Біль під лопаткою

Біль під лопаткою є клінічною ознакою багатьох патологічних станів, до яких можуть належати шлунково-кишкові, серцеві, неврологічні захворювання, а також остеохондроз, міжхребцева грижа, бронхолегенева патологія та інші.

Больовий симптом може відрізнятися за інтенсивністю та локалізацією – під правою чи лівою лопаткою, а іноді обмежувати рухову активність людини. Біль під лопаткою найчастіше пов’язаний зі спазмами скелетних м’язів через напругу або з відображенням болю, що виходить від внутрішніх органів, розташованих в області лопатки.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини болю під лопатками

Regio scapularis – це назва лопаткової області, яка обмежена лініями – у верхній частині тіла між непарним остистим відростком найбільш виступаючого VII шийного хребця та ключицями, нижче – медіально-вертикальною лінією по нижньому краю лопаток, а також лінією від пахв до краю дельтоподібного м'яза. Діагностика болю під лопаткою залежить від характеру симптому, його локалізації та супутніх клінічних ознак, оскільки сама лопаткова область може боліти лише при травмі – ударі, забитті.

Причини болю під лопатками можуть бути наступними:

1. ЛРС – скапулокостальний, скапулокостальний синдром або синдром м'яза, що піднімає лопатку. Якщо м'яз, який прикріплюється до поперечних відростків верхніх шийних хребців, переохолоджений, травмований, запалений або перенапружений, він не в змозі нормально виконувати свою функцію – забезпечувати нахил шиї та підняття лопатки. Симптоматично ЛРС – скапулокостальний синдром проявляється у вигляді ниючого, іноді інтенсивного болю в плечовому поясі, у верхній частині лопатки та під нею. Часто біль поширюється на плече, латеральну частину грудини. Найбільш болючою точкою є місце прикріплення м'яза, якщо на нього натиснути, біль стає гострим, іррадіюючи вгору до шиї. Крім того, характерною ознакою ЛРС є звук хрускоту при рухах плечима, руками. Динамічні постійні навантаження, а також статична напруга можуть створювати стан, при якому біль під лопаткою стає постійним, посилюючись від впливу холоду, протягу.
2. Виразкова хвороба шлунка – це виразка шлунка, як найпоширеніша причина іррадіації болю під лопатки. Симптом починається з тупого, ниючого болю, який посилюється або зменшується після прийому ліків, блювоти. Біль безпосередньо пов'язаний з прийомом їжі, сезонністю та найчастіше іррадіює ліворуч – від епігастрії до лівої лопатки, до грудей та спини. Больовий симптом при виразці шлунка зазвичай поділяється на голод, пізній або ранній біль. Крім того, виразкова хвороба зазвичай супроводжується нудотою на піку розвитку болю, блювотою – у 75-80% випадків та печією.
3. Вегетативні або, як їх частіше називають, психосоматичні болі також відносяться до причин болю під лопаткою. Такі відчуття схожі на ознаки стенокардії, серцевих болів, оскільки викликають відчуття стискання, печіння в грудях, яке посилюється та іррадіює в руку, під лопатку, під ключицю, частіше вліво, в область серця. Больовий симптом може бути як інтенсивним, так і ниючим, невизначеного характеру. Основною диференціальною ознакою вегетативних болів є відсутність ефекту після прийому серцевих препаратів – вони не знімають ні болю, ні відчуття тиску. Як правило, при вегето-судинній атаці допомагають релаксанти та седативні засоби.
4. Остеохондроз грудного або шийного відділу хребта може викликати односторонній тупий, тривалий, ниючий біль, який найчастіше починається в потилиці та поширюється вниз під лопатку. Біль може виникати рано вранці, посилюватися при статичному навантаженні (сидяча робота), при різких рухах тіла. Цей стан супроводжується іррадіюючим болем у руку, під лопатку, парестезією кінцівки, запамороченням, порушеннями зору. Симптом полегшується зігріваючими масажами, мазями, теплою ванною.
5. Міжреберна невралгія є найпоширенішою причиною болю під лопатками. Симптом розвивається швидко та виражається в нападоподібному, односторонньому болю оперізуючого, інтенсивного характеру. Біль поширюється по міжреберних м'язах, просторах та посилюється при глибокому диханні, кашлі, чханні, тривалому фізичному навантаженні, ходьбі. У клінічному сенсі міжреберний синдром проявляється пальпацією іннервуючої ділянки, що нетипово для серцевих патологій, остеохондрозу. Через постійну м'язову напругу біль може поширюватися нижче - до попереку, але найчастіше проявляється як колючі відчуття, печіння під лопаткою.
6. Напад стенокардії починається з болю в середині грудної клітки (загрудинний простір), який швидко поширюється, розливається вліво та іррадіює під ключицю, в спину, під ліву лопатку. Біль не завжди полегшується прийомом нітрогліцерину, вазодилататорів, які можуть служити сигналом інфаркту міокарда. Крім того, розрізняють причини стенокардіального болю:
   • Сильний, різкий біль у лівій частині грудної клітки, під лопаткою, типовий для стенокардії, коли людина піддається фізичному або психоемоційному навантаженню.
   • Ниючий, ниючий біль може свідчити про напад стенокардії спокою, коли немає зовнішніх провокуючих причин больового симптому.
7. Причини болю під лопаткою можуть бути пов'язані з важким, небезпечним для життя станом – перфорацією виразки шлунка, яка супроводжується сильними, різкими болями, що іррадіюють під ключицю та під одну з лопаток. Характерною ознакою перфорації є блювота, положення пацієнта – притиснуті руки, коліна до живота (положення плода). Цей симптом вимагає негайної медичної допомоги, як і кардіалгія.
8. Симптом Юрта або ознака запального процесу в перикарді, що супроводжується виділенням ексудату. Основними проявами ексудативного перикардиту є біль у грудях, задишка, висока температура тіла та лихоманка. Біль посилюється через накопичення випоту та розтягнення перикарда при кашлі, зміні положення тіла, відчуття можуть мати ниючий характер, але найчастіше «стріляють» в область шиї, під ліву лопатку. Загострення запального процесу часто викликає клінічну картину «гострого живота».
9. Розшарування аорти – розшарування стінки (аневризми) аорти. Стан, що загрожує життю, що супроводжується інтенсивним болем у спині, між лопатками або зі зміщенням під одну з них. Найчастіше біль зміщується вліво, іррадіює в руку та під ліву лопатку, поширюючись по розшаруваній аорті. Найнебезпечнішими наслідками цього симптому можуть бути інсульт (якщо порушений кровотік сонних артерій), інфаркт (якщо порушений кровотік коронарних артерій), мезентеріальний тромбоз, параліч ніг (якщо порушений кровотік клубових артерій), пошкодження спинного мозку (якщо порушений кровотік хребетних артерій).
10. Грижа міжхребцевого диска грудного відділу хребта. Захворювання діагностується рідко, оскільки грудний відділ хребта в цьому сенсі досить стабільний. Постійний, ниючий і наростаючий біль в області обмеження та патологічного вогнища поступово стає інтенсивним, часто схожим на симптоми захворювань бронхолегеневої або серцево-судинної систем. Основною характерною ознакою грижі може бути напруга м'язів між лопатками та видиме викривлення хребта. Діагноз підтверджується рентгенологічними дослідженнями, МРТ.
11. Жовчнокам'яна хвороба – жовчнокам'яна хвороба, коліки також можуть проявлятися нападоподібним, нестерпним болем, що іррадіює праворуч, під лопатку та вище.
12. Причини болю під лопаткою можуть бути пов'язані із захворюваннями дихальних шляхів – пневмонією або плевритом. При пневмонії біль локалізується відповідно до патологічного вогнища в тканині; якщо процес розвивається в спині, біль з'являється в спині, між лопатками або під ними. Запалення плеври також супроводжується колючим болем між лопатками, часто під однією з них. Біль посилюється при кашльовому рефлексі, диханні.
13. Міозит – це запальний процес у м’язах внаслідок переохолодження, гострих респіраторних вірусних інфекцій або перенапруження, рідше – через забої. Біль виникає раптово у гострих випадках або розвивається поступово та має тягнучий, ниючий характер при хронічному запаленні. Больовий симптом пов’язаний з рухами, фізичною активністю, зміною постави, нахилами.

