^

Здоров'я

Бактеріальний посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків

Олексій Кривенко, Медичний рецензент
Останній перегляд: 29.06.2025
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Урологи досить часто стикаються у своїй практиці з інфекційними захворюваннями сечостатевої системи. Адекватна діагностика та лікування таких патологій неможливі без визначення типу збудника та його стійкості до призначеної антибіотикотерапії. Для цього кожен пацієнт повинен здати бактеріальний посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків. Це обов'язкове дослідження при багатьох урогенітальних захворюваннях.

Що означає і показує посів сечі?

Бактеріальний посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків є одним із часто призначених і досить точних діагностичних досліджень складу сечової рідини. Як правило, така діагностика доцільна для уточнення діагнозу, відстеження динаміки лікування, оцінки загального стану організму дітей та вагітних жінок.

Бактеріальний посів призначається для визначення наявності бактерій у сечі, їх ідентифікації та оцінки стійкості до антибактеріальних препаратів, а також для підтвердження або спростування діагнозу інфекційно-запальних процесів.

Під час проведення посіву сечі лаборанти розраховують концентрацію присутніх інфекційних агентів і, таким чином, оцінюють стан сечостатевої системи та пов'язаних з нею органів.

Бактеріальний посів сечі вважається дуже точним та інформативним аналізом. Завдяки йому можна визначити кількість та вид патологічного збудника. А після визначення чутливості до антибіотиків лікар має можливість призначити правильне та ефективне лікування. [ 1 ]

Таким чином, бактеріальний посів сечі допомагає:

  • Визначити збудника інфекційного процесу;
  • Дізнайтеся його концентрацію в сечі;
  • Визначити, які антибіотики будуть ефективними в боротьбі зі збудником, а які будуть марними або неефективними;
  • Щоб відстежувати хід лікування.

Показання бактеріального посіву сечі

Бактеріальний посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків є важливим тестом при багатьох захворюваннях та станах. Іноді його призначають у рамках скринінгу для профілактики інфекційно-запальних патологій сечостатевої сфери у осіб групи ризику:

  • Вагітні жінки;
  • Люди похилого віку, лежачі хворі;
  • Пацієнти з цукровим діабетом або онкологічними патологіями.

Основним показанням до проведення цього тесту є підозра на інфекційні ураження сечостатевої системи. Хоча в багатьох випадках, за наявності симптомів інфекції, лікарі емпірично призначають антибактеріальний препарат, зазвичай широкого спектру дії. Така схема «працює» приблизно в 78% випадків. Але в деяких випадках обов'язковим вважається бактеріальний посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків:

  • Якщо підозрюється інфекційний процес у жінки під час вагітності;
  • При підозрі на пієлонефрит;
  • Якщо інфекційний процес виявлено у чоловіків;
  • Якщо стався спалах урологічної інфекції в лікарні;
  • Якщо пацієнту застосовувалася тривала катетеризація, цистоскопія, після якої у пацієнта підвищується температура;
  • Якщо у дітей віком до 3 років спостерігається висока температура без видимої причини;
  • Якщо спостерігається регулярне загострення сечостатевої інфекційної патології, або призначене емпіричне лікування неефективне;
  • Якщо це складний запальний процес сечовивідних шляхів, особливо у пацієнтів похилого віку;
  • Якщо патологія сечовивідних шляхів розвивається у пацієнтів з порушеним імунним статусом, хронічними патологіями нирок, вродженими вадами нирок або сечовивідної системи, або у пацієнтів, прооперованих з приводу трансплантації нирки.

Існує ряд рекомендацій, згідно з якими призначається бактеріальний посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків, навіть якщо немає патологічних симптомів:

  • Вагітним жінкам з терміну 14 тижнів, для профілактики розвитку пієлонефриту;
  • Пацієнти перед урогенітальною операцією;
  • Пацієнти протягом перших 8-10 тижнів після трансплантації нирки або у разі будь-яких аномалій трансплантованого органу.

Посів сечі на цистит

Цистит – це запальний процес у слизовій оболонці сечового міхура, порожнистого органу, в якому накопичується сечова рідина. Сеча безперервно надходить з нирок у сечовий міхур, а потім виходить з організму через уретру.

