Біль під щелепою

Біль під щелепою може виникнути в результаті механічного впливу або набутого захворювання. Небезпека болю під щелепою полягає в цілому переліку можливих наслідків, які відповідають не тільки за цілісність самої щелепи, але й твердого піднебіння, носової порожнини і навіть очей.

У разі болю під щелепою необхідно звернутися до таких лікарів, як хірург, невролог, стоматолог, щоб уникнути неприємних наслідків. Чому варто звертатися до цих лікарів?

Біль під щелепою може бути викликаний причинами, пов'язаними з травмою, стоматологічними та невралгічними причинами, які ми розглянемо детальніше нижче.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини болю під щелепою

Отже, що може бути причиною болю під щелепою?

1. Переломи нижньої щелепи. Це можливо через сильний удар по обличчю, нещасний випадок, під час якого можливий перелом. Важка черепно-мозкова травма може бути джерелом перелому обох щелеп одночасно, тобто верхньої та нижньої.

Переломи поділяються на кілька груп:

• прямі та відбиті;
• одинарні та множинні;
• зі зміщенням та без нього;
• розколотий;
• відкриті та закриті.

Якщо зламана нижня щелепа, людина відчуває сильний біль під нею; результат очевидний: набряк м’яких тканин обличчя, крововилив; жування болісне або неможливе.

2. Остеомієліт щелеп – це захворювання, в основі якого лежить інфекційно-запальний процес, що вражає всі частини щелепної кістки. Остеомієліт буває кількох видів:

• травматичний,
• гематогенний,
• одонтогенний.

Останній тип остеомієліту формується в результаті порушень мікрофлори кореневих каналів зубів та пародонтальних кишень. Збудниками одонтогенного остеомієліту є стафілококи, стрептококи та анаероби.

Гострий остеомієліт характеризується такими симптомами, як болюча пульсація під щелепою, озноб, температура, що досягає 40 градусів, головний біль.

У цьому випадку необхідно виявити «проблемний» зуб, де є некротична пульпа або пломба. Це легко виявити, оскільки сусідні зуби «рухаються», і в цьому місці відчувається різкий біль. Обличчя стає набряклим і асиметричним. Лімфатичні вузли стають болючими та збільшеними.

Можливі наслідки: абсцес, флегмона.

Стан крові також змінюється в гіршу сторону: підвищення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз.

Важко сказати про загальне самопочуття, оскільки все залежить від складності захворювання.

3. Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба провокує больові синдроми в кількох областях:

• нижня щелепа,
• перед вухом,
• лоб,
• щока.

Він також має інші характерні риси, до яких, головним чином, належать:

• клацання,
• обмежений рух.

Сам біль викликається міофасціальним синдромом у жувальному м'язі, порушенням прикусу, запальними або дегенеративними змінами в суглобі.

4. Різкі та сильні імпульси, спровоковані ураженими черепними нервами, мають серйозний наслідок – черепну невралгію. У більшості випадків мова йде про невралгію трійчастого нерва.
5. Можливий варіант невралгії верхнього гортанного нерва, де основними характеристиками є:

• нападоподібний односторонній або двосторонній біль у гортані та в кутку нижньої щелепи,
• іррадіюючий біль біля ока, вуха, грудей, плеча,
• гикавка, позіхання, гіперсалівація, кашель, біль при ковтанні.

6. Дуже рідкісне явище – язикоглоткова невралгія.

Це захворювання характеризується нападоподібним болем, який зазвичай виникає в корені язика або мигдаликах і охоплює гортань, вухо та кут щелепи. Бувають випадки, коли больовий синдром поширюється на очне яблуко. Дуже рідко біль виникає в шиї. Напади болю виникають раптово в момент руху глотки або язика, а саме під час ковтання або розмови. Тривалість больових нападів становить приблизно 1 - 3 хвилини, а біль носить пекучий та стріляючий характер. Напад супроводжується сухістю у роті, сухим кашлем. Після нападу відбувається підвищене слиновиділення. Хворий зазвичай тримає голову на боці, тобто нахил відбувається в бік, де розташовані його больові точки.

