Біль у правій руці

Біль у правій руці в клінічній практиці часто називають правобічної брахіалгія (від грецьких слів - brachion - плече і algos - болить, біль). Це поширена скарга, яка є одним з безлічі проявів основного захворювання, що викликає біль. Диференціювати такий больовий симптом надзвичайно важко, так само, як і діагностувати, оскільки його причини досить різноманітні.

Складність діагностики обумовлена наступними факторами: 

• Біль у правій руці як симптом практично ідентична по відчуттях від інших алгических проявів в плечі або шиї, так як найчастіше це - больовий синдром однієї загальної патології. 
• Болюче відчуття в правій руці може бути відбитим, иррадиирующие симптомом, причина якого розташована практично в будь-якій зоні тіла - від дистальних ділянок (пальців) до спинного мозку. Будь-який патологічний процес, що протікає в складній системі «голова-шия-плече-рука» клінічно може проявлятися в кожній частині цієї системи. Згідно зі статистикою скарги на біль в шийно-плечовому відділі, в руці одні з найчастіших серед різноманітних форм регіональних миалгий, вони складають близько 40%. 
• Складність полягає і в тому, що брахіалгія може супроводжуватися супутніми судинними, вегетативними або трофічними патологіями, що можна пояснити з точки зору анатомо-фізіологічного будови плечового пояса і руки. У них розташовано безліч нервових закінчень, м'язів, зв'язок, суглобових капсул, кровоносних судин. 

Відбитий больовий симптом у руці може бути наслідком міалгіческій імпульсу з пошкоджених або запалених зон верхнього відділу черевної порожнини або грудей.

[1], [2], [3], [4]

Причини болю в правій руці

Правобічна брахіалгія або біль у правій руці може бути викликана різноманітними етіологічними факторами, які систематизовані в три групи: 

1. Вертеброгенні захворювання і травми - це найбільш поширені причини болю в правій руці.
2. МБС (міофасціальний синдром) - соматогенна міалгія, характерна появою невеликих хворобливих ущільнень в м'язовій тканині.
3. Біль неясної етіології, часто недіфференіцруемая через складний поєднання симптомів.

Серед причин, що викликають больовий симптом у руці, найчастіше виявляють такі захворювання: 

• Вертеброгенні патології та травми.
  • Шийний остеохондроз, що супроводжується болем в руці.
  • Доброякісне або злоякісне спинальне новоутворення (пухлина).
  • Залишкові прояви травми хлиста, що супроводжуються корінцевим пошкодженням і відбиваються болем в руці.
  • Плексопатии, викликані травмами, пухлиною або країни, що розвиваються як наслідок променевої терапії. Серед уражень плечового відділу зустрічаються синдром Дюшенна-Ерба, частковий параліч кисті руки - синдром Дежерин-Клюмпке.
  • Відрив або пошкодження спинномозкового корінця в результаті травми або падіння (синдром Горнера).
• Нейроваскулярні, нейродистрофические причини болю в правій руці.
  • Синдром «замороженого плеча» - плечолопатковий периартроз, при якому рука може хворіти в результаті обмеженості рухів (контрактури м'язів плеча), а потім больовий симптом обумовлюється сильним набряком кистьового і лучезапястного суглоба (синдром Педжета-Шреттера).
  • Синдром передній сходовому м'язи, скаленус синдром або синдром Наффцігера.
  • Псевдокардіалгія або пекталгія, синдром, пов'язаний з рефлекторними порушеннями в грудних м'язах, що виявляється болями в лівій або правій руці, болем у грудях, схожої на симптоми захворювання серця.
  • Ідіопатична плексопатия або синдром Перснейджа-Тернера. Аміотрофія симптоматично схожа на корінцевий синдром, і що виявляється болем в плечі, в правому або лівому передпліччі.
• Причини болю в правій руці миофасциальной етіології.

Біль має конкретні рецепторні тригери, розташовані в таких м'язах: 

• Musculus supraspinatus - надостная м'яз.
• Musculi scaleni - передня, середня і задня сходові м'язи плечового сплетення.
• Musculus infraspinatus - подостная м'яз.
• Біцепс, musculus biceps brachii - двоголовий м'яз.
• Musculus coracobrachialis - клювовидно-плечовий м'яз.
• Трицепс, musculus triceps brachii - триголовий м'яз.
• Musculus brachialis - плечовий м'яз.
• М'язи передпліччя - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - Розгиначіпальців і зап'ястя.
• Musculus palmaris longus - довгий м'яз долоні.
• Musculus supinator -мишца - супінатор, яка забезпечує зовнішнє обертання передпліччя.