Цистит може бути гострим і хронічним, інфекційним, травматичним, хімічним, первинним або вторинним. Для діагностики захворювання стандартно проводять загальне дослідження сечової рідини з мікроскопією осаду, а також бактеріальний посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків (часто – для широкого інфекційного спектру).

Бактеріальний аналіз проводиться з використанням поживних щільних середовищ. Ідентифікація бактерій здійснюється за допомогою мас-спектрометрії та спеціального аналізатора. Чутливість до антибіотиків визначається диско-дифузійним методом за допомогою спеціального аналізатора.

Антибіотики – це специфічні ліки з безсумнівною антибактеріальною ефективністю. Однак більшість мікроорганізмів здатні розвивати стійкість до цих препаратів. Такий процес особливо часто можна спостерігати при призначенні антибіотиків без вагомих показань, при кількох курсах антибіотикотерапії поспіль, при регулярному самолікуванні та профілактичному застосуванні таких препаратів. Тому перед призначенням того чи іншого антибактеріального препарату при циститі лікар повинен провести бактеріальний посів сечі та визначити, який антибіотик буде найбільш ефективним та доцільним.

У пацієнтів з циститом найчастіше при бактеріальному дослідженні виявляють ентеробактерії, псевдомонади, стафілококи та стрептококи, ентерококи, дріжджоподібні гриби.

Посів сечі на пієлонефрит.

Пієлонефрит – це інфекційно-запальна патологія нирок, яка найчастіше зустрічається у маленьких дітей, вагітних жінок, літніх чоловіків, які страждають на запалення або аденому передміхурової залози.

Пієлонефрит може бути спровокований бактеріальною інфекцією, що існує в організмі або потрапляє в нирки з навколишнього середовища. Розвитку захворювання сприяють ослаблений імунітет, хронічні запальні процеси, переохолодження, ендокринні та печінкові захворювання. Також ризик пієлонефриту зростає, якщо у пацієнта порушений відтік сечі – наприклад, при сечокам’яній хворобі, аденомі простати тощо, а також цукровому діабеті, нейрогенній дисфункції сечовивідних шляхів.

Дуже важливо діагностувати пієлонефрит якомога раніше. Для цього необхідно провести загальний аналіз крові та біохімічний аналіз, загальний аналіз сечі, бактеріологічний посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків, а також УЗД органів малого тазу. Такі дослідження рекомендуються не тільки на початку захворювання, але й у процесі лікування. Контрольна бактеріохімія сечі за відсутності ускладнень пієлонефриту проводиться на четвертий день антибіотикотерапії через 10 днів після її завершення. Якщо пієлонефрит протікає з ускладненнями, то бактеріальне дослідження проводиться через тиждень після початку лікування антибіотиками, а також через місяць після завершення терапевтичного курсу.

Посів сечі на гломерулонефрит

Гломерулонефрит – це група захворювань, що характеризуються ураженням клубочків (ниркових канальців) в обох нирках. Патологія супроводжується порушенням функції нирок, а саме нездатністю виводити з організму продукти обміну, токсичні речовини та зайву рідину. Якщо захворювання вчасно не виявити та не лікувати, воно незабаром ускладнюється нефросклерозом (склерозом ниркових канальців), нирковою недостатністю – аж до ситуації, коли пацієнту потрібна термінова трансплантація органу.

Терапія гломерулонефриту тривала, складна. Діагностика базується на дослідженні крові та сечі. Аналіз сечової рідини характеризується протеїнурією, циліндрурією. Бактеріальний посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків є допоміжним видом діагностики, що дозволяє виключити бактеріальну причину розвитку захворювання. Поширеною першопричиною розвитку хронічного гломерулонефриту є бета-гемолітичний стрептокок групи А (поширений збудник хронічного тонзиліту та ангіни). Ця бактерія активує розвиток запалення в клубочках та запускає вироблення аутоантитіл, спрямованих проти власних клітин організму. Регулярні рецидиви захворювання тягнуть за собою заміщення ниркової паренхіми сполучною тканиною та розвиток нефросклерозу, з подальшою трансформацією патології в хронічну ниркову недостатність.

