмів здатні розвивати стійкість до цих препаратів. Такий процес можна спостерігати, особливо часто при призначенні антибіотиків без дійсних вказівок, з декількома курсами антибіотичної терапії поспіль, з регулярним самолікуванням та профілактичним вживанням таких препаратів. Тому перед призначенням одного чи іншого антибактеріального препарату для циститу лікар повинен здійснити бактеріальну культуру сечі та визначити, який антибіотик буде найбільш ефективним та доречним.

У пацієнтів з циститом найчастіше бактеріальне обстеження виявляє Enterobacteriaceae, Pseudomonads, Staphylococci та Streptococci, Enterococci, дріжджові гриби.

Культура сечі при пієнефриті.

Піелонефрит - це інфекційна та запальна ниркова патологія, яка найчастіше зустрічається у дітей раннього віку, вагітних, літніх чоловіків, які страждають від запалення або аденоми передміхурової залози.

Піелонефрит може бути спровокований бактеріальною інфекцією, що існує в організмі, або потрапляння в нирки з навколишнього середовища. Ослаблений імунітет, хронічні запальні процеси, переохолодження, ендокринні та печінкові захворювання сприяють розвитку захворювання. Крім того, ризик виникнення пієлонефриту збільшується, якщо порушується відтік сечі пацієнта - наприклад, з сечолітіазом, аденомою передміхурової залози тощо, а також цукровим діабетом, нейрогенною дисфункцією сечі.

Дуже важливо якомога раніше діагностувати пієлонефрит. Для цього необхідно провести загальний аналіз крові та біохімічний аналіз, загальний аналіз сечі, бактеріологічне висівання сечі з визначенням чутливості до антибіотиків, а також ультразвуку органів таза. Такі дослідження рекомендуються не лише на початку захворювання, але і в процесі лікування. Контроль бактеріохімії сечі за відсутності ускладнень пієлонефриту проводиться на четвертий день антибіотичної терапії через 10 днів після її завершення. Якщо пієлонефрит працює з ускладненнями, то бактеріальне обстеження проводиться через тиждень після початку лікування антибіотиками, а також через місяць після завершення терапевтичного курсу.

Культура сечі при гломерулонефриті

Гломерулонефрит - це група захворювань, що характеризуються пошкодженням клубочків (ниркових канальців) в обох нирках. Патологія супроводжується нирковою дисфункцією, а саме - неможливістю усунути метаболічні продукти, токсичні речовини та надлишок рідини з організму. Якщо захворювання не буде виявлено та лікування вчасно, незабаром воно ускладнюється нефросклерозом (склероз ниркових канальців), ниркова недостатність - аж до ситуації, в якій пацієнт потребує термінової трансплантації органу.

Терапія гломерулонефриту триває, складна. Діагностика заснована на дослідженні крові та сечі. Аналіз сечової рідини характеризується протеїнурією, циліндрурією. Бактеріальне висівання сечі з визначенням чутливості до антибіотиків є допоміжним типом діагнозу, щоб виключити бактеріальну причину розвитку захворювання. Поширеною першопричиною розвитку хронічного гломерулонефриту є бета-гемолітичний стрептококський група A (загальний причинний засіб хронічного тонзиліту та ангіни). Ця бактерія активує розвиток запалення в клубочках і викликає вироблення аутоантитіл, спрямованих на власні клітини організму. Регулярні рецидиви захворювання тягнуть за собою заміну ниркової паренхіми на сполучну тканину та розвиток нефросклерозу з подальшим перетворенням патології в хронічну ниркову недостатність.

Підготовка

Підготовка до збору сечі для бактеріологічного аналізу враховує наступні кроки:

• За день до тесту пацієнт повинен утримуватися від надмірного фізичного навантаження та споживання алкоголю;
• За день до збору біоматеріалу слід уникати споживання продуктів та препаратів, які можуть змінити колір сечової рідини (буряк, полівітаміни, морквяний сік тощо);
• За день до збору біоматеріалу не слід приймати діуретики, за місяць до збору - перестаньте приймати хіміопропарації (за консультацією з лікарем);
• Безпосередньо перед збором сечі зовнішні геніталії слід ретельно промивати, щоб уникнути введення бактерій у біоматеріал;
• Якщо можливо, жінки повинні уникати тесту на бактеріальну культуру під час менструальної кровотечі;
• Зібраний матеріал повинен бути доставлений до лабораторії протягом 1 години.