7. При невралгії вушного вузла пацієнт скаржиться на нападоподібні болі, тривалість яких досягає 1 години, в області скроні, що починаються від зовнішнього слухового проходу під нижньою щелепою. Крім того, захворювання провокує «клацання» у вусі. Біль може виникати під час прийому гарячих або холодних страв, а також у момент переохолодження обличчя.
8. Артеріїт – це ураження лицевої артерії.

Симптоми включають пекучий біль, який починається в нижній або верхній щелепі та закінчується біля куточка ока.

9. Каротидинія пояснюється запаленням сонних артерій. У цьому випадку для людини характерний біль, який локалізується в шиї, обличчі, зубах, під нижньою щелепою, у вусі. Біль триває кілька годин.
10. Одонтогенний біль під щелепою виникає через стоматологічні проблеми, де основною причиною є подразнення нервів через карієс, захворювання пульпи зуба або пародонтальні абсцеси. Зазвичай інтенсивний біль турбує людину вночі. Після стоматологічних маніпуляцій щодо ураженого зуба не можна виключати можливість нейропатії трійчастого нерва, в процесі якої слабшають жувальні м’язи та знижується чутливість в області нижньої губи.
11. Остеогенна саркома – це злоякісна неепітеліальна пухлина щелепи, яка призводить до деформації ураженої кістки. Біль помірний.
12. Еритрооталгія або синдром червоного вуха. Якщо говорити про причини, то можливі наступні: спондильоз, ураження скронево-нижньощелепного суглоба, ураження таламуса, язикоглоткова невралгія, ідіопатична гіперчутливість больових волокон до високих температур.

Що стосується больових симптомів, то основна локалізація – вухо, іноді вони іррадіюють у потилицю, лоб, нижню щелепу. Вухо червоніє та стає гарячим.

Симптоми болю під щелепою

Біль під щелепою, який виникає у людей, що носять брекети, при цьому помітна значна розхитаність зубів, вважається нормальним явищем, оскільки встановлена одонтогенна конструкція призначена для виправлення зубів і прикусу, під час чого відбувається зміщення зубів.

Якщо больові симптоми не пов'язані з брекетами, то це ознаки можливих посттравматичних наслідків або захворювань, симптоми яких представлені нижче:

• при артрозі пацієнт страждає від постійного ниючого болю в щелепі, що супроводжується хрускотом. Біль посилюється при широкому відкриванні рота, жуванні;
• При артриті основними симптомами є хрускіт і біль під щелепою та біля вуха. Це захворювання обмежує рухи щелепи.

Артроз та артрит турбують болем переважно вранці, плюс пацієнт може чути шум. Точний діагноз може визначити лише рентген, оскільки симптоми захворювань схожі між собою (і не тільки артриту та артрозу).

Пухлини:

1. доброякісні ж можуть взагалі не мати симптомів. Людина може навіть не підозрювати про існування певного захворювання протягом тривалого часу, наприклад, при звичайній остеомі. Але є види захворювань, які все ж дають про себе знати, створюючи нестерпний біль:

• Симптоми остеоїдної остеоми: різкий біль у щелепі, що виникає переважно вночі; асиметрія обличчя. Це ознаки запущеної форми, оскільки цей тип пухлини розвивається повільно і ніяк себе не проявляє на початковому етапі свого існування;
• Остеобластокластома спочатку характеризується ниючим болем у щелепі. У міру зростання пухлини больовий синдром посилюється. Також спостерігається підвищена температура тіла, свищ на шкірі обличчя, неозброєним оком видно блідо-рожеве новоутворення на яснах. На останніх стадіях захворювання помітна асиметрія обличчя;
• Потовщення щелепи – перша ознака адамантіоми. У період росту пухлини порушується жувальна функція. Пізні форми захворювання характеризуються сильним, різким болем у щелепі, інтенсивність якого посилюється під час жування.

Доброякісна пухлина будь-якого типу підлягає лікуванню – хірургічному втручанню.