Підготовка

Підготовка до збору сечі для бактеріологічного аналізу включає такі етапи:

  • За день до аналізу пацієнту слід утриматися від надмірних фізичних навантажень та вживання алкоголю;
  • За добу до забору біоматеріалу слід уникати вживання продуктів харчування та ліків, які можуть змінити колір сечової рідини (буряк, полівітаміни, морквяний сік тощо);
  • За один день до забору біоматеріалу не слід приймати сечогінні засоби, за місяць до забору – припинити прийом хіміопрепаратів (за погодженням з лікарем);
  • Безпосередньо перед збором сечі слід ретельно вимити зовнішні статеві органи, щоб уникнути потрапляння бактерій у біоматеріал;
  • Якщо можливо, жінкам слід уникати проведення бактеріологічного аналізу під час менструальної кровотечі;
  • Зібраний матеріал слід доставити до лабораторії протягом 1 години.

Як правильно здати аналіз сечі на посів?

Для здавання сечі на бактеріальний посів з визначенням чутливості до антибіотиків ранковий зразок сечі збирають одразу після пробудження (і після гігієнічних процедур). Якщо немає можливості зібрати матеріал одразу, рідку сечу збирають через 2-3 години після останнього епізоду сечовипускання.

Безпосередньо перед забором слід ретельно вимити зовнішні статеві органи та руки – обов’язково водою з милом. Не можна використовувати антисептичні чи дезінфікуючі розчини, оскільки вони можуть спотворити результати діагностики.

Банка або контейнер повинні бути стерильними, з щільно закрученою кришкою: найкраще придбати такий контейнер безпосередньо в лабораторії або аптеці. Не допускайте потрапляння в контейнер сторонніх рідин або виділень, не занурюйте в нього пальці, предмети тощо. Кришку банки слід відкривати безпосередньо перед збором сечі та закривати одразу після збору, щоб уникнути потрапляння бактерій із зовнішнього середовища.

Сечову рідину, зібрану для бактеріального посіву та визначення чутливості до антибіотиків, слід доставити до лабораторії якомога швидше: протягом 1-2 годин. Вкрай небажано залишати біоматеріал у приміщеннях з температурою, що перевищує +20°C. Оптимальна температура для короткочасного зберігання матеріалу становить від +8 до +15°C. Забороняється заморожувати сечу перед бактеріологічним дослідженням.

Тривале або неправильне зберігання сечі для бактеріального посіву може призвести до змін фізіологічних властивостей рідини, росту мікробної флори та пошкодження осаду. [ 2 ]

Банка для посіву сечі

В аптеках та лабораторіях є спеціальні банки для подальшого вакуумного збору стерильного зразка сечі. Сучасні контейнери мають кілька переваг. Перш за все – це зручність у зборі матеріалу для дослідження: сечу можна збирати як у спеціальному приміщенні в лабораторії, так і вдома. Пацієнту не потрібно шукати більш-менш підходящий контейнер, стерилізувати його, маркувати тощо. Крім того, біоматеріал у якісному стерильному контейнері зберігається довше: герметичність контейнера повністю виключає втрату стерильності та можливість витікання рідини дорогою до лабораторії.

Чого не слід їсти перед посівом сечі?

Напередодні збору сечі на бактеріальний посів небажано вживати продукти, які можуть змінити колір біоматеріалу. Наприклад, бажано тимчасово відмовитися від вживання:

  • Буряк та страви на основі цього коренеплоду;
  • Морква;
  • Чорниця, ожина;
  • Вишні;
  • Ревінь, щавель;
  • Квасоля;
  • Пиво, вино та напої, що містять барвники.

Деякі готові страви, що продаються в магазинах, також містять харчові барвники. Їх наявність обов'язково має бути вказана серед інгредієнтів на упаковці. Такі барвники можуть не тільки забарвлювати сечу, але й додатково навантажувати нирки, подразнювати стінки сечовивідних проток і сечового міхура.

Техніка бактеріального посіву сечі

Бактеріологічний (бактеріальний) посів сечі передбачає виявлення та ідентифікацію мікроорганізмів, що знаходяться в біологічній рідині, а також визначення їх концентраційного вмісту. Для цього сечу наносять на середовище, сприятливе для росту та розвитку бактерій (так зване «живильне середовище»): найчастіше використовують агар-агар або цукровий бульйон. [ 3 ]

За відсутності подальшого росту мікроорганізмів негативне бактеріальне дослідження вважається негативним. Якщо ріст присутній, а концентрація патогенної флори достатня для розвитку інфекційного процесу, результат дослідження вважається позитивним.