Симптоми болю під лопатками

Симптоми болю під лопатками настільки різноманітні, що в клінічній практиці досі немає єдиного стандартного алгоритму диференціальної діагностики. Кожна медична спеціалізація має свої схеми збору анамнезу, огляду, аналізів та обстежень, але нерідко трапляються випадки, коли больовий симптом «замаскований» і не вказує на справжню причину. Саме тому від пацієнта вимагається якомога точніше описати характер болю, всі обставини, за яких він виникає. Крім того, хронічний біль, до якого людина «звикла», часто розмиває діагностичну картину, внаслідок чого втрачається час і терапевтичного ефекту досягти набагато важче.

Які симптоми болю під лопаткою вимагають негайної медичної допомоги?

• Ниючий, постійний біль у спині, що віддає під лопатку, який не вщухає протягом 2-3 днів.
• Біль під лопаткою при статичній напрузі (сидяча робота) у людей старше 50 років.
• Біль, що віддає в лопатки, посилюється вночі або в горизонтальному положенні.
• Біль при підвищеній температурі тіла.
• Біль, що супроводжується онімінням у руці або плечі.
• Біль, що викликає тиск, печіння, починаючи з середини грудної клітки.
• Біль, який не полегшується серцевими препаратами або седативними засобами.
• Оперуючий біль, що віддає в лопатку.
• Різкий, сильний біль з блювотою.

Симптоми болю під лопатками найчастіше описуються наступним чином:

• Різкий біль посередині спини, що віддає під ліву лопатку. Біль з'явився вранці та посилюється при русі.
• Різкий, сильний біль під лопатками.
• Тупий біль під лопатками, що посилюється при піднятті рук.
• Ниючий, ниючий біль під лопаткою, що поширюється вниз до попереку.
• Біль під лівою лопаткою та відчуття тиску в грудях.
• Біль під лопатками у вигляді локалізованої ділянки, печіння.
• Біль посилюється, коли з'являється кашель.
• Біль під лопаткою змінюється печінням та онімінням у руці.
• Інтенсивний біль, який зникає після блювоти.

Незважаючи на різноманітність причин, що провокують больовий симптом під лопатками, існують диференціальні ознаки – сигнали небезпеки, які дозволяють досвідченому лікарю виключити відносно доброякісні захворювання, пов'язані з дорсалгією. Наступні ознаки є тривожними симптомами, які можуть супроводжувати біль в області лопатки:

• Гіпертермія – 38-40 градусів.
• Спонтанний біль, що посилюється та провокує стан «гострого живота».
• Задишка, ціаноз шкірних покривів.
• Набряк рук.
• Біль, який не вщухає після відпочинку.
• Блювота.
• Падіння артеріального тиску та пульсу.
• Непритомність.

Біль у спині під лопатками

Біль у спині, в області лопатки, може бути пов'язаний з багатьма захворюваннями, але найчастіше він викликаний деформацією хребта, особливо якщо супроводжується відчуттям оніміння в кінцівках, поколюванням у пальцях.

Крім того, біль у спині під лопатками провокують такі захворювання та стани:

• Викривлення хребта - кіфоз.
• Грижа міжхребцевого диска в грудному відділі хребта.
• Бічне викривлення хребта – кіфосколіоз.
• Ішемічна хвороба серця.
• Плечолопатковий періартрит.
• Міжреберна невралгія.
• Фронтальне викривлення хребта – сколіоз.
• Стенокардія – фізичне навантаження або відпочинок.
• Протрузія (дегенерація) міжхребцевого диска грудного відділу хребта без розриву.
• ГУ - виразка шлунка.
• Холецистит.
• Печінкова колька з супутньою дискінезією жовчного міхура.
• Сухий плеврит.
• Пневмонія.
• Запалення міжлопаткових м'язів, сухожиль та надлопаткових зв'язок.

Біль під лівою лопаткою

Біль під лівою лопаткою може бути пов'язаний з такими захворюваннями:

1. Періодичний біль під лівою лопаткою може сигналізувати про виразку шлунка, що розвивається. Біль швидко посилюється, супроводжується нудотою, а потім блювотою, симптом пов'язаний з прийомом їжі або її відсутністю - голодні болі. Біль починається в епігастрії та поширюється вбік - праворуч або ліворуч, найчастіше іррадіюючи під ліву частину грудної клітки та під ліву лопатку.
2. Вегетативні кризи також характеризуються болями в лівому боці, що масажують при кардіопатіях. Біль під лопаткою зліва, тягнучого, ниючого характеру, часто викликає відчуття страху, не полегшується нітрогліцерином та іншими серцевими препаратами - це типова ознака психогенних станів.
3. Інфаркт міокарда найчастіше має чітко виражені клінічні симптоми – печіння посередині грудної клітки, біль, що іррадіює в ліву частину щелепи, в руку, під ліву лопатку, оніміння кінцівки, нудоту.
4. Стенокардія – напади болю можуть розвиватися при фізичному навантаженні, стресі (стенокардія напруги) або як загострення хронічної форми (стенокардія спокою).
5. Міжреберна невралгія супроводжується гострим болем, часто оперізуючого характеру, що іррадіює праворуч або ліворуч під лопатку. Симптом може посилюватися при зміні положення тіла, фізичному навантаженні. Біль полегшується розминкою, розслабленням м'язів.
6. Остеохондроз, як шийний, так і грудний, також є однією з причин, що провокує біль під лівою лопаткою. Больовий симптом супроводжується запамороченням, нудотою, онімінням кистей рук або однієї руки.
7. Перфорація виразки – це гострий стан, який виражається дуже сильним болем, що іррадіює в область ключиці, під лопатку. Окрім інтенсивного болю, для пацієнта характерна поза з притиснутими до живота колінами, холодний піт, ціаноз, падіння артеріального тиску та пульсу.

