Біль у спині під ребрами - як симптом захворювання

Біль у спині під ребрами може бути симптомом різних захворювань. Неспеціалісту дуже важко розібратися в такому різноманітті захворювань, тому власноруч поставлений діагноз часто не збігається з тим, який поставив кваліфікований лікар. Причому для постановки остаточного діагнозу лікарі зазвичай не обмежуються з'ясуванням симптому, а призначають додаткові дослідження.

Про що нам говорить локалізація болю

Ми ж, не маючи достатніх знань і можливостей, можемо тільки здогадуватися, з чим може бути пов'язана біль під ребрами в спині. Нам підкаже точна локалізація болю.

Біль у правому боці

При появі болю в правій частині спини під ребром необхідно згадати, які органи знаходяться у людини в цій області. Праворуч від хребта розташовані: права легеня, відповідна частина діафрагми, печінка (її права частина), жовчний міхур, деяка частина шлунка, головка підшлункової залози, одна з двох нирок. При відсутності потовщення в м'язах і зв'язках спини, травматичних вогнищ, епізодів підвищеного навантаження на спину (хребет і м'язи), а також захворювань хребта можна запідозрити, що причиною болю є захворювання внутрішніх органів. органи (один із зазначених вище).

Біль справа в спині під ребром характерна для захворювань печінки. Однак слід розуміти, що цей орган погано іннервується і починає хворіти тільки при сильному ураженні. Больовий синдром різної інтенсивності характерний для запального процесу в печінці (гепатит), цирозу, жирової дистрофії органу (жировий гепатоз рідко супроводжується невираженим болем у правому підребер'ї), пухлинних процесів в органі. Біль справа під ребрами пов'язана не з ураженням гепатоцитів (клітин печінки, її паренхіми), а з переходом патологічного процесу на капсулу органу, де знаходяться чутливі рецептори.

При важких захворюваннях печінки спостерігаються і більш характерні симптоми: зміна складу крові, підвищення білірубіну в крові і тканинах хворого (жовтяниця), порушення кровообігу, симптоми інтоксикації організму. Біль постійна, але може посилюватися при натисканні на область печінки.

Поруч з печінкою знаходиться жовчний міхур з його протоками. При застійних явищах в органі можуть утворюватися конкременти (камені), які жовчним соком виштовхуються в жовчні протоки. Цей процес супроводжується сильним болем в правому підребер'ї спереду, але може віддавати і ззаду. Болі непостійні. Вони зменшуються при виході каменю назовні (в кишечник).

Жовчнокам'яна хвороба часто супроводжується запаленням жовчного міхура, яке також може мати інфекційний характер. У цьому випадку біль також буде локалізуватися з правого боку ближче до попереку, але також може іррадіювати в лопатку і ключицю. При гострому холециститі біль сильний, пронизуючий, супроводжується гіпертермією, нудотою, блювотою. Іноді, як при захворюваннях печінки, може підвищуватися рівень білірубіну, що відбивається на кольорі шкіри і білках очей.

Якщо хвороба хронічна, то біль, як правило, слабка і лише посилюється при прийомі жирної та смаженої їжі, виникає блювота. Також пацієнти можуть скаржитися на відрижку і гіркоту в роті, не пов’язану з гіркою їжею.

Для більшості патологій підшлункової залози не характерна біль під ребрами праворуч ззаду, тобто зі спини, оскільки більша частина органу, крім його головки, розташована з лівого боку хребетного стовпа. Але все ж запалення підшлункової залози починається саме звідси, тобто з місця входу в дванадцятипалу кишку, звідки виходять жовчні протоки. Запалення органу супроводжується невираженою або гострим болем відповідної локалізації. Якщо запалена тільки головка підшлункової залози, то біль буде локалізуватися переважно справа. При гострому запаленні біль сильний, майже як при апендициті, але вогнище його розташовується трохи вище. Для хронічного запалення характерна слабка біль, яка з'являється при погрішностях в харчуванні і стихає після того, як підшлункова залоза отримує можливість відпочити.

