Біль під правим ребром

Біль під правим ребром провокується різними причинами, як досить простими в сенсі лікування, так досить серйозними, які вимагають ретельного обстеження та комплексної терапії відповідними дій.

Пахвовій западиною (сavum axillare) називається ділянку тіла, розташований між рукою, точніше, суглобом плеча і грудиною. Обмежена западина досить великими м'язами - м'язом грудей і м'язом спини (Musculus pectoralis major і Musculus latissimus dorsi). У зоні пахвовій поглиблення розташовується безліч залоз - жирових, потових, а також нервові закінчення і лімфовузли.

[1], [2], [3]

Що провокує біль у пахвовій западині?

Больовий сіпмтом в області пахв може свідчити про таких захворюваннях і станах: 

• Травма плеча або руки, яка супроводжується гострим болем, в тому числі і болем в області пахвової западини.
• Біль може бути зрозуміла з операційним втручанням в області плеча, грудини, молочної залози - мастектомії, коли видаляється вся груди. 
• Циклічна або нециклічні масталгия - больові, тягнуть, ниючі відчуття в молочних залозах і пахвових западинах.
• Пухлина у грудях - як доброякісна, так і злоякісна.
• Лімфаденопатія - збільшення одного або декількох лімфатичних вузлів.
• Алергія, що провокує біль у пахвовій ямці при подразненні і висипу на шкірних покривах.
• Гидраденит - запалення потових (апокрінових) залоз, часто гнійне.
• Лімфаденіт і лимфангоит інфекційної етіології - запалення лімфовузлів і лімфатичних судин.
• Підшкірний жировик великого розміру - атерома (доброякісна пухлина).
• Дерматологічне гнійне захворювання шкіри в області пахвової западини - піодермія.
• Фурункулез.
• Флегмони і абсцеси.
• Вірусна інфекція (грип, ГРВІ).
• Містить - запалення тканин грудей - молочної залози (паренхіми, проміжній тканині).
• Захворювання серцево-судинної системи.

Опис причин, що провокують біль в пахвовій западині 

Травматичне ушкодження руки, плеча, бічній частині грудини, молочної залози - удари, удари, розтягнення зв'язок, м'язів, сухожиль плеча. Біль найчастіше має ниючий характер, відчуття посилюються при фізичному навантаженні, різких рухах руками. Біль під правим ребром, спровокована легкої травмою, не є загрозливим симптомом і часто проходить самостійно, якщо руку і плече на час иммобилизировать і не піддавати додатковим навантаженням. 

Біль, спричинена постопераційні станом. Причиною хворобливих відчуттів є операційні розрізи, які пошкоджують не тільки шкірні покриви і нервові закінчення, але і тимчасово порушують кровопостачання тканин, м'язів. Біль під правим ребром, викликана операцією, може тривати досить довго, але в міру відновлення кровотоку, регенерації тканин, вона поступово вщухає. Деякий час людини може турбувати свербіж і втрата чутливості в області пахв, однак і ці симптоми проходять. 

Біль під правим ребром, спровокована курсами хіміотерапії та опромінення при онкологічних захворюваннях. 

Біль при дренуванні гнійної рани в області грудей або пахвовій западини. Больовий симптом пояснюється пошкодження шкірних покривів і порушення кровотоку і лімфовідтоку через рани. 

Біль в пахвовій западини може пояснюватися фізіологічної причиною - менструальним циклом. Масталгія циклічного характеру не є захворюванням, швидше за це цілком типовий симптом завершення місячного циклу. Біль виникає через зміни гормонального фону і порушення лімфовідтоку. Хворобливі відчуття носять ниючий, тягнучий характер і стихають після закінчення менструації. Циклічна біль під пахвами проходить з віком і настанням клімактеричного періоду. 

Біль під правим ребром нерідко провокується прийомом гормональних препаратів (прогестерону і естрогеносодержащіх). Такий стан може спостерігатися як у молодих жінок, що приймають оральні контрацептиви, так і у жінок в період менопаузи. 

Біль може бути патологічним симптомом, наслідком онкологічного захворювання - пухлина молочної залози, пухлина грудини. Слід зазначити, що біль в пахвовій западині є поганою ознакою, оскільки на перших, від своїх підшефних стадіях, онкопроцесу протікають практично безсимптомно, тобто без больових відчуттів. Найчастіше біль в області пахвовій ямки супроводжується анатомічними змінами грудної залози (втягнення соска, зміна його кольору, нетипові виділення з соска, деформація грудної залози). 

Алергія на хімічні компоненти парфумерних засобів або дезодорантів. Реакція може проявитися на цинк, алюмінієві сполуки, ефірні масла, ароматизоване мило або миючі засоби. Також алергію провокують синтетичні тканини, посилює алергічне подразнення шкіри тісний одяг. 

