Біль у м'язах під час ходьби

Щойно Homo sapiens випростався та почав ходити, очевидно, що з цього моменту з'явився біль у м'язах під час ходьби. Статистика свідчить, що протягом життя (середня тривалість життя становить 65-70 років) людина робить близько 500 мільйонів кроків і практично долає відстань від планети Земля до свого постійного супутника – Місяця, тобто приблизно 400 тисяч кілометрів. Оскільки в процесі руху задіяно 200 різних типів м'язової тканини, цілком природно, що деякі з них перенапружуються і можуть боліти.

Простими словами, ходьбу можна розділити на два основні рухи – рух ноги та її опора, при цьому основне навантаження припадає на такі м’язи:

• Чотириголовий м'яз стегна - чотириголовий м'яз стегна.
• Двоголовий м'яз стегна (musculus biceps femoris) - двоголовий м'яз стегна.
• Musculus tibialis anterior - передній великогомілковий м'яз.
• Прямий м'яз живота - прямий м'яз живота.
• Musculus peroneus longus - довгий м'яз (гомілковий).
• Триголовий м'яз голки по суті складається з двох м'язів: литкового та камбалоподібного.
• Напівсухожильний м'яз – напівсухожильний м'яз.
• Musculus tensor fasciae latae - натяг широкої фасції (м'язи таза).
• Musculus gluteus maximus - великий сідничний м'яз.
• Musculus gluteus medius – середній сідничний м'яз.
• М'яз, що випрямляє хребет (musculus erector spinae), — м'яз, що випрямляє хребет (найсильніший і найдовший м'яз спини).

Крім того, м'язовий біль при ходьбі може виникати в квадратному м'язі попереку, в м'язах, що відповідають за обертання ноги. Больовий симптом може бути викликаний як фізіологічними об'єктивними факторами, так і захворюваннями судин, опорно-рухового апарату, хребта і навіть внутрішніх органів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини м'язового болю під час ходьби

Фактори та причини м'язового болю - міалгії, що з'являється в русі, при ходьбі, в першу чергу зумовлені типом і станом задіяних м'язів. На больовий симптом впливає також спосіб ходьби, адже людина може пересуватися простим способом, тобто гуляти, бути спортсменом, який займається спортивною ходьбою, або ходьба є частиною її роботи (листоноші, кур'єри тощо).

Спочатку необхідно визначити, які м'язи найбільше задіяні в певному виді ходьби, враховуючи з'єднання суглобів:

М'язи	Тазостегнові суглоби	Колінні суглоби	Гомілковостопні суглоби
Етап перенесення ноги	Клубово-поперековий м'яз - клубово-поперековий м'яз і прямий м'яз стегна, що входить до складу чотириголового м'яза стегна, а також гребінчастий та кравецький м'язи	Чотириголовий м'яз стегна	Передній великогомілковий м'яз, довгий розгинач пальців стопи, а також розгинач великого пальця стопи.
Етап опори для ніг	Сідничні м'язи, група м'язів стегна, а також м'язи, що відповідають за обертання ноги в кульшовому суглобі.	М'язи стегна, підколінні м'язи, литкові м'язи та частково камбалоподібні м'язи, тонкі м'язи та кравецькі м'язи.	Триголовий м'яз стопи (литковий та камбалоподібний), довгий згинач великого пальця стопи та інших пальців стопи, короткий малогомілковий м'яз, а також довгий малогомілковий м'яз, підошовний та задній великогомілковий м'язи.

Відповідно, перші причини м'язового болю при ходьбі стосуються захворювань суглобів, патологій опорно-рухового апарату:

• Остеоартроз (гонартроз) колінних суглобів, найчастіше вторинний, пов'язаний з порушеннями будови гомілки (вальгусна, варусна деформація). Якщо остеоартроз розвивається в області надколінка, між стегновою кісткою, людина відчуває біль під час ходьби по сходах, остеоартроз в області між стегновою та великогомілковою кістками проявляється болем під час ходьби на великі відстані, цей біль минає у стані спокою.
• Остеомієліт, який проявляється сильним, різким болем під час ходьби.
• Хондромаляція надколінка не є захворюванням, а радше станом подразнення суглобової поверхні через нескоординовану роботу або перевантаження м'язів ноги.
• Пошкодження сухожилля коліна – тендиніт, коли біль відчувається в чотириголовому м’язі стегна.
• Остеоартрит суглобів великих пальців ніг.
• Розрив хряща, пошкодження меніска, коли набряк і набряк зачіпають сусідні м'язові тканини.
• Остеопороз, коли кісткова тканина не в змозі витримувати навантаження, м'язи компенсують це та перенапружуються.
• Ревматоїдний артрит, який провокує розвиток міозиту – запалення м’язової тканини.
• Майже всі види остеохондрозу.

