Біль в гомілковостопному суглобі

Є багато причин болю в гомілковостопному суглобі. За даними американської Національної Бібліотеки Медицини та Національних Інститутів Здоров'я, біль в гомілковостопному суглоб включає дискомфорт в одній або обох щиколотках і може супроводжуватися набряками і синцями щиколоток, поряд з нездатністю підтримувати масу тіла людини.

[1], [2], [3], [4]

Вивихи і підвивихи в гомілковостопному суглобі

Зазвичай і підвивихи, і вивихи голеностопа доповнюються ще й переломами кісточок. Найчастіше вивихи і підвивихи відбуваються в тому місці, де таранная кістка з'єднується з кісткою. Це називається підтаранного вивихом стопи. Тоді голеностоп значно стає товщі, деформується, також деформується область п'яти. П'ятка замість того щоб бути повернута назовні повертається всередину.

Коли стопа стискається, виникають ще й вивихи і підвивихи кістокПередплесно або ж плеснових кісток. Вони провокують деформацію стопи, тоді вивихнуті кістки виступають в сторони або до тилу п'яти. На стопі видно велику гематома (на її задній частині).

Найбільше від травм і вивихів гомілковостопного суглоба, а також його підвивихів страждають люди з ожирінням або ті, у кого занадто слабкий зв'язковий апарат. Коли людина йде, він при найменшому незручному русі підвертає ногу всередину, і виникає набряк суглоба, який називають травматичним набряком.

При правильному лікуванні і щадному розкладі він проходить через три тижні. Якщо, крім цієї травми нічого більше не було пошкоджено, гомілковостопний суглоб може виконувати свої ролі повністю вже через 1-2 місяці.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини і симптоми

Насильницьке рух суглоба, що перевищує норми, як правило, призводить до деформації суглобів. Хоча біль у гомілкостопі часто буває наслідком травми, вона іноді виникає в результаті хвороби, яка впливає на опорно-руховий апарат. В процесі травм, відбувається розрив зв'язок і суглобових капсул, які є життєво важливими структурами для подддержанія кістки. Після вивиху постраждалі кістки ураженої кінцівки можуть виявитися в неправильному положенні; переломи - це також проблема з серйозними порушеннями.

Важливим фактором у діагностиці вивиху або підвивиху вважається сила падіння або удару, зокрема, втрата функції певної ділянки кінцівки. Відразу після вивиху місце травми майже завжди сильно опухає, і відчуваються болючі відчуття при натисканні на область гомілки.

Якщо травма суглоба, включаючи розрив зв'язки або підвивих, сильна, невеликі відколи кісток можуть бути вирвані з несучими конструкціями стопи. Хронічні рецидивні дислокації можуть здійснюватися без сильного болю через млявого стану оточуючих м'язів і інших підтримують кістки тканин.

Фактори ризику, які можуть підвищити сприйнятливість до повторного вивиху, підвивиху дрібних суглобів, це що формуються до народження суглобові поверхні (вроджені) і / або інші захворювання зв'язок і тканин навколо суглоба. Деякі діти народжуються з вивихами стегна. Страждають при цьому діти обох статей і різного віку.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Діагностика

Наявність докладної історії хвороби і фізичного огляду лікаря - це перший крок в правильному діагнозі вивихів і підвивихів суглобів голеностопа. Перший метод діагностики при цьому - рентген.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Лікування

Відразу після вивиху гомілковостопного суглоба, застосування льоду є корисним для зниження набряку і болю. Якщо пацієнта потрібно транспортувати, важливо скоротити до нуля руху голеностопа (іммобілізація). На час, гіпс або шини можуть бути використані для іммобілізації і забезпечити належне вирівнювання кісток гомілки.

Лікування і вирівнювання кістки після вивиху - перше завдання лікаря. Цей метод може включати в себе прості маневри, які призначені для репозиції кісток або хірургічні процедури для відновлення з'єднання суглобів в їх нормальному положенні.

Можуть бути використані методи загального або місцевого наркозу, щоб допомогти зробити спільне скорочення кісток, можливо, шляхом розслаблення м'язів, які перебувають в судомі. Ацетамінофен або аспірин іноді використовуються для управління болем, і інші засоби можуть бути приписані лікарем, якщо біль дуже сильна. При рецидивах можуть знадобитися хірургічне реконструкції або заміни суглоба. Не рекомендується намагатися вправляти вивих суглоба самостійно.

Профілактика

Коли людина бере участь в напруженій спортивній або іншої важкої роботи, ділянки з'єднання суглобів голеностопа можуть бути захищені за допомогою еластичних бинтів обгортання, стрічок, колодки на коліно і плече, або спеціальних підтримують панчіх.