Концентрація – це кількість мікроорганізмів на одиницю об'єму біологічного матеріалу. Вона виражається в КУО – колонієутворюючих одиницях. Така одиниця – це одна клітина або група клітин, здатна утворювати видиму бактеріальну колонію.

Якщо результат бактеріального посіву позитивний, наступним кроком є визначення чутливості виявленого мікроорганізму до антибіотиків (антибіотикограма). Дослідження дозволяє визначити, які антибіотики не матимуть жодного впливу на бактерії, які матимуть слабкий ефект, а які будуть максимально ефективними. [ 4 ]

Посів сечі середньої порції

Чому рекомендується збирати середню порцію сечі для бактеріологічного (бактеріального) посіву? Йдеться про ранкову сечу, взяту з середини сечовипускання, її називають «середньою порцією». Тобто сечовипускання починають в унітазі, через одну-дві секунди ставлять ємність для збору сечі, збирають не менше 20 мл (краще – 50 мл). Решту сечової рідини знову направляють у бачок унітазу. Такий підхід дозволяє вважати досліджувані параметри більш об'єктивними.

Щоденний посів сечі

Для перевірки функціонального стану нирок та оцінки виділення певних речовин із сечовивідною рідиною протягом 24 годин використовується добовий аналіз сечі, який оцінює сечу, що виділяється пацієнтом протягом 24 годин. Сечу збирають у великий стерильний контейнер з мірними поділками (для визначення загального об’єму зібраного матеріалу).

Перша «ранкова» порція випускається в унітаз, а наступна сеча збирається протягом ночі в одну велику ємність, яка зберігається в холодильнику.

Після завершення збору оцінюється отриманий об'єм, і зразок сечі транспортується до лабораторії.

Як правило, призначається щоденний аналіз для визначення загального об'єму сечі, креатиніну, сечовини, білка, глюкози, оксалатів. Необхідність проведення бактеріального посіву обговорюється з лікарем в індивідуальному порядку.

Посів сечі у жінок

Для бактеріального посіву та тестування на чутливість до антибіотиків жінкам слід зібрати ранкову сечу з першого сечовипускання після пробудження. Якщо жінка ходить до туалету кілька разів протягом ночі, для дослідження слід зібрати сечу, яку можна зібрати за 1-2 години до пологів у лабораторію.

Дуже важливо ретельно вимити статеві органи та стежити за тим, щоб вагінальні виділення не потрапили в сечу. Після гігієнічної процедури рекомендується тимчасово ввести внутрішньовагінальний тампон, щоб запобігти потраплянню вагінального секрету в зразок сечі. Бажано зібрати середню порцію рідини, не перериваючи процес сечовипускання.

Збір матеріалу для бактеріального посіву під час активних менструальних виділень не рекомендується. Зазвичай це роблять до або через кілька днів після менструації.

Посів сечі у чоловіків

Для проведення бактеріального посіву сечі чоловіки збирають зразок сечі в середині ранку з першого сечовипускання після пробудження. Важливо: доставити матеріал до лабораторії якомога швидше. Оптимально зробити це протягом години.

Перед збором сечової рідини слід прийняти душ і ретельно вимити статеві органи. Головку статевого члена та крайню плоть слід вимити теплою водою з милом, потім висушити рушником. Під час сечовипускання та збору біоматеріалу головка статевого члена повинна бути у відкритому стані. Такі прості правила допоможуть уникнути помилок у результаті бактеріологічного дослідження.

Якщо у чоловіка виявлено бактеріурію без певних симптомів, то йому призначають додаткове обстеження, щоб виключити патології з боку передміхурової залози.

Посів сечі у дитини

Бактеріальний посів часто призначають дітям різного віку. І, якщо старші діти цілком можуть пояснити всі етапи збору сечі та виконати їх, то взяття біоматеріалу у маленьких дітей іноді викликає труднощі.