Який правильний спосіб пройти тест на культуру сечі?

Щоб подати сечу для бактеріальної культури за допомогою тестування чутливості до антибіотиків, ранковий зразок сечі збирається відразу після пробудження (і після гігієнічних процедур). Якщо негайно збирати матеріал неможливо, рідина сечі збирається через 2-3 години після останнього епізоду сечовипускання.

Безпосередньо перед збором зовнішні геніталії та руки повинні добре промитися - завжди милом та водою. Не слід застосовувати антисептичні або дезінфікуючі розчини, оскільки вони можуть спотворити результати діагностики.

Баночка або контейнер повинні бути стерильними, з щільно накрученою кришкою: найкраще придбати такий контейнер безпосередньо з лабораторії чи аптеки. Не дозволяйте іноземним рідинам або секреціям входити в контейнер, не занурювати пальці, предмети тощо. Кришку банки слід відкрити безпосередньо перед збором сечі та закрити відразу після збору, щоб уникнути бактерій із зовнішнього середовища.

Сечова рідина, зібрана для бактеріальної культури та чутливості до антибіотиків, повинна бути приведена в лабораторію якнайшвидше: протягом 1-2 годин. Дуже небажано залишати біоматеріал у приміщеннях з температурою, що перевищує +20 ° C. Оптимальна температура для короткочасного зберігання матеріалу становить +8 до +15 ° C. Забороняється заморозити сечу перед бактеріологічним обстеженням.

Тривале або неправильне зберігання сечі для бактеріального висіву може призвести до зміни фізіологічних властивостей рідини, росту мікробної флори та пошкодження осаду. [2]

Баночка культури сечі

Спеціальні банки доступні в аптеках та лабораторіях для подальшого вакуумного збору стерильного зразка сечі. Сучасні контейнери мають кілька переваг. Перш за все - це зручність у зборі матеріалу для досліджень: сечу можна зібрати як у спеціальній кімнаті в лабораторії, так і вдома. Пацієнту не потрібно шукати більш-менш підходящий контейнер, стерилізувати його, позначити його тощо. Крім того, біоматеріал у якості стерильного контейнера зберігається довше: напруга контейнера повністю виключає втрату стерильності та можливість витоку рідини на шляху до лабораторії.

Що я не повинен їсти перед культурою сечі?

Напередодні збору сечі для бактеріальної культури небажано споживати продукти, які можуть змінити колір біоматеріалу. Наприклад, бажано тимчасово відмовитись від їжі:

• Буряк та страви на основі цього кореневого овоча;
• Морква;
• Чорниця, ожина;
• Вишня;
• Ревен, щавель;
• Квасоля;
• Пиво, вино та напої, що містять розмальовки.

Деякі готові продукти, що продаються в магазинах, також містять харчові барвники. Їх присутність обов'язково повинна бути вказана серед інгредієнтів на упаковці. Такі барвники можуть не тільки забарвити сечу, але й додатково обтяжувати нирки, дратувати стінки сечовивідних каналів та сечового міхура.

Техніка бактеріального посіву сечі

Бактеріологічне (бактеріальне) насіння сечі передбачає виявлення та ідентифікацію мікроорганізмів, які знаходяться в біологічній рідині, а також визначення їх вмісту концентрації. Для цього сеча застосовується до середнього сприятливого для росту та розвитку бактерій (так зване "поживне середовище"): найчастіше використовується агар або цукровий бульйон. [3]

За відсутності подальшого росту мікроорганізмів негативне бактеріальне обстеження є негативним. Якщо присутній ріст, а концентрація патогенної флори є достатньою для розвитку інфекційного процесу, результат дослідження вважається позитивним.

Вміст концентрації - це кількість мікроорганізмів на одиницю об'єму біологічного матеріалу. Він виражається в одиницях, що утворюють колонію CFU. Така одиниця є однією клітинною або клітинною групою, здатною виробляти видиму бактеріальну колонію.