Підтримка м'язів оточуючих суглоб також допоможе запобігти їх руйнуванню і атрофування. Довгострокові проблеми з вивихами суглобів голеностопа також можуть бути попереджені, надавши достатню кількість часу для травмованого суглоба, щоб дати йому відпочити і залікувати до відновлення повної активності.

Особливості болю в гомілковостопному суглобі

Болі в гомілковостопному суглобі через травми можуть вплинути на щиколотки, сухожилля, хрящі або кровоносні судини, розташовані поблизу голеностопа. Біль в гомілковостопному суглобі може віддавати в коліно і гомілку.

Є багато людей, які люблять спорт, які розуміє суть болю в гомілковостопному суглобі. Популярні види спорту, такі як теніс, хокей, хокей на траві, футбол, американський футбол, бейсбол і софтбол, пропонує постійно покладатися на ноги. Було б точніше сказати, на суглоби ніг. Все-таки спорт - це щоденні завдання, які багато людей постійно виконують. Гомілковостопні суглоби виконують найважливіші функції, які припиняються через біль. Які ж причини болю в гомілкостопі?

[26], [27], [28]

Переломи кісточок

За даними американського коледжу ACFAS, перелом щиколотки - частковий або повний розрив щиколотки, пов'язаний з травмами кісток. Кісточки є одними з найбільш поширених місць для переломів, і переломи щиколоток часто обумовлені швидкими і сильними рухами стопи всередину або назовні. Для людини складно відрізнити перелом щиколотки від удару, але вони все ж помітно відрізняються.

Якщо людина перенесла травму щиколотки, важливо, щоб вона були діагностовано як можна швидше. Діагноз кваліфікованого професіонала в галузі охорони здоров'я може привести до необхідності правильного лікування, яке, в свою чергу, може прискорити процес відновлення. У ACFAS зазначає, що переломи щиколоток і розтягнення зв'язок щиколотки іноді відбуваються одночасно.

Загальні симптоми, пов'язані з переломами щиколотки, включають болю в місцях переломів, нездатність ходити і значні дифузні або локалізовані пухлини навколо областей ушкодження.

Тунельний синдром (тарзальной)

Тарзальной тунельний синдром - це пошкодження нервів голеностопа в результаті їх здавлювання, включаючи задній великогомілкової нерв і його гілки. Тунель розташований трохи нижче кісткових виступів на внутрішній стороні щиколотки.

Тарзальной тунельний синдром - це невропатія, при якій задній великогомілкової нерв голеностопа стискається, як би проходячи через тунель. Цей синдром може бути викликаний безліччю факторів, в тому числі і артрозом гомілковостопного суглоба, діабетом, тендовагинитом, травмою щиколотки.

Загальні симптоми, пов'язані з тарзальной тунельним синдромом, включають наступне: біль і поколювання в щиколотці і навколо неї, в ногах, провокує набряк ніг, відчуття жару і холоду в ногах і біль в щиколотці в положенні стоячи або протягом тривалих періодів часу.

Тендиніт

За даними Національного Інституту Здоров'я США, тендиніт - запалення, подразнення і набряк ахіллового сухожилля. Це товсті сухожилля в п'яткової кістки, що зв'язують кістки з литкових м'язах. Ахіллове сухожилля запалюється і часто є причиною повторюваних розривів або запалень сухожиль або артриту, який може привести гомілковостопний суглоб до травми або інфекції.

Бігуни, баскетболісти і спортсмени - а також представники інших видів спорту, які вимагають від людини активного бігу та стрибків, мають більший ризик розвитку Ахілл-тендинита. Артрит, пов'язаний з Ахілл-тендинитом, є більш типовим для людей середнього віку і літніх людей. Загальні ознаки та симптоми, пов'язані з тендинитом ахіллового сухожилля, включають наступне: біль при ходьбі або бігу, що віддає в ахіллове сухожилля, а також болі і пухлини в суглобі гомілкостопа.

Пішов

Біль в гомілкостопі турбує людей, як тільки вони стають старше. Зв'язки і сухожилля вже не так добре підтримують коліна, лікті і щиколотки, як вони це робили раніше, коли люди були молодше. Крім того, запалення, викликані надмірним навантаженням або пов'язаними з віком захворюваннями, підвищують ризик хронічного болю в суглобах. Гомілковостопний суглоб може бути дуже болючим і викликає багато питань щодо його лікування.

Поширена хвороба, яка може вразити гомілковостопний суглоб в середині ночі, називається подагрою. Ви можете прокинутися з різкими болями, що віддають в великий палець, голеностоп або інші суглоби, такі, як щиколотки і коліна. Хоча біль може тривати кілька днів і вщухнути, вона може повторно виникнути в будь-який час в майбутньому.

