Безсимптомний запальний простатит

Безсимптомний запальний простатит (категорія IV за класифікацією NIH) – це гістологічно підтверджене, клінічно латентне бактеріальне або абактеріальне запалення передміхурової залози, яке виявляється під час обстеження на інші захворювання.

[ 1 ]

Епідеміологія

Поширеність цього типу запалення передміхурової залози серед чоловіків старших вікових груп становить 32%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини безсимптомного запального простатиту

Ймовірними причинами безсимптомного запалення передміхурової залози є бактеріальні патогени, які можуть бути виявлені або ні за допомогою сучасних методів діагностики.

Патологоанатомічно ця форма захворювання виявляє лімфогістіоцитарну інфільтрацію тканини передміхурової залози та її проток у поєднанні з вогнищами склерозу.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми безсимптомного запального простатиту

Клінічно ця форма захворювання протікає повністю латентно. Пацієнти з безсимптомним запальним простатитом не пред'являють скарг. Може бути анамнестична ознака підвищення загального ПСА (підстава для проведення біопсії простати).

Пальпація передміхурової залози може допомогти виявити збільшення, болючість, асиметрію та неоднорідність органу.

Лікування безсимптомного запального простатиту

Мета лікування — нормалізація загального ПСА, коли він підвищується. В інших випадках лікування не потрібне.

Показання до госпіталізації

Лікування безсимптомного запального простатиту проводиться амбулаторно.

Немедикаментозне лікування

Під час лікування бажано вести активний спосіб життя, виключити імуносупресивний вплив (переохолодження, інсоляція). Необхідно мати регулярне (не менше 3 разів на тиждень) та захищене статеве життя, дотримуватися дієти, спрямованої на виключення алкоголю, газованих напоїв, гострої, маринованої, солоної та гіркої їжі.

Лікування медикаментами

З урахуванням даних про можливу інфекційну природу захворювання проводиться антибактеріальна терапія фторхінолонами (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), тетрациклінами (доксициклін) або сульфаніламідами (сульфаметоксазол/триметоприм). Тривалість прийому антибактеріальних препаратів становить 4-6 тижнів. Критерієм ефективності лікування при підвищенні загального ПСА є його нормалізація протягом 3 місяців після закінчення терапії. Якщо в 4-склянковій пробі виявлено патологічні зміни в СПС та ПМ3, необхідно нормалізувати показники.

Діагностика

Лабораторні дослідження для діагностики безсимптомного запального простатиту не є обов'язковими через наявність первинного гістологічного діагнозу. При проведенні 4-склянкової проби можливе або ні виявлення збільшення кількості лейкоцитів та бактерій у СПГ та ПМ 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Інструментальні методи

ТРУЗІ може бути не виконано через відсутність змін, типових для цієї форми захворювання. Ультразвукова картина суттєво не відрізняється від картини хронічного бактеріального простатиту (неоднорідна ехоструктура простати з ділянками підвищеної ехощільності),

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика не проводиться через наявність результатів гістологічного дослідження тканини передміхурової залози.

Приклад формулювання діагнозу

• Безсимптомний запальний простатит.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Профілактика

Профілактика безсимптомного запального простатиту не розроблена.

Прогноз

Персистуючий безсимптомний запальний простатит значно підвищує рівень загального ПСА, що збільшує потребу в повторних біопсіях простати.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]