Крім того, причини м'язового болю при ходьбі можуть бути пов'язані з такими захворюваннями:

• Защемлення нервових закінчень спинного мозку внаслідок радикулопатії, особливо в попереково-крижовому відділі хребта.
• Запалення сідничного нерва, ішіас, захворювання, яке вражає м'язи стегна, гомілки та стопи з больовими симптомами.
• Люмбаго, защемлення стегнового нерва, що викликає атонію м'язів стегна, втрату колінного рефлексу.
• Атеросклеротичні судинні патології.
• Венозний застій, варикозне розширення вен. Венозна переміжна кульгавість через закупорку (оклюзію) вен малого тазу, що викликає дифузний біль під час ходьби та судоми в литкових м’язах.
• Вазогенна переміжна кульгавість (ішемія м'язової тканини).
• Фіброміалгія, частіше зустрічається у жінок.
• Міозит – це запалення м’язової тканини різної етіології.
• Полінейропатія.
• Мікседема.
• Діабет.
• Лімфедема.
• Плоскостопість.
• Порушення обміну речовин, дефіцит мікроелементів.
• Порушення водно-сольового балансу.

Дивно, але біль під час ходьби можуть відчувати не лише ті, хто постійно перебуває в русі, але й ці люди мають більш розвинені та треновані м’язи. Найчастіше больові симптоми під час руху відчувають такі групи людей:

• Той, хто довго сидить за кермом, є водієм.
• Люди, чия робота пов'язана з підвищеним навантаженням на поперек.
• Особи, чия діяльність пов'язана з тривалим статичним положенням тіла, особливо робота стоячи.
• Любителі садівництва.
• Люди з надмірною вагою та ожирінням.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми м'язового болю під час ходьби

Під час ходьби м'язи можуть боліти як постійно, так і періодично, а характер болю також може бути різним.

Симптоми м'язового болю при ходьбі залежать від таких факторів:

• Вік людини, літні люди відчувають більш інтенсивний біль з цілком зрозумілих причин – вікова деформація хребта, опорно-рухового апарату створює додаткове навантаження на м’язи.
• Вага тіла.
• Тривалість ходьби.
• Взуття, яке може завдавати багато дискомфорту та бути причиною болю саме по собі.
• Вид ходьби: спортивна, туристична (з перешкодами), повсякденна.
• Підготовка м'язів, їх стан (треновані чи атрофовані м'язи).
• Супутні захворювання та стани.

Відчуття, ознаки та симптоми м’язового болю під час ходьби можуть бути такими:

• Судинні захворювання найчастіше проявляються як ниючий, тягнучий біль, людина описує стан як «важкі» ноги. Ходьба не викликає особливого дискомфорту, якщо пройдена відстань невелика, тривалий рух змушує людину зупинятися, давати відпочинок ногам, м’язам.
• Захворювання хребта іноді взагалі заважають людині рухатися; ходьба при радикуліті або люмбаго викликає стріляючий, різкий біль.
• Остеоартрит коліна викликає гіпертонус м'язів стегна та литки; тендиніт викликає біль у м'язах литки та стегна, особливо під час підняття важких предметів.
• Атеросклероз судин може викликати поколювання, печіння в м'язах, венозна недостатність відчувається як розпираючий біль у м'язах, провокує судомний синдром у литках ніг.
• Патології куприка можуть супроводжуватися болем у м'язах живота, стегнах та м'язах промежини; біль посилюється при рухах та ходьбі.
• П'яткові шпори в першу чергу викликають біль у самій п'яті, але також відчуваються як болісний симптом у ділянці стегна через хронічний тиск на великогомілковий нерв, а також біль виникає в гомілковостопному суглобі.
• Полінейропатія відчувається як тягнучий, ниючий біль у м'язах, печіння, поколювання, особливо під час ходьби.

Слід зазначити, що біль може відчуватися не тільки в м’язах ніг і стегон, іноді у людини болять м’язи шиї під час ходьби через неправильну поставу, викривлення хребта, можуть боліти м’язи рук через міозит або фіброміалгію, і навіть м’язи грудей через патології бронхолегеневої системи та компенсаторне напруження грудних м’язів.

Як правило, всі ознаки болю в м'язах стихають у стані спокою, як тільки людина дозволяє відновити кровообіг і живлення в м'язовій тканині.

