Балантидії

Серед паразитів, що живуть у людини, є багато різних видів. Одним з них є балантидії, які живуть у товстому кишечнику людини. Вони належать до групи інфузорій і також зустрічаються в організмах деяких ссавців. Свині, щури та собаки є такими ж носіями балантидій, як і люди.

Цей вид найпростіших викликає в організмі свого «господаря» захворювання, яке називається балантидіазом або інфузорійною дизентерією. Водночас балантидії наразі є єдиним видом паразитичних інфузорій, які, як доведено, живуть у людини. Першовідкривачем виду був шведський вчений Мальмстен, який описав балантидії у 1857 році. Але паразитичний вплив цих інфузорій на людину був відкритий вченим Н. С. Соловйовим у 1901 році.

Незважаючи на прогрес сучасної медицини, балантидіоз досі виявляється у досить рідкісних випадках. Хоча носіями захворювання вважаються близько чотирьох-п'яти відсотків сільських жителів. Найчастіше серед таких потенційних хворих є люди, які за своєю професією доглядають за свинями. Свині є природними носіями балантидіозів і можуть заразити ними людину при тісному контакті. Зараження людини від людини відбувається через контакт між здоровою людиною та хворою.

Наразі виявленням та лікуванням захворювань, спричинених балантидіозом, займаються такі спеціалісти: паразитологи та інфекціоністи. Дуже важливо не лише вчасно діагностувати паразитарну інфекцію, а й розпочати її терапію у відповідний час. Не менш важливими є заходи щодо профілактики балантидіозних інфекцій, які полягають у постійному дотриманні гігієнічних заходів під час взаємодії зі свинями. Для запобігання масовому поширенню паразитарних захворювань необхідно проводити кампанії з виявлення та лікування носіїв балантидіозу та хворих на балантіоз.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Структура балантидії

Балантидії належать до типу найпростіших та класу інфузорій завдяки війкам, що покривають все тіло інфузорії. Крім того, цей вид інфузорій вважається найбільшим типом найпростіших, що мешкає в товстому кишечнику людини.

Будова балантидії така: вегетативна форма клітини відрізняється розміром від п'ятдесяти до вісімдесяти мікронів на тридцять п'ять-шістдесят мікронів. При цьому тіло інфузорії видовжене, найчастіше нагадує яйце. У довжину балантидії досягають від тридцяти до ста п'ятдесяти мікронів, а в ширину - від двадцяти до ста десяти мікронів.

Форма цього типу інфузорій яйцеподібна, а поверхня найпростіших покрита пеллікулою. Пеллікула має багато коротких війок, які розташовані поздовжньо у великій кількості рядів. Ці вії є органелами руху, що допомагають інфузорії рухатися. Водночас інфузорія може не тільки активно рухатися, але й описувати обертання навколо своєї осі.

Пелікула балантидії еластична, особливо під час руху, тому симетрія тіла інфузорії може порушуватися під час руху. Під пелікулою знаходиться тонкий шар прозорої альвеолярної ектоплазми.

На передньому кінці інфузорії можна знайти щілиноподібне заглиблення, яке називається перистомом. На дні заглиблення знаходиться ротовий отвір, який називається ціостомою. Будова ядерного апарату балантидій нічим не відрізняється від інших інфузорій і представлена макронуклеусом та мікронуклеусом. Ядро – так званий макронуклеус – можна побачити крізь оболонки тіла деяких живих особин. Воно нагадує світлий міхур, який має форму квасолі.

У цитоплазмі найпростішої є травні та пульсуючі вакуолі в кількості двох штук. Пульсуючі вакуолі є видільними і через них виводяться продукти життєдіяльності інфузорії.

Паразит харчується, поглинаючи частинки їжі, такі як зерна крохмалю. Також підходять кров'яні тільця - еритроцити тощо. Крім того, балантидії живляться різними бактеріями та грибами. Поживні речовини поглинаються в скоротливих (пульсуючих) та травних вакуолях, куди потрапляють усі придатні для цієї мети елементи.

Кіста має круглу форму та діаметр від п'ятдесяти до сімдесяти мікрон. Вона покрита товстою оболонкою. Цитоплазма всередині кісти однорідна.

Інфузорія балантидія

Серед паразитичних найпростіших, що мешкають у людини, інфузорійна балантидія вважається найбільшим видом. Найчастіше цей вид інфузорій вражає людей, які проживають у південних регіонах земної кулі, особливо там, де поширене свинарство. Хоча відомо, що у спорадичних формах ці найпростіші були виявлені скрізь, де ведеться свинарство.

Дуже важливо дотримуватися профілактичних заходів, щоб уникнути зараження балантидіазом, спричиненим балантидіозом. Правила особистої гігієни повинні бути актуальними, особливо під час роботи зі свинями. Водночас не менш важливо використовувати для пиття, приготування їжі та миття посуду чисту воду, очищену сучасними методами. Також важливо вживати в їжу лише чисті та добре вимиті харчові продукти, овочі та фрукти, що зберігаються з дотриманням усіх санітарних умов.