Якщо результат бактеріальної культури є позитивним, наступним кроком є визначення чутливості виявленого мікроорганізму до антибіотиків (антибіотики). Дослідження дозволяє визначити, які антибіотики не впливатимуть на бактерії, які матимуть слабкий ефект, і які будуть максимально ефективними. [4]

Культура сечі в середині течії

Чому рекомендується збирати середню частину сечі для бактеріологічної (бактеріальної) культури? Ми говоримо про ранкову сечу, взята з середини сечовипускання, її називають "середньою частиною". Тобто сечовипускання запускається в туалеті, після однієї або двох секунд поставить контейнер для збору сечі, збирайте щонайменше 20 мл (краще - 50 мл). Решта сечової рідини знову спрямована в туалетну миску. Такий підхід дозволяє врахувати досліджувані параметри більш об'єктивними.

Щоденна культура сечі

Щоденний тест на сечу, який оцінює сечу, що виводиться пацієнтом протягом 24-годинного періоду, використовується для перевірки функціонального стану нирок та для оцінки екскреції певних речовин із сечовою рідиною протягом 24-годинного періоду. Сечі збирають у великій стерильній ємності з вимірювальними підрозділами (для визначення загального обсягу зібраного матеріалу).

Перша порція "Ранок" випускається в туалет, а наступна сеча збирається протягом ночі в одній великій ємності, яка зберігається в холодильнику.

Після завершення збору оцінюється обсяг, а зразок сечі транспортується до лабораторії.

Як правило, призначається щоденний аналіз для визначення загального обсягу сечі, креатиніну, сечовини, білка, глюкози, оксалатів. Необхідність виконання бактеріальної культури обговорюється з лікарем на індивідуальній основі.

Культура сечі у жінок

Для тестування бактеріальної культури та чутливості до антибіотиків жінки повинні збирати ранкову сечу з першого сечовипускання після прокидання. Якщо жінка ходить у туалет кілька разів протягом ночі, сечову рідину, яку можна зібрати за 1-2 години до доставки в лабораторію, повинна бути зібрана для тестування.

Дуже важливо ретельно мити геніталії та переконатися, що жоден вагінальний виділення не потрапляє в сечу. Рекомендується тимчасово вставити внутрішньотравагінальний тампон після гігієнічної процедури, щоб запобігти потраплянню секреції піхви в зразок сечі. Бажано зібрати середню частину рідини, не перериваючи процесу сечі.

Збір матеріалу для бактеріальної культури під час активних менструальних розрядів не рекомендується. Зазвичай це робиться до або через кілька днів після менструації.

Культура сечі для чоловіків

Для виконання бактеріальної культури сечі чоловіки збирають зразок сечі в середині ранку з першого сечовипускання після прокидання. Важливо: доставити матеріал якомога швидше. Це оптимально зробити це протягом години.

Перш ніж збирати сечову рідину, слід ретельно прийняти душ і ретельно помити геніталії. Голову статевого члена та крайньої плоті слід промивати милом і теплою водою, потім висунути рушником. Під час сечовипускання та збору біоматеріалу голова статевого члена повинен бути у відкритій державі. Такі прості правила допоможуть уникнути помилок у результаті бактеріологічного обстеження.

Якщо у людини виявлено бактеріурію без певних симптомів, то йому призначають додаткове обстеження, щоб виключити патології з боку передміхурової залози.

Культура сечі на дитині

Бактеріальна культура часто призначається дітям різного віку. І якщо діти старшого віку можуть цілком пояснити всі етапи збору сечі та виконувати їх, то взяття біоматеріалу від маленьких дітей іноді викликає труднощі.