Більше 2 мільйонів осіб тільки в США страждають від подагри, яка частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Захворювання зазвичай розвивається у чоловіків після 30 і жінок після того, як вони пройшли через менопаузу. Чоловіки частіше страждають від подагри, якщо вони мають надлишкову вагу, і якщо у них є проблеми з високим тиском крові.

Подагра може бути наслідком спадкового артриту, інших захворювань. Організм намагається компенсувати відкладення в суглобах, які викликають запалення і сильний біль в гомілковостопному суглобі, щиколотках, колінах і в інших областях ніг. Якщо ви страждаєте від подагри і болю в суглобах, дієта може бути одним з факторів, який може допомогти вам залишатися у формі.

Перелом п'яткової кістки

Кістку п'яти в нижній частині ноги, як правило, називають кісткою. Ця кістка допомагає підтримувати ногу, і це важливо для рухів при звичайній ходьбі. П'яткова кістка несе відповідальність за те, щоб повертати стопу всередину і назовні.

Як відбувається перелом п'яткової кістки?

Перелом п'яткової кістки майже завжди є результатом травм. Зазвичай вони виникають в результаті падіння з висоти, як, наприклад, падіння зі сходів. Інші причини перелому п'яткової кістки включають автомобільні аварії і спортивні травми.

Проблеми з кісткою як джерело болю в голеностоном суглобі часто виникають у бігунів на довгі дистанції. Тріщини в гомілкостопі є різними видами травм через травматичних переломів, і їх лікування потрібно обговорювати з лікарем.

Які симптоми перелому п'яткової кістки?

Переломи п'яткової кістки здатні викликати значні набряки і болі в стопі, гомілки. Симптоми перелому п'яткової включають:

• нездатність ходити
• набряки ніг
• Синці на нозі
• Сильний біль в п'ятах

Більшість переломів п'яткової кістки закриті, шкіра не пошкоджена. Коли шкіра навколо перелому п'яткової кістки розривається, це може являти собою відкритий перелом. Відкритий перелом вимагає хірургічного лікування.

У чому ж полягає лікування перелому п'яткової кістки?

Переломи п'яткової кістки можуть припускати накладення гіпсу після операції. Без оперативного лікування ліквідувати болі в гомілковостопному суглобі рекомендується також для пацієнтів, які страждають від поганого кровообігу або діабету; ці пацієнти перебувають у групі ризику розвитків ускладнень після хірургії стопи.

Пацієнти, які курять, також мають дуже високий ризик ускладнень, пов'язаних з хірургією після перелому п'яткової кістки. Операція повинна бути ретельно обдумати для цих хворих, і деякі лікарі відмовляються від хірургічного втручання, якщо пацієнт не згоден кинути палити.

Хірургічне лікування переломів п'яткової кістки зазвичай передбачає надріз на зовнішній стороні стопи, і металевої пластини або гвинти в зламаної кістки. Лікар буде намагатися відновити нормальне положення кістки і повернути хрящову поверхню настільки близько до нормальної, наскільки це можливо.

Іноді, якщо зламано два великих шматка п'яткової кістки (в порівнянні з багатьма дрібними шматочками), ця операція може бути виконана за допомогою малих розрізів. Лікар може порекомендувати належне лікування, засноване на ваших конкретних побажаннях.

Після важких переломів п'яткової кістки, нога може бути пошкодженою до кісток вище п'яти. У цих ситуаціях можливість відновлення хрящової тканини ноги малоймовірно.

Всі пацієнти з переломом п'яткової кістки також повинні бути захищені від інших видів травм надалі. Дослідження показали, що велика кількість пацієнтів, які мають перелом п'яткової кістки, ризикують також отримати перелом поперекового відділу хребта (від 10 до 15%). Інші травми часто зустрічаються у пацієнтів, які отримали перелом п'яткової кістки, включаючи травми голови, шиї та інших кінцівок.

Які ускладнення переломів п'яткової кістки?

Перелом п'яткової кістки, як правило, це досить серйозні травми, і вони часто призводять до постійних проблем стопи та гомілки. Ускладнення переломів п'яткової кістки можуть бути розділені на ранні та пізні ускладнення.

Ранні ускладнення переломів п'яткової кістки найчастіше виникають через значне набухання кісток, які можуть трапитися після цих травм. У тих пацієнтів, які перенесли хірургію для лікування перелому п'яткової кістки, може розвиватися пухлина. Як уже згадувалося, пацієнти з цукровим діабетом, курці і люди з поганою циркуляцією крові особливо схильні до розвитку цього ускладнення.