Щоб зібрати потрібну кількість сечі у немовлят, в аптеках продаються спеціальні дитячі аналізатори сечі – контейнери об’ємом 100 мл зі спеціальною насадкою з клейкою гіпоалергенною основою. Існують різні типи пакетиків для сечі – перш за все, залежно від статі дитини. У комплекті йде інструкція щодо використання контейнера, яка містить такі рекомендації:

  • Малюка слід ретельно вимити, висушити шкіру м’яким рушником;
  • Після виймання пісуара з упаковки, зніміть захисну плівку з клейкої частини;
  • Дитину кладуть на спину, розставивши ноги, а контейнер повертають назад передньо-задньою виїмкою до спини, щоб запобігти випадковому потраплянню калу в основний контейнер;
  • Якщо процедура проводиться хлопчику, його статеві органи опускаються у спеціальний отвір контейнера;
  • Клейку поверхню злегка притискають;
  • Якщо процедура проводиться дівчині, сечоприймач приклеюється між анусом і великими статевими губами, а потім до шкіри промежини;
  • Після фіксації дитині одягають трусики або підгузок, беруть вертикально на руки, чекають на сечовипускання;
  • Після збору сечі сечозбірник знімають, зливають з резервуара у стерильний транспортний контейнер і відправляють до лабораторії.

Норма

Бактеріологічний посів сечі включає такі етапи:

  • Біологічний матеріал висівають на поживні середовища;
  • Вирощуються в інкубаторі;
  • Вирощені мікроорганізми поміщають у чашку Петрі та вирощують знову;
  • Бактеріальні колонії відокремлюють одна від одної та повертають до умов інкубатора;
  • Отриманий матеріал піддається дослідженню, ідентифікуються мікроорганізми, перевіряється їх чутливість до антибіотиків (які антибактеріальні препарати знищать ці мікроорганізми).

Нормальний бактеріальний посів сечі визначає відсутність мікробного росту в біоматеріалі. Результати аналізу позначаються як «без росту». [ 5 ]

Підвищення та зниження показників

Зазвичай використовується така інтерпретація результатів, отриманих при бактеріальному посіві сечі:

  • Норма: відсутність росту бактеріальної флори.
  • Забруднення супутніми мікроорганізмами дозволило виділити низькі титри одного або кількох видів бактерій.
  • Титр мікроорганізмів більше 10*4 КУО/мл, переважно визначається монокультура.
  • Хронічний запальний процес характеризується змішаним бактеріальним ростом.

Бактеріальний посів сечі оцінюється як якісно (за фактом наявності збудника в біоматеріалі), так і кількісно (за концентрацією виявлених мікроорганізмів).

Кількісний показник розшифровується наступним чином. У лабораторії розрізняють чотири ступені росту, або забруднення:

  • На першому ступені говорять про зростання поодиноких колоній (до десятка);
  • При другому ступені говорять про мізерний ріст бактерій, від 10 до 25 колоній;
  • У третьому ступені виявляються кілька колоній, але вони підлягають підрахунку (принаймні 50);
  • У четвертому ступені спостерігається безперервний ріст колоній, які неможливо порахувати.

Загальна кількість колоній у КУО/мл інтерпретується наступним чином:

  • Якщо показник не перевищує 10³ мікроорганізмів на 1 мл сечі, це свідчить про відсутність запального процесу та часто є наслідком забруднення біоматеріалу.
  • Якщо показник становить 104 бактерій в 1 мл біоматеріалу, то кажуть, що результат сумнівний. Рекомендують повторити бактеріальний посів.
  • Якщо показник становить 105 бактерій на 1 мл біоматеріалу і вище, це свідчить про наявність запального захворювання.

Бактеріальний посів сечі 10 у 3-му, 4-му, 5-му, 6-му, 7-му ступені вже може свідчити про етіологію (причину) запального процесу. Водночас, перший та другий ступінь наявності умовно-патогенних мікроорганізмів часто свідчать лише про забруднення біоматеріалу або неправильний збір сечі.

При виявленні виключно патогенної флори підраховуються всі виявлені колонії, незалежно від ступеня. [ 6 ]

Кишкова паличка

Кишкова паличка в посіві сечі найчастіше виявляється при циститі: бактерія є представником нормальної кишкової мікрофлори, але вірулентні типи цього мікроорганізму можуть потрапляти в сечовий міхур через уретру та викликати розвиток запального процесу.