Для панкреатиту більш характерна оперізуючий біль під ребрами і в спині ближче до попереку (адже розміри залози не маленькі, у дорослої людини довжина органу коливається в межах 15-22 см). При цьому хворі скаржаться на біль зліва в спині і животі частіше, ніж на правобічний симптом, ймовірно, тому, що велика частина підшлункової залози розташована зліва, і ми відчуваємо відображений біль.

Іншими симптомами вважаються: тяжкість у шлунку після їжі через 1,5-2 години, слабкість, погіршення апетиту, зміна кольору шкіри (вона стає блідою або жовтуватою), панкреатична діарея (розлад стільця з хворобливими спазмами), гіпергідроз, іноді блювота.

Якщо біль при хронічному панкреатиті носить постійний характер, то можна запідозрити онкологію, тобто рак підшлункової залози, який зазвичай розвивається в голівці органу у людей зі спадковою схильністю.

Протоки підшлункової залози і жовчного міхура виходять в ту частину кишки, яку прийнято називати 12-очеревиною. Його стінки зазвичай не пошкоджуються кислотою, як в шлунку, але при деяких патологіях відбувається закид шлункового соку в кишечник, слизова оболонка якого не розрахована на такий агресивний вплив. Луги в складі жовчі і панкреатичного соку повинні гасити кислоту, але при порушенні функції печінки, жовчного міхура або підшлункової залози цього не відбувається, що призводить до запалення стінок початкового відділу кишечника і утворення на ньому виразок.

Цибулина і низхідна частина 12 прямої кишки розташовані з правого боку хребта і межують з печінкою і правою ниркою. При запаленні цих сегментів з'являється ниючий біль праворуч в епігастрії, що часто віддає в спину, що нагадує біль при панкреатиті. При виразці правих відділів (а вони найчастіше уражаються) дванадцятипалої кишки виникають неприємні ниючі болі, особливо вечорами і вночі (голодні болі), які можуть віддавати в спину і навіть в руку. Біль найчастіше локалізується в попереково-грудному відділі, стихаючи через деякий час після їжі.

Шлунок, як частина травного тракту, розташований в області проходження нижніх ребер, тому не дивно, що при захворюваннях цього органу можуть виникати болі в спині під ребрами. Більш характерна ще біль у животі спереду (епігастральній), але вона цілком може віддавати і в спину. Подібний симптом характерний для гастриту, який часто протікає в хронічній формі, але може бути гострим з сильним больовим синдромом в області локалізації запалення.

При запаленні слизової оболонки шлунка також нерідкі: відрижка, печія, нудота, метеоризм, важкість у животі після їжі, погіршення апетиту, розлади стільця.

Біль у спині виникає і при виразково-ерозивному ураженні слизової оболонки шлунка, яке нерідко поширюється на дванадцятипалу кишку.

Якщо виразка розташована в третині шлунка, яка розташована праворуч від хребта або поширюється на початкові відділи 12-очеревини, то біль у спині може виникати і справа. Біль посилюється, а потім стихає. При загостренні носить кинджальний характер, змушуючи хворого згинатися в попереку. Сильний біль з'являється при появі почуття голоду, відразу після вживання гострої або гарячої їжі або в стресових ситуаціях.

Іншими симптомами виразки шлунка є: нудота і блювота (часто з кров'ю), відрижка, печія, метеоризм, можлива поява крові в калі. При прориві стінки шлунка (перфоративна виразка) з'являються симптоми перитоніту: блювота, підвищення температури тіла, сильний ниючий і різкий біль у животі та спині.

