Біль у шиї і спині

Біль спині і в шиї зустрічається часто, особливо в старшому віці. Біль у нижній частині спини має 50% людей у віці старше 60 років. Симптоми болю в спині і в шиї можуть включати просто локальний біль, гостру або тупу, хронічну або ремітуючий, що залежить від будь-яких причин і супроводжується м'язовим спазмом. Рефлекторне напруження параспінальних м'язів у відповідь на болюче ураження хребта може бути більш болісним, ніж першопричина. При ураженні спинного мозку або спинномозкових корінців можуть виникати різні неврологічні симптоми, включаючи сенсорні розлади і м'язову слабкість. Біль у спині може віддавати дистально при ураженні спинномозкових корінців.

Основні захворювання, що викликають біль в шиї і спині
 

Локалізація болю	Захворювання
Тільки шийна біль	Атланто-осьової підвивих Відображена біль при диссекции хребетних і сонних артерій, ангіні, інфаркті міокарда, менінгіті, захворюваннях стравоходу, тиреоїдиті Герпес зостер Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба Спастична кривошия Субарахноїдальний кровоізляініе
Тільки біль нижньої частини спини	Стеноз хребетного каналу на поперековому рівні Склерозуючий остеит клубової кістки Остеопоретические переломи (також можуть зустрічатися в грудному відділі і, рідко, в шийному) Відображена біль при захворюваннях стегнової кістки, сідничної області, органів таза. Відображена вісцеральний біль при диссекции або аневризмі аорти, ниркової кольки, панкреатиті, ретроперітонеальной пухлини, плевриті, пієлонефриті Клубово-крижовий остеоартрит Сакроіліеіт Спондилолістез
Біль у шиї і нижньої частини спини	Анкілозуючийспондиліт (зазвичай, в нижній частині спини і грудному відділі) Артрити (остеоартрит, ревматоїдний артрит, ревматоїдний артрит рідко вражає нижню частину спини) Вроджені аномалії (наприклад, spina bifida, люмбализация SI) Фіброміалгія Захворювання міжхребцевого диска Інфекційні захворювання (наприклад, остеомієліт, дисцит, спинальний епідуральний абсцес, інфекційний артрит) Травми (наприклад, дислокації, підвивихи, переломи) Розтягування (перенапруження) м'язів і зв'язок Хвороба Педжета Ревматична поліміалгія Пухлина (первинна або метастатична) Компресія спинного мозку

Всі причини болю в спині можна умовно розділити на три категорії (у відсотках вказана середня частота народження):

1. Механічна (97%)
2. Немеханічна (~ 1%)
3. Вісцеральний (~ 2%)

Механічна біль в спині:

• Поперекова перевантаження і напруга - міогенна біль (70%)
• Дегенерація дисків і фасеточних суглобів (10%)
• Грижі диска (4%)
• Остеопоретические компресійні переломи (4%)
• Спинальный стеноз (3%)
• Спондилолістез (2%)
• Травматичні переломи (<1%)
• Вроджені захворювання (<1%)
  • Важкий кіфоз або сколіоз
  • перехідний подзвонив
• Спондилілізований
• Внутрішній розрив диска
• передбачувана нестабільність

Немеханічна біль в спині:

• Неоплазия (0,7%)
  • Множинна мієлома
  • метастази карциноми
  • Лімфома і лейкемія
  • Пухлини спинного мозку
  • ретроперитонеальні пухлини
  • Первинні пухлини хребців
• Інфекції (0.01%)
  • Остеомієліт
  • Септичне відкриття
  • параспінальних абсцес
  • епідуральний абсцес
  • оперізуючий лишай
• Запальні артрити (0.3%)
  • Анкилозирующий спондиліт
  • синдром Рейтера
  • Вісцелярна запальна патологія
• Хвороба Шоейрманна (osteochondrosis)
• хвороба Педжета

Вісцеральний біль в спині:

• Хвороби тазових органів:
  • простатит
  • ендометріоз
  • Хронічні запальні захворювання органів таза
• хвороби нирок
  • нефролітіаз
  • пієлонефрит
  • Перінефральний абсцес
• аневризма аорти
• хвороби шлунково-кишкового тракту
  • панкреатит
  • Холецистит
  • пенетрація виразки

[1], [2], [3]