2. злоякісні пухлини:

• рак з великою швидкістю вражає м’які тканини, що оточують щелепу, що є наслідком втрати зубів. Біль спочатку майже непомітний, але з часом пацієнт не може обходитися без знеболювальних;
• остеогенна саркома – виникає в кістковій тканині. Пацієнт відчуває нестерпний біль у щелепі або під нею протягом тривалого часу.

Біль під нижньою щелепою

Нижня щелепа має багато анатомічних рецепторів, пошкодження яких призводить до болю. Необхідно звертати увагу переважно на патології, пов'язані з підщелепними лімфатичними вузлами. Не виключається можливість лімфаденіту - запального процесу, що виник внаслідок занесення інфекцій у лімфатичні вузли. Гострий лімфаденіт викликає різкий біль під щелепою, високу температуру тіла та загальну слабкість. Відмова від своєчасного лікування може призвести до хронічної форми захворювання. Тут біль вже гострий. При перебігу обох цих форм лімфаденіту можливе гнійне утворення, в медицині відоме як абсцес та флегмона.

Новоутворення в підщелепних лімфатичних вузлах зазвичай є метастазами, що проникли з будь-яких органів. Біль у цьому випадку може бути абсолютно різним. До інших ознак належать: тривало підвищена температура тіла, втрата ваги, слабкість.

При гіперчутливості язика (глозалгії) біль іррадіює в нижню щелепу. Що в цьому випадку може викликати біль під щелепою? Тривалі розмови, пережовування занадто твердої їжі, вживання гарячої - холодної, кислої, гострої та іншої їжі.

Запалення язика (глосит) дещо схоже за симптомами на попередній варіант, але в цьому випадку язик потовщений і яскраво-червоний. Це може спричинити флегмону або абсцес.

Слинноклітинна хвороба (сіалоліти) характеризується сильним болем та одностороннім набряком під нижньою щелепою; неприємним запахом з рота, який є наслідком виділення гною з протоки залози; підвищенням температури тіла, слабкістю.

При розвитку запальних процесів слинних залоз (сіаладеніт) пацієнт також скаржиться на біль під нижньою щелепою та загальне нездужання. Кінцевим результатом може бути флегмона або абсцес.

Ангіна також може провокувати біль під нижньою щелепою. Тут біль під щелепою та в горлі посилюється в момент ковтання. Часто пацієнт не може ковтати їжу, через що взагалі відмовляється від їжі. Інші симптоми: біль у вусі, висока температура тіла, ознаки гострих респіраторних інфекцій або грипу.

Біль під щелепою праворуч

Біль під щелепою праворуч або ліворуч може бути пояснений кількома причинами:

• травма,
• запальні процеси, що вражають щелепну кістку,
• проблеми з зубами,
• лімфатичні зміни, включаючи рак.

Незалежно від того, які симптоми супроводжують біль під щелепою праворуч, консультація лікаря обов'язкова.

Якщо біль не викликає особливого дискомфорту, це не означає, що причина для цього обстеження несерйозна. Не секрет, що спочатку багато захворювань не проявляються жодними видимими ознаками. Пізніше, з часом, легкий біль може перерости у виснаження. Саме тому біль слід усувати не лосьйонами чи знеболювальними засобами, а грамотним медикаментозним лікуванням.

Біль у шиї під щелепою

Найчастіше біль під щелепою та в шиї пов'язаний із запаленням лімфатичних вузлів або тонзилітом. Обидві причини пов'язані з потраплянням інфекції в організм: у лімфатичні вузли або мигдалики.

До категорії збудників, що викликають больові симптоми в шиї під щелепою, також відносяться такі захворювання:

• Мігрень – це неврологічне захворювання. Біль зазвичай локалізується з одного боку. Він посилюється при яскравому світлі або при різкій зміні освітлення; при гучних звуках, при сильних запахах. Мігрень супроводжується сильною спрагою, нудотою, блювотою, порушенням зору, зоровими ознаками: «блискавкою» або «мушками» в очах, порушенням мовлення, підвищеною сонливістю. Напад може тривати від 4 годин до 3 днів.
• Каротидинія – один із видів мігрені.
• інфекційні стоматологічні захворювання.