Балантидіум кишковий

Цей вид найпростіших мешкає виключно в кишечнику людини. Там він також викликає різні ураження слизової оболонки товстого кишечника. Тому в деяких випадках цей вид інфузорій називають «кишковими балантидіями». Ця назва поширена і використовується людьми, які не мають відношення до медицини.

Balantidia intestinalis – це ті ж інфузорії, що були описані раніше, тільки названі інакше. Тому, щоб ознайомитися з будовою найпростішої, а також особливостями її життєдіяльності, рекомендуємо звернутися до попередніх розділів статті.

Життєвий цикл балантидії

Як і будь-який інший вид інфузорій, балантидії мають певну циклічність у своєму існуванні. Життєвий цикл балантидій складається зі статевої та безстатевої фаз. Статева фаза також поділяється на статеве розмноження: кон'югацію, що характеризується обміном ядрами між двома представниками балантидій, та безстатеве розмноження, яке виражається в поперечному поділі інфузорій.

Коли закінчується період статевого розмноження, цей вид найпростіших перетворюється на цисту і в такому вигляді, найчастіше, залишає організм людини та виділяється в навколишнє середовище разом з фекаліями. У цисти немає війок, а сама вона покрита оболонкою, що складається з двох шарів. Такі цисти можуть бути життєздатними протягом тривалого часу, навіть не перебуваючи в живому організмі. У фекаліях, якщо температура кімнатна, цисти можуть виживати до тридцяти годин. Перебування у водопровідній та стічній воді збільшує життєздатність цист до тижня.

Якщо цисти балантидіїв потрапляють на будь-які предмети з навколишнього середовища, вони можуть виживати на них до двох місяців. Головною умовою їхньої життєздатності є те, щоб температура атмосфери була близькою до кімнатної, а вологість повітря була підвищена. У сухих і темних місцях цисти виживають до двох тижнів.

У деяких розчинах можна зберегти цисти балантидію, але лише протягом короткого періоду часу. Наприклад, п'ятивідсотковий водний розчин карболової кислоти може допомогти продовжити життєздатність цист лише на три години, а розчин формаліну – на чотири години. Культивувати цисти балантидію можна в різних поживних середовищах, які для них організовують у лабораторних умовах.

Захворювання, що викликають балантидію

Основне захворювання, на яке починає страждати людина через зараження балантидіями, називається балантидіоз. Це вид паразитарного захворювання, що характеризується ураженням слизової оболонки товстого кишечника, які проявляються у вигляді виразок. Іноді балантидії проводять свою життєдіяльність не тільки в товстому кишечнику, але й у дистальному відділі тонкого кишечника. Спочатку інфузорії проникають в кишковий епітелій, а потім починають активно розмножуватися в ньому. Така активність найпростіших викликає запально-виразковий процес у кишечнику. У цьому випадку захворювання характеризується важкими симптомами та високою смертністю пацієнтів, якщо своєчасно не надати лікування.

Симптоми балантидіазу включають:

• наявність діареї,
• поява болю в області живота,
• виникнення загальної інтоксикації організму,
• поява блювоти,
• виникнення головних болів,
• наявність слизу та крові у калі пацієнта.

За характером перебігу балантидіаз поділяється на субклінічний або латентний (з кістозно-носійськими), гострий та хронічний, що має рецидивуючий характер. Найчастіше виявляється хронічна форма захворювання. З форм захворювання найчастіше зустрічаються середньої та тяжкої тяжкості. Також зустрічаються такі типи захворювання, що поєднуються з іншими паразитарними інфекціями - з амебіазом, шигельозом тощо.

Інкубаційний період балантидіазу становить від десяти до п'ятнадцяти днів. Однак відомі випадки, коли інкубаційний період становив від п'яти до тридцяти днів.

Як гострий, так і хронічний балантидіаз протікають наступним чином. У пацієнта може розвинутися одна з форм захворювання:

• балантидна дизентерія, яка викликає смердючу, криваво-червону діарею,
• балантидний коліт, який проявляється у вигляді напіврідкого калу з домішками слизу, але без кров'яних включень.

Балантидна дизентерія в гострій формі, при якій пацієнту не було своєчасно надано специфічне лікування, призводить до частих випадків смерті.

Якщо балантидіаз не ускладнюється іншою бактеріальною інфекцією, то в цьому випадку, особливо на гострих стадіях захворювання, у пацієнта не спостерігається підвищеної температури тіла. Також захворювання не характеризується ускладненнями, що вражають інші органи людського організму.