Нирки — парний орган видільної системи. Одна з нирок розташована з правого боку, а друга зліва. При запальних захворюваннях нирок біль у спині є одним із найбільш характерних симптомів. Якщо уражена тільки права нирка, то біль буде мати правобічну локалізацію. При двосторонньому ураженні нирки біль буде відчуватися як в правій, так і в лівій частині спини. Інтенсивність болю буде залежати від тяжкості патологічного процесу.

Іншими симптомами пієлонефриту (гломерулонефриту) є: лихоманка (при гострому перебігу захворювання), набряки обличчя і кінцівок, часте сечовипускання. Сеча стає каламутною і темною. Внаслідок поганої фільтрації та інтоксикації організму з'являються нудота, блювота, головні болі, загальна слабкість, запаморочення.

В результаті застою в нирках, а також в жовчному міхурі можуть утворюватися конкременти, які з сечею періодично вимиваються в сечовід. Сечокам'яна хвороба характеризується нирковою колькою, що супроводжується просуванням сечового каменю або піску. Біль з правого боку виникає, якщо камінь виходить з правої нирки. Двостороння коліка зустрічається рідко.

Біль при сечокам'яній хворобі різкий, нападоподібний, може іррадіювати в пах і живіт. Локалізація болю в міру просування каменя постійно змінюється. Виникає в області нижніх ребер спини, переходячи в попереково-крижовий відділ.

Сечокам'яна хвороба також характеризується помутнінням сечі, але часті позиви до сечовипускання не завжди закінчуються позитивно. Часто спостерігається затримка сечі в організмі і як наслідок набряки.

На відміну від пієлонефриту, больовий симптом при сечокам’яній хворобі добре піддається лікуванню спазмолітиками. Теплові процедури також знімають біль.

Біль у правому підребер'ї з іррадіацією в спину, поперек, задній прохід може бути одним із симптомів гострого апендициту (запалення сліпої кишки). При цьому найбільш сильний біль пацієнти зазвичай відчувають в області таза спереду, але відчуття, що іррадіюють в спину, можуть бути схожі на ниркову кольку. На апендицит можуть свідчити й інші симптоми: висока температура, запор у поєднанні з блювотою, діарея з кров'ю, гіпергідроз, озноб та інші. У цьому випадку натискання на область апендикса менш болісно, ​​ніж момент різкого відведення руки.

Схожість симптомів апендициту з нирковою колькою іноді викликає серйозні ускладнення. Знімаючи біль спазмолітиками, пацієнт лише ускладнює діагностику апендициту, а зволікання в цьому випадку може коштувати йому життя. Коли запалений апендикс розривається, його вміст виливається в черевну порожнину, викликаючи запалення очеревини (перитоніт), потенційно дуже небезпечний для життя стан.

При перерахованих вище захворюваннях біль у спині під ребрами зазвичай виникає в поперековому і нижньому грудному відділі, хоча в деяких випадках може іррадіювати в верхню частину спини. Якщо біль локалізується під ребрами в області лопаток, можна запідозрити захворювання нижніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, плеврит).

При бронхіті біль у спині під ребрами зазвичай виникає під час кашлю. В даному випадку важко сказати, в якій частині спини це відчувається сильніше. При пневмонії і бронхопневмонії локалізація болю вказує на те, який відділ дихальної системи вражений захворюванням. При правосторонньому ураженні справа буде боліти спина в районі лопаток і трохи нижче. Біль також посилюється при кашлі. Часто біль у спині при цій патології є єдиним симптомом, що ускладнює діагностику та лікування цього небезпечного захворювання.

Болі в спині під ребрами при вдиху можуть бути різними. Зміщення кісток грудної клітки і рухи передньої стінки черевної порожнини можуть посилити тиск на хворий орган, що викликає (або посилює) біль. Через зміщення кісток саме в такі моменти часто проявляється міжреберна невралгія, біль при якій, особливо в середніх відділах грудної клітки нижче молочних залоз, нагадує напади стенокардії. Але при цьому не проявляються характерні для серцевих захворювань симптоми: підвищене потовиділення, відчуття нестачі повітря, відчуття стиснення в грудній клітці, задишка, нудота. Проблеми з диханням пояснюються лише тим, що при глибокому вдиху біль посилюється (стає гострою, кинджальною), тому людина намагається дихати поверхнево, через що повітря все одно може не вистачати.