Збільшення лімфатичних вузлів через запального процесу в прилеглих внутрішніх органах також може спровокувати біль в пахвовій западині. Лімфаденопатія має різні причини, серед яких можуть бути - грибкова інфекція, паразитарна інвазія, інфекційний мононуклеоз, ВІЛ, стрептококові інфекції, туберкульоз, важка пневмонія та інші. Запалення лімфовузлів буває як хронічним, так і гострим, і навіть гнійним. У людини, крім больових відчуттів під пахвами, розвивається гарячковий стан, з'являється головний біль, пітливість. Розвивається спленомегалія, гепатомегалія (збільшення селезінки і печінки), можуть спостерігатися запалення мигдалин і фарингіт. Лімфаденопатія вважається полісімптоматіческім складним захворюванням, а біль в області пахв - всього лише один з його ознак. 

Кістообразних жировик або атерома також може спровокувати біль в пахвовій западині. Атеромою називається доброякісна пухлина під шкірою, яке виникає через хронічного блокування (закупорки) протоки сальних залоз. На вигляд це досить об'ємне утворення щільної структури, шкіра над жировиком сильно натягнута, її неможливо захопити в складку. Больові симптоми найчастіше провокуються гнійної атеромою, так як простий жировик зазвичай не викликає біль. Крім болю можуть бути підвищення температури тіла, набряклість в місці атероми. Поки гнійник НЕ прорве, біль зберігається. Як тільки гнійний вміст виливається назовні, симптоматика стихає. Атерома визнана доброякісним утворенням, проте самостійні дії по її розкриттю, занесення інфекції в рану або неприпустиме прогрівання пахвовій западини можуть привести до малігнізації процесу (перетворення в онкологічне захворювання). 

Гидраденит - ще одна причина, по якій розвивається біль в пахвовій западині. Найбільш поширені гідраденіти стафілококової природи. Захворювання розвивається дуже повільно і практично непомітно. Потім в області пахв з'являється свербіж, почервоніння і біль, яку провокує внутрішнє утворення з гнійним вмістом. Апокріновие залози (потові) в принципі дуже уразливі для інфекцій, а при постійному роздратуванні і пошкодженні шкірних покривів гідраденіт з'являється як цілком з'ясовне слідство. Множинні гнійники лікуються за допомогою адекватної антибактеріальної терапії, у виняткових випадках показано місцеве хірургічне втручання. 

Фурункульоз - це інфекційне запалення, процес, який перейшов в гостру стадію, що супроводжується гнійним накопиченням в волосяних мішечках області пахв. Найчастіше фурункульоз має стафілококову природу, також провокують його недотримання правил особистої гігієни, травмування шкірних покривів під пахвами, гіпергідроз - підвищене потовиділення, знижені функції імунітету. Лікується фурункульоз комплексно за допомогою антибіотиків, як місцевих, так і внутрішніх препаратів, вітамінів і імуномодуляторів. 1

Біль під правим ребром може бути викликана серцевим нападом. Найчастіше иррадиирующая біль - це частина загальної симптоматики при ішемічній хворобі серця (ІХС). Біль відчувається не тільки в області пахв, але і за грудиною, в лівій лопатці, плечі, руці. Це захворювання вимагає негайної лікарської допомоги, оскільки може розвинутися в загрожує життю наслідок - інфаркт міокарда 

Інфаркт міокарда не завжди демонструє специфічну симптоматику. Нерідкі випадки, коли інфаркт виглядає як зовсім інші захворювання - шлунково-кишкові, запальні і так далі. Тому, якщо біль в пахвовій западині локалізується зліва і не проходить протягом двох-трьох годин, супроводжується иррадиирущие болями в ліву руку, в ліве плече, нудотою, слабкістю і уповільненням серцевого ритму, необхідно якомога швидше викликати медичну допомогу.

Піодермія - місцева, зовнішня проблема шкірних покривів. Інфікування шкіри в області пахв може бути спровоковано порізами, невдалою депіляцією, недотриманням особистої гігієни. Піодермія в занедбаному стані викликає біль в пахвовій западині, яка триває рівно стільки, скільки протікає запалення.

[4], [5],

Як лікується Біль під правим ребром?

Вибір терапевтичних дій безпосередньо пов'язаний з першопричиною болю, тобто з конкретним діагнозом. Оскільки біль в пахвовій западині може бути викликана як зовнішніми чинниками, так і внутрішніми захворюваннями, в тому числі досить серйозними, такими як стенокардія, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, онкопроцес, будь хворобливе відчуття в області пахв вимагає допомоги лікаря. Самолікування зони, в якій знаходиться безліч лімфовузлів, категорично неприпустимо. Безконтрольне розтирання, прогрівання, компреси і прикладання льоду можуть тільки погіршити патологічний процес. Навіть, якщо біль в пахвовій западині пов'язана з фізіологічної причиною - менструальним циклом, слід розповісти про це симптом лікуючого гінеколога, оскільки місячний цикл у повністю здорової жінки повинен протікати з мінімальними хворобливими відчуттями. Не слід вважати Біль під правим ребром чимось несуттєвим і несерйозним, ця ознака вимагає комплексного обстеження, після якого буде призначена адекватна захворювання (або первинного провокує станом) терапія.