Баланс

Серед паразитів, які живуть в людині, є безліч різноманітних видів. До одного з них відносяться балантидії, які мешкають в товстому кишечнику людського організму. Вони належать до групи інфузорій і зустрічаються також в організмах деяких ссавців. Свині, щури, а також собаки є такими ж носіями балантидій, як і люди.

Даний вид найпростіших викликає в організмі свого «господаря» захворювання, яке називається балантідіазом або інфузорної дизентерію. При цьому балантидії поки ставляться до єдиного виду інфузорій-паразитів, які доведено мешкають в людині. Першовідкривачем виду був шведський учений Мальмстен, який описав балантидії в 1857 році. Але паразитична вплив саме цих інфузорій на людину було виявлено вченим Н.С. Соловйовим в 1901 році.

При прогресі сучасної медицини, все ж, балантидиаз виявляється в досить рідкісних випадках. Хоча носіями захворювання вважається близько чотирьох-п'яти відсотків жителів сільських районів. Найчастіше серед подібних потенційних хворих зустрічаються лиця, які за своїм родом діяльності доглядають за свинями. Свині є природними носіями балантидій і можуть заразити ними людини при близькому контакті. Зараження людини від людини відбувається за допомогою контакту здорової особистості з хворою.

В даний час виявленням та лікуванням захворювань, викликаних балантидиями, займаються такі фахівці: паразитологи і інфекціоністи. При цьому дуже важливо не тільки вчасно діагностувати паразитарне зараження, але також у відповідний термін почати його терапію. Не менш істотними вважаються також і заходи профілактики заражень балантидиями, які полягають в постійному використанні гігієнічних заходів при взаємодії зі свинями. Для виключення масового поширення паразитарних захворювань необхідно проводити акції виявлення і терапії носіїв балантидій і хворих балантіазом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Структура балантидій

Балантидії відносяться до типу найпростіших і класу війчастих через війок, які покривають все тіло інфузорії. Крім того, даний вид інфузорій вважається найбільшим видом найпростіших з тих, що живуть у товстому кишечнику людини.

Структура балантидій така: вегетативна форма клітини відрізняється розмірами від п'ятдесяти до вісімдесяти мкм на тридцять п'ять - шістдесят мкм. При цьому тіло інфузорії витягнуто, найчастіше схоже на яйце. У довжину балантидій досягає від тридцяти до ста п'ятдесяти мкм, а в ширину - від двадцяти до ста десяти мкм.

Форма даного виду інфузорій - яйцеподібна, а поверхня найпростіших покривається пеллікулой. На пелликуле є безліч війок короткої довжини, які розташовуються поздовжньо в великій кількості рядів. Ці вії відносяться до органоидам руху, що допомагає інфузорії переміщатися. При цьому інфузорія може не тільки активно рухатися, але і при цьому описувати обертання навколо своєї осі.

Пеллікула балантидія є еластичною, особливо при її русі, тому симетрія тіла інфузорії при пересуваннях може бути порушена. Під пеллікулой тонким шаром розміщується прозора альвеолярна ектоплазма.

На передньому кінці інфузорії можна виявити щелевидное поглиблення, яке названо пір'ястому. На дні поглиблення є ротовий отвір, назване ціостом. Будова ядерного апарату балантидій нічим не відрізняється від інших інфузорій і представлений макроядра і мікроядром. Ядро - так званий макронуклеус - у деяких живих особин можна помітити крізь оболонки тіла. Воно нагадує світлий пухирець, який має бобовидную форму.

У цитоплазмі найпростішого знаходяться травні і пульсуючі вакуолі в кількості двох штук. Пульсуючі вакуолі є видільними і через них назовні витягуються продукти життєдіяльності інфузорії.

Харчування паразита здійснюється за рахунок поглинання харчових частинок, наприклад, крохмальних зерен. Також підходять і формені елементи крові - еритроцити і так далі. Крім того їжею балантидій є різні бактерії і гриби. Засвоєння поживних речовин здійснюється в скорочувальних (пульсуючих) і травних вакуолях, куди потрапляють всі відповідні для цієї мети елементи.

Циста має округлу форму, а в діаметрі - від п'ятдесяти до сімдесяти мкм. При цьому вона покрита товстою оболонкою. Цитоплазма всередині цисти є однорідною.

Запальний баланент

Серед паразитичних найпростіших, що мешкають в людині, інфузорія балантидій вважається найбільшим видом. Найчастіше цей вид інфузорій вражає осіб, які проживають в південних районах земної кулі і особливо там, де поширене свинарство. Хоча, відомо, що в спорадичних формах ці найпростіші виявлені всюди, де має місце розведення свиней.

Дуже важливо дотримуватися заходів профілактики, щоб не заразитися балантідіазом, що викликається балантидиями. Правила особистої гігієни повинні бути актуальні, особливо, при роботі, пов'язаній зі свинарством. При цьому не менш актуально використання для пиття, приготування їжі та миття посуду саме чистої води, яка була очищена за допомогою сучасних методів. Також важливо використовувати в якості їжі тільки чисті та добре промиті продукти харчування, овочі і фрукти, які зберігалися з дотриманням всіх санітарних умов.

