Біль у пахвовій западині

Біль у пахвовій западині викликається різними причинами, деякі з яких досить прості з точки зору лікування, інші є досить серйозними, що вимагають ретельного обстеження та складних терапевтичних заходів.

Пахвова западина (cavum axillare) – це ділянка тіла, розташована між рукою, а точніше, плечовим суглобом, і грудиною. Зазор обмежений досить великими м’язами – грудним м’язом і м’язом спини (Musculus pectoralis major і Musculus latissimus dorsi). В області пахвової западини розташовано багато залоз – жирових, потових, а також нервових закінчень і лімфатичних вузлів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Що викликає біль у пахвах?

Больовий симптом в області пахв може свідчити про такі захворювання та стани:

• Травма плеча або руки, що викликає сильний біль, включаючи біль у пахвовій області.
• Біль можна пояснити хірургічним втручанням в ділянці плеча, грудини, молочної залози – мастектомією, коли видаляється вся молочна залоза.
• Циклічна або нециклічна масталгія – болючі, тягнучі, ниючі відчуття в молочних залозах та пахвових западинах.
• Пухлини молочної залози – як доброякісні, так і злоякісні.
• Лімфаденопатія – це збільшення одного або кількох лімфатичних вузлів.
• Алергія, яка викликає біль у пахвовій западині через подразнення та висип на шкірі.
• Гідраденіт – це запалення потових (апокриних) залоз, часто гнійного характеру.
• Лімфаденіт та лімфангіт інфекційної етіології – це запалення лімфатичних вузлів та лімфатичних судин.
• Велика підшкірна ліпома – це атерома (доброякісне утворення).
• Дерматологічне гнійне захворювання шкіри в області пахв - піодермія.
• Фурункульоз.
• Флегмони та абсцеси.
• Вірусна інфекція (грип, гостра респіраторна вірусна інфекція).
• Мастит – це запалення тканини молочної залози – молочної залози (паренхіми, інтерстиціальної тканини).
• Захворювання серцево-судинної системи.

Опис причин, що провокують біль у пахвовій западині

Травматичне ушкодження руки, плеча, латеральної частини грудини, молочної залози – удари, забої, розтягнення зв’язок, м’язів, сухожиль плеча. Біль найчастіше носить ниючий характер, відчуття посилюються при фізичному навантаженні, різких рухах рук. Біль у пахвовій западині, викликаний незначною травмою, не є загрозливим симптомом і часто проходить самостійно, якщо руку та плече деякий час знерухомити та не піддавати додатковим навантаженням.

Біль, спричинений післяопераційним станом. Причиною больових відчуттів є хірургічні розрізи, які пошкоджують не тільки шкіру та нервові закінчення, але й тимчасово порушують кровопостачання тканин і м'язів. Біль у пахвовій западині, спричинений хірургічним втручанням, може тривати досить довго, але в міру відновлення кровотоку та регенерації тканин він поступово вщухає. Деякий час людину може турбувати свербіж та втрата чутливості в області пахв, але ці симптоми також проходять.

Біль у пахвовій западині, спричинений курсами хіміотерапії та опромінення при раку.

Біль при дренуванні гнійної рани в області грудей або пахв. Больовий симптом пояснюється пошкодженням шкіри та порушенням кровотоку та лімфовідтоку через рану.

Біль у пахвовій западині можна пояснити фізіологічною причиною – менструальним циклом. Циклічна масталгія не є захворюванням, скоріше типовим симптомом закінчення місячного циклу. Біль виникає через зміни гормонального фону та порушення лімфотоку. Больові відчуття ниючі, тягнучі та вщухають після закінчення менструації. Циклічний біль у пахвовій западині проходить з віком та настанням менопаузи.

Біль у пахвовій западині часто провокується прийомом гормональних препаратів (що містять прогестерон та естроген). Такий стан може спостерігатися як у молодих жінок, які приймають оральні контрацептиви, так і у жінок у період менопаузи.

Біль може бути патологічним симптомом, наслідком онкологічного захворювання – пухлини молочної залози, пухлини грудини. Слід зазначити, що біль у пахвовій западині є поганою ознакою, оскільки на перших, контрольованих стадіях, онкологічні процеси протікають практично безсимптомно, тобто без болю. Найчастіше біль у пахвовій западині супроводжується анатомічними змінами в молочній залозі (втягнення соска, зміна його кольору, атипові виділення з соска, деформація молочної залози).

Алергія на хімічні компоненти парфумів або дезодорантів. Реакція може виникнути на цинк, сполуки алюмінію, ефірні олії, ароматизоване мило або мийні засоби. Синтетичні тканини також провокують алергію, а тісний одяг посилює алергічне подразнення шкіри.

