Біль при вивихах кінцівок

Біль при вивиху може бути такою сильною, що людина втрачає свідомість. При вивиху положення кісток змінюється так, що вони приймають неприродне положення. Це відбувається через травму. Як визначити, що у людини вивих кінцівки і яку першу допомогу йому надавати?

[1], [2]

Що таке вивих?

Ця ураження суглоба в результаті травми, під час якого нормальне положення кістки, які його утворюють, деформується, і людині стає дуже боляче. Найчастіше така ситуація виникає, коли людина падає на пряму руку. Тоді виникає різкий біль, і це головний симптом, за яким потрібно запідозрити у себе вивих.

Чому виникає ця біль? Через ураження і пошкодження тканин, які оточують суглоб. Перш за все, це нервові закінчення, які передають больові імпульси в мозок, а також зв'язки, м'язи і кровоносні судини. Коли суглоб травмований, він різко змінюється свою форму. Він може стати запалим або, навпаки, на ньому утворюється ямка. Рухи через біль сильно обмежені, неможливо навіть поворухнути хворою рукою або ногою.

Характер болю при вивиху суглоба

Біль при вивиху постійна. Воно може бути смикає, ниючий, тупий, але обов'язково постійної, що не припиняється. Як тільки людина зробить найменший рух, біль стане ще сильніше. Чуть-чуть легше стає, тільки якщо взагалі не рухатися.

Перша допомога при вивиху

Як тільки людина після травми або удару виявив у себе такі симптоми, йому негайно потрібно викликати швидку допомогу. В першу чергу потрібно зробити рентген пошкодженого суглоба. По рентгенівському знімку лікар обов'язково побачить, чи дійсно це вивих, який характер цього вивиху, а також те, чи цілі кістки (може бути, в них тріщина).

Після цього вивих вправляється (це теж досить боляче, але біль недовга). Щоб не відчувати цей біль, людині роблять загальний або місцевий наркоз. Уражену кінцівку або частину тіла фіксують досить тугою пов'язкою або накладають гіпс, щоб суглоб не вийшов з правильного положення. Потім - знову повторний рентген, щоб переконатися, що з пацієнтом все в порядку.

[3]

Медикаменти при вивиху

Лікування при вивиху призначає лікар-травматолог. Він найчастіше прописує такі препарати, як німесулід, ксефокам, диклофенак, індометацин, мелоксикам та інші. Це засоби, які не містять стероїдів і які знімають запалення, біль, припухлість, а також борються з можливими інфекціями.

Дуже важливо розповісти доктору про свої захворювання перш ніж він призначить медичні препарати. Справа в тому, що при деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, таких, як гастрит, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, деякі препарати можуть пошкодити. Використовуються також мазі та бальзами протизапального властивості. Мазі з троксевазином в складі допомагають впоратися з синцями і пухлинами в місці травми, зняти набряклість.

Фізіопроцедури

Щоб біль стихала швидше, а уражений суглоб гоївся активніше, лікар рекомендує фізіопроцедури. Але це вже через кілька днів після того, як суглоб вправлений і його можна турбувати. Це спеціальні вправи для кінцівок і всього тіла, в результаті яких неповні, утруднені болем руху відновлюються, травмовані м'язи, зв'язки і сухожилля заживають швидше.

Крім фізкультури (лікувальна фізкультура - ЛФК), призначається також масаж, фізіотерапія. Якщо правильно виконувати всі призначення лікаря, то через місяць від вивиху не залишиться і сліду.

Якими бувають вивихи?

Порушення цілісності суглобів, яке супроводжується зміщенням кінців кісток, буває різним. Дві великі групи вивихів - придбані і вроджені. Придбані вивихи розрізняють як паталогические і травматичні. Травматичні, в свою чергу, діляться на звичні і незвичні.

Що стосується ступеня порушення цілісності суглоба, то вивихи бувають повними (суглоби не можуть більше стикатися один з одним в результаті травми), і неповними. Неповні вивихи лікарі називають також підвивихами. При цих пошкодженнях суглобів кістки зміщуються, але частково все-таки торкаються один до одного.

Вивихи бувають також відкритими і закритими. Ті, при яких шкіра ушкоджується в районі суглоба, тобто на шкірі людина бачить рану - відкриті вивихи. Якщо коду в районі пошкодженої суглоба залишається цілою - це закриті вивихи.

Вивихнутою вважають не просто травмовану кістку, а таку, яка змінює своє положення і переміщається за обриси тулуба. Якщо вивихнути плечовий суглоб, говорять, що вивихнуто плече, а якщо вивихнути тазостегновий суглоб, говорять про вивих стегна або тазу.

Що таке вроджений вивих?

