Біль при переломі

Біль під час перелому виникає в результаті тріщин кісткової тканини. Це стосується наявності повного або часткового порушення цілісності кісток, коли виникають навантаження, що перевищують міцність травмованої ділянки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини болю при переломах

Перелом може статися у двох типах випадків: коли є травма, і коли пацієнт переніс захворювання, яке призвело до змін міцності та інших характеристик кісткової тканини організму та спровокувало руйнування кісток (пухлина, остеомієліт).

Наскільки важким буде стан людини після перелому, залежить від розміру пошкоджених ділянок кісток, а також від кількості таких ділянок. Наприклад, масивна крововтрата та травматичний шок можуть бути викликані множинними переломами, особливо якщо це великі трубчасті кістки. Відновлення після травм такого роду відбувається повільно, пацієнт може відновлюватися протягом кількох місяців.

Переломи можуть бути відкритими (якщо також пошкоджені м’які тканини, такі як шкіра та м’язи) або закритими.

[ 4 ]

Симптоми болю при переломі

Симптоми болю, спричиненого переломом, включають:

• наявність різкого болю в певних ділянках поблизу місця травми;
• наявність крововиливів та набряку в м’яких тканинах, що оточують пошкоджену ділянку;
• якщо пошкоджена кінцівка змінила свою рухливість і форму;
• в особливо важких випадках може виникати хрускіт, що створюється уламками кісток;
• Характерним симптомом перелому ребра є біль у місці перелому, який виникає, коли людина робить глибокий вдих або кашляє.

Біль може виникати як у момент, коли стався перелом, так і через деякий час після цієї ситуації. Справа в тому, що разом з переломом кістки травмуються нервові закінчення.

При переломі кістки насамперед порушується її функціонування, спостерігається патологічна рухливість, що супроводжується крепітацією, а пошкоджена ділянка деформується. Скорочення м’язів поблизу місця перелому може призвести до незначного вкорочення пошкодженої кінцівки. При переломі можливі шок, інтоксикація (якщо є великі переломи, тканини, що були пошкоджені, руйнуються), підвищення температури тіла, гематоми.

Біль при переломах черепа

Одним із найнебезпечніших видів переломів є переломи черепних кісток. Такі переломи трапляються, якщо людину вдарили по голові, найчастіше причиною є якийсь твердий предмет. Крім того, це може бути падіння каменю, або коли людина падає і вдаряється головою об каміння чи тверду поверхню. Біль при переломі черепа виникає в пошкодженій ділянці, вона помітно набрякає. Якщо ретельно пропальпувати область перелому, то відчується зміщення кісткових уламків, але краще цього не робити, через ризик пошкодження мозку. Це найнесприятливіше в цьому типі перелому – від удару може бути пошкоджений мозок і переломи черепних кісток. Перелом основи черепа зазвичай супроводжується такими симптомами, як:

• поява темних кіл під очима, а часто вони навіть з'являються по всьому періорбітальному простору (у вигляді окулярів);
• виділення з носової порожнини прозорої рідини, яка містить невелику домішку крові, що називається спинномозковою рідиною;
• відчуття слабкості;
• стан заціпеніння;
• потемніння зору;
• нудота;
• блювота.

Складність цього перелому полягає в тому, що перший час (кілька хвилин) після травми потерпілий може навіть не помітити своєї травми, оскільки почуватиметься цілком нормально і не зможе дати об'єктивної оцінки свого стану. Назва цього стану – період уявного благополуччя. Після цього може спостерігатися різке погіршення стану, навіть може зупинитися серцева діяльність і дихання.

Біль при переломах хребта

Перелом хребта та біль, характерний для нього, виникають при падінні людини з високого місця або ударі головою об дно під час пірнання; при сильному ударі в спину (наприклад, при автомобільних аваріях, каменепадах); при потраплянні людини під завали. Біль від переломів хребта проявляється в спині та дуже сильний, особливо коли людина намагається рухатися. Найнебезпечніше при цьому типі перелому те, що в результаті перелому може бути пошкоджений спинний мозок, який розташований у хребетному каналі. Травма спинного мозку може виникнути від уламків хребців при їх руйнуванні, а також при їх зміщенні. Пошкодження спинного мозку викликає параліч рук і ніг, а іноді й усього тіла, при цьому людина повністю втрачає чутливість і здатність будь-яким чином рухатися.

Біль від перелому руки

Біль при переломах кисті виникає вздовж кістки. Кінцівка набуває неприродної форми, а також можлива неприродна рухливість у місцях, де немає суглобів, і кінцівка може набрякати.

Якщо є підозра на перелом або вивих зап'ястної кістки, кисть бинтують широкою шиною так, щоб її початок був посередині передпліччя, а кінець – на кінчиках пальців. Перед цим на долоню кладуть вату (гульку), бинт або щось подібне, щоб зігнути пальці. До пошкодженої ділянки прикладають холод.

Біль у нозі при переломі

Біль при переломах нижніх кінцівок виникає вздовж кістки, кінцівка набрякає, набуває неприродної форми та рухливості, в місцях, де цього не повинно бути і не розташовані суглоби. Для надання першої допомоги при переломах ноги на пошкоджену кінцівку накладають шину (можна використовувати фанерну пластину, палицю, картон або щось подібне). Довжина шини повинна бути такою, щоб її можна було розташувати від місця над краєм тазу (можна до пахв) до п'ят. Таким чином можна досягти повного спокою пошкодженої кінцівки. Під час накладання шини бажано не піднімати пошкоджену ногу, а утримувати її в тому положенні, в якому вона знаходиться, і обережно протягувати підв'язки до шини під попереком, коліном і п'ятою, намагаючись не рухати ногою. До пошкодженої ділянки слід прикласти холодний предмет.