Для того, щоб зібрати потрібну кількість сечі від немовлят, аптеки продають спеціальні дитячі пісні - 100 мл контейнерів із спеціальною кріпленням з клейкою гіпоалергенною основою. Існують різні типи мішечок для пісуарів - по-перше, залежно від статі дитини. Комплект постачається з інструкціями щодо використання контейнера, який містить наступні рекомендації:

• Дитину слід ретельно промивати, висушити шкіру м’яким рушником;
• Після випуску пісуару з упаковки вийміть захисну плівку з клейової частини;
• Дитина розміщується на спині, ноги розповсюджуються, а контейнер перетворюється ззаду з передньозадкою до спини, щоб запобігти потраплянню випадкових калу в основний контейнер;
• Якщо процедура проводиться на хлопчикові, його геніталії опускаються в спеціальне відкриття контейнера;
• Клейка поверхня трохи натиснута вниз;
• Якщо процедура проводиться на дівчині, пісуар приклеєний між заднім проходом та мажовою губами, а потім до перинеальної шкіри;
• Після фіксації дитину кладуть трусики або пелюшки, взяті вертикально в обіймах, чекаючи Закону про сечовипускання;
• Після збору сечі колектор сечі відбивається, осушується з резервуара в стерильний транспортний контейнер і відправляється до лабораторії.

Норма

Бактеріологічне висівання сечі включає такі кроки:

• Біологічний матеріал засіває на поживних носіях;
• Вирощуються в інкубаторі;
• Зрості мікроорганізми розміщуються в страві Петрі і знову вирощують;
• Бактеріальні колонії відокремлюються один від одного і поміщають назад в умови інкубатора;
• Отриманий матеріал піддається обстеженню, ідентифікуються мікроорганізми та перевіряються на чутливість до антибіотиків (які антибактеріальні препарати вбивають ці мікроорганізми).

Нормальна бактеріальна культура сечі визначає відсутність росту мікробів у біоматеріалі. Форма результатів позначена "без зростання". [5]

Підвищення та зниження показників

Наступна інтерпретація результатів, отриманих у бактеріальній культурі сечі, зазвичай використовується:

• Нормальний: Немає зростання бактеріальної флори.
• Забруднення пов'язаними мікроорганізмами дозволило виділити низькі титри одного або декількох бактеріальних видів.
• Титр мікроорганізмів становить більше 10*4 CFU/мл, монокультура визначається переважно.
• Хронічний запальний процес характеризується змішаним ростом бактерій.

Бактеріальне висівання сечі оцінюється як якісно (за фактом наявності збудника в біоматеріалі), так і кількісно (за концентрацією виявлених мікроорганізмів).

Кількісний індикатор розшифрується наступним чином. У лабораторії існує чотири ступені зростання або забруднення:

• На першому ступені говорять про зростання одиноких колоній (до десятка);
• У другому ступені говорять про мізерний ріст бактерій, від 10 до 25 колоній;
• У третьому ступені виявлено кілька колоній, але вони підраються (щонайменше 50);
• У четвертому ступені спостерігається постійне зростання колоній, яке неможливо рахувати.

Колоніальна кількість підрахунків у CFU/мл трактується наступним чином:

• Якщо індикатор не перевищує 10 мікроорганізмів на 1 мл сечі, він вказує на відсутність запального процесу і часто є наслідком забруднення біоматеріалу.
• Якщо індикатор ¹⁰⁴Бактерії в 1 мл біоматеріалу, то вони кажуть, що результат сумнівний. Рекомендується повторити бактеріальну культуру.
• Якщо індикатор ¹⁰⁵Бактерії на 1 мл біоматеріалу та вища, це вказує на наявність запального захворювання.

Бактеріальне висівання сечі 10 у 3-му, 4-му, 5-му, 6-му, 7-му ступені вже може вказувати на етіологію (причину) запального процесу. У той же час, перший і другий ступінь наявності умовно-патогенних мікроорганізмів часто вказує лише на забруднення біоматеріальної або неправильної збору сечі.

Коли виявляється виключно патогенна флора, всі виявлені колонії підраховуються, незалежно від ступеня. [6]

Escherichia coli

Колоняка Escherichia в культурі сечі найчастіше зустрічається в циститі: бактерія є представником нормальної кишкової мікрофлори, але вірулентні типи цього мікроорганізму можуть потрапляти в сечовий міхур через уретру і викликати розвиток запального процесу.

У циститі лікар призначає загальний аналіз сечі за стандартом. Бактеріальна культура з визначенням чутливості до антибіотиків проводиться додатково, для точного визначення наявності та типу бактерій та оцінки найбільш ефективного антибактеріального препарату. Якщо виявлено велику кількість кишкової палички, пацієнтам обов'язково призначається більш детальне обстеження, включаючи УЗД серугеногенітальної системи та цистоскопію.