Невралгія, незважаючи на сильний біль, не представляє особливої ​​загрози для життя, на відміну від серцево-судинних захворювань і плевриту. Остання є запальною патологією і найчастіше виступає ускладненням інфекційних захворювань дихальної системи (запалення легенів). Як при сухій, так і при випотній формі плевриту біль при диханні є одним з характерних симптомів захворювання, поряд з поверхневим частим диханням. Хворобливі відчуття, що змушують хворого прийняти вимушене положення, з'являються також при кашлі, гикавці, спробі нахилитися в протилежну сторону від вогнища ураження. Наприклад, якщо вогнище запалення локалізується в правій частині плеври, то при нахилі вліво виникає різкий біль в правому боці спини.

Розриваючий відбитий біль у спині під правим підребром іноді виникає у жінок із захворюваннями репродуктивної системи, такими як аномалії матки або запалення ендометрію, а також при дисменореї (хворобливих місячних), коли біль у животі може віддавати в спину., але з меншою інтенсивністю. Правосторонній характер відображеного болю може свідчити про запальний процес у правому яєчнику. Біль у спині не інтенсивна, не має чіткої локалізації, але неприємна тим, що викликає занепокоєння і занепокоєння, що тільки погіршує ситуацію.

На болі в спині під ребрами і в попереку часто скаржаться вагітні жінки. При патології вагітності найчастіше мова йде про болі в правому боці. Хоча нерідко причиною болю стає втома хребта, якому в поперековому відділі доводиться приймати нехарактерний раніше сильний вигин, оскільки плід росте всередині матки.

Лівосторонній біль

Зліва від хребта в нашому тілі розташовані: серце, ліва легеня з лівим бронхом, ліва частина діафрагми, селезінка, основна частина шлунка і підшлункової залози, ліва нирка.

Біль в лівій частині спини під ребрами може свідчити про запалення лівої нирки або про утворення в ній конкрементів, які при просуванні по протоках просто викликають хворобливі відчуття, іррадіюючи в спину і в бік. У жінок біль меншої інтенсивності відзначається при запаленні лівого яєчника. При сильному запаленні вони чергуються з гострим болем в животі.

На біль у лівому боці зі спини можуть скаржитися і майбутні мами, особливо на пізніх термінах. На ранніх термінах при проникненні ембріона в матку і в період плацентації може виникати тимчасовий слабкий больовий симптом (праворуч або ліворуч), який зовсім не свідчить про патологію. Правда, не варто легковажно ставитися до такого симптому. Іноді на болі в підребер'ї (праворуч або ліворуч) скаржаться жінки, у яких згодом діагностують позаматкову вагітність. Іншими симптомами даної патології є коричневі виділення і досить сильний біль внизу живота з одного боку (локалізація болю вказує на розташування ембріона).

Приблизно таку ж локалізацію зліва мають болі при панкреатиті. Якщо запалення охоплює не тільки головку підшлункової залози, біль набуває оперізуючого характеру. Найчастіше вони іррадіюють в ліву сторону спини, але можуть доходити і до правої. У цьому випадку пацієнту дуже важко визначити, де саме болить, і який характер болю. Інтенсивність болю при хронічному панкреатиті невелика, а при гострому панкреатиті він стає кинджальним, з області підшлункової залози поступово спускається в підребер'я і вниз, оперізуючи живіт і спину. В цьому випадку ні спазмолітики, ні анальгетики не допомагають помітно зменшити больові відчуття. Іншими симптомами вважаються: нудота, блювота, розлад стільця, сильна слабкість.

