Біль при вивихах кінцівок

Біль при вивиху може бути настільки сильним, що людина втрачає свідомість. Коли відбувається вивих, положення кісток змінюється таким чином, що вони займають неприродне положення. Це трапляється через травму. Як можна визначити, чи у людини вивихнута кінцівка, і яку першу допомогу слід їй надати?

[ 1 ], [ 2 ]

Що таке вивих?

Це травма суглоба, під час якої деформується нормальне положення кісток, що його утворюють, і людині стає дуже боляче. Найчастіше така ситуація виникає, коли людина падає на пряму руку. Тоді виникає різкий біль, і це основний симптом, за яким потрібно запідозрити вивих.

Що викликає цей біль? Через пошкодження та травмування тканин, що оточують суглоб. Перш за все, це нервові закінчення, які передають больові імпульси до мозку, а також зв'язки, м'язи та кровоносні судини. При травмі суглоба його форма різко змінюється. Він може запалитися або, навпаки, на ньому утворюється ямка. Рухи сильно обмежені через біль, неможливо навіть поворухнути хворою рукою чи ногою.

Характер болю при вивиху суглоба

Біль від вивиху постійний. Він може бути ріжучим, ниючим, тупим, але він завжди постійний і нескінченний. Щойно людина робить найменший рух, біль стає ще сильнішим. Трохи легше стає лише якщо взагалі не рухатися.

Перша допомога при вивиху

Щойно людина виявляє у себе такі симптоми після травми або удару, їй слід негайно викликати швидку допомогу. Перш за все, слід зробити рентген пошкодженого суглоба. За рентгенівським знімком лікар обов’язково побачить, чи це справді вивих, яка природа цього вивиху та чи цілі кістки (можливо, в них є тріщина).

Після цього вивих вправляють (це також досить боляче, але біль короткочасний). Щоб уникнути цього болю, людині роблять загальний або місцевий наркоз. Уражену кінцівку або частину тіла фіксують досить тугою пов'язкою або накладають гіпсову пов'язку, щоб суглоб не зміщувався з правильного положення. Потім – ще один повторний рентген, щоб переконатися, що з пацієнтом все гаразд.

[ 3 ]

Ліки від вивиху

Лікування вивиху призначає травматолог. Він найчастіше виписує такі препарати, як німесулід, ксефокам, диклофенак, індометацин, мелоксикам та інші. Це препарати, що не містять стероїдів і які знімають запалення, біль, набряк, а також борються з можливими інфекціями.

Дуже важливо розповісти лікарю про свої хвороби, перш ніж він призначить ліки. Справа в тому, що при деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, таких як гастрит, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, деякі препарати можуть завдати шкоди. Також використовуються мазі та бальзами з протизапальними властивостями. Мазі з троксевазином у складі допомагають впоратися з синцями та набряками в місці травми, знімають набряк.

Фізіотерапія

Щоб біль швидше вщух, а уражений суглоб активніше гоївся, лікар рекомендує фізіотерапію. Але це вже через кілька днів після того, як суглоб вправили і може бути порушений. Це спеціальні вправи для кінцівок і всього тіла, в результаті яких відновлюються неповні, болісно утруднені рухи, швидше гояться травмовані м’язи, зв’язки та сухожилля.

Окрім фізкультури (лікувальна фізкультура - ЛФК), також призначається масаж та фізіотерапія. Якщо правильно виконувати всі вказівки лікаря, то через місяць від вивиху не залишиться й сліду.

Які види вивихів існують?

Порушення цілісності суглобів, яке супроводжується зміщенням кінців кісток, може бути різним. Дві великі групи вивихів - це набуті та вроджені. Набуті вивихи розрізняють як патологічні та травматичні. Травматичні, у свою чергу, поділяються на звичні та незвичайні.

Щодо ступеня порушення цілісності суглобів, вивихи можуть бути повними (суглоби більше не можуть торкатися один одного внаслідок травми) та неповними. Лікарі також називають неповні вивихи підвивихами. При цих травмах суглобів кістки зміщуються, але все ще частково торкаються одна одної.

Вивихи також можуть бути відкритими та закритими. Ті, при яких пошкоджена шкіра в області суглоба, тобто людина бачить рану на шкірі – відкриті вивихи. Якщо шкіра в області пошкодженого суглоба залишається цілою – це закриті вивихи.

Вивих кістки – це не просто пошкоджена кістка, а така, що змінює своє положення та виходить за межі контурів тіла. Якщо вивихнуто плечовий суглоб, це називається вивихом плеча, а якщо вивихнуто кульшовий суглоб, це називається вивихом стегна або тазу.

Що таке вроджений вивих?