Читайте також: Біль під лівою лопаткою

Біль під лопаткою праворуч

Больовий симптом, що з'являється під правою лопаткою, пов'язаний з такими захворюваннями:

• Жовчна колька зі спазмом сечового міхура, проток через закупорку каменями. Біль різкий, ріжучий, локалізується під правим ребром та іррадіює в спину під лопатку.
• Біль під лопаткою праворуч може бути викликаний діафрагмальним абсцесом. Симптом дуже гострий, посилюється при вдиху, навіть поверхневому, та іррадіює найчастіше праворуч.
• Гострий пієлонефрит починається з болю в поперековій ділянці, який згодом поширюється вище та іррадіює під праву лопатку. Гнійний процес у правій нирці супроводжується болісним сечовипусканням та підвищеною температурою тіла.
• Міофасціальний синдром також є причиною, що провокує біль під лопаткою праворуч. Це хронічний м'язовий біль, пов'язаний з подразненням певних тригерних точок.
• Серед факторів, що провокують больовий симптом під правою лопаткою, іноді зустрічається герпес – оперізувальний лишай. Це вірусне захворювання, яке не вважається небезпечним для життя, але воно викликає дуже сильний, нестерпний біль, печіння, оніміння. Герпес характеризується висипом, свербінням, м’язовим болем, що іррадіює під лопатку.
• Остеохондроз – одна з причин, яка часто провокує іррадіюючий біль під лопатками, в тому числі і правою.
• Правобічна пневмонія. Біль при пневмонії найчастіше проявляється в гострій стадії, може бути підвищена температура тіла, гарячковий стан.

Читайте також: Біль під правою лопаткою

Якщо біль віддає під лопатку

Будь-який больовий симптом, який «випромінює», називається іррадіацією. Імпульс вісцерального болю може бути настільки інтенсивним, що подразнення первинної нервової гілки швидко передається по ланцюжку до кінцевої гілки, тобто далеко від початкового джерела. Біль іррадіює під лопатку найчастіше від органу, ураженого запаленням, і може бути спровокований такими причинами:

• Підвищений тиск у кишечнику під час запалення, виразкового процесу. Постбульбарна частина дванадцятипалої кишки під час виразки іррадіює праворуч під лопатку.
• Біліарна колька (жовчний міхур, печінка).
• Гострий біль іррадіює під ліву лопатку та під час нападу стенокардії, коли з'являється відчуття тиску та стиснення.
• Перикардит також може проявлятися як віддалений біль під лопатки.
• Розшарування стінок аорти (аневризма) проявляється сильним болем у грудях, що іррадіює в шию, лівий бік, плече та під лопатку.
• Пневмоторакс (спонтанний) – гострий біль у грудях, що віддає під лопатку, в область лопатки.
• Загострення панкреатиту.
• Ниркова колька.
• Гостра м'язова-скелетна дорсалгія.
• Інфаркт міокарда.
• Остеохондроз шийного відділу хребта.

Відбитий біль може бути тимчасовим, але він також може сигналізувати про розвиток гострого стану, який потребує негайної медичної допомоги. Якщо біль іррадіює під лопатку і не купірується спазмолітиками або серцевими препаратами, слід звернутися до лікаря, який проведе огляд, диференціальну діагностику та призначить адекватне лікування.

Біль під лопатками при вдиху

Больовий симптом під лопаткою, який посилюється при вдиху, є сигналом, характерним для наступних патологій:

• Сухий плеврит – це запальний процес у плеврі, слизовій оболонці легень. Біль може посилюватися при нахилі, русі та вщухати в горизонтальному положенні або на боці. Рідина, що накопичується в плевральній порожнині, викликає набряк і біль під лопаткою під час вдиху.
• Перикардит – це запальний процес у перикардіальній сумці, захворювання проявляється слабкістю, болем у грудях, який посилюється при вдиху.
• Біль під лопатками при глибокому вдиху може свідчити про міжреберну невралгію, яка проявляється у вигляді оперізуючого болю, що ніби стискає грудну клітку.
• Захворювання жовчного міхура, спазми, коліки, також можуть супроводжуватися больовим симптомом, пов'язаним з вдиханням.
• Ниркова колька (пієлонефрит, абсцес нирки) також може супроводжуватися болем у підребер'ї, настільки інтенсивним, що поширюється по всій епігастральній ділянці, іррадіює під лопатку та посилюється при вдиху.

Ниючий біль під лопаткою

Ниючий біль під лопаткою є свідченням хронічного процесу як у м'язовій тканині, так і в хребті, так і у внутрішніх органах, що може сигналізувати про їх патології відбитим болем.

Скапулокортоїдний синдром - СКС - є найпоширенішою причиною ниючого болю. Цей синдром характеризується вегетативним болем - ломотою, ниючими відчуттями, тупим болем, які часто пов'язані з погодними умовами. У клінічному сенсі ниючий біль під лопаткою не є специфічною ознакою певного захворювання, тому диференціацію болю слід проводити шляхом виключення загрозливих станів. Нерідко ниючий характер болю в області лопатки може служити першим сигналом нападу стенокардії спокою, інфаркт міокарда також може проявлятися таким симптомом, який не завжди має чітко виражену клінічну картину. Однак основними факторами, що провокують ниючий біль, є остеохондроз, сколіоз, кіфоз та інші дегенеративні, дистрофічні патології хребта.

Крім того, ниючий біль під лопаткою може бути викликаний психогенними факторами, вегетативними кризами, фіброміалгією. Найбільш тривожним симптомом є той, що супроводжується нудотою та блювотою, оскільки це може бути початком загострення виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.