Біль у спині зліва під ребрами часто відчувають пацієнти з патологіями шлунка (запалення або виразка). В принципі, болі в спині не характерні для гастриту, особливо на ранній стадії запального процесу. Зазвичай хворі скаржаться на дискомфорт і біль у животі, відрижку, нудоту, печію. Болі в спині до цих симптомів приєднуються пізніше, при загостреннях захворювання, яке набуло хронічного перебігу. Хронічні захворювання мають властивість послаблювати організм, тому у людини з'являються або загострюються інші патології. Це можуть бути захворювання нирок, печінки, жовчного міхура. Цілком імовірно, що болі можуть бути пов’язані з цими органами, тому вони можуть бути як лівосторонніми, так і правосторонніми (в залежності від локалізації хворого органу).

Але запущений гастрит (особливо з підвищеною кислотністю шлункового соку) загрожує перерости у виразку шлунка. У цьому випадку біль стає значно сильнішою, суворо пов’язаною з прийомом їжі (голодні болі і ті, що виникають при вживанні гострої їжі) і психоемоційним станом людини. Біль у спині локалізується в області попереку, але може іррадіювати і під лопатки. Їх інтенсивність дещо нижче болю в животі. Але при прориві виразки біль стає оперізуючим, синхозним, людина не може прийняти зручне положення, виникає кривава блювота, підвищується температура тіла.

Гастрит і виразкова хвороба - захворювання, які тривалий час не можуть протікати безсимптомно, тому біль у спині під ребрами при відсутності симптомів з боку шлунково-кишкового тракту навряд чи пов'язана із запальними або ерозивно-виразковими процесами в травній системі. Швидше за все, їх причину слід шукати в стані нирок або хребта.

Біль у верхній частині живота під ребрами, іррадіює в спину, також характерна для патологій селезінки. Зазвичай біль виникає при збільшенні органу, що в свою чергу буває при пошкодженні селезінки, лімфомі, лейкозі, гемолітичній анемії, інфекційному мононуклеозі, гіпертонії печінки, ендокардиті, червоному вовчаку та деяких інших патологіях. Тобто біль у спині при збільшенні селезінки може бути симптомом багатьох захворювань, лише побічно пов'язаних з цим органом. І навіть розрив селезінки, який можливий як при ДТП, так і в результаті збільшення органу і супроводжується посинінням тканин біля пупка, вимагає ретельного вивчення причин того, що сталося.

Що може свідчити про захворювання селезінки, крім болю в спині і животі зліва, що посилюється при будь-якому русі? Поява ознобу, підвищення температури тіла, нудота, блювота також можуть бути симптомами захворювання селезінки. Іноді пацієнти відзначають безпричинний свербіж на тілі.

Біль зліва під ребрами в області лопаток і трохи нижче характерна для лівосторонньої пневмонії, яка діагностується рідше, ніж правостороння пневмонія, але має більш важкий перебіг, проблеми з терапією і високу ризик розвитку ускладнень, а також лівосторонній плеврит і ураження діафрагми з того ж боку. Болі в спині, пов'язані з патологією дихальних шляхів, зазвичай пов'язані з актами вдиху і видиху. Біль посилюється на вдиху і слабшає на видиху.

Біль у спині під ребрами зліва може бути симптомом серцево-судинних захворювань: стенокардії, ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, інсульту спинного мозку. При інфаркті міокарда деякі пацієнти не відчувають болю в грудній клітці звичайної локалізації, але скаржаться на болі в спині. Найчастіше це біль між лопатками (частіше зліва), яка може переходити в ліве плече, нижню щелепу.

Одним із симптомів розвитку ішемії серця може бути біль і дискомфорт у спині, що виникають під час ходьби, фізичних і емоційних навантажень і відразу ж стихають після відпочинку. Біль при стенокардії та синдромі роздратованого кишечника можна легко зняти нітрогліцерином.