При циститі лікар стандартно призначає загальний аналіз сечі. Додатково проводиться бактеріальний посів з визначенням чутливості до антибіотиків, щоб точно визначити наявність та вид бактерій, а також оцінити найефективніший антибактеріальний препарат. Якщо виявлено велику кількість кишкової палички, пацієнтам обов'язково призначають більш детальне обстеження, включаючи УЗД сечостатевої системи та цистоскопію.

Ентерокок фекаліс

Для виділення ентерококів використовується агар для ентерококів (Serva або Difco) або Oxoid. Багато середовищ містять трифенілтетразолію хлорид, який розщеплюється ентерококами та забарвлює їх у рожево-малиновий колір. Середовище Oxoid містить жовчні солі, до яких ентерококи стійкі, а також ескулін та цитрат заліза.

Enterococcus faecalis, або фекаліс, – це вид ентерококів, який входить до складу нормальної кишкової флори. Однак патогенні форми бактерій можуть спричиняти розвиток інфекційно-запальних процесів у сечовивідних шляхах, органах малого тазу. Про справжню бактеріурію (інфекційний процес) говорять, якщо під час посіву бактерій виявляється не менше 105 мікробних тіл на 1 мл сечової рідини. Якщо концентрація мікроорганізмів нижча, вважається, що бактерії потрапили в сечу під час неправильного забору матеріалу для аналізу (за умови відсутності симптомів інфекційного захворювання).

Статистично, фекальний Enterococcus faecalis виявляється у 1-18% випадків позитивного бактеріального дослідження. Інші види ентерококової флори виявляються значно рідше.

Цитробактер косери

Citrobacter — грамнегативна, спороутворююча, факультативно-анаеробна бактерія, яка зазвичай є членом умовно-патогенної кишкової флори людини.

Citrobacter належить до родини Enterobacteriaceae та типу Proteobacteriaceae. Окрім Citrobacter coseri, також зустрічаються Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus та багато інших бактерій. Цей мікроорганізм найчастіше стає збудником внутрішньолікарняних ангіогенних інфекцій та інфекційних уражень сечовивідної системи, може провокувати спалахи токсикоінфекцій, гастроентериту, менінгіту, гнійних інфекцій.

Цитробактеріоз діагностується лише після бактеріального посіву або інших спеціалізованих лабораторних досліджень.

Klebsiella pneumoniae в посіві сечі

Klebsiella pneumoniae належить до грамнегативних факультативно-анаеробних умовно-патогенних бактерій, зазвичай присутніх у кишечнику, ротовій порожнині, на шкірі людини. Цей мікроорганізм не утворює спор, нерухомий, здатний утворювати капсули.

Кількість Klebsiella pneumoniae може швидко зростати під час розвитку інфекції, а також після тривалого курсу антибіотикотерапії, коли відбувається пригнічення не лише патогенної флори, а й нормальної кишкової флори (клебсієла, стафілококи, ентерококи тощо). Для сечовидільної системи клебсієла завжди є патогенною бактерією і часто виникає внаслідок внутрішньолікарняної інфекції.

Посів сечі на грибок

Для посіву дріжджоподібних грибів використовують середовище Сабуро з хлорамфеніколом (400 мг/л). Інкубація посіву відбувається протягом 1-2 днів за певних температурних умов.

Посів сечі здорової людини не повинен виявляти грибків. Але іноді вони все ж виявляються: так, в аналізі часто з'являються кандида, цвілеві грибки та променева грибка. Це можливо при первинному або вторинному імунодефіциті, неправильній антибіотикотерапії, інфекційних процесах у сечостатевій системі.

Найпоширенішою та найчастіше виявляється грибкова інфекція – Candida. У жінок ці грибки часто мешкають у піхві та можуть проникати через уретру в сечовий міхур. У багатьох випадках молочниці кандидурія виникає через неправильний збір сечі для дослідження.

Якщо наявність грибків у сечовивідній рідині не супроводжується жодними симптомами, то лікар може не призначити лікування. Однак таке лікування необхідне, якщо пацієнт страждає на цукровий діабет, імунодефіцитні стани, туберкульоз сечостатевого тракту, якщо у пацієнта порушений відтік сечі або встановлено сечовий катетер.