Збільшення лімфатичних вузлів внаслідок запалення в сусідніх внутрішніх органах також може викликати біль у пахвовій западині. Збільшення лімфатичних вузлів має різні причини, включаючи грибкову інфекцію, паразитарну інвазію, інфекційний мононуклеоз, ВІЛ, стрептококові інфекції, туберкульоз, важку пневмонію та інші. Запалення лімфатичних вузлів може бути хронічним, гострим і навіть гнійним. Окрім болю в пахвовій западині, у людини підвищується температура, з'являється головний біль і пітливість. Розвиваються спленомегалія та гепатомегалія (збільшення селезінки та печінки), а також може спостерігатися запалення мигдаликів та фарингіт. Збільшення лімфатичних вузлів вважається складним полісимптомним захворюванням, а біль у пахвовій западині є лише одним з його симптомів.

Кістозна ліпома або атерома також може викликати біль у пахвовій западині. Атерома – це доброякісне утворення під шкірою, яке виникає внаслідок хронічної закупорки (оклюзії) протоки сальної залози. На вигляд це досить об'ємне утворення щільної структури, шкіра над ліпомою дуже розтягнута, її неможливо схопити в складку. Больові симптоми найчастіше провокує гнійна атерома, оскільки проста ліпома зазвичай не викликає болю. Крім болю, може спостерігатися підвищення температури тіла, набряк у місці розташування атероми. Поки абсцес не прорветься, біль не зникає. Як тільки гнійний вміст виливається, симптоми вщухають. Атерома розпізнається як доброякісне утворення, проте самостійні дії щодо її розтину, занесення інфекції в рану або неприйнятне зігрівання пахвової западини можуть призвести до малігнізації процесу (трансформації в онкологічне захворювання).

Гідраденіт – ще одна причина розвитку болю в пахвовій западині. Найпоширеніший гідраденіт має стафілококове походження. Захворювання розвивається дуже повільно і майже непомітно. Потім в області пахв з’являється свербіж, почервоніння та біль, що провокується внутрішнім утворенням з гнійним вмістом. Апокринні залози (потові залози), в принципі, дуже вразливі до інфекцій, і при постійному подразненні та пошкодженні шкіри гідраденіт з’являється як цілком зрозумілий наслідок. Множинні абсцеси лікуються адекватною антибактеріальною терапією; у виняткових випадках показано місцеве хірургічне втручання.

Фурункульоз – це інфекційне запалення, процес, що перейшов у гостру стадію, що супроводжується гнійним скупченням у волосяних фолікулах пахвової області. Найчастіше фурункульоз має стафілококове походження, його також провокує недотримання правил особистої гігієни, травмування шкіри під пахвами, гіпергідроз – підвищене потовиділення, зниження імунних функцій. Лікування фурункульозу проводиться комплексно за допомогою антибіотиків, як місцевих, так і внутрішніх препаратів, вітамінів та імуномодуляторів. 1

Біль у пахвовій западині може бути спричинений серцевим нападом. Найчастіше іррадіюючий біль є частиною загальних симптомів ішемічної хвороби серця (ІХС). Біль відчувається не тільки в пахвах, але й за грудиною, в лівій лопатці, плечі, руці. Це захворювання потребує негайної медичної допомоги, оскільки може перерости в небезпечний для життя наслідок – інфаркт міокарда.

Інфаркт міокарда не завжди демонструє специфічні симптоми. Нерідко трапляються випадки, коли інфаркт виглядає як зовсім інші захворювання – шлунково-кишкові, запальні тощо. Тому, якщо біль у пахвовій западині локалізується зліва і не минає протягом двох-трьох годин, супроводжується іррадіюючим болем у ліву руку, ліве плече, нудотою, слабкістю та уповільненням серцевого ритму, необхідно якомога швидше викликати медичну допомогу.

Піодермія – це місцева, зовнішня проблема шкіри. Інфекція шкіри в області пахв може бути спричинена порізами, невдалою депіляцією та поганою особистою гігієною. У запущених випадках піодермія викликає біль у пахвовій западині, який триває рівно стільки ж, скільки триває запалення.

[ 4 ], [ 5 ]

Як лікувати біль у пахвовій западині?

Вибір терапевтичних дій безпосередньо пов'язаний з першопричиною болю, тобто з конкретним діагнозом. Оскільки біль у пахвовій западині може бути викликаний як зовнішніми факторами, так і внутрішніми захворюваннями, включаючи досить серйозні, такі як стенокардія, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, онкологічний процес, будь-яке болісне відчуття в області пахви вимагає допомоги лікаря. Самолікування області, в якій розташовано багато лімфатичних вузлів, категорично неприпустимо. Безконтрольне розтирання, зігрівання, компреси та прикладання льоду можуть лише посилити патологічний процес. Навіть якщо біль у пахвовій западині пов'язаний з фізіологічною причиною - менструальним циклом, слід повідомити про цей симптом своєму гінекологу, оскільки щомісячний цикл повністю здорової жінки повинен протікати з мінімальними больовими відчуттями. Біль у пахвовій западині не слід розглядати як щось незначне та легковажне; цей симптом вимагає комплексного обстеження, після якого буде призначена адекватна терапія захворювання (або первинного провокуючого стану).