Балантидій кишковий

Цей вид найпростіших мешкає виключно в людському кишечнику. Там же він і викликає різні ураження слизової оболонок товстої кишки. Тому, в деяких випадках даний вид інфузорій називають «балантидій кішчений». Таку назву є простонародним і зустрічається в побуті людей, які не мають відношення до медицини.

Балантидій кишковий - це все ті ж інфузорії, які були описані раніше, тільки названі по-іншому. Тому, щоб докладніше ознайомитися зі структурою найпростішого, а також особливостями його життєдіяльності, рекомендуємо звернутися до попередніх розділах статті.

Життєвий цикл балантидій

Як і будь-який інший вид інфузорії, балантидії в своєму існуванні мають певну циклічність. Життєвий цикл балантидій складається з статевої і безстатевої фаз. Статева фаза також підрозділяється на статеве розмноження: кон'югацію, яка характеризується обміном ядрами між двома представниками балантидій і безстатеве розмноження, яке виражене в поперечному поділі інфузорій.

Коли завершується період статевого розмноження, даний вид найпростіших перетворюється на цисти і в такому вигляді, найчастіше, залишає організм людини і виділяється в навколишнє середовище разом з фекаліями. У цисти відсутні вії, а сама вона покривається оболонкою, що складається з двох шарів. Такі цисти можуть довго бути життєздатними, і не перебуваючи в живому організмі. У калових масах, якщо температура кімнатна, цисти можуть зберігатися до тридцяти годин. Знаходження у водопровідній і стічній воді збільшує термін життєздатності цист до тижня.

Якщо цисти балантидій потрапляють на будь-які об'єкти з навколишнього середовища, то вони можуть зберігатися на них до двох місяців. Головна умова їх життєздатності - температура атмосфери повинна бути наближена до кімнатної, а вологість - підвищена. У сухих ж і затемнених місцях цисти зберігаються до двох тижнів.

У деяких розчинах можна зберегти цисти балантидій, але тільки на дуже тривалий проміжок часу. Наприклад, в п'ятивідсотковий водний розчин карболової кислоти може допомогти продовжити життєздатність цист тільки на три години, а розчин формаліну - на чотири години. Є можливість до культивування цист балантидій в різній живильному середовищі, яка організована для них в умовах лабораторії.

Захворювання, які викликають балантидії

Основне захворювання, яким починає страждати людина через зараження балантидиями, називається балантідіазом. Це вид паразитарної хвороби, що характеризується ураженням слизової оболонки товстого кишечника, що виникають у вигляді виразок. Іноді балантидії проводять свою життєдіяльність не тільки в товстому кишечнику, але і в дистальному відділі тонкої кишки. Спочатку інфузорії впроваджуються в епітелій кишечника, а потім починають в ньому активно розмножуватися. Подібна життєдіяльність найпростіших викликає в кишечнику запально-виразковий процес. При цьому захворювання відрізняє важка симптоматика і висока смертність хворих при несвоєчасному наданні лікувальних заходів.

До симптомів балантідіаза відносять:

• наявність проносу,
• поява больових відчуттів в області живота,
• виникнення загальної інтоксикації організму,
• поява блювоти,
• виникнення головного болю,
• наявність в калових масах хворого домішок слизу і крові.

За характером протікання балантидиаз розділяється на субклінічний або латентний (носійство цист), гострий і хронічний, має рецидивний характер. Найбільш часто виявляється хронічний вид хвороби. З форм захворювання найчастіше зустрічаються середньотяжкі і важкі. Також виявляють і такі види захворювання, які поєднуються з іншими паразитарними зараженнями - з амебіаза, і шигельози і так далі.

Тривалість інкубаційного періоду при балантідіазі становить від десяти до п'ятнадцяти днів. Однак, відомі випадки, коли інкубаційний період становив від п'яти до тридцяти днів.

І гострий, і хронічний балантидиаз протікають у такий спосіб. У хворого може розвинутися одна з форм перебігу хвороби:

• балантідная дизентерія, при якій з'являється смердючий криваво-червоний пронос,
• балантідний коліт, що проявляється у вигляді напіврідких калових мас, що мають домішки слизу, але з відсутністю кров'яних включень.

Балантідная дизентерія в гострій формі, при якій хворому не виявлялося своєчасне специфічне лікування, призводить до частих випадків летальних результатів.

Якщо балантидиаз НЕ ускладнений інший бактеріальною інфекцією, то в цьому випадку, особливо в гострих стадіях хвороби, у пацієнта не спостерігається підвищеної температури тіла. Також для захворювання не характерні ускладнення, при яких уражаються інші органи тіла людини.