Вродженим називають вивих, який у дитини виявляється при народженні - це логічно ясно. Найпоширеніший вивих - це зазвичай вивих стегнового суглоба, і виникає він найчастіше у дівчаток. Серед вроджених вивихів стегна бувають односторонніми або ж двосторонні.

Мамі дуже складно зрозуміти, що у новонародженої дитини є вивих стегна - це може встановити тільки лікар. Саме тому після народження дитини оглядає відразу кілька лікарів різних спеціальностей, в тому числі і травматолог. Лікар досліджує різницю між розташуванням складочок шкіри у малюка, а також повороту ніжки назовні. Іноді одна ніжка дитини може бути коротше, ніж інша. Це - наслідок вродженого вивиху.

Коли починати лікувати вроджений вивих?

Якщо зайнятися суглобами дитини в перші ж місяці після його народження, їх можна вправити без операції. Якщо вчасно не виявити вивих і затягнути з процесом лікування, вроджений вивих може залишити незабутні наслідки у вигляді деформації кінцівки або всього тіла.

Дуже добре можна бачити вивих, коли дитина, роблячи свої перші кроки, починає кульгати, не може ступити на хвору ніжку. Це при односторонньому вивиху. А якщо вивих двосторонній, то хода дитини не така, як у здорових дітей - рівна, з рівномірними рухами, а така, якою ходять качки, перевалюючись з ноги на ногу.

До двох років вроджений вивих суглоба - односторонній або двосторонній - ще можна вправити. Але якщо дитині більше двох років, тільки операція може врятувати становище і вирівняти суглоб.

Явні симптоми вродженого вивиху виявляються, коли дитина починає ходити (кульгавість, вкорочення кінцівки на стороні вивиху). При двосторонньому вивиху хода перевалюється, нагадує качину.

Якщо вроджений вивих стегна виявляється у віці після 2 років, вправлення можливо, як правило, тільки оперативним шляхом.

Як виникає травматичний вивих?

Це трапляється найчастіше через рух суглоба, який йому не властивий, а також сильного тиску або навантаження на суглоб. При травматичному вивиху зазвичай пошкоджуються зв'язки і суглоби (крім вивихів щелепи). Якщо це травма ліктя з вивихом, при цьому можуть здавлюватися нервові корінці і кровоносні суглоби.

Травматичний вивих (особливо в ліктьовому суглобі) може супроводжуватися здавлюванням і навіть розривом кровоносних судин або нервів. Від цього виникає різка і сильний біль, обмеження рухів не тільки пошкодженого суглоба, але і всього тіла - біль викликає найменший рух. Також травматичний вивих суглоба може супроводжуватися деформацією суглоба.

Чим вивих відрізняється від удару?

Тим, що при ударі болю і обмеження рухів виникають поволі, не відразу, біль наростає. А при травматичному пошкодженні суглоба біль виникає відразу і різко, і обмеження рухливості суглоба - теж.

Як лікують травматичні вивихи?

Їх вправляють, встановивши суглоби в правильне положення. При цьому можуть застосовувати наркоз - місцевий або загальний, щоб знизити сильний біль. Потім суглоб фіксують за допомогою гіпсу або спеціальної пов'язки, щоб він прийняв правильну форму і залишався в ній стабільно. При цьому потрібен час, щоб пошкоджені зв'язки і суглоби зажили.

Якщо вивих свіжий і після нього пройшло мало часу, його можна вправити набагато швидше і вручну, без спеціальних пристосувань. Звичайно ж. Дилетант цього зробити не може, більш того, такі спроби шкідливі для здоров'я.

Зв'язки і сухожилля при таких спробах можуть порватися, а зв'язки лікувати набагато болючіше і довше, ніж суглоб. Для вправлення травматичного (і будь-якого іншого) вивиху потрібна людина зі спеціальними знаннями і багатою практикою. В ідеалі це травматолог.

Чим раніше людини привезуть після вивиху в травмпункт, тим швидше і ефективніше його можна вилікувати. Якщо вивих не вправляється і терпіти більше двох тижнів, то м'які тканини суглоба починають самі по собі рубцеваться, і тоді вправлення без операції зробити вже не можна.

Травматичний вивих з відкритою раною в районі ураженого суглоба вимагає особливих знань і якомога швидшого надання медичної допомоги. Якнайшвидше слід везти в травмпункт людини, у якого при вивиху пошкоджені кровоносні судини. Якщо не надати допомогу вчасно, можливо внутрішній крововилив і інфікування крові.

Які вивихи найбільш розповсюджені?

Найчастіші травматичні вивихи - це зони пальців рук і ніг, нижньої щелепи, стегна, передпліччя, плеча. Наприклад, вивих плеча - це 50% всіх вивихів, які отримують пацієнти.