Аневризма і розшарування серцевої аорти викликає біль зліва в грудній клітці, яка може іррадіювати в пах і потиличну область або спину.

При інсульті спинного мозку болі в спині під ребрами можна назвати провісниками цього рідкісного, але вкрай небезпечного захворювання, яке часто виявляється ускладненням остеохондрозу або грижі міжхребцевих дисків (іноді причиною інсульту стає пухлина). Це із загостренням основного захворювання і пов'язане з різким болем у спині в поєднанні з напругою її м'язів. Якщо згодом людина починає відчувати слабкість і біль у ногах, зниження їх чутливості, розлади дефекації та сечовипускання, поява кульгавості в поєднанні з болями в спині - це вже тривожні симптоми, які вимагають звернення до лікаря.

Локалізація болю при неврологічних захворюваннях і патологіях хребта (остеохондроз, міжхребцева грижа, спондиліт, сколіоз та ін.) вказує на зону проходження ураженого нерва. Але слід враховувати, що збудження здатне передаватися по нервовому волокну. Його здавлення або запалення є місцевими дратівливими факторами, які підвищують чутливість нерва, але сигнал про біль буде передаватися від нейрона до нейрона, тому біль може іррадіювати в шию, кінцівки, промежину, що не дає можливості визначити на око саме там, де пошкоджений нерв.

Характер і інтенсивність болю

Біль у спині під ребрами може мати не тільки різні причини і локалізацію, але і відрізнятися своєю інтенсивністю. Зрозуміло, що сильний біль завжди привертає нашу увагу, хоча не часто він є ознакою небезпечного захворювання.

При неврологічних захворюваннях, наприклад, пацієнт зазвичай відчуває сильний біль, оскільки уражаються нерви, структури, що відповідають за наші відчуття. Однак невралгія, як захворювання здавленого нерва, менш небезпечна, ніж виразка шлунка, при якій болі в спині рідко бувають дуже інтенсивними, або інфаркт міокарда, що проявився дискомфортом у спині.

Невралгії і захворювання хребта, при яких часто виникає біль під ребрами, що віддає в спину, небезпечні не самі по собі болі, а їх ускладнення, тому їх не варто залишати напризволяще.

Зазвичай більше інформації про патологію дає не інтенсивність больового синдрому, а її характер. Розглядаючи види болю, не завжди можна діагностувати конкретне захворювання, але можна визначити характер перебігу захворювання. Таким чином, ниючий біль у спині під ребрами найчастіше свідчить про мляво протікає запальному процесі. Така ж біль може виникати при перевтомі спини, в результаті перевтоми м'язів і хребта, під час менструації і вагітності.

Тупий ниючий біль зліва в спині під ребрами може бути передвісником інфаркту міокарда або наслідком іншого поступово прогресуючого серцево-судинного захворювання. Зустрічається також при збільшенні селезінки, хронічних захворюваннях шлунка, нирок, остеохондрозі напередодні загострення та ін. Але при рецидивах будь-яких патологій біль зазвичай змінює свій характер.

Так, різкий біль у спині під ребрами може бути як наслідком невралгії або остеохондрозу (з'являється при русі, від цього і посилюється), так і наслідком загострення всіляких захворювань внутрішніх органів запального характеру, відходження каменів. в нирку або жовчні шляхи, гострий інфаркт, загострення апендициту, прорив виразки шлунка.

Різкий біль у спині під ребром справа більш характерна для гострого холециститу і жовчнокам'яної хвороби, а при цирозі печінки і гепатиті хворого мучить тупий ниючий біль, що виникає при фізичному навантаженні. При печінковій коліці на тлі прихованої жовчнокам'яної хвороби біль знову набуває різкого розпираючого характеру.

Діагностика болю в спині під ребрами ускладнюється тим, що при одному і тому ж захворюванні біль може мати різну інтенсивність і характер, а наявність відображеної болю не дозволяє точно визначити локалізацію хворого органу або структури.