Сильний біль під лопаткою

Інтенсивний сильний біль під лопаткою – ліворуч чи праворуч – є приводом звернутися за медичною допомогою, часто такий больовий симптом неможливо полегшити самостійно, він також може свідчити про стани, що загрожують життю. Сильний біль під лопаткою може бути викликаний такими захворюваннями:

• Колючий, різкий, стріляючий біль, що посилюється під час вдиху, що відбивається в плече, може бути ознакою спонтанного пневмотораксу. Додатковими клінічними симптомами пневмотораксу є швидко розвивається задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску, уповільнення пульсу та збільшення (компенсаторне) вен на шиї.
• Сильний біль, що віддає під лопатку та супроводжується артеріальною гіпертензією, свідчить про загострення остеохондрозу грудного відділу хребта. Одночасний біль у спині під лопаткою, головний біль та стрибок артеріального тиску є явним симптомом защемлення нервових закінчень у шийному або грудному відділі хребта. Біль може посилюватися при поворотах тіла, прострілювати при нахилах або рухах і не купірується серцевими препаратами або седативними засобами.
• Сильний біль під лопаткою може бути пов'язаний з перфорацією виразки верхніх відділів шлунка. Якщо перфорація швидко прогресує, біль посилюється буквально з кожною хвилиною, загальна клінічна картина виразки типова - гострий біль з іррадіацією, можливе блювання, холодний піт, ціаноз обличчя, характерна поза - коліна підтягнуті до грудей.
• Печінкова (біліарна) колька також проявляється сильним болем, що іррадіює вгору праворуч, під лопатку, в шию і навіть в область правого ока. Больовий симптом пов'язаний із закупоркою жовчних проток після вживання смаженої, жирної їжі.
• Гнійний процес в області між діафрагмою та органами, розташованими нижче, піддіафрагмальний абсцес, – це гострий стан, що потребує негайної медичної допомоги. Розвивається бактеріальна інфекція в цій формі може спровокувати загальну інтоксикацію, сепсис. По суті, це гнійний перитоніт, обмежений діафрагмою, що проявляється сильним болем у підребер'ї, з іррадіацією вправо – плече, під лопатку. Також типова гіпертермія до 40 градусів, лихоманка, нудота.

Не рекомендується терпіти сильний іррадіюючий больовий симптом більше години; якщо його не вдається полегшити доступними засобами, потрібно викликати швидку допомогу.

Тупий біль під лопаткою

Характер болю під лопатками може варіюватися від ниючого, тупого до дуже інтенсивного, різкого. Тупий біль під лопаткою свідчить про те, що причина, найімовірніше, пов'язана з м'язовою системою, сухожиллями та зв'язками.

У клінічній практиці є дані, підтверджені тривалими спостереженнями:

• 85-90% усіх больових симптомів у спині та лопатках викликані запаленням, розтягненнями, пошкодженням м'язів та сухожильно-зв'язкового апарату. Як правило, ці болі тупі та ниючі.
• 5-7% больових симптомів у спині, під лопатками, в області лопатки пов'язані з неврологічними патологіями (радикулярний синдром). Це інтенсивні, різкі болі.
• 3-4% викликані іншими причинами – захворюваннями дихальної системи, серця, шлунково-кишкового тракту, патологіями жовчовивідних шляхів. Біль зазвичай інтенсивний, різкий і потребує негайної медичної допомоги.

Тупий біль під лопаткою найчастіше є рефлекторним, вертеброгенним синдромом, який характеризується такими симптомами:

• Біль має чітку локалізацію – під правою або лівою лопаткою, посередині спини між лопатками.
• Біль не віддає в кінцівки чи інші частини тіла.
• Біль тупий і ниючий.
• Больовий симптом посилюється при фізичному навантаженні на пошкоджені м'язи та зв'язки.
• Хвороблива ділянка болюча при пальпації.
• Відсутність симптомів випадання та компресії диска (радикулярний синдром).
• Відсутність вегето-судинних порушень.

Типовими причинами, що провокують ниючий, тупий біль під лопатками, є дегенеративний процес у міжхребцевих дисках (остеохондроз) шийного відділу хребта в зоні C5-C7. Крім того, тупий біль може бути наслідком запального процесу в міжхребцевих суглобах, сигналом розвитку важкої патології – хвороби Бехтерева (анкілозуючого спондиліту). Часто тупий характер болю є ознакою артрозу, прихованої травми міжхребцевих суглобів, спондильозу, сколіозу.

Серед причин, що провокують тупий, ниючий больовий симптом під лопаткою, також є захворювання внутрішніх органів:

• Плеврит.
• Хронічний бронхіт.
• Хронічна пневмонія.
• Атонія жовчного міхура - дискінезія за гіпотонічним типом.
• Хронічний пієлонефрит (склеротичний процес тканини нирки).
• Онкологічний процес у печінці та підшлунковій залозі на ранній стадії.
• Також тупий біль під лівою лопаткою часто сигналізує про розвиток серцево-судинної патології – перикардиту, міокардиту.
• Больовий симптом наростає поступово, посилюється в стресових ситуаціях, при супутніх інфекційних та вірусних захворюваннях. Також часто проявляється латентний бронхіт в атиповій формі, пневмонія, коли біль посилюється лише при кашлі або якщо лягати спати на «нездоровий» бік.

Різкий біль під лопаткою

Різкий біль у ділянці лопаток, під ними, свідчить про серйозний, іноді небезпечний для життя, стан.

Причини, що викликають різкий біль під лопаткою, можуть бути наступними:

• Розшаровування стінки грудної аорти (аневризма). Біль різкий, інтенсивний, іррадіює вздовж хребта, найчастіше вліво, до плеча, під лопатку.
• Початкова стадія плевриту. Біль різкий, гострий, періодичний, часто локалізується під правою або лівою лопаткою в області скупчення рідини в плеврі. Якщо плеврит супроводжується міжреберною невралгією, біль стає оперізуючим.
• Спонтанний пневмоторакс, який проявляється різким болем під лопаткою (відбитим від грудної клітки). Стан характеризується сильною задишкою, акроціанозом.
• Напад гострого панкреатиту. Захворювання супроводжується раптовим різким болем в епігастрії з віддачею ліворуч у груди, в плечі, в область серця, під лопатку.
• Інфаркт міокарда найчастіше характеризується наростаючим болем, але може проявлятися як різкий, інтенсивний біль, який швидко поширюється з грудної клітки, іррадіюючи ліворуч у плече, щелепу, під лопатку та в спину.

Біль у спині під лопатками

Біль за лопатками, між ними, зазвичай не інтенсивний, тому людина не звертає уваги на симптом, вважаючи його тимчасовим, минущим. Несвоєчасне визначення причини, фактора, що провокує такий біль, може призвести до розвитку хронічних, важко піддаються лікуванню захворювань.

Постійний, нестерпний біль між лопатками, під ними найчастіше викликаний м'язовою напругою, що, в свою чергу, пояснюється професійною специфікою - сидячою роботою в офісі, за швейною машинкою, за кермом автомобіля тощо. Зазвичай біль у спині під лопатками не пов'язаний з небезпечними для життя патологіями і навіть з дегенеративними змінами хребта, оскільки грудний відділ не відрізняється рухливістю, він досить стабільний, стійкий. Найчастіше порушення, зміни, рідше - запалення, вражають м'язову систему міжлопаткової області, також можуть розтягуватися зв'язки та сухожилля.

Цей тип болю, пов'язаного з м'язами, характеризується відчуттям тяжкості та напруги, яке швидко минає при активних рухах (вправах), масажі або розминці.