Фактори, що провокують міофасціальні болю в руці: 

• Перенапруження м'язів при статичній позі.
• Тривала нерухомість, іммобілізація.
• Переохолодження.
• Тиск.
• Травми.
• Розтягування.

Тунельний синдром (carpal tunnel syndrome) - це причина компрессионно-ішемічної етіології, провокують синдром зап'ястя такі чинники: 

• Робота, що вимагає збереження статичної пози і виконання однотипних рухів рукою, професійний фактор.
• Тривале знерухомлення внаслідок операції або фіксації руки після перелому.
• Ендокринні патології - акромегалія, гіпотиреоз, клімактеричний період.
• Прийом гормональних препаратів, у тому числі оральних контрацептивів.
• Порушення метаболізму при цукровому діабеті.
• Порушений метаболізм внаслідок алкоголізму, наркоманії.

Тунельні невропатії, що супроводжуються болем в руці, мають такі різновиди:

• Найпоширеніший вид - синдром зап'ястного каналу.
• Пронаторной синдром (постійний тиск на долоню).
• Невропатія ліктьового нерва, синдром ложа Гюйона.
• Невропатія nervus radialis - променевої синдром або хвороба Рота - Бернгардта, яку називають «тенісний лікоть».

Причини болю в правій руці артрогенні етіології

Біль може бути спровокована такими захворюваннями: 

• Остеоартрит.
• Ревматоїдний артрит.
• Дерматоміозит.
• Системна червона вовчанка.
• Псоріатичний артрит.
• Пішов
• Нейрогенная артропатия (хвороба Шарко).
• Синдром Рейтера.

Причини больового симптому в руці можуть бути пов'язані з полінейропатіями, висцерально-радикулярним синдромом, з патологіями бронхо-легеневої системи, жовчного міхура, стенокардією.

Симптоми болю в правій руці

Симптоматика болю в руці залежить від першопричини і може бути систематизована за типами. 

1. Радікулоалгія. Симптоми болю в правої руки такого типу характерні ланцірующімі (кинджальними, гострими) відчуттями. Біль часто нападоподібний, локалізована нечітко і швидко поширюється від основного джерела до дистальним зонам. Для цього типу болю типові все прояви корешкового пошкодження - оніміння руки, поколювання і відчуття «плазує мурашок» (парестезії). М'язова сила руки помітно знижується, всі рефлекси уповільнені (гіпорефлексія).
2. Невралгія. Біль у правій руці найчастіше ниючий, постійна, вона може посилюватися при фізичному навантаженні або при тому, що промацує (пальпації) руки. Невралгія кілька зменшується, коли рука обездвижена, зафіксована.
3. Міалгія. Больовий симптому відчувається в глибині, в товщі м'язової тканини (трункальная біль). Біль носить постійний характер і посилюється при розтягуванні м'язів. 
4. Dysaesthesia, дизестезия - аномальні, неадекватні відчуття, не пов'язаний з провокуючим фактором.
5. Термалгія - при холодному дотику відчувається тепло.
6. Гіперпатію - відчуття сильного болю в руці при відсутності реального больового подразника, наприклад при доторканні.
7. Полістезія - множинні відчуття у відповідь на один конкретний подразник.
8. Парестезія - відчуття «мурашок».
9. Аллодінія - сильне, гостре сприйняття безболісного подразника.
10. Синестезія - поліощущенія при впливі на один орган почуттів (зоровий фактор викликає слухові або тактильні відчуття, в тому числі і руці).

Біль у правій руці може бути первинним симптом, наприклад при травмі, також досить часто болюче відчуття - це клінічний прояв відображеного, иррадиирующие симптому. Залежно від того, куди віддає біль, можна визначити фактор, що викликає правостороннім брахіалгія. 

Біль віддає в праву руку

• Синдром Стейнброкера або синдром «плече-кисть», найчастіше розвивається внаслідок плечолопаткового періартріта або травми.
• Ускладнення остеохондрозу шийного відділу хребта (компресійний синдром).
• Спинальная пухлина.
• Хлистова травма.
• Плексопатии.
• Діабетична нейропатія.
• Біль віддає в праву руку при бронхо-легеневих патологіях, захворюваннях жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
• Рідко відображена біль в руці може бути наслідком стенокардії.

Біль в кисті правої руки

Може мати такі причини

• Ревматоїдний артрит, характерний інтенсивними болями в нічний час. Як правило захворювання проявляється симетричними симптомами на обох руках, проте воно може «стартувати» з одного, наприклад, правої руки.
• Подагра, що розвивається з пальців ніг і розповсюджується по суглобах вгору. Крім того, що у людини виникає біль в кисті правої руки, страждають зап'ястя, лікоть, рідше плече. Біль дуже характерна - гостра, пекуча, пульсуюча. 
• Остеоартроз кисті, виявляється ниючий, тупий болем, найчастіше в денний час.
• Артрит, що провокують обездвиженность або обмеження рухів кисті.
• Тунельний синдром - типове захворювання, пов'язане з професійними факторами.