Enterococcus faecalis

Ентерококський агар (серва або дифко) або оксид використовується для виділення ентерококів. Багато медіа містять хлорид трифенілтетразолію, який розбивається Enterococci і забарвлює їх рожево-малиновим. Оксоїдне середовище містить жовчні солі, до яких ентерококи стійкі, а також цитрат ескуліну та заліза.

Enterococcus faecalis, або faecalis, - це тип ентерококів, який є частиною нормальної флори кишечника. Однак патогенні форми бактерій можуть спричинити розвиток інфекційних запальних процесів у сечовивідних шляхах, органи таза. Про справжню бактеріурію (інфекційний процес) кажуть, якщо під час бактеріальної культури знайдено щонайменше ¹⁰⁵Мікробні тіла на 1 мл рідини сечовипускання. Якщо концентрація мікроорганізмів нижча, передбачається, що бактерії потрапляють у сечу під час неправильного збору матеріалу для аналізу (за умови, що не існує симптомів інфекційного захворювання).

Статистично, фекальний ентерокок фаекаліс виявляється у 1-18% випадків позитивного бактеріального обстеження. Інші типи ентерококової флори виявляються набагато рідше.

Citrobacter coseri

Citrobacter-це грамнегативна, спортивна, факультативно-анеробна бактерія, яка, як правило, є членом опортуністичної кишкової флори у людини.

Citrobacter належить сімейному Enterobacteriaceae та типу протеобактеріаціа. Окрім Citrobacter Coseri, є також Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus та багато інших бактерій. Цей мікроорганізм найчастіше стає причинним засобом внутрішньолікарняних ангіогенних інфекцій та інфекційних уражень сечової системи, може спровокувати спалахи токсикоінфекцій, гастроентерит, менінгіт, гнійні інфекції.

Цитробактеріоз діагностується лише після бактеріальної культури або інших спеціалізованих лабораторних тестів.

Klebsiella pneumoniae в культурі сечі

Klebsiella pneumoniae належить до грамнегативних факультативно-анеробних умовно-патогенних патогенних бактерій, як правило, присутніх у кишечнику, ротової порожнини, на шкірі людини. Цей мікроорганізм не утворює спор, є нерухомим, здатним утворювати капсули.

Кількість пневмонії Klebsiella може швидко збільшуватися під час розвитку інфекції, а також після тривалої антибіотичної терапії, коли відбувається придушення не лише патогенної флори, але й нормальної кишкової флори (Klebsiella, Staphylococci, Enterococci тощо). Для сечовивідної системи Klebsiella завжди є патогенною бактерією і часто є результатом інфекції в лікарні.

Культура сечі для гриба

Середовище Сабуро з хлорамфеніколом (400 мг/л) використовується для посіву грибів, подібних до дріжджів. Інкубація посіву відбувається протягом 1-2 днів при певних температурних умовах.

Культура сечі здорової людини не повинна виявляти грибів. Але іноді вони все ще виявляються: Отже, кандида, цвілі та промені грибів часто з’являються в аналізі. Це можливо при первинному або вторинному імунодефіциту, неправильній антибіотиковій терапії, інфекційних процесах у сечовиробницькій системі.

Найпоширенішим і часто ідентифікованим грибковою інфекцією є кандида. У жінок ці гриби часто проживають всередині піхви і можуть проїхати через уретру в сечовий міхур. У багатьох випадках молочниці кандидюрія пов'язана з неправильним збором сечі для обстеження.

Якщо наявність грибів у сечовипускній рідині не супроводжується жодними симптомами, то лікар може не призначити лікування. Однак таке лікування необхідне, якщо пацієнт страждає від цукрового діабету, умов імунодефіциту, туберкульозу, якщо у пацієнта є порушений потік сечі або сечовий катетер.

Культура сечі для бактеріофагів

Бактеріофаги - це віруси, які "їдять" бактерії. Вони є природними неклітинними агентами, здатними потрапляти в бактеріальну клітину та атакувати її зсередини.

