Біль в щиколотці

Щиколотка, або гомілковостопний суглоб, включає в себе 3 кістки (большеберцовую, малогомілкову і таранную), які з'єднують сухожилля, формуючи блоковидной з'єднання. Будь-яке пошкодження щиколотки визначає патологічне зміщення таранної кістки, яка укладена в суглобової вілке.Ето зміщення безпосередньо або опосередкований вплив на нижню частину великогомілкової кістки або щиколотки, через що, власне, і трапляються пошкодження.

Найчастіше причиною болю в щиколотці є або артрит, або підвивих суглоба з подальшим розвитком артрозу. Розрізнити перше від другого досить легко: артритних запалення щиколотки зазвичай з'являється паралельно із запаленням інших суглобів. При цьому відбувається запалення і припухлість гомілковостопного суглоба, як то кажуть, без причини - без будь-якої перенесеної травми. Біль в щиколотці при артриті більш сильно виражена ночами (приблизно в 3: 00-4: 00), а в денний час в процесі ходьби біль відчувається, але вже з меншою інтенсивністю.

[1], [2], [3]

Причини і діагностика болю в щиколотці

Пошкодження щиколотки і стопи. Постраждалі з такими травмами представляють найбільший контингент травмованих пацієнтів. Як відбувається травма: різке підгортання стопи всередину або в зовнішню сторону, падіння з великої висоти на п'яти, падіння важких предметів на стопу (перелом стоп, пальців, фаланг, плеснових кісток і так далі).

Деформуючий артроз щиколотки. Це серйозна хвороба, що вражає опорно-рухову систему. Вона здатна знизити працездатність людини і навіть призвести до інвалідності. У безлічі випадків деформуючий артроз - це наслідок перенесеної складної травми однієї або декількох її анатомічних компонентів (зовнішня і внутрішня щиколотки, великогомілкова кістка, таранная кістка). Клінічна картина цієї недуги відрізняється різноманітністю: біль в щиколотки і гомілки, припухлість суглоба, обмеженість рухливості в суглобі, дефект ходи.

Дегенеративний артрит (остеоартрит). Найпоширеніше захворювання серед людей, які досягли середнього віку. З віком ковзаючу, гладку сполучну тканину кісток (хрящі) осягає зношування і стирання. Як результат в суглобі починається запальний процес, припухлість і біль в щиколотці. Такий синдром прогресує поступово, наростання скутості і болю в щиколотці відбувається з часом.

Ревматоїдний артрит. Точну причину появи ревматоїдного артриту поки не знають. Хоча ця недуга не з родини, дослідники вважають, що деякі люди більше схильні до цієї хвороби, володіючи генетичною схильністю. Як правило, «пусковим механізмом», який активізує ці гени, є інфекційний чинник.

Посттравматичний артрит. Головні причини розвитку цього різновиду артриту - розрив м'якої сполучної тканини суглоба і зсув. Суглоб, що має пошкодження, в 7 разів більше схильний до артриту, навіть якщо лікування було проведено належним чином. Через певний час після травми організм виробляє гормони, які стимулюють процес дегенерації в клітинах хряща.

Набряк щиколотки. Щиколотка може опухати з багатьох причин: починаючи від розтягнень і проблемних суглобів до набряку. Як правило, набрякла щиколотка заподіює біль і дискомфорт. Перш за все, слід знайти причину набряку, щоб мати уявлення про те, до якого лікування вдатися.

Ви можете прийняти вдома нескладні заходи, щоб вгамувати біль в щиколотці і зменшити її набряк.

1. Набряк можна зменшити, якщо підняти ноги над рівнем серця. Використовуйте для цього шезлонг або лавочку для ніг. Вночі під ноги можна підкласти подушку. Це поліпшить кровообіг і усуне набряк.
2. Носіть зручне взуття, яка сприяє полегшенню болю і зменшення набряку, поки вони не зникнуть. Є спеціальне взуття для людей, що мають проблеми зі ступнями і щиколотками. Як правило вона зручна для щиколоток, добре провітрюваних і м'яка.
3. Робіть вправи для щиколоток. Це покращує кровообіг і м'язову активність. Ці вправи складаються з акуратного обертання ступень, згинання, постукування і масажу. Покладіть ногу на ліжко і візьміть ступню рукою поруч з пальцями. Обережно обертайте ступень за годинниковою стрілкою. Якщо це викликає дискомфорт, кілька разів зігніть і розігніть ногу.
4. Користуйтеся еластичними бинтами. Вони потрібні, щоб підтримувати щиколотку і злегка здавлювати її область, зменшуючи набряклість. Ці бинти ще більше полегшать біль у щиколотці і ступні в процесі ходьби.
5. Зробіть рентгенографію. Якщо зазначені вище методи виявилися неефективними, ймовірно, у вас більше серйозна недуга, який треба лікувати у травматолога або ревматолога.

Симптоми ушкоджень щиколотки

Розтягнення зв'язок щиколотки. Швидкий розвиток набряку в результаті крововиливу (з зовнішньої або внутрішньої сторони суглоба, різка біль в щиколотці під час супинации (підгортання стопи всередину). Пальпація під щиколотки викликає різку хворобливість. Якщо паралельно з розтягуванням зв'язок трапляється перелом 5-й плеснової кістки, то виникає різка біль в процесі пальпації підстави цієї кістки.

Перелом зовнішньої щиколотки. Клінічна картина є такою ж, як і при розтягуванні зв'язок щиколотки, проте в процесі пальпації болючі відчуття визначаються і нижче щиколотки, і безпосередньо в щиколотці.

Перелом кісточок і підвивих стопи. Суглоб сильно збільшується в розмірах, спроба рухатися викликає сильні больові відчуття. Стопа зміщується в зовнішню, внутрішню або задню сторону залежно від різновиду підвивиху. Потерпілий може відчувати крепитацию осколків. При пальпації внутрішньої і зовнішньої щиколоток виникає біль в щиколотці, часто виявляється дефект між уламками кістки.

Перелом п'яткової кістки. Спостерігається сильне потовщення п'яти і виворотність її в зовнішню сторону. Якщо має місце перелом зі зміщенням, при цьому ущільнюється звід стопи. Потерпілий не може встати на ногу через дуже сильного болю в щиколотці. Через болі в п'яті обмежуються руху в щиколотці, але все ж вони можливі.

Перелом діафізів плеснових кісток є причиною утворення великої гематоми на тильній стороні стопи ( "стопа у вигляді подушки"), а також сплощення поздовжнього склепіння стопи. При цьому спостерігається різкий біль в щиколотці під час пальпації і навантаження на передній відділ стопи.

Вивих та підвивих в щиколотці можуть комбінуватися з переломом гомілок. Вивих може відбутися в тому місці, де з'єднуються таранная і п'яткова кістки (так званий подтаранний вивих). В даному випадку спостерігається істотна деформація і потовщення області п'яти і щиколотки. П'ятка при цьому вивернута всередину. Вивих кістокПередплесно і плеснових кісток трапляється під час здавлювання стопи і стає причиною її деформації, яка передбачає виступ вивихнутих кісток в тильну або в різні боки. Спостерігається велика гематома тильної сторони стопи.