Біль при переломах ребер

Переломи ребер трапляються при падінні людини з висоти, при стисканні грудної клітки, при прямому ударі тощо. Біль від перелому ребер різкий і виникає, коли людина дихає, кашляє або змінює положення тіла. При пошкодженні ребер потерпілий зазвичай не робить глибоких вдихів, що призводить до поверхневого дихання. Основна небезпека при переломах ребер полягає в тому, що гострі краї кісткових уламків можуть пошкодити плевру та легені. При пошкодженні легень може виникнути підшкірна емфізема, коли повітря проникає в підшкірну клітковину. Це призводить до згладжування міжреберних проміжків, що нагадує набряк.

Щоб визначити, чи це набряк, чи ні, можна намацати область пошкодження – у цьому випадку пальці видаватимуть хрускіт, що нагадує лопання дрібних бульбашок.

Біль при переломі ключиці

Переломи ключиці зазвичай трапляються від падіння на витягнуту руку, рідше – при падінні людини на плечовий суглоб або при прямому ударі по ключиці. Біль від перелому ключиці зазвичай виникає, коли людина намагається рухати рукою – больові відчуття з’являються в ключиці. Найчастіше в цьому випадку потерпілий притискає руку до тіла і намагається взагалі нею не рухати. Деформацію ключиці можна чітко спостерігати зовні, вона добре видно; область перелому набрякає. Якщо пропальпувати область перелому, потерпілий відчує різкий біль у цьому місці. Спостерігається зміщення зовнішньої частини ключиці вниз і вперед, чому сприяє вага руки. При переломах ключиці також можуть пошкоджуватися глибоко розташовані судини та нерви в плечовому сплетенні.

Біль при переломах кісток тазу

Перелом кісток тазу небезпечний тим, що супроводжується пошкодженням внутрішніх органів. Тільки смертність від переломів черепних кісток перевищує смертність від переломів кісток тазу – це дуже небезпечний вид перелому. Найчастіше перелом кісток тазу та біль після нього виникають, коли людина потрапляє під завали, під каменепади, якщо вона падає з висоти та від прямих сильних ударів. Біль від перелому кісток тазу дуже різкий, потерпілий взагалі не може змінити положення тіла через інтенсивний біль, що виникає. Часто форма тазу помітно змінюється та спотворюється. Положення пацієнта зазвичай нагадує жабу – людина лежить на спині, ноги зігнуті в колінному та кульшовому суглобах, розведені в сторони. Місце удару супроводжується утворенням гематоми. При переломах кісток тазу також відбувається пошкодження внутрішніх органів. Зазвичай це сечовий міхур, пряма кишка, уретра тощо. У потерпілого може виникнути травматичний шок. Існує правило: якщо у потерпілого в непритомному стані є множинні переломи, то апріорі підозрюється перелом кісток тазу, поки не буде доведено, що їх немає.

Біль від перелому щиколотки

Біль від перелому щиколотки досить сильний і виникає як під час спроби людини рухатися, так і в стані спокою. При переломі щиколотки кінцівка деформується, а в пошкодженій ділянці виникає набряк. Деякі випадки характеризуються зміщенням кісткових фрагментів. Зазвичай це трапляється, якщо щиколотка піддається тривалому впливу, а також коли м'язи, прикріплені до кістки, тягнуть щиколотку.

Сильний біль є першим симптомом перелому щиколотки, і він часто виникає в іншому місці, ніж місце перелому. Особливо сильний біль від перелому щиколотки виникає в стопі або коліні, настільки інтенсивний, що заважає людині ходити.

Перш за все, перелом гомілковостопного суглоба характеризується сильним болем, який часто виникає не в місці самого перелому. Найчастіше найсильніший біль, який заважає ходьбі, пацієнти відчувають у стопі або коліні.

Щоб зменшити біль від перелому щиколотки, можна прикласти щось холодне до пошкодженої ділянки.

Біль після перелому

Бувають ситуації, коли біль після перелому турбує потерпілого навіть після того, як фрагменти кісток зрослися. У таких випадках біль після перелому зазвичай супроводжується дискомфортом, згинальними контрактурами та атрофією м'язів. Всі ці симптоми найчастіше пов'язані з тим, що були пошкоджені прилеглі м'які тканини; міг розвинутися псевдоартроз та надлишок кісткової мозолі, що порушує мікроциркуляцію крові та затискає нерви. Таким чином, в області перелому виникає рецидивуючий набряк. Порушення кровотоку призводить до того, що кістка та навколишні тканини не відновлюються повністю, що може призвести до повторного перелому. Такі ситуації вимагають проходження пацієнтом спеціального курсу реабілітації для усунення болю після перелому та інших симптомів.

Діагностика болю при переломі

У більшості випадків перелом легко розпізнати, але для постановки точного діагнозу потрібне обстеження спеціаліста. При діагностиці болю від перелому лікар враховує напрямок перелому, його тип, зміщення кісток тощо. Це повинен робити травматолог, тому після надання першої допомоги для зменшення болю від перелому та забезпечення збереження пошкоджених органів потерпілому необхідно терміново поставити діагноз фахівцю. Лікування перелому може бути як консервативним, так і хірургічним.

[ 5 ]

Лікування болю при переломах

Фахівці наполегливо рекомендують утриматися від самостійних спроб вправити перелом. Незалежно від того, в якій частині тіла стався перелом, що повинна зробити сама людина або навколишні люди, так це створити умови, за яких кістка буде повністю спокійною та нерухомою. Будь-які рухи та зміщення спричинятимуть різкий біль під час перелому. Крім того, може відбутися розрив шкіри, пошкодження кровоносних судин, а також виникнути сильна кровотеча. У будь-якому випадку, першочерговим завданням є доставка пацієнта до лікарні.