Відповідно до типу взаємодії з бактеріями, відрізняються вірулентні та помірні бактеріофаги. Бактеріофаг потрапляє в клітину за допомогою ферментів. Бактеріофаг залишає клітину через її лізис.

Визначення чутливості мікроорганізмів до бактеріофагів необхідне, якщо застосовується їх використання як частина складної терапії.

Культура сечі для мікобактерії туберкульозу

Туберкульоз - це поширена патологія, яка виникає як у людини, так і у тварин. Причинними засобами захворювання є аеробні бактерії роду Mycobacterium, що живуть у воді та ґрунті. Туберкульоз найчастіше викликається мікобактерією туберкульозу, рідше мікобактеріям Bovis. Обидва мікроорганізми дуже стійкі у зовнішньому середовищі, можуть спричинити розвиток захворювання навіть через кілька років після зараження. Важливо, щоб мікобактерії туберкульозу могли утворювати специфічні L-форми, які забезпечують імунітет проти туберкульозу.

Відомо багато методик лабораторної діагностики захворювання. Це мікроскопія мазків за допомогою мокротиння, імуноферментатичного аналізу, методу класичної культури. При посіві сечі на поживному середовищі вирощені колонії використовуються для визначення чутливості до антибіотиків.

Зазвичай у сечі не повинно бути мікобактерій. Їх присутність розглядається як позитивний результат діагностики туберкульозу.

Культура сечі для сечоплазми

Сечоплазмоз - це інфекція, яка викликана таким збудником, як сечоплазма. Ці мікроорганізми паразизуються в сечомовній системі, дихальні шляхи людини. Мікробіологічні властивості та структура сечоплазми мають багато спільного з мікоплазмою. Це умовно патогенні бактерії, як правило, присутні та у здорових людей. Великі концентрації сечоплазми можуть спровокувати розвиток різних патологій, від циститу до пневмонії.

Культура діагностики у вигляді бактеріальної культури сечі додатково дозволяє визначити чутливість мікроба до антибіотиків. Окрім бактеріальної культури, можна використовувати мікроскопічні та серологічні методи, молекулярне біологічне дослідження сечі, виділення простати, сперми тощо.

Культура сечі для стафілокока aureus.

Staphylococcus aureus - це група бактерій, широко поширених за своєю природою, поєднуючись разом із сапрофітними та патогенними формами мікроорганізмів з різним ступенем патогенності та вірулентності.

Для виділення стафілококів, агаром жовтого солі, молочного агару або спеціального комерційного середовища (стафілококовий агар).

Бактеріальне висівання сечі призначається при підозрі на інфекційні ураження: дослідження визначає причинний засіб та його кількість з великою точністю. Серед стафілококів у сечі найчастіше виявляв стафілокок-епідерміди та ари - стафілокок ауреус. Останнє належить до грампозитивної флори, вона має широкий розподіл і часто виявляється навіть у здорових людей (приблизно кожні четверта людина). Staphylococcus aureus здатний спричинити розвиток інфекційних захворювань, таких як сепсис, перитоніт, гнійні дерматологічні патології, генітурні інфекції, пневмонія.

Наявність стафілокока епідермідіса в культурі сечі може вимагати визначення чутливості до таких антибіотиків, як ванкоміцин, макроліди, бета-лактам, аміноглікозиди, флуохінолони. Однак лікування не завжди призначається:

• Якщо концентрація стафілокока в сечі становить менше 1000 КФУ на мл, це вказує на відсутність інфекційно-запального фокусу в організмі;
• Якщо індикатор становить 1000-100000 CFU на мл, призначається повторна бактеріальна культура;
• Якщо індикатор становить більше 100000 CFU на мл, то лікування призначається обов'язково.

Культура сечі для стрептокока.

Стрептококи висівають на середовище агарного агару Колумбії, доповнену дефібринованою крові, налідіксиновою кислотою та колістіном. Окрім стрептококів, на цьому середовищі виділяються коагулаза-позитивні стафілококи.