Біль, спричинений пошкодженням або розтягненням сухожиль, відчувається по-різному, він викликає відчуття ломоти під лопатками, часто больовий симптом відображається в області серця. Людина також скаржиться на оніміння в руках, відчуття поколювання, «повзання мурашок». Нейтралізувати такий біль серцевими препаратами неможливо, але позбутися його можна, і це досить просто:

• Періодично змінюйте положення тіла, бажано кожні півгодини. Якщо ваша робота сидяча, потрібно вставати, ходити, робити кругові рухи руками, плечима, зводити та розводити лопатки.
• Бажано щодня приділяти 20-30 хвилин вправам для розтяжки м'язів міжлопаткової зони та для загального м'язового тонусу тіла. Регулярні вправи допоможуть запобігти м'язовим спазмам та болю за лопатками.
• Необхідно періодично масажувати плечово-лопаткову зону та комірцеву зону.
• Можна періодично виконувати таку вправу: покладіть на підлогу невеликий (тенісний) м'яч, ляжте на нього верхньою частиною спини та «котіть» по м'ячу, передаючи його вертикально та між лопатками.

Якщо больовий симптом зі спини під лопатками супроводжується кашлем, субфебрильною температурою, біль посилюється при диханні, кашльовому рефлексі, слід звернутися до лікаря, пройти обстеження для виключення захворювань бронхолегеневої системи.

Ниючий біль під лопатками

Тягнучий характер болю найчастіше викликаний підвищеним м'язовим тонусом через защемлення нервових корінців. Причиною розвитку тягнучого болю під лопатками може бути міофасціальний синдром, а також остеохондроз шийного відділу хребта, рідше міжхребцева грижа з протрузією.

Дегенеративні зміни, що зменшують висоту міжхребцевих отворів, що призводить до зміщення хребців праворуч або ліворуч, супроводжуються неминучим защемленням нервових закінчень. На відміну від міжреберної невралгії, що характеризується гострими симптомами, оперізуючим болем, дистрофічні патології хребта розвиваються повільніше та супроводжуються ниючим, тягнучим, постійним болем.

Крім того, ниючий біль під лопатками може бути спровокований лопатково-реберним синдромом - СРЛ. Окрім больових відчуттів, людина чітко чує специфічний звук - хрускіт. Також для СРЛ типові відбиті болі, які поширюються на плече, шию, а часто й на потилицю. Перебіг захворювання тривалий, воно рецидивує, але прогноз цілком сприятливий.

Біль під лопаткою при русі

Сильний, інтенсивний біль, що посилюється під час руху або дихання, свідчить про здавлення нервових корінців. Здавлення викликається м’язовими спазмами, грижею, протрузією та провокує біль під лопаткою при русі.

Причини такого болю найчастіше пов'язані із захворюваннями та станами:

• Нейропатія грудного та надлопаткового нерва в результаті перенапруження (спорту), травми, вірусного захворювання.
• Міжреберна невралгія, типовими симптомами якої є різкий, опоясуючий біль, що посилюється при русі, заважає диханню та нахилам. Біль носить нападоподібний та односторонній характер, під час піку болю людина «завмирає», їй важко дихати. Міжреберна невралгія є наслідком запущеного, не виявленого вчасно грудного остеохондрозу. Грудний відділ хребта характеризується стабільністю, деформація дисків розвивається протягом тривалого часу та супроводжується невираженим періодичним тупим болем, який також може посилюватися при русі. Через неспецифічність симптомів, невиражений біль, остеохондроз грудини часто «маскується» симптомами інших захворювань – кардіологічних, бронхолегеневих. Гостра стадія захворювання – це здавлення міжреберних нервів, при якій інтенсивність болю залежить від положення тіла, рухової активності.

Будь-який відбитий біль посилюється при русі. Іррадіюючий біль пов'язаний із захворюваннями легень, серця, шлунково-кишкового тракту, жовчного міхура. Такі симптоми потребують диференціальної діагностики.

Постійний біль під лопаткою

Якщо біль постійний, це пряме свідчення розвивається запального процесу або в опорно-руховому апараті, або у внутрішніх органах.

Причини, що провокують постійний біль під лопаткою:

• Остеохондроз шийного відділу хребта, який супроводжується постійним, тупим, одностороннім болем. Відчуття ниючого болю починається внизу потилиці, поширюється вниз до середини спини та зміщується в бік деформованих хребців, відбиваючись під лопатку, рідше – в руку. Біль може періодично вщухати при прогріванні, масажі.
• Початок міжреберної невралгії може бути нетиповим і не супроводжуватися гострими симптомами. Постійний біль, печіння під лопаткою можуть свідчити про остеохондроз грудного відділу, який у гострій стадії переходить у міжреберну невралгію, тобто в компресійне здавлення нервових корінців.
• Гіпертонус м'язів через хронічну статичну напругу також проявляється у вигляді постійного болю в спині, під лопатками. Цей симптом характерний для багатьох професій, пов'язаних з монотонними рухами або позами - водії, офісні працівники, студенти.
• Постійний біль під лопаткою може свідчити про запалення порожнистого органу, розташованого в області лопатки. Такий біль часто є першою ознакою виразки шлунка, перигастриту.
• Постійний, інтенсивний, опоясуючий біль, що відбивається під лопаткою, також характерний для оперізувального лишаю – оперізувального лишаю, герпесу. Біль починається в грудях і триває до нейтралізації основної причини.

Біль під лопаткою при кашлі

• Біль під лопаткою та в спині при кашлі є типовою ознакою бронхолегеневих захворювань.
• Плевропневмонія – це складна патологія, що супроводжується інтенсивним або ниючим болем залежно від стадії розвитку. Біль посилюється при кашльовому рефлексі.
• Трахеїт (запальний процес у слизовій оболонці трахеї). Біль починається з верхньої, середньої частини грудної клітки, може віддавати в спину, під лопатки при кашлі. Характер больового симптому різкий, колючий, якщо кашель вщухає, симптом також стає менш інтенсивним.
• Туберкульоз – це інфекційна патологія бронхолегеневої системи, при якій симптоми можуть розвиватися як повільно, так і швидко. Основною видимою ознакою туберкульозу є постійний кашель протягом 1-1,5 місяців з виділенням мокротиння, гіпертермією та болем у грудях. Якщо захворювання одностороннє, біль посилюється при кашлі та віддається в спину, під лопатку.
• Онкологічний процес у легені, злоякісна пухлина. Біль є свідченням пізньої стадії процесу, часто термінальної. Біль може віддавати в плечовий пояс, шию, спину та під лопатку. Больові відчуття посилюються при кашлі, глибокому вдиху.
• Біль під лопаткою при кашлі також може супроводжувати крупозну пневмонію, гострий, небезпечний для життя стан, що характеризується дуже високою температурою тіла, колючим болем, що посилюється при кашлі, та задишкою.