Вроджений вивих – це вивих, який виявляється у дитини при народженні – це логічно зрозуміло. Найпоширенішим вивихом зазвичай є вивих кульшового суглоба, і він найчастіше зустрічається у дівчаток. Серед вроджених вивихів стегна є односторонні або двосторонні.

Матері дуже важко зрозуміти, що у її новонародженої дитини вивих стегна – це може визначити лише лікар. Саме тому після народження дитини її оглядають одразу кілька лікарів різних спеціальностей, зокрема травматолог. Лікар досліджує різницю розташування шкірних складок малюка, а також ротацію ніжки назовні. Іноді одна ніжка дитини може бути коротшою за іншу. Це наслідок вродженого вивиху.

Коли починати лікувати вроджений вивих?

Якщо доглядати за суглобами дитини в перші місяці після народження, їх можна вправити без хірургічного втручання. Якщо вчасно не виявити вивих і затягнути процес лікування, вроджений вивих може залишити незгладимі наслідки у вигляді деформації кінцівки або всього тіла.

Дуже добре видно вивих, коли дитина, роблячи перші кроки, починає кульгати, не може наступити на хвору ногу. Це при односторонньому вивиху. Але якщо вивих двосторонній, то хода дитини не така, як у здорових дітей – рівна, з одноманітними рухами, а як качина хода, перевальцем з ноги на ногу.

До двох років вроджений вивих суглоба – односторонній чи двосторонній – ще можна виправити. Але якщо дитині більше двох років, врятувати ситуацію та вирівняти суглоб може лише хірургічне втручання.

Очевидні симптоми вродженого вивиху виявляються, коли дитина починає ходити (кульгавість, вкорочення кінцівки на боці вивиху). При двосторонньому вивиху хода перевальцева, що нагадує качину.

Якщо вроджений вивих стегна виявлено після 2 років, вправлення зазвичай можливе лише хірургічним шляхом.

Як виникає травматичний вивих?

Найчастіше це відбувається через нетиповий для нього рух суглоба, а також сильний тиск або навантаження на суглоб. При травматичному вивиху зазвичай пошкоджуються зв'язки та суглоби (за винятком вивихів щелепи). Якщо це травма ліктя з вивихом, можуть бути здавлені нервові корінці та кровоносні з'єднання.

Травматичний вивих (особливо в ліктьовому суглобі) може супроводжуватися здавленням і навіть розривом кровоносних судин або нервів. Це викликає різкий і сильний біль, обмеження рухів не лише пошкодженого суглоба, а й усього тіла – біль викликає найменший рух. Також травматичний вивих суглоба може супроводжуватися деформацією суглоба.

Чим відрізняється вивих від забою?

Річ у тім, що при ударі біль та обмеження рухів виникають поступово, не одразу, біль посилюється. Але при травматичному пошкодженні суглоба біль виникає одразу та різко, а також обмежена рухливість суглоба.

Як лікуються травматичні вивихи?

Їх коригують, встановлюючи суглоби в правильне положення. У цьому випадку може бути використана анестезія – місцева або загальна, для зменшення сильного болю. Потім суглоб фіксують гіпсом або спеціальним бинтом, щоб він прийняв правильну форму та залишався в ній стабільним. У цьому випадку потрібен час для загоєння пошкоджених зв’язок і суглобів.

Якщо вивих свіжий і з того часу минуло небагато часу, його можна вправити набагато швидше і вручну, без спеціальних пристосувань. Звичайно, аматор цього не зробить, до того ж такі спроби шкідливі для здоров'я.

Під час таких спроб можуть бути порвані зв’язки та сухожилля, а зв’язки набагато болючіші та лікуються довше, ніж суглоб. Щоб вправити травматичний (чи будь-який інший) вивих, потрібна людина зі спеціальними знаннями та великою практикою. В ідеалі це травматолог.

Чим швидше людину доставлять до відділення невідкладної допомоги після вивиху, тим швидше та ефективніше його можна буде лікувати. Якщо вивих не вправляють і терплять більше двох тижнів, м’які тканини суглоба починають самостійно рубцюватися, і тоді вправлення без хірургічного втручання вже неможливе.

Травматичний вивих з відкритою раною в області ураженого суглоба вимагає спеціальних знань та якомога швидше надання медичної допомоги. Людину, у якої під час вивиху пошкоджені кровоносні судини, слід якомога швидше доставити до відділення невідкладної допомоги. Якщо вчасно не надати допомогу, можливі внутрішня кровотеча та зараження крові.

Які найпоширеніші вивихи?

Найчастіше травматичні вивихи трапляються в ділянках пальців рук і ніг, нижньої щелепи, стегна, передпліччя, плеча. Наприклад, вивих плеча становить 50% усіх вивихів, які отримують пацієнти.