Пізні ускладнення від перелому п'яткової кістки відбуваються найчастіше через хронічних болів в ногах і артриту. Болі в гомілковостопному суглобі через артрит можуть бути хронічними після того як пацієнт отримав перелом п'яткової кістки. Ризик розвитку артриту в результаті перелому п'яткової кістки зазвичай пов'язаний з тяжкістю перелому.

Пацієнти часто відчувають проблеми з хронічним болем в ногах, насилу носять деякі види взуття, відчувають біль, пов'язані з ходьбою, бігом і тривалим стоянням на одному місці.

Що таке відновлення після перелому п'яткової кістки?

Період відновлення після перелому п'яткової кістки є важливим аспектом у визначенні того, наскільки швидко пацієнт повернеться до свого рівня активності до травми. Пацієнти будуть зобов'язані контролювати вагу, який лягає на ноги, цілих три місяці. Іншим критично важливим аспектом лікування є контроль набряків в області голеностопа, особливо у пацієнтів, які перенесли операцію. Кращі способи контролювати пухлина включає іммобілізацію, відпочинок і застосування льоду.

Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба

Дегенеративні захворювання гомілковостопного суглоба з'являються рідше, ніж артроз тазостегнового суглоба або артроз гомілки. Деформуючий артроз завжди проявляється на основі порушень діяльності гомілковостопного суглоба, ніг, або частин ніг.

Ці розлади виникають в результаті спадковості, уроджених особливостей і розвитку деформації структури гомілковостопного суглоба. Так виникає системне захворювання, яке призводить до руйнування хряща гомілковостопного суглоба. Як і в інших суглобах, травма або розвиток артрозу приходить до руйнування хрящової тканини решт суглобів.

Артроз проявляє себе болем в гомілковостопному суглобі з обмеженням сфери його рухів. Необхідність в операційному лікуванні надається в залежності від обмежень в русі, болю і скарг, які висловлює пацієнт.

Тип оперативного лікування обумовлено метою запланованої раніше. Для артрозу голеностопа ряд заходів є диверсифікованими. Крайнім заходом хірургічного вторгнення є Артроскопічне видалення вільних і наполовину вільних частин ноги, вирізання з розрослася частини синовіальної оболонки зсередини частини і суглобів.

[29]

Перспективи

Крім того, лікарське обстеження в цьому випадку дозволяє визначити розмір і масштаб ураження голеностопа і план більш віддалених перспектив лікування. До недавнього часу іммобілізація була єдиним і вирішальним шляхом вирішення проблеми болю в гомілкостопі через артрозу. Однак, це призводило до обмежень в русі, які непоправні і могли привести до вторинних змін в сусідніх суглобах.

Останні роки досліджень дали можливість збереження рухів голеностопа навіть при розвинених формах дегенеративних захворювань. Так само, як і для інших великих суглобів, тепер існує можливість аллопластики голеностопа і щиколоток. Відновлення гомілковостопного суглоба методом протезування під силу ще не всім медичним ортопедичним центрам.

Перші протезні пластики гомілковостопного суглоба проводилися ще в сімдесяті роки минулого століття. Результати виявилася напрочуд слабкими незалежно від використовуваних типів протезів. Ці невдачі стали причиною пошуку нових форм і способів фіксації наступного покоління протезів для гомілковостопного суглоба.

В даний час набули популярності методи лікування, пов'язані з використанням протезів. Середній відсоток хороших і дуже хороших показників після 14 років спостережень становить 72%. Показання до аллопластике гомілковостопного суглоба є результатами поразок голеностпа, які розвиваються на базі ревматичних захворювань або артропатии в ході інших системних захворювань. Сюди входять також посттравматичні артрози у літніх людей з невеликим діапазоном рухової активності.

Цей тип лікування протипоказаний для молодих і активних громадян, для гомілковостопного суглоба після бактеріальних інфекцій, для ніг з порушеннями м'язової діяльності, з спотвореннями кістки гомілки і після численних потреблений ін'єкційних стероїдів. Рішення про метод лікування повинно бути розглянуто дуже ретельно.

Здоровий спосіб життя і дієта може бути головним чинником зниження ризику хронічних болів в гомілковостопних суглобах. Вправи також є фактором зміцнення суглобів і м'язів, зниження кров'яного тиску, може бути використано для боротьби з віковими захворюваннями, такими як подагра. Легкі вправи можуть бути використані і на початку відновлення після травми голеностопа, і в міру того як суглоби стають більш рухливим і сильними, можуть бути продовжені, тоді дозволено більше фізичної діяльності.