Колючий біль під лопаткою

Відчуття колючого болю в спині, під лопаткою найчастіше викликане запальним процесом у плеврі, особливо якщо міжплевральна зв'язка коротша за норму. Кашель при синдромі частий, легкий, але постійний. Кашель, як і колючий біль під лопаткою при цьому стані, посилюється під час розмови, глибокого вдиху або видиху, а також при навантаженнях, іноді незначних. Больовий колючий симптом може посилюватися при тривалій ходьбі, бігу.

Найчастіше колючі відчуття не вважаються ознакою серйозних патологій; такі болі часто проходять самостійно без лікування. Однак систематичне поколювання під лопаткою, яке не зникає протягом 2-3 тижнів, є приводом для звернення до лікаря.

Як правило, колючі болі не викликані захворюваннями кісткової або м'язової системи, і не пов'язані з хребтом. Найчастіше причиною таких симптомів є бронхолегеневі, кардіологічні та неврологічні захворювання. Крім того, факторами, що викликають поколювання в області лопатки, можуть бути такі патології:

• Початок перфорації виразки шлунка.
• Вегето-судинний синдром.
• Остеохондроз шийного відділу хребта із защемленням нервових корінців без випинання або грижі.
• Міжреберна невралгія на початковій стадії.
• Атиповий розвиток інфаркту міокарда.
• Спазм жовчних проток.
• Атиповий перебіг пієлонефриту.

Колючі болі під лопаткою вимагають ретельної диференціальної діагностики, тому больові відчуття, що супроводжуються нудотою, гіпертермією та стрибками артеріального тиску, не слід ігнорувати. Необхідно пройти комплексну діагностику та з'ясувати причину болю.

Біль і печіння під лопаткою

Печіння є характерною ознакою деформованого хребта, оскільки найчастіше (80-90%) біль у спині пов'язаний з опорно-руховим апаратом.

• Однією з найпоширеніших причин, що провокують біль і печіння під лопаткою, є остеохондроз шийного, рідше грудного відділу хребта. Біль починається в шиї та поширюється як печіння, ниюче відчуття вниз, часто під область лопатки. Це пов'язано зі здавленням нервових корінців зміщеними відростками хребців. Біль зазвичай неінтенсивний, постійний і змінюється залежно від положення тіла та рухів.
• Крім того, печіння під лопаткою може бути викликане нападом жовчної (печінкової) коліки, закупоркою жовчних проток.
• Ниркова колька, загострення пієлонефриту досить часто іррадіюють під лопатку та супроводжуються гострим, пекучим болем. Такі симптоми дуже інтенсивні, особливо при падінні артеріального тиску, тому потребують невідкладної допомоги.
• Біль і печіння під лопаткою є однією з ознак рефлюкс-езофагіту в гострій стадії.
• Міжреберна невралгія часто супроводжується відчуттям поколювання, печіння в області обмеження, оперізуючим болем, що іррадіює в серце та спину.

Біль при вдиху під лопаткою

Больовий симптом, що посилюється при вдиху та локалізується під лопаткою, може бути викликаний такими захворюваннями:

• Розтягнення м'язів, зв'язок міжлопаткової області, біль від перенапруження.
• Ниркова колька, яка часто проявляється як стріляючий біль, спрямований вгору, що посилюється при глибокому вдиху. Найчастіше цей симптом розвивається в правому підребер'ї, поширюється вгору, потім іррадіює в поперек, в спину.
• Біль при вдиху під лопаткою є типовою ознакою міжреберної невралгії, коли характер болю настільки сильний, що людина буквально завмирає. Кожен вдих приносить нестерпний, різкий біль.
• Біль, що виникає під час глибокого дихання, частіше під час вдиху, іррадіюючи в спину, в область лопатки, може свідчити про загострення холециститу, жовчної коліки.
• Часто фактором, що викликає такий біль, може бути травма, як видима, так і прихована. Перелом ребра не завжди супроводжується сильним болем, часто забій супроводжується переломом, але людина відчуває дискомфорт. Єдиною ознакою прихованого пошкодження ребра, що іррадіює під лопатку, може бути біль при вдиху та кашлі.

Оперуючий біль під лопатками

Нападоподібний, опоясуючий біль під лопатками є типовим симптомом міжреберної невралгії. Здавлення нервових закінчень деформованими хребцями (дисками) провокує сильний біль, який може починатися з одного боку тіла та рухатися, як би по колу, вздовж розташування міжреберних проміжків. Симптом відображається в попереку, в спині, супроводжується утрудненим диханням і посилюється при незручному повороті, нахилі, фізичному навантаженні. Також біль може посилюватися при навантаженні.

Оперуючий біль, що віддає в спину та лопатки, може бути ознакою загострення панкреатиту. Цей стан характеризується сильним болем, лихоманкою, холодним потом та ціанозом шкіри.

Перфорація (прорив) виразки шлунка (серцевої частини стінки) зазвичай іррадіює біль у підключичну область, але часто може проявлятися як оперізуючий біль.

Слід зазначити, що точних діагностичних критеріїв болю в хребті немає, тому будь-який біль, особливо гострий, який триває кілька годин, потребує термінової медичної допомоги.

Пекучий біль під лопаткою

Пекучий біль під лопаткою є ознакою остеохондрозу, защемлення, здавлення нервових корінців. Часто такий біль маскується під кардіалгію, особливо схожий на напади стенокардії спокою або клінічні прояви інфаркту міокарда.

Як розрізнити, що означає пекучий біль під лопаткою?

Напад стенокардії:

• Біль має тиснучий, стискаючий, спастичний характер.
• Больовий симптом найчастіше локалізується в області грудної клітки, зліва, і може поширюватися вище, відображатися під лопаткою, в руку, в щелепу, в шию.
• Об'єктивною зовнішньою причиною, що провокує біль, є стрес, емоційна напруга, фізичне навантаження.
• Біль рідко триває більше 15 хвилин.
• Больовий симптом полегшується прийомом нітрогліцерину та інших серцевих препаратів (через 5-10 хвилин).
• Біль може вщухнути з відпочинком.
• Біль не залежить від рухів.

Пекучий біль під лопаткою при защемленні безпосередньо пов'язаний з рухом, активністю, поставою і не вщухає після прийому серцевих препаратів. Його полегшують нестероїдні протизапальні препарати, випрямлення хребта та інші методи.

Біль у хребті під лопатками

Найчастіше біль у хребті під лопатками насправді не пов'язаний із захворюваннями кісткової системи, тобто хребта. Найчастішими причинами такого болю є невралгія, міалгія. Низка компресійно-ішемічних станів, захворювання периферичної нервової системи, міжреберна невралгія та інші фактори є першопричиною больових відчуттів під лопатками в хребті.