Біль під щелепою зліва

Біль під щелепою зліва може бути викликаний будь-якою з перерахованих вище причин, а також:

• Стенокардія або інфаркт міокарда – це патології, пов’язані з порушенням кровотоку щодо коронарних судин серця. Симптоми зазвичай такі: пекучий біль у ділянці грудної клітки. До нетипових ознак належить біль під щелепою зліва. При стенокардії або інфаркті міокарда пацієнт часто пояснює гострий біль у ділянці щелепи хворим зубом. Ось ще один доказ того, що порятунок криється не в знеболювальних засобах, а в професійній медичній допомозі. В іншому випадку летальний результат не є винятком.

Біль під щелепою при натисканні

Біль під щелепою при пальпації або натисканні може бути продиктований різними причинами, наприклад:

• Невралгія вушного вузла,
• Остеогенна саркома,
• Запалення лімфатичних вузлів,
• Сіалоліти.

І це далеко не весь перелік можливих захворювань, кожне з яких має серйозні наслідки. Найнадійніший спосіб з'ясувати ймовірну проблему – це відвідати лікаря:

• стоматолог,
• невролог (при невропатологічних патологіях),
• отоларинголог,
• хірург.

Лікарі визначають біль під щелепою, а точніше його причину, не лише описуючи симптоми, але й проводячи рентген та аналізи.

Біль під щелепою при ковтанні

Як правило, біль під щелепою при ковтанні виникає через стенокардію, де типові симптоми включають ознаки застуди, зокрема, високу температуру тіла, головний біль, загальне нездужання, слабкість. Часто біль від стенокардії іррадіює у вухо.

Рідкіснішою причиною цих симптомів є невралгія язикоглоткового нерва. Тут біль суттєво відрізняється від болю, спричиненого стенокардією. У цьому випадку людина відчуває своєрідні напади, тривалість яких становить від 1 до 3 хвилин.

Біль під щелепою при ковтанні може поєднуватися зі «стріляниною» у вухах, втратою апетиту – при тонзиліті; з нахилом голови набік – при невралгії язикоглоткового нерва.

Біль у горлі під щелепою

Біль під щелепою, де основним джерелом є горло, утворюється внаслідок:

• ангіна,
• Фарингіт поділяється на форми та види:

1. гострий:

• спровокований впливом факторів впливу,
• травматичний,
• алергічний,
• вірусний,
• грибкові,
• бактеріальний,
• хронічний;

2. катаральний:

• атрофічний,
• гіпертрофічний,
• змішаний.

Гострий або катаральний фарингіт має деякі поширені симптоми, які включають біль під щелепою, біль у горлі, збільшення лімфатичних вузлів, лихоманку, втрату апетиту, слабкість,

• лімфаденіт,
• афтозний стоматит – простою мовою, виразковий стоматит, який з усіх видів стоматиту є найскладнішим і болючим. На слизовій оболонці ротової порожнини одразу з’являється невелика пляма, розміром не досягає 1 см. Через кілька годин з білої плями утворюється сіра ерозія некротичного характеру. Через кілька днів некротичні маси відторгаються,
• лінгвальний тонзиліт, який може протікати по-різному, залежно від типу захворювання:

1. катаральний,
2. фолікулярний,
3. флегмонозний.

Звичайна картина захворювання така: пацієнт відчуває сильний біль під час ковтання, під час руху язика. Основним осередком захворювання є мигдалики, плавно перетікають у міжм'язову та сполучну тканину, що згодом може спровокувати міжвузлове гнійне запалення язика.

При флегмонозному типі захворювання, де причиною є механічний вплив на язичну мигдалину, наприклад, застрягає риб’яча кістка, виникає різкий біль, що наростає за інтенсивністю під час ковтання, підвищена температура та погіршення загального стану.