Вивих плеча

Коли травмуються суглоби плеча і виходять зі свого звичного положення, виникає різкий біль у плечі. Жодного руху плечем зробити не можна - його відразу пронизує найсильніша біль. Його форма негайно змінюється.

Плече в порівнянні з його становищем в здоровому вигляді нібито подовжується, воно виявляється за зоною тулуба, виходить за його обриси. Поза хворого теж змінюється. Людина більше відхиляється в ту сторону, де плече пошкоджено - так йому легше терпіти сильний біль. Хворий відразу ж хапається за травмовану руку, в основному за передпліччя або лікоть.

Як допомогти?

Потрібно підвісити хвору ногу за допомогою хустки і негайно відправитися в травмпункт.

Вивих передпліччя

У вивиху передпліччя - «почесне» друге місце після вивиху плеча. Його можна розпізнати по сильного болю в районі ліктя, іноді біль віддає в пальці пошкодженої руки. Передпліччя байдуже до будь-яких рухів, їх неможливо зробити від болю. Воно повисає як батіг, людина хапається за нього, щоб хоч якось підтримати. Лікоть не тільки змінюється свою форму, але і колір - червоніє, опухає, набрякає. Правда, почервоніння виникає не завжди, а ось пухлина - обов'язково.

Якщо травматичний вивих передпліччя супроводжується здавленням судин на згині ліктя, кисть і пальці пошкодженої руки синіє або блідне.

Дітей до 6-7 років потрібно дуже берегти від травматичних вивихів плеча та передпліччя, бо вони можуть дуже легко відбутися. Якщо дитину різко смикнути за руку, неакуратно і грубо одягати, а також роздягати, нестійкі суглоби малюка можуть пошкодитися і вийти зі свого звичного стану.

[4], [5], [6], [7]

Допомога при вивиху передпліччя

Потрібно зафіксувати хвору руку косинкою або хусткою, підвісивши її, і терміново викликати лікаря.

Вивих пальців кисті

При цьому травматичному вивиху виникає різкий біль в пальцях, їх положення деформується, воно неприродно, палець починає грубо випирати з суглоба. Рухати їм в цей момент здається нереальним - палець відповідає різкою, до крику, болем. З усіх вивихів пальців кисті найпоширеніший - вивих великого пальця правої руки.

[8], [9],

Перша допомога

Якщо у людини відкритий вивих пальця руки, потрібно, перш за все, накласти антимікробну пов'язку, а потім викликати швидку допомогу. А при закритому вивиху (коли на пальці в області пошкодженого суглоба немає рани) можна відразу ж викликати лікаря. Якщо лікаря довго викликати не вдається (наприклад, в умовах, де поблизу немає травмопункта), пошкоджену кисть руки потрібно підвісити на косинці або хустці. А перед цим, не змінюючи положення деформованого пальця, потрібно зафіксувати кисть за допомогою товстого шару вати і бинта. Бинт повинен бути не тугим, щоб не пошкодити суглоб ще більше під час поштовхів.

[10], [11]

Вивих стегна

Його зашкодити не так просто. Щоб вивихнути стегно, потрібен дуже великий дар або паленої. Коли виникає вивих тазостегнового суглоба, разом з нею приходить і сильний біль в області суглобів таза. Рухи обмежені, ушкодженою ногою неможливо навіть поворухнути, не кажучи вже про те, що ходити теж неможливо.

Найхарактерніший зовнішня ознака вивиху кульшового суглоба - коліно такий ноги повертається всередину, в сторону не пошкодженої ноги. Вкрай рідко виходить поворот коліна хворий ноги назовні - тоді вивиху стегно відводиться в іншу сторону від здорового.

Краща поза для такого хворого - лежачи на спині або на боці (протилежної того, який пошкоджений).

Особливості реакції організму при вивихах

Коли людина отримала вивих будь-якій частині тіла (плеча, кисті, тазостегнового суглоба), у нього можуть бути супутні симптоми. В іншій частині тіла при травмі може виникнути перелом, забій, розтягнення, тому такий стан може супроводжуватися не тільки болем в одній частині тіла, але і кровотечею, головним болем, навіть втратою свідомості. Кров може йти з носа і вух, людини може рвати, нудити, може проявлятися загальна слабкість і виділятися холодний піт.

Людину потрібно укласти на здорову сторону тіла до приїзду швидкої допомоги. До травмованої області можна прикласти холод - сухий лід або сніг, можна зробити примочку з допомогою холодної води для зменшення болю і запалення. На голову теж можна накласти холод, зафіксувати пошкоджену кінцівку пов'язкою і чекати лікаря.

При своєчасному зверненні до лікарні чоловік після вивиху реабілітується досить швидко.

[12], [13]