Перелік можливих факторів, пов'язаних з розтягненням сухожиль, м'язів, запаленням нервів:

• Плексит – це нейропатія плечового нерва. Це запальний процес у нервовому сплетенні, що викликає пошкодження м’язової тканини міжлопаткової області, зниження чутливості шкіри на поверхні плеча, серединного нерва. Клінічно неврит плечового нерва (плечового сплетення) проявляється парезом, периферичним частковим паралічем руки внаслідок атрофії внутрішнього плечового, дельтоподібного та двоголового м’язів, рука може звисати як батіг, біль спонтанний, стріляючий, іррадіюючий під лопатку.
• Міжреберна невралгія, яка характеризується різким, опоясуючим болем, який найчастіше односторонній, поширюється по всій грудній клітці. Біль у хребті під лопатками часто є піком захворювання, він настільки інтенсивний, що пацієнту важко дихати.
• Стиснення тильного м'яза лопатки - тильного нерва лопатки, який іннервує ромбоподібні м'язи, м'яз, що контролює рух плечей і лопаток.

Самостійно перевірити та визначити, що викликає біль у хребті під лопатками, досить складно, але провести первинну диференціацію можливо. Типовою ознакою неврологічних захворювань міжлопаткової області є больове відчуття в «позі Наполеона» – схрещування рук попереду, на грудях. Якщо біль супроводжується підвищенням температури, падінням артеріального тиску, тахікардією, загальним важким станом, не варто займатися самодіагностикою та лікуванням, потрібно негайно викликати лікаря.

Біль у м'язах під лопаткою

Для того, щоб визначити, що викликає біль у м'язах під лопаткою, необхідно точно описати характер больового відчуття, всі симптоми, що його супроводжують. Як правило, біль у м'язах у верхній частині спини характеризується глибиною, тягнучим, ниючим характером, будь-який стріляючий біль є ознакою защемлення нервових корінців, а не запалення м'язової тканини. М'язовий симптом може виникати спонтанно, без будь-яких видимих з'ясовних причин, але найчастіше він розвивається на тлі перевтоми, після фізичного навантаження або статичного напруження тіла. Причина, яка може бути фактором, що провокує біль у м'язах під лопаткою:

• Перенапруження м'язів міжлопаткової області. Це типовий професійний синдром, пов'язаний з виконанням монотонної роботи або статичною поставою тіла. Водії, офісні працівники, студенти, будь-хто, хто змушений сидіти, стояти в одному положенні, виконувати повторювані дії однією рукою (малярі, будівельники) протягом дня, рано чи пізно відчувають біль у м'язах спини та між лопатками. Також подібний симптом може з'явитися у вагітних жінок, хребет яких піддається підвищеному навантаженню через зміну постави (зростає живіт), збільшення ваги.

Міозит – це запальне захворювання, що супроводжується м’язовим болем. Спричинити міозит можуть такі фактори:

• Протяги, сильне переохолодження спини та шиї.
• Хронічне м'язове напруження професійного характеру.
• Травма спини, в тому числі прихована (забій).
• Гострі респіраторні інфекції (ГРІ, ГРІ).
• Перенапруження через інтенсивні тренування (спортивні), неправильно розподілене навантаження або неправильно виконану попередню розминку.

Міозит – одна з найнешкідливіших причин болю в області лопатки; больовий симптом можна полегшити масажем, гарячим розтиранням та прийомом протизапальних препаратів. Більш небезпечним є міозит, що супроводжується гнійним процесом у м’язах; це пов’язано з гострою інфекцією, яка може спровокувати абсцес, абсцес у певній ділянці спини. Цей стан характеризується підвищенням температури тіла, інтенсивним болем, почервонінням, набряком у місці скупчення гною. Гнійний міозит лікується як консервативними методами, так і незначним хірургічним втручанням.

Пульсуючий біль під лопаткою

Пульсація в спині, під лопатками може бути пов'язана з причинами, що не загрожують життю, але також може бути ознакою розвитку серйозного захворювання. Періодичний пульсуючий біль під лопаткою найчастіше викликається випинанням диска, його випаданням з контуру тіла хребця, що розвивається, здавленням нервових закінчень. Слід зазначити, що протрузія - це початкова стадія міжхребцевої грижі, коли фіброзне кільце залишається цілим, не руйнується, але процес його руйнування вже розпочався. Протрузія диска, яку можна зупинити і не давати їй розвиватися, проявляється періодичними стріляючими болями або пульсацією в тій частині спини, де відбувається зміщення. Протрузія грудних хребців, ВМД (протрузія міжхребцевих дисків), з часом може трансформуватися в міжхребцеву грижу, яка, в свою чергу, проявляється інтенсивним болем і більш вираженими симптомами. Етіологія протрузій пов'язана з дегенеративними процесами в хребті - остеохондрозом, а фактори, що сприяють розвитку деформації, відомі багатьом з нас:

• Малорухливий спосіб життя, гіподинамія, статична напруга в тілі.
• Професійні ризики – спорт, особливості спеціалізації.
• Вік понад 50 років.
• Нездорове харчування (надлишок солі).
• Надмірна маса тіла.
• Шкідливі деструктивні звички – зловживання алкоголем, куріння.
• ПМД – протрузія міжхребцевих дисків грудного відділу проявляється ниючим болем на початковій стадії; у міру розвитку захворювання біль стає інтенсивним, іррадіюючи в область лопатки, викликаючи пульсуюче відчуття.

Пульсуючий біль під лопаткою є початком іррадіуючого болю, коли передача нервового імпульсу відбувається точково, поступово. Больові відчуття терпимі, але потребують диференціальної діагностики, оскільки пульсація може бути пов'язана з нетиповим розвитком патологічних процесів у внутрішніх органах - легенях, серці, шлунку, жовчному міхурі.

Біль під лопаткою після вакцинації

Профілактичні щеплення є однією з найнешкідливіших причин болю в спині, в області лопаток.

Біль під лопаткою після вакцинації зазвичай пов'язаний з вакцинацією проти дифтерії. Часто місце ін'єкції набрякає, шкіра гіперемована, область під лопаткою болить. Однак такий стан не триває більше 2-3 днів, зазвичай на другий день весь дискомфорт вщухає.

Біль під лопаткою після вакцинації викликаний реакцією організму на введені штами, віруси, бактерії, які використовуються для «тренування» імунної системи протистояти шкідливим мікроорганізмам. Введені вакцини складаються з ослаблених агентів, тому не варто боятися ускладнень. Місцева реакція у вигляді болю під лопаткою – це абсолютно нормальне явище, яке свідчить про те, що відбувся процес «знайомства». Не слід терти, мочити ділянку в області лопатки, змащувати її знеболювальними засобами або використовувати зігріваючі процедури. Як правило, перед вакцинацією лікар проводить роз’яснювальну роботу та детально інформує людину про можливі неприємні ускладнення та дії в таких випадках.

