Біль у щиколотці

Гомілковостопний, або гомілковостопний суглоб, включає 3 кістки (великогомілкову, малогомілкову та таранну кістки), які з'єднані сухожиллями, утворюючи блокоподібний суглоб. Будь-яка травма гомілковостопного суглоба зумовлює патологічне зміщення таранної кістки, яка укладена в суглобову вилочку. Це зміщення має прямий або непрямий вплив на нижню частину великогомілкової кістки або гомілковостопного суглоба, що власне і спричиняє пошкодження.

Часто причиною болю в гомілковостопному суглобі є або артрит, або підвивих суглоба з подальшим розвитком артрозу. Відрізнити перше від другого досить легко: артритне запалення гомілковостопного суглоба зазвичай з'являється паралельно із запаленням інших суглобів. У цьому випадку запалення та набряк гомілковостопного суглоба виникає, як то кажуть, без причини – без будь-якої попередньої травми. Біль у гомілковостопному суглобі при артриті більш виражений вночі (приблизно о 3:00-4:00), а вдень під час ходьби біль відчувається, але з меншою інтенсивністю.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини та діагностика болю в гомілковостопному суглобі

Травми гомілковостопного суглоба та стопи. Постраждалі з такими травмами становлять найбільший контингент пацієнтів з травмами. Як відбувається травма: різке поворот стопи всередину або назовні, падіння з великої висоти на п'яти, падіння важких предметів на стопу (перелом стоп, пальців, фаланг, плеснових кісток тощо).

Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба. Це серйозне захворювання, яке вражає опорно-рухову систему. Воно може знизити працездатність людини і навіть призвести до інвалідності. У багатьох випадках деформуючий артроз є наслідком складної травми одного або кількох його анатомічних компонентів (зовнішньої та внутрішньої щиколоток, великогомілкової кістки, таранної кістки). Клінічна картина цього захворювання різноманітна: біль у щиколотці та гомілці, набряк суглоба, обмеження рухливості в суглобі, дефект ходи.

Дегенеративний артрит (остеоартрит). Найпоширеніше захворювання серед людей середнього віку. З віком ковзна, гладка сполучна тканина кісток (хрящ) зношується. В результаті в суглобі починається запальний процес, набряк і біль у гомілковостопному суглобі. Цей синдром прогресує поступово, з часом наростає скутість і біль у гомілковостопному суглобі.

Ревматоїдний артрит. Точна причина ревматоїдного артриту поки що невідома. Хоча це захворювання не є спадковим, дослідники вважають, що деякі люди більш схильні до цього захворювання, маючи генетичну схильність. Як правило, «пусковим механізмом», що активує ці гени, є інфекційний фактор.

Посттравматичний артрит. Основними причинами цього типу артриту є розрив м’якої сполучної тканини суглоба та зміщення. Суглоб, який був пошкоджений, у 7 разів більш схильний до артриту, навіть якщо лікування було проведено правильно. Через певний час після травми організм виробляє гормони, що стимулюють процес дегенерації в клітинах хряща.

Набряк щиколотки. Існує багато причин, чому ваша щиколотка може набрякати, від розтягнень зв'язок та проблем із суглобами до набряку. Набряк щиколотки зазвичай викликає біль та дискомфорт. Перший крок – знайти причину набряку, щоб ви могли мати уявлення про те, яке лікування слід вжити.

Ви можете вдома зробити прості кроки, щоб полегшити біль у гомілковостопному суглобі та зменшити набряк.

1. Набряк можна зменшити, піднявши ноги вище рівня серця. Для цього використовуйте шезлонг або пуф для ніг. На ніч можна підкласти під ноги подушку. Це покращить кровообіг і усуне набряк.
2. Носіть зручне взуття, яке допоможе полегшити біль і набряк, поки вони не зникнуть. Існує спеціальне взуття для людей із проблемами стоп і гомілковостопного суглоба. Зазвичай воно зручне для гомілковостопного суглоба, добре вентилюється та м’яке.
3. Виконуйте вправи для гомілковостопного суглоба. Це покращує кровообіг та активність м’язів. Ці вправи полягають у м’якому обертанні стоп, згинаннях, постукуванні та масажі. Покладіть ногу на ліжко та тримайте її рукою біля пальців ніг. Обережно обертайте ногу за годинниковою стрілкою. Якщо це викликає дискомфорт, зігніть та випряміть ногу кілька разів.
4. Використовуйте еластичні бинти. Вони потрібні для підтримки щиколотки та легкого стиснення цієї області, зменшуючи набряк. Ці бинти додатково полегшать біль у щиколотці та стопі під час ходьби.
5. Зробіть рентген. Якщо вищезазначені методи неефективні, у вас, ймовірно, є серйозніше захворювання, яке потребує лікування у травматолога або ревматолога.

Симптоми травм гомілковостопного суглоба

Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба. Швидкий набряк через крововилив (на зовнішній або внутрішній стороні суглоба), різкий біль у гомілковостопному суглобі під час супінації (повороту стопи всередину). Пальпація під щиколотками викликає різкий біль. Якщо перелом 5-ї плеснової кістки відбувається паралельно з розтягненням зв'язок, то різкий біль виникає під час пальпації основи цієї кістки.

Перелом зовнішньої кісточки кісточки. Клінічна картина така ж, як і при розтягненні зв'язок гомілковостопного суглоба, але під час пальпації визначаються больові відчуття як нижче гомілковостопного суглоба, так і безпосередньо в гомілковостопному суглобі.

Перелом гомілковостопного суглоба та підвивих стопи. Суглоб сильно збільшується в розмірах, а спроби руху викликають сильний біль. Стопа зміщується в зовнішній, внутрішній або задній бік, залежно від типу підвивиху. Потерпілий може відчувати крепітацію уламків. При пальпації внутрішньої та зовнішньої кісточок виникає біль у гомілковостопному суглобі, а між уламками часто виявляється дефект.

Перелом п'яткової кістки. Спостерігається сильне потовщення п'яти та її виворот назовні. Якщо є перелом зі зміщенням, склепіння стопи сплющене. Потерпілий не може стояти на нозі через дуже сильний біль у гомілковостопному суглобі. Через біль у п'яті рухи в гомілковостопному суглобі обмежені, але все ж можливі.

Перелом діафіза плеснової кістки призводить до утворення великої гематоми на тильній поверхні стопи («подушкоподібна стопа»), а також до сплощення поздовжнього склепіння стопи. Це викликає різкий біль у гомілковостопному суглобі під час пальпації та навантаження на передній відділ стопи.

Вивих та підвивих гомілковостопного суглоба можуть поєднуватися з переломом гомілковостопного суглоба. Вивих може статися в місці з'єднання таранної та п'яткової кісток (так званий підтаранний вивих). У цьому випадку відбувається значна деформація та потовщення області п'яти та гомілковостопного суглоба. П'ята повернута всередину. Вивих кісток передплесна та плеснової кістки виникає при стисканні стопи та викликає її деформацію, яка передбачає виступання вивихнутих кісток на тильну сторону або в різні боки. Спостерігається велика гематома тильної сторони стопи.