Посів сечі на бактеріофаги

Бактеріофаги – це віруси, які «харчуються» бактеріями. Це природні неклітинні агенти, здатні проникати в бактеріальну клітину та атакувати її зсередини.

За типом взаємодії з бактеріями розрізняють вірулентні та помірні бактеріофаги. Бактеріофаг проникає в клітину за допомогою ферментів. Бактеріофаг залишає клітину завдяки її лізису.

Визначення чутливості мікроорганізмів до бактеріофагів необхідне, якщо передбачається їх використання в складі комплексної терапії.

Посів сечі на наявність мікобактерій туберкульозу

Туберкульоз – поширена патологія, яка зустрічається як у людей, так і у тварин. Збудниками захворювання є аеробні бактерії роду Mycobacterium, що мешкають у воді та ґрунті. Туберкульоз найчастіше викликається Mycobacterium tuberculosis, рідше – Mycobacterium bovis. Обидва мікроорганізми дуже стійкі в зовнішньому середовищі, можуть спричинити розвиток захворювання навіть через кілька років після зараження. Важливо, що мікобактерії туберкульозу здатні утворювати специфічні L-форми, які забезпечують протитуберкульозний імунітет.

Відомо багато методик лабораторної діагностики захворювання. Це мікроскопія мазка з використанням мокротиння, імуноферментний аналіз, класичний метод посіву. При посіві сечі на живильне середовище вирослі колонії використовуються для визначення чутливості до антибіотиків.

У нормі в сечі не повинно бути мікобактерій. Їхня наявність вважається позитивним результатом діагностики туберкульозу.

Посів сечі на уреаплазму

Уреаплазмоз – це інфекція, яка викликається таким збудником, як уреаплазма. Ці мікроорганізми паразитують у сечостатевій системі, дихальних шляхах людини. Мікробіологічні властивості та структура уреаплазми мають багато спільного з мікоплазмою. Це умовно-патогенні бактерії, в нормі присутні та у здорових людей. Великі концентрації уреаплазми можуть провокувати розвиток різних патологій, від циститу до пневмонії.

Культуральна діагностика у вигляді бактеріального посіву сечі додатково дозволяє визначити чутливість мікроба до антибіотиків. Окрім бактеріального посіву, можуть використовуватися мікроскопічні та серологічні методи, молекулярно-біологічне дослідження сечі, секрету простати, сперми тощо.

Посів сечі на золотистий стафілокок.

Золотистий стафілокок – це група бактерій, широко поширених у природі, що поєднує поряд із сапрофітними та патогенними формами мікроорганізмів з різним ступенем патогенності та вірулентності.

Для виділення стафілококів використовують жовтково-сольовий агар, молочно-сольовий агар або спеціальне комерційне середовище (стафілококовий агар).

Бактеріальний посів сечі призначається при підозрі на інфекційні ураження: дослідження з великою точністю визначає збудника та його кількість. Серед стафілококів у сечі найчастіше виявляються епідермальний та золотистий стафілокок - золотистий стафілокок. Останній належить до грампозитивної кокової флори, має широке поширення та часто виявляється навіть у здорових людей (приблизно кожна четверта людина). Золотистий стафілокок здатний викликати розвиток інфекційних захворювань, таких як сепсис, перитоніт, гнійні дерматологічні патології, сечостатеві інфекції, пневмонія.

Наявність Staphylococcus epidermidis у посіві сечі може вимагати визначення чутливості до таких антибіотиків, як ванкоміцин, макроліди, бета-лактами, аміноглікозиди, фторхінолони. Однак лікування призначається не завжди:

  • Якщо концентрація стафілокока в сечі менше 1000 КУО на мл, це свідчить про відсутність інфекційно-запального вогнища в організмі;
  • Якщо показник становить 1000-100000 КУО на мл, призначається повторний бактеріальний посів;
  • Якщо показник більше 100000 КУО на мл, то лікування призначається обов'язково.

Посів сечі на стрептокок.

Стрептококи висівають на агарове середовище Колумбія, доповнене дефібринованою кров’ю, налідиксовою кислотою та колістоном. Окрім стрептококів, на цьому середовищі виділяють коагулазопозитивні стафілококи.