Перебіг захворювання в гострій формі такий. Симптоми захворювання нагадують симптоми ентероколіту або коліту. У цьому випадку пацієнти починають відчувати загальну інтоксикацію організму: слабкість і головний біль, втрату апетиту. У половині випадків гострий балантидіаз супроводжується помірною лихоманкою, а іноді ознобом. Одночасно присутні симптоми ураження кишечника: біль у животі, діарея, метеоризм. Якщо в запально-виразковий процес втягнута також пряма кишка, можуть з'явитися тенезми - помилкові позиви до дефекації. Для калу характерні домішки слизу та крові. Іноді пацієнти відчувають сухість і обкладання язика, а також спазми та больові відчуття в самій товстій кишці. Печінка стає болючою та збільшеною.

Ректоманоскопія завжди виявляє наявність вогнищевого інфільтративно-виразкового процесу. Лабораторні аналізи крові виявляють ознаки помірної анемії, еозинофілії та зниження рівня білків та альбумінів. ШОЕ стає помірно підвищеною.

Якщо гострий балантидіаз має важкий перебіг, у пацієнта спостерігаються такі симптоми: висока температура, різкі симптоми інтоксикації, при яких у пацієнта спостерігаються ознаки ознобу, нудоти, блювоти та головного болю. Випорожнення кишечника можуть бути до двадцяти разів на день, при цьому вони містять слиз і кров, а запах калу стає гнильним. Хворі сильно втрачають у вазі, а через тиждень може бути діагностована кахексія. Іноді з'являються ознаки подразнення очеревини.

Процедура ректоскопії в цьому випадку виявляє наявність обширних виразкових змін у слизовому епітелії товстої кишки. Лабораторні аналізи крові виявляють наявність гіпохромної анемії та нейтрофільного лейкоцитозу.

Хронічна форма захворювання проявляється наступним чином: характерні фази загострення, які схожі на гострий балантидіаз, а також періоди ремісії. Водночас, під час ремісій симптоми захворювання можуть бути відсутніми, зокрема діарея.

При хронічному балантидіазі ознаки інтоксикації виражені у слабкій формі, а температура тіла залишається нормальною. Дефекація відбувається приблизно два-три рази на день, стілець стає рідким, з домішками слизу, а іноді – крові. Пальпація виявляє болючі відчуття в ділянці сліпої та висхідної ободової кишки.

Діагностичні процедури за допомогою ректоскопії підтверджують наявність типових виразкових змін слизової оболонки кишечника. А діагноз підтверджується лабораторними дослідженнями калу, які виявляють паразитів.

Захворювання, що викликають балантидіаз, найчастіше є небезпечними для життя, тому дуже важливо правильно діагностувати балантидіаз та своєчасно розпочати відповідне лікування.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лікування балантидіозу

Перш ніж проводити терапію будь-якого захворювання, необхідно провести якісну діагностику, яка дозволить переконатися у наявності певного захворювання.

Балантидіаз діагностується наступним чином. Краплю калу, який щойно виділився, необхідно помістити в ізотонічний розчин хлориду натрію. Все вищезазначене поміщають на предметне скло та досліджують за допомогою мікроскопа. Балантидії можна виявити завдяки їх великим розмірам та активному руху.

Виділення інфузорій відбувається періодично, тому діагностику слід проводити не один, а кілька разів, щоб дійсно переконатися в наявності цих паразитів. Іноді, щоб провести дослідження калу пацієнта, йому призначають застосування сольового проносного. Необхідно знати, що носії балантидії мають лише поодинокі цисти, які важко виявити.

Балантидіаз, як паразитарне захворювання, потребує ефективної терапії. Лікування балантидіазу успішно проводиться за допомогою етіотропних методів, які включають застосування певних препаратів, а саме:

• Метронідазол або Трихопол.

Дорослі пацієнти повинні приймати 1,2 грама препарату на день, а діти – 0,75 грама препарату. Курс лікування становить сім днів.

• Мономіцин.

Дорослі приймають дозу препарату, яка становить від п'ятдесяти тисяч до двохсот п'ятдесяти тисяч одиниць, чотири рази на день. Курс лікування становить п'ять днів з перервою від п'яти днів до одного тижня. Потім п'ятиденний курс терапії необхідно повторити.

При важких формах захворювання курс лікування складається з трьох п'ятиденних доз препарату з двома перервами по п'ять-сім днів.

• Тетрациклін.

Цей препарат призначають при важких проявах захворювання. Дорослі приймають два грами препарату на день протягом тижня.

• Дійодохін.
• Ятрен.

Також, паралельно з вищезазначеною терапією, необхідно проводити дезінтоксикацію та неспецифічне стимулююче лікування захворювання.

Одужання пацієнта підтверджується спеціалістами, якщо у пацієнта немає колітного синдрому. Важливими також є дані копрологічного дослідження та репарації стінки кишечника, при яких спостерігається відсутність балантидій.

Балантидії є серйозними порушниками самопочуття та здоров'я людини. Тому при найменших дивних симптомах, що свідчать про паразитарне зараження, рекомендується пройти комплексне обстеження для виявлення найпростіших в організмі. У цьому випадку здоров'я людини можна відновити в найкоротші терміни, що позбавить її від серйозних наслідків та проблем.