Вивих плеча

Коли плечові суглоби травмуються та виходять зі свого звичного положення, виникає різкий біль у плечі. Жодного руху плечем зробити неможливо – його одразу пронизує сильний біль. Його форма одразу змінюється.

Плече, порівняно з його положенням у здоровому стані, ніби видовжене, воно знаходиться позаду області тулуба, виходить за його обриси. Постава пацієнта також змінюється. Людина більше нахиляється в бік, де пошкоджене плече – це полегшує їй перенесення сильного болю. Пацієнт одразу хапається за пошкоджену руку, переважно за передпліччя або лікоть.

Як допомогти?

Потрібно підвісити хвору ногу шарфом і негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги.

Вивих передпліччя

Вивих передпліччя займає «почесне» друге місце після вивиху плеча. Його можна розпізнати за сильним болем в області ліктя, іноді біль іррадіює в пальці пошкодженої руки. Передпліччя байдуже до будь-яких рухів, їх неможливо зробити через біль. Воно висить, як батіг, людина хапається за нього, щоб якось підтримати. Лікоть змінює не тільки форму, але й колір – червоніє, набрякає, стає набряклим. Правда, почервоніння виникає не завжди, але набряк обов’язковий.

Якщо травматичний вивих передпліччя супроводжується здавленням судин у ліктьовому суглобі, кисть і пальці пошкодженої руки синіють або бліднуть.

Дітям до 6-7 років слід бути дуже обережними щодо травматичних вивихів плеча та передпліччя, оскільки вони можуть статися дуже легко. Якщо дитину різко смикнути за руку, недбало та грубо одягнути чи роздягнути, нестабільні суглоби малюка можуть пошкодитися та зміститися зі свого звичного положення.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Допомога при вивиху передпліччя

Потрібно закріпити хвору руку хусткою або шарфом, підвісити її та негайно викликати лікаря.

Вивих пальців

При цьому травматичному вивиху виникає різкий біль у пальцях, їх положення деформоване, воно неприродне, палець починає грубо виступати з суглоба. Рухати ним у цей момент здається нереальним – палець реагує різким, крикливим болем. З усіх вивихів пальців кисті найпоширенішим є вивих великого пальця правої руки.

[ 8 ], [ 9 ]

Перша допомога

Якщо у людини відкритий вивих пальця, перш за все, необхідно накласти антимікробну пов'язку, а потім викликати швидку допомогу. А при закритому вивиху (коли на пальці немає рани в області пошкодженого суглоба) можна негайно викликати лікаря. Якщо довго немає можливості викликати лікаря (наприклад, в умовах, коли поблизу немає відділення невідкладної допомоги), пошкоджену руку слід підвісити на перев'язі або шарфі. А перед цим, не змінюючи положення деформованого пальця, потрібно зафіксувати руку товстим шаром вати та бинтом. Бинт не повинен бути тугим, щоб ще більше не пошкодити суглоб під час поштовхів.

[ 10 ], [ 11 ]

Вивих стегна

Пошкодити його не так просто. Щоб вивихнути стегно, потрібен дуже великий удар або падіння. При вивиху кульшового суглоба виникає сильний біль у ділянці тазового суглоба. Рухи обмежені, неможливо навіть поворухнути пошкодженою ногою, не кажучи вже про те, що ходити також неможливо.

Найхарактернішою зовнішньою ознакою вивиху стегна є те, що коліно такої ноги повертається всередину, до неушкодженої ноги. Вкрай рідко коліно пошкодженої ноги повертається назовні – тоді вивихнутий стегно віддаляється від здорового.

Найкраще положення для такого пацієнта – лежачи на спині або на боці (протилежному тому, що травмований).

Особливості реакції організму на вивихи

Коли у людини вивих будь-якої частини тіла (плеча, зап'ястя, кульшового суглоба), у неї можуть бути супутні симптоми. В іншій частині тіла разом із травмою може виникнути перелом, забій або розтягнення, тому цей стан може супроводжуватися не лише болем в одній частині тіла, але й кровотечею, головним болем і навіть втратою свідомості. З носа та вух може йти кров, людина може блювати, відчувати нудоту, відчувати загальну слабкість, а також покриватися холодним потом.

Людину слід укласти на здоровий бік тіла до приїзду швидкої допомоги. До пошкодженої ділянки можна прикласти холод – сухий лід або сніг, можна зробити компрес з холодною водою, щоб зменшити біль і запалення. Також можна прикласти холод до голови, зафіксувати пошкоджену кінцівку пов’язкою та чекати лікаря.

Якщо своєчасно звернутися до лікарні, людина досить швидко оговтається від вивиху.

[ 12 ], [ 13 ]