Діагностика м'язового болю при ходьбі

Для того, щоб визначити першопричину больового симптому, що посилюється при русі, необхідно провести ряд обстежень, а для цього людині потрібно оперативно звернутися до лікаря – терапевта, який може направити пацієнта до флеболога, ревматолога, хірурга, агіохірурга або невролога.

Діагностика м'язового болю при ходьбі передбачає такі заходи:

• Збір анамнезу та з'ясування історії розвитку больового симптому – коли він виник, за яких обставин посилюється, який характер болю.
• Виключення або підтвердження запального фактора, етіології болю.
• Виключення або підтвердження вертеброгенної причини болю.
• Пошук можливої причини, пов'язаної з компресійно-радикулярним синдромом, патологією хребта.
• Пальпація м'язів.
• Можна замовити рентген суглобів та хребта.
• Може бути призначена ангіографія судин.

Діагностика м'язового болю при ходьбі є досить складним процесом, оскільки симптоми м'язового болю не завжди специфічні, найбільш чітко диференційованими є судомні болі в литкових м'язах та м'язові болі, пов'язані з остеохондрозом. Як правило, перший етап виявлення етіології симптому складається з методу виключення. Решта діагностичних кроків залежать від результатів першого етапу та проводяться вузькими спеціалістами з практичним досвідом діагностики конкретної специфічної області - судинної, органічної або опорно-рухового апарату, хребта.

[ 7 ], [ 8 ]

Лікування м'язового болю під час ходьби

Лікування м’язового болю при ходьбі, не пов’язаного із серйозними патологіями, обмежується компенсаторним відпочинком, масажем та, можливо, фізіотерапевтичними процедурами. Більш поглиблене лікування може полягати у призначенні вітамінних комплексів з посиленим складом вітамінів групи В, які добре зміцнюють та відновлюють стан м’язової тканини. Прогноз лікування в таких випадках сприятливий і одужання настає через тиждень, рідко 10-14 днів.

Всі інші випадки, в яких визначено основну патологічну причину, підлягають більш серйозній терапії. Лікування м'язового болю при ходьбі в загальних рисах полягає в наступному:

• Обмеження рухів, що викликають біль, іммобілізація суглобів і м'язів.
• Лікування виявленого основного захворювання.
• Симптоматичне лікування больових симптомів – призначення місцевих анестетиків та мазей залежно від характеру болю (охолоджувальний або зігрівальний).
• Призначення протизапальних препаратів – таблетована та зовнішня форма. Нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Диклофенак) призначаються з урахуванням стану травної системи та кровотворної системи.
• Призначення міорелаксантів – Мідокалм, Баклофен, Сірдалуд.
• Можуть бути призначені аплікації та компреси.
• Реабілітаційні процедури – лікувальна фізкультура, коригувальні комплекси (постізометрична релаксація), акупунктура.

Запобігання м'язовому болю під час ходьби

Перш за все, слід пам'ятати, що у більш тренованих людей, м'язи яких звикли до розумних навантажень, больові симптоми під час ходьби виникають дуже рідко. Тому профілактика м'язового болю в русі, під час ходьби, полягає в підтримці нормального м'язового тонусу, включаючи м'язовий корсет у області живота, спини, а не тільки ніг.

Щоб уникнути м'язового болю під час активного руху, потрібно дотримуватися таких рекомендацій:

• Щоб запобігти розвитку судинної патології, яка часто провокує біль у ногах, необхідно розробити розумний раціон та обмежити жири та холестерин у меню.
• Профілактикою м'язового болю при ходьбі є підтримка нормальної ваги відповідно до рекомендованого індексу - ІМТ.
• При постійному статичному навантаженні слід періодично розтягувати м'язи та змінювати положення.
• Якщо у вас є захворювання суглобів або хребта, потрібно розумно розраховувати свої сили та ресурси під час походів на далекі відстані, але в першу чергу потрібно лікувати основну причину, тобто захворювання.
• Щоб підтримувати здоров'я в принципі, зокрема й м'язове, потрібно регулярно виконувати комплекс вправ і займатися якимось видом спорту.
• Якщо біль у м’язах при ходьбі виник одноразово, не варто списувати це на випадковість; потрібно звернути увагу на симптом і спробувати виявити та усунути причину, можливо, за допомогою лікаря.

Якщо у вас постійний біль у м’язах, потрібно пройти комплексне обстеження та дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, щоб уникнути серйозних ускладнень, адже деякі захворювання можуть повністю знерухомити людину.