Біль в лікті правої руки

Може розвиватися внаслідок таких захворювань: 

• Остеохондроз.
• Пішов
• Ревматоїдний артрит.
• Пухлина ліктьового суглоба.
• Тендиніт.
• Остеоартрит.
• Ліктьовий тунельний синдром.
• Латеральний епікондиліт (тенісний лікоть).
• Медіальний епікондиліт (лікоть гольфіста).
• Біль в лікті правої руки може бути сигналом бурситу, запалення суглобової сумки.
• Нейротрофічна артропатия (хвороба Шарко).
• Міжхребцева грижа і сегментах С5 або С6.
• Травма ліктя.

Біль в зап'ясті правої руки

• Травми - переломи півмісяцевою або човноподібної кістки.
• Вивих, розтягнення зв'язок, що утримують карпальний кістки.
• Тендиніт зап'ястя.
• Біль в зап'ясті правої руки може бути спровокована стенозирующим тендовагинитом, захворюванням сухожилля. Хвороба найчастіше вражає жінок, характерна сильними болями і майже повною втратою працездатності.
• Синдром зап'ястного каналу або тунельний зап'ястний синдром - це типове захворювання правої руки, оскільки саме вона є робочою. Синдром провокується суто професійним фактором.
• Пошкодження розгинальних сухожиль - перитендиний.
• Гіпертрофічний остеоартрит.
• Ревматоїдний артрит.
• Некроз кісткової системи, захоплюючий кістки зап'ястя (аваскулярний). Це патологічний розм'якшення кісткової тканини, що призводить до деформації зап'ястя.

Ниючий біль у правій руці

Найчастіше пов'язана з рефлекторними нейроваскулярними синдромами, пов'язаними з остеохондрозом шийного відділу хребта. Джерело болю, як правило, знаходиться в самому ушкодженому фіброзному кільці, де багато больових високочутливих рецепторів. Також больовий імпульс в руку може виходити від запалених поздовжніх зв'язок і капсули плечового суглоба. Ниючий біль у правій руці локалізується в плечі, в передпліччя або кисті, але може переміщатися в область потилиці. Больовий симптом посилюється при зміні пози, поворотах, русі тіла або руки. Найчастіше правобічна брахіалгія розвивається як наслідок плечолопаткового періартріта або синдрому Педжета-Шреттера (синдром «плече-кисть). Крім того, ниючий біль у правій руці може бути первинним сигналом розвивається жовчнокам'яної хвороби або запального процесу в легенях, бронхах. 

[5]

Сильний біль у правій руці

Це практично всі види радікулоалгіі, при якій больовий симптом носить інтенсивний, гострий характер. Біль характеризується як ріжучий, кинджальний. Крім того, сильний біль у правій руці може бути викликана деякими невропатичними синдромами, такими, як невропатія променевого нерва, що виявляється гострою, що стріляє болем. Невралгічна амиотрофия, комплексний регіонарний синдром (КРБС), що супроводжується пекучим болем, набряком руки, руховими порушеннями, різноманітні артрити, остеоаррози, подагра - ось далеко не повний перелік захворювань, які можуть викликати сильну, інтенсивну брахіалгія. 

Різкий біль у правій руці

Це біль, яку характеризують як стріляє або кинджальну. Це може бути компрессионно-корешковая форма брахиалгии, також різкий біль характерна для відриви або пошкодження спинномозкового корінця при травмі, падінні, ударі. Больовий симптом носить гострий, різкий характер, часто поширюється по ходу пошкодженого корінця і повністю паралізує не тільки руку, а й все тіло людини. Крім того, різкий біль у правій руці може бути пов'язана з синдромом Персонейджа-Тернера (аміотрофією), захворюванням інфекційної етіології, при якому вражається плече і передпліччя. Інтенсивну, різкий біль викликають механічні травми, розтягнення сухожиль і зв'язок. 

Біль в мізинці правої руки

Може бути симптомом таких захворювань: 

• Ревматоїдний артрит.
• Синдром карпального каналу.
• Остеохондроз шийного відділу хребта.
• Вивих, травма пальця.
• Синдром Рейно.
• Невропатія ліктьового або лучезапястного нерва.
• Ганглінарная кіста зап'ястя.
• Травма або перелом ліктьового суглоба.
• Бурсит ліктя.
• Рідше - тунельний синдром.
• Остеомієліт - гнійний, некротичний процес в кістковій тканині, як правило вражає кисть руки і пальці, в тому числі мізинець.