• перитонзилярний та ретрофарингеальний абсцес,
• флегмона.

Біль під нижньою щелепою зліва

Будь-який біль і в будь-якому місці може бути викликаний чим завгодно, наприклад, травмами, запальними або інфекційними захворюваннями, пухлинами. Те саме нам говорить біль під щелепою, незалежно від того, з правого чи лівого боку, з нижньої чи верхньої частини.

Але! Крім усього сказаного, серце розташоване з лівого боку тіла людини, і у разі серцевих захворювань біль зазвичай іррадіює вліво. Біль під нижньою щелепою зліва може бути викликаний інфарктами або стенокардією, причини та симптоми яких ми вже обговорили вище.

Діагностика болю під щелепою

Існує кілька способів діагностики болю під щелепою, залежно від типу його походження:

• стоматологічний,
• на основі ЛОР-захворювань,
• травматичний,
• пухлини,
• проблеми з серцем,
• неврологічний.

Спочатку проводиться медичний огляд, після якого лікар призначає рентген. У разі підозри на стенокардію або можливий інфаркт, функція серця визначається за допомогою ЕКГ.

Окрім рентгену, отоларинголог повинен визначити точну природу інфекції (віруси, бактерії, грибки), тому аналіз крові неминучий. Наприклад, як тонзиліт, так і ВІЛ можуть спричиняти збільшення лімфатичних вузлів.

Що стосується пухлин, то діагностичний процес набагато складніший, оскільки необхідно визначити, доброякісна вона чи злоякісна, її стадію, наявність метастазів тощо.

[ 4 ], [ 5 ]

Лікування болю під щелепою

Усунути біль під щелепою можна будь-яким знеболювальним засобом, але це не вирішить проблему назавжди. Необхідно лікувати саме захворювання, а саме:

1. травми щелепи:

• вивих – виправляється шляхом повернення щелепи на початкове місце, після чого накладається фіксуюча пов’язка для забезпечення нерухомості щелепи,
• забій – найнадійніший спосіб надання першої допомоги – це холодний компрес на пошкоджену ділянку та накладання пов’язки. Потім необхідно викликати лікаря (травматолога), оскільки немає гарантії, що у потерпілого саме забій, а не, скажімо, перелом. Плюс до всього, наслідки забійної рани можуть бути дуже серйозними, наприклад, порушення функції щелепних суглобів або пошкодження кісткової тканини. Лікар накладає тугу пов’язку, природно, після проведення діагностики. Звичайно, таке лікування забійної рани вимагає повного спокою для щелепи,
• Перелом – найсерйозніша травма. Тут травматолог вдається до шинування або міжщелепної фіксації. Якщо перелом відкритий, то лікування проводиться остеосинтезом титановими пластинами.

Народні засоби. Чесно кажучи, страшно навіть подумати, що в наш час хтось може ризикувати своїм здоров'ям і вдаватися до народного лікування. У будь-якій іншій ситуації трави та настої можуть позитивно вплинути на перебіг подій, але у разі травм це дуже небезпечно. Народні методи лікування можна використовувати в нашому варіанті як додатковий засіб до традиційного методу.

Рецепти:

• до місця пошкодження слід прикласти лист подорожника або подрібнений полин,
• Настоянка: горілка - 0,5 л, квіти таволги вязолистої - 20 г, трава грижі - 20 г, спориш - 20 г, хвощ польовий - 20 г, квіти волошки блакитної - 20 г, кукурудзяні рильця - 30 г, сухі стручки квасолі - 30 г, березові бруньки - 30 г. Потім 4 столові ложки отриманої трав'яної суміші заливають горілкою, і настоюють 3 дні. Потім проціджують. Приготований засіб використовують для зовнішнього застосування у вигляді компресу, який слід тримати на місці травми не більше 4 годин. Тривалість лікування - 7 днів,
• настоянка: горілка - 0,5 л, мати-й-мачуха - 20 г, материнка - 20 г. Спосіб приготування такий самий, як і у вищеописаного варіанту. Отриманий екстракт натирають на хворе місце, яке слід укутати. Такі маніпуляції слід проводити на ніч протягом 14 днів.