Тільки стрептококи viridans визнані дружніми до сечостатевої системи. Тому їх присутність у сечі можна вважати нормальною. Переважна кількість інфекційних уражень розвивається при ураженні стрептококом групи А. У людини збудник може викликати гломерулонефрит, васкуліт, іржаве запалення, імпетиго тощо. Стрептокок групи В найчастіше вражає сечостатеві шляхи: у чоловіків бактерія знаходиться в уретрі, а у жінок – всередині піхви.

Стрептококи викликають здебільшого неускладнені інфекції, рідше – ускладнені (при ураженні стрептококами групи В).

Посів сечі на умовно-патогенну флору

Більшість бактерій, мікроорганізмів, грибів та найпростіших належать до категорії умовно патогенних. Тобто вони є частиною нормального біоценозу – мікрофлори піхви та кишечника. Однак вони є непатогенними лише в тому випадку, якщо їхня кількість не перевищує певних меж. Якщо таких умовно-патогенних мікроорганізмів стає неприйнятно багато, розвивається інфекційний процес.

До умовно-патогенної флори належать ентеробактерії, неферментуючі грамнегативні мікроорганізми, стафілококи, ентерококи, грибки. Достатня кількість такої флори не потребує лікування, повністю позбавлятися від неї не обов'язково.

Посів сечі на безсимптомну бактеріурію

Безсимптомна бактеріурія – це стан, при якому виявляється аномальна присутність бактерій у сечі, але зовнішніх симптомів немає.

Безсимптомну бактеріурію в багатьох випадках лікувати недоцільно, оскільки вона рідко викликає ускладнення. Крім того, така терапія може бути складною. Призначена антибіотикотерапія може ще більше порушити бактеріальний баланс в організмі, що може призвести до надмірного росту мікробів, який буде дедалі важче лікувати.

Лікування може бути призначене лише у таких випадках безсимптомної бактеріурії:

  • Коли ви вагітні;
  • Після трансплантації нирки;
  • При імунодефіцитних станах;
  • При сечовому рефлюксі;
  • Перед трансуретральною резекцією простати.

Рішення про лікування приймає лікуючий лікар.

Через скільки днів робиться посів сечі?

Бактеріальний посів сечі є високоінформативним дослідженням. Однак він має певний недолік: потрібно довго чекати на результат. Бактеріальний посів проводиться поетапно, кожен етап займає кілька годин. Загалом дослідження може тривати 5-7 днів, іноді до десяти днів.

Лікування

Терапевтичні заходи після бактеріального посіву сечі не завжди доцільні. Наприклад, при безсимптомній бактеріурії немає потреби в антибіотикотерапії.

Зазвичай сечовивідна рідина стерильна та не містить мікроорганізмів. Однак за певних умов бактерії можуть розмножуватися в ній – наприклад, це часто трапляється у діабетиків та сексуально активних жінок.

У чоловіків безсимптомна бактеріурія спостерігається нечасто. Однак навіть тут лікування не призначається, доки пацієнт не буде повністю обстежений та поставлений діагноз – наприклад, причиною у чоловіків часто є бактеріальний простатит.

Чому наявність бактерій у посіві сечі без клінічних симптомів не є підставою для призначення антибіотиків?

Безсимптомна бактеріурія зазвичай не викликає ускладнень і не впливає на розвиток ниркових та сечостатевих патологій.

Антибіотики майже одразу усувають бактеріурію, але через кілька місяців проблема з'являється знову: таким чином, антибіотикотерапія без усунення причини появи бактерій у сечі стає не тільки марною, але й шкідливою, оскільки загрожує розвитком резистентності мікроорганізмів.

Культивування бактерій за відсутності симптомів вимагає лікування:

  • Коли йдеться про вагітну жінку;
  • Якщо пацієнту була проведена трансплантація нирки;
  • Якщо пацієнту планується операція з урогенітальної хірургії (наприклад, трансуретральна аденомектомія).

У таких ситуаціях показані короткі курси антибіотикотерапії – наприклад, можуть бути призначені фосфоміцин (Монурал), пеніцилін або цефалоспоринові антибіотики (Супракс, Амоксиклав).

У всіх випадках, коли пацієнту проводять бактеріальний посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків, передбачається, що використовується препарат, до якого спостерігається найбільша чутливість виявлених мікроорганізмів.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.