Характер перебігу захворювання при гострій його формі наступний. Симптоми хвороби нагадують прояви ентероколіту або коліту. При цьому хворі починаю відчувати загальну інтоксикацію організму: поява слабкості і головного болю, зниження апетиту. У половині випадків гострий балантидиаз супроводжується помірними проявами лихоманки і іноді - ознобом. Одночасно присутні і симптоми ураження кишечника: больові відчуття в животі, діарея, метеоризм. Якщо в запально-виразковий процес задіяна і пряма кишка, то можлива поява тенезми - помилкових позивів до випорожнення. Для фекалій характерні слизові і кров'яні домішки. Іноді у хворих зустрічається сухість і обкладений язик, а також спазми і хворобливі відчуття в самій товстій кишці. Печінка при цьому стає болючою і збільшеною.

При обстеженні за допомогою ректоманоскопії завжди констатується наявність осередкового інфільтративно-виразкового процесу. При лабораторних дослідженнях крові виявляється ознаки помірної анемії, еозинофілії, а також зниження рівня білків і альбумінів. ШОЕ при цьому стає помірно збільшеною.

Якщо гострий балантидиаз має важку форму перебігу, то хворий відчуває такі прояви: сильну лихоманку, різкі симптоми інтоксикації, при яких у пацієнта з'являються ознаки ознобу, нудоти, блювоти і головного болю. Екскременти можуть бути до двадцяти раз в день, при цьому в них є в наявності слиз і кров, а запах фекалій стає гнилим. Хворі дуже сильно втрачають у вазі, а через тижневий період у них можна констатувати кахексию. Іноді виявляються ознаки роздратування очеревини.

Процедура ректоманоскопії в цьому випадку виявляє наявність великих виразкових змін в слизовому епітелії товстого кишечника. При лабораторних дослідженнях крові виявляється присутність гипохромной анемії і нейтрофільний лейкоцитоз.

Хронічна форма захворювання проявляється наступним чином: характерні фази загострення, які подібні до гострого Балантидіаз, а також періоди ремісії. При цьому під час ремісій можуть бути відсутні симптоми захворювання, в тому числі і діарея.

При хронічному балантідіазі ознаки інтоксикації виражаються в слабкій формі, а температура тіла залишається в нормі. Дефекація відбувається близько двох-трьох разів на день, стілець при цьому стає рідким, з домішками слизу, а іноді - і крові. При пальпації відзначені хворобливі відчуття в районі розташування сліпої і висхідної кишок.

Діагностичні процедури за допомогою ректоманоскопії констатують наявність типових виразкових змін в слизовій кишечника. А підтвердженням діагнозу є лабораторні дослідження калових мас, при яких виявляються паразити.

Захворювання, які викликають балантидії, найчастіше небезпечні для життя людини, тому дуже важливо правильно діагностувати балантидиаз і своєчасно розпочати відповідне лікування.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Лікування балантидій

Перш ніж здійснювати терапію якого-небудь захворювання, необхідно провести якісну діагностику, яка дозволить упевнитися в наявності певної хвороби.

Балантидіаз діагностується в такий спосіб. Краплю випорожнень, які тільки що виділені, необхідно помістити в ізотонічний розчин хлориду натрію. Все перераховане вище розташовується на предметному склі і досліджується за допомогою мікроскопа. Балантидії можна виявити через їх великих розмірів, а також активного руху.

Виділення інфузорій відбувається періодично, тому діагностику потрібно проводити не один раз, а кілька, щоб дійсно упевниться в наявності цих паразитів. Іноді, щоб провести дослідження випорожнень хворого, йому призначають використання сольового проносного. Необхідно знати, що носії балантидій володіють тільки одиничними цистами, які складно виявити.

Балантидіаз, як паразитарне захворювання, потребує ефективної терапії. Лікування балантидій успішно проводиться за допомогою етіотропних методів, які включають застосування певних препаратів, а саме:

• Метронідазол або Трихопол.

Дорослі хворі повинні приймати по 1,2 грама медикаменту на добу, а діти - по 0,75 грамів препарату. Курс лікування становить сім днів.

• Мономіцин.

Дорослі приймають дозу ліків, що становить від п'ятдесяти тисяч до двухста п'ятдесяти тисяч одиниць, причому, чотири рази на добу. Курс лікування становить п'ять днів з перервою від п'яти днів до одного тижня. Потім п'ятиденний курс терапії необхідно повторити.

При важких формах захворювання курс лікування складається з трьох п'ятиденних прийомів препарату з двома перервами від п'яти до семи днів.

• Тетрациклін.

Цей медикамент призначається при важкому прояві хвороби. Дорослі приймають по два грами препарату на добу протягом тижня.

• Дийстохон.
• Яетрен.

Також паралельно вищевказаної терапії необхідне здійснення дезинтоксикационного і неспецифически стимулюючого лікування захворювання.

Одужання пацієнта констатується фахівцями в разі, якщо у хворого відсутня колитический синдром. Також важливі дані копрологіческого дослідження і репарації кишкової стінки, при яких спостерігається відсутність балантидій.

Балантидії - серйозні порушники людського благополуччя і здоров'я. Тому, при найменших дивних симптомах, що вказують на паразитарне зараження, рекомендується пройти всебічне обстеження на виявлення найпростіших в організмі. В цьому випадку здоров'я людини може бути відновлено в найкоротші терміни, що позбавить його від серйозних наслідків і проблем.