2. Лікування остеомієліту щелеп полягає у видаленні ураженого зуба. Зрозуміло, що альтернативи, особливо народним засобам та домашнім умовам, бути не може.

У процесі видалення зуба стоматолог зазвичай вдається до одночасного розтину гнійних вогнищ у кістці, у м’яких тканинах та під окістям. Перимаксілярні гнійні вогнища розкриваються хірургічним шляхом (під місцевою або загальною анестезією), де робляться внутрішньоротові або позаротові розрізи.

Рани, отримані після операції, необхідно ретельно обробляти, наприклад, розчинами нітрофурану. Комплекс післяопераційного лікування визначається розвитком ускладнень та тривалістю запальних процесів.

В результаті нормального перебігу гострого остеомієліту призначається лікування, яке включає протизапальні, десенсибілізуючі, загальнозміцнюючі, стимулюючі, симптоматичні засоби. Природно, йдеться про антибіотики, сульфаніламіди, нітрофурани, препарати метронідазолу, вітаміни, знеболювальні тощо. Якщо говорити про назви препаратів, то знову ж таки, вони підбираються для кожного індивідуально.

Гіперергічний перебіг гострого остеомієліту, для якого характерний некроз кісток, вимагає більш інтенсивної терапії, яка має три основні методи. Метод лікування визначає лікар, виходячи зі стадії запального процесу, який може бути реактивним, токсичним та термінальним.

Дифузні форми, як і інші види остеомієліту, вимагають хірургічного втручання. Щодо медикаментозного лікування також немає чітких рекомендацій, оскільки метод лікування підбирається лікарем відповідно до наявних даних щодо запальних процесів, пошкодження кісток тощо.

3. Лікування дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба має проводити стоматолог, використовуючи комплекс процедур:

• ортодонтичне лікування, спрямоване на виправлення прикусу,
• оперативне впровадження,
• «переробка» зубів або протезів,
• фізіотерапія,
• акупунктура.

Народні засоби в цьому випадку неефективні.

4. Лікування ангіни зазвичай відбувається вдома під наглядом лікаря. Звичайно, лікування включає жарознижуючі (Парацетамол, Нурофен, Флю Колд, Колдрекс тощо), противірусні препарати (Арбідол, Римантадин, Рибавірин тощо) та такі препарати, як Септефрил, Синупред, Фурацилін тощо.

У народній медицині існує багато рецептів проти болю в горлі, наприклад, чай з медом. Олія обліпихи, якщо пити по чайній ложці тричі на день, не тільки пом’якшує горло, але й є чудовим антисептиком. Алое з медом і цибулею може знищити практично будь-які мікроби, тому вживання суміші цих інгредієнтів (один до одного) по чайній ложці 3 рази на день може забезпечити швидке одужання.

Слід сказати, що лікування ангіни залежить від ступеня тяжкості, тому це питання може вирішити тільки лікар, а саме ЛОР-спеціаліст.

Якщо біль під щелепою викликаний неврологічними або кардіологічними захворюваннями, то про самолікування не може бути й мови. Наприклад, невралгія язикоглоткового нерва або інфаркт – це дуже небезпечні явища, які обов’язково потребують спеціального спостереження з боку лікарів.

Як запобігти болю під щелепою?

Запобігти болю під щелепою практично неможливо, оскільки існує багато причин його виникнення, і найчастіше вони пов'язані з травмами (профілактика практично неможлива) та застудою.

Своєчасний стоматологічний огляд може захистити людину від можливої патології, яка може викликати біль під щелепою. Щодо регулярних профілактичних оглядів загалом, то хотілося б сказати, що це найкраще рішення щодо виключення всіляких проблем, включаючи інфаркт. Додатковим плюсом є вживання вітамінів, особливо групи С взимку; уникнення переохолодження (протягів) та вживання занадто гарячих або холодних страв; виключення стресових ситуацій, які, як відомо, згубно впливають на роботу серця.