Біль під лопаткою під час вагітності

Період вагітності часто супроводжується нетиповими для майбутньої мами відчуттями. Ці стани викликані гормональними змінами, а також збільшенням матки та зміщенням прилеглих органів. Також причиною, яка може викликати біль під лопаткою під час вагітності, часто є надмірне навантаження на хребет. Якщо у жінки в анамнезі був остеохондроз до зачаття, то вагітність лише посилить деформацію дисків і спровокує періодичний біль у спині, під лопатками.

Крім того, факторами, що провокують біль у лопатковій області, можуть бути:

• Міжреберна невралгія, яка посилюється через застуду, стрес та фізичне навантаження.
• Латентна пневмонія або плеврит.
• Розтягнення зв'язкового апарату, яке пов'язане з підвищеним виробленням специфічного гормону - релаксину.
• Центр ваги зміщується вперед (живіот виріс більше), напруга в м'язовій системі.
• Рідко – загострення пієлонефриту.

Слід зазначити, що тимчасовий тягнучий біль під лопаткою під час вагітності найчастіше не є загрозливим симптомом, оскільки кожна жінка проходить комплексне обстеження перед постановкою на облік, а потім знаходиться під постійним диспансерним спостереженням. Попереднє УЗД, рентген або флюорографія, аналізи крові, сечі тощо дозволяють гінекологу заздалегідь передбачити можливі ускладнення та вжити заходів. Як правило, прихований, тягнучий біль у спині, під лопаткою проходить після 20-го тижня вагітності, в інших випадках жінці слід звернутися до лікаря та пройти додаткову діагностику, щоб уникнути зайвих турбот.

Різкий біль під лопаткою

Гострі больові симптоми розвиваються раптово та характеризуються інтенсивністю та наростаючим болем. Гострий біль під лопаткою може бути пов'язаний з такими захворюваннями:

• Жовчна колька, напад гострого холециститу. Біль «починається» з правого боку під ребрами, має оперізуючий, різкий характер і відображається в правому плечі, під лопаткою, шиї, а часто й у попереку. Симптом викликається звуженням жовчних проток, їх закупоркою каменем, що просувається. Причиною такого стану може бути як вживання жирної, смаженої їжі, так і інфекція, нервова або фізична втома.
• Гострий біль під лопаткою може бути сигналом про пенетруючу виразку шлунка («прикриту» перфорацію) зі спайками, що поширюються на підшлункову залозу. Захворювання супроводжується постійним больовим відчуттям, періодично наростаючим гострим болем, часто оперізуючим, відбивається вгору під лопатку або вниз у поперек.
• Міжреберна невралгія, яка характеризується гострими больовими відчуттями, що оголюють, стріляють. Біль посилюється при рухах, нахилах, фізичному навантаженні.

Діагностика болю під лопаткою

Діагностика болю під лопаткою є складним і комплексним завданням, оскільки цей симптом не є специфічним і може свідчити про багато захворювань зі схожими клінічними проявами.

Основні кроки диференціальної діагностики болю під лопаткою:

• Збір анамнезу.
• Визначення характеру болю зі слів пацієнта та об'єктивно.
• Вимірювання артеріального тиску та пульсу.
• Пальпація спини, міжлопаткової області.
• Проведення ортопедичних тестів.
• Виявлення супутніх симптомів.
• Виключення гострих станів та захворювань, що загрожують життю.
• Виключення або підтвердження психогенної етіології болю.
• Направлення до спеціаліста для призначення додаткових обстежень – рентген грудної клітки, хребта, КТ, МРТ, УЗД серця, кардіограма, бронхоскопія, ФГДС, аналізи крові, сечі тощо, залежно від специфіки захворювання.

Слід пам'ятати, що діагностика болю під лопаткою є прерогативою лікаря; жоден довідник чи джерело не може допомогти людині точно визначити джерело больового симптому, встановити його конкретну причину заочно.

Лікування болю під лопаткою

Проблема, яку вирішує лікування болю під лопаткою, не обмежується лише зняттям больового симптому. Звичайно, гострий біль потребує знеболення, полегшення, а також стани, що загрожують життю – перфорація виразки, інфаркт міокарда, спонтанний пневмоторакс та інші.

Але головною метою в терапії вважається усунення першопричини, тому лікування болю під лопаткою безпосередньо залежить від результатів діагностики, стану пацієнта, його віку та супутніх патологій.

Саме тому в цій статті немає конкретних рекомендацій щодо лікування болю під лопатками; кількість засобів самодопомоги, які можна було б використовувати вдома, дуже обмежена.

Якщо біль в області лопатки пов'язаний з міалгією, розтягненням м'язів, його можна полегшити вдома за допомогою розумних фізичних навантажень, виконання комплексу вправ, розминки та розминки м'язів.

Всі інші стани, спричинені захворюваннями внутрішніх органів, вимагають присутності лікаря, який обере метод і спосіб лікування болю під лопаткою та основного захворювання. Терапія може бути як консервативною, так і хірургічною, наприклад, у разі перфорації виразки або закупорки жовчних проток. Крім того, можуть бути призначені різні процедури, такі як рефлексотерапія, масаж, прогрівання, можливо, витягування хребта.

Необхідно звертати увагу на тривожні, загрозливі симптоми, що сигналізують про невідкладні стани, до них належать:

• Стенокардія.
• Ерозивні процеси шлунково-кишкового тракту.
• Бронхолегеневі захворювання.
• Інфаркт міокарда.
• Всі кардіопатії.
• Пієлонефрит, ниркова колька.
• Спонтанний біль під лопаткою, гострого характеру.
• Біль за грудиною, що іррадіює в спину, в область лопатки, не полегшується прийомом серцевих препаратів.
• Біль, що призводить до втрати свідомості.
• Всі синдроми, що супроводжуються високою температурою, блювотою, стрибками артеріального тиску, задишкою, уповільненим або прискореним пульсом.

Лікування болю під лопаткою може бути досить успішним при своєчасній діагностиці та дотриманні всіх лікарських призначень.

Профілактика болю під лопаткою

Неможливо надати конкретні рекомендації, які б стосувалися профілактичних заходів проти болю під лопатками, оскільки такі больові симптоми можуть бути пов'язані з багатьма захворюваннями. Відповідно, профілактика болю під лопаткою – це всі можливі заходи, що запобігають основному захворюванню, яке діагностує лікар.

По суті, метою профілактичних заходів є запобігання рецидивам болю та зниження ризику загострення виявленої патології.

Крім того, якщо симптом пов'язаний з неврологічним фактором, м'язовими спазмами, профілактикою болю під лопаткою є прості правила:

• Контроль статичної напруги, виконання різних вправ, що сприяють зняттю м'язової напруги.
• Регулярні фізичні вправи, підтримка м'язового тонусу.
• Уникайте переохолодження та протягів.
• Відвідування сеансів масажу, фізіотерапевтичних процедур.

Біль, спричинений остеохондрозом, також можна запобігти за допомогою розумної фізичної активності, виконання комплексу лікувальних вправ та прийому певних ліків, що відновлюють структуру кісткової та хрящової тканини.