Біль в мізинці правої руки може бути проявом епіконділіта - дегенеративно-дистрофічного захворювання суглоба ліктя.

Тягне біль в правій руці

Найчастіше провокується плечовим періартритом, порушенням структури шийного відділу хребетного стовпа. Біль завивається поступово, і поширюється від плеча в руку, що значно знижує рухову активність верхньої кінцівки. Плечолопатковий періартрит рідко буває вторинним, він є типовим нейродистрофічним захворюванням. Також тягне біль в правій руці - це основний симптом професійної хвороби - тунельного синдрому, причиною якого є утиск нервових закінчень в зап'ясті в результаті постійного навантаження або некомфортного положення руки при роботі. Статична, довгострокова навантаження на м'язи руки, виконання монотонних рухів призводить до механічного пошкодження серединного нерва, розташованого між сухожиллями і кістками.

[6], [7], [8]

Діагностика болю в правій руці

Біль у правій руці - це досить складний в діагностичному сенсі симптомокомплекс, тому план обстеження може включати в себе різноманітні методи і способи. Оскільки основними причинами больового симптому брахиалгии є неврологічні захворювання, пов'язані з вертеброгенні, травматичними або нейрорефлекторними факторами, діагностика болю в правій руці проводиться, як правило, декількома лікарями - вертебрологом, мануальним терапевтом, хірургом і неврологом. Для того, щоб діагностичні заходи були ефективними, використовуються як стандартні схеми обстеження, так і параклінічні методи.

Перш за все збирається анамнез, вся інформація про попередні захворюваннях, станах, спадковості, лікування, способі життя і так далі. Дуже важливо конкретизувати характер болю, її локалізацію, поширення, тригерні точки і визначити перелік провокуючих чинників. Обов'язковою є такі методи дослідження: 

• Рентген хребетного стовпа, рентген кінцівки (суглобів).
• Неврологічний огляд і тести.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
• Електроміографія (фіксація електричних потенціалів м'язової системи).
• Аналіз крові (ОАК, біохімічний).
• Доплерографія судин за показаннями.

[9]

Що робити, якщо болить права рука?

Терапевтичні заходи безпосередньо залежать від виявлено причини болю.

Лікування болю в правій руці при інтенсивному, гострому характері відчуттів перш за все спрямована на купірування симптому. Можливе проведення новокаїнової блокади, призначення антіневралгіческое препаратів, місцева анестезія за допомогою Хлоретилу. Якщо біль пов'язана із загостренням шийного остеохондрозу, призначають витягування і фіксацію пошкодженої зони. Також лікування болю в правій руці передбачає тривалий курс фізіотерапевтичних процедур, голковколювання, масажі.

Для закріплення терапевтичного результату призначають мазі, що містять нестероїдні протизапальні речовини, вітамінна мінеральний комплекси, як в ін'єкціях, так і в таблетованій формі. Вітаміни групи В, кальцій, магній - це стандартні препарати для лікування брахиалгии. Крім того, спеціальна дієта, особливо при діагностованою подагрі, може значно полегшити симптоматику і прискорити процес одужання.

Профілактика болю в правій руці

Профілактика болю в правій руці - це комплекс заходів, які допомагають запобігти розвитку основного, що провокує захворювання. Дотримання таких рекомендацій, які відносяться не тільки до профілактики брахиалгии, але і допомагають зберегти активність і нормальний стан здоров'я в принципі, не вимагає матеріальних або фізичних зусиль, їх потрібно просто впровадити в своє життя, щоб бути здоровим: 

• Відмова від шкідливих звичок, особливо це відноситься до паління.
• На час хвороби і лікування показано обмеження фізичної активності, проте слід систематично виконувати комплекс лікувальної фізкультури.
• Дотримання правил здорового харчування, в яке повинні включатися вітаміни, мікроелементи, що підтримують кісткову, м'язову систему в порядку.
• Регулярне обстеження організму, яке необхідно проводити мінімум раз на рік.
• Виконання всіх лікарських рекомендацій і відмова від експериментів з самолікуванням.
• При статичному напрузі, яке вимагає професія, робота, необхідно робити регулярні перерви, і міняти позу, виконувати розминки.
• При перших дискомфортних проявах, симптомах необхідно звертатися за медичною допомогою, щоб не допустити розвитку захворювання і його загострення.

Профілактика болю в правій руці - це перш за все профілактика остеохондрозу, який на сьогоднішній день є одним з найбільш поширених захворювань і чинників, що провокують безліч больових симптомів.