Тільки стрептококи Viridans визнані дружніми до сечоводської системи. Тому їх присутність у сечі можна вважати нормальною. Переважаюча кількість інфекційних уражень розвивається при впливі на стрептокок групи А. У людини збудник може викликати гломерулонефрит, васкуліт, іржаве запалення, імпетиго тощо. Стрептокок групи В найчастіше впливає на сечостатеві шляхи: у чоловіків бактерія зустрічається в уретрі та у жінок - всередині піхви.

Стрептококи викликають переважно нескладні інфекції, рідше - ускладнюють (при ураженні стрептококів групи В).

Культура сечі для опортуністичної флори

Більшість бактерій, мікроорганізмів, грибів та найпростіших належать до категорії умовно патогенних. Тобто вони є частиною нормального біоценозу - мікрофлори піхви та кишечника. Однак вони непатогенні лише в тому випадку, якщо їх кількість не перевищує певних меж. Якщо такі опортуністичні мікроорганізми стають неприйнятними численними, розвивається інфекційний процес.

У опортуністична флора включає Enterobacteriaceae, неферментуючі грамнегативні мікроорганізми, стафілококи, ентерококи, грибів. Адекватна кількість такої флори не потребує лікування, не потрібно повністю позбутися її.

Культура сечі для безсимптомної бактеріурії

Безсимптомна бактеріурія - це стан, в якому виявляється аномальна присутність бактерій у сечі, але зовнішніх симптомів немає.

Безсимптомна бактеріурія в багатьох випадках недоцільна для лікування, оскільки вона рідко викликає ускладнення. Крім того, така терапія може бути складною. Зазначена терапія антибіотиками може ще більше засмутити бактеріальний баланс у організмі, що може призвести до мікробного зростання, що буде все складніше лікувати.

Лікування може бути призначено лише у таких випадках безсимптомної бактеріурії:

• Коли ти вагітна;
• Після трансплантації нирок;
• Для умов імунодефіциту;
• Для сечового рефлюксу;
• Перед транс-Резекцією передміхурової залози.

Рішення про лікування приймає учасник лікаря.

Скільки днів зроблена культура сечі?

Бактеріальна культура сечі - це дуже інформативний тест. Однак у нього є певний недолік: потрібно багато часу, щоб чекати результату. Бактеріальне посіву проводиться поетапно, кожен етап займає кілька годин. Загалом, дослідження може тривати 5-7 днів, іноді до десяти днів.

Лікування

Терапевтичні заходи після бактеріальної культури сечі не завжди доречні. Наприклад, у безсимптомній бактеріурії немає потреби в терапії антибіотиками.

Зазвичай сечова рідина стерильна і не містить мікроорганізмів. Однак за певних умов бактерії можуть розмножуватися в ньому - наприклад, це часто трапляється у діабетиків та сексуально активних жінок.

У самців не часто спостерігається безсимптомна бактеріурія. Однак навіть тут лікування не призначається, поки пацієнта не буде повністю оглянуто та діагностовано - наприклад, причиною у чоловіків часто є бактеріальний простатит.

Чому наявність бактерій у культурі сечі без клінічних симптомів не є причиною призначення антибіотиків?

Безсимптомна бактеріурія зазвичай не викликає ускладнень і не впливає на розвиток ниркових та сечолярічних патологій.

Антибіотики майже негайно усувають бактеріурії, але через кілька місяців проблема знову з’являється: таким чином, антибіотична терапія, не усунувши причини бактерій у сечі, стає не тільки марною, але й шкідливою, оскільки загрожує розвитку резистентності мікроорганізмів.

Культивування бактерій за відсутності симптомів потребує лікування:

• Коли мова йде про вагітну жінку;
• Якщо у пацієнта була трансплантація нирок;
• Якщо пацієнт збирається перенести хірургічну хірургію (наприклад, трансдуретральна аденомектомія).

У таких ситуаціях показані короткі курси антибіотичної терапії - наприклад, можуть бути призначені фосфоміцин (монорал), пеніцилін або цефалоспоринові антибіотики (Suprax, Amoxiclav).

У всіх випадках, коли пацієнт зазнає бактеріальної культури сечі з визначенням чутливості до антибіотиків, передбачається, що препарат, до якого є найбільша сприйнятливість виявлених мікроорганізмів.