Біль в колінному суглобі

Як смішно в дитинстві, коли «хрумтять» коліна. Присідаючи і виявляючи «хрускіт», хочеться повторювати це знову і знову, щоб продовжити момент веселощів. Інша справа дорослі. Вони-то розуміють - якщо є хрест, значить, скоро буде біль в колінному суглобі і веселитися зовсім нічому.

[1], [2], [3], [4], [5]

Що може хворіти в колінному суглобі?

Колінний суглоб або простіше - коліно, має не дуже-то складну будову. Якщо не знати його «складових», можна досить здивуватися, як і що може захворіти там, де з'єднуються дві кістки. Давайте подивимося, що може завдавати болю в колінному суглобі при його «експлуатації».

Колінний суглоб - це місце з'єднання кісток, скріплених м'язами, зв'язками і сухожиллями. Суглоб розташований в суглобової сумці, оточений кровоносними судинами, нервовими сплетеннями і «змазується» суглобової рідиною. Між кістками, в точці їх з'єднання, розташовані межсуставние хрящі (меніски), які забезпечують суглобу «вільний хід».

За рахунок гладкої поверхні менісків і суглобової рідини, руху кісток в суглобі, в необхідній мірі, амортизуються, мають плавний і безперервний характер.

Як бачимо, біль в колінному суглобі може бути викликана порушенням в роботі одного або відразу декількох «учасників процесу руху».

Причини болю в колінному суглобі

При правильній «експлуатації» свого організму можна до глибокої старості прожити без проблем і болю в колінах. Але навіть самий акуратний і уважний з нас не застрахований від несподіваних травм.

Причин, за якими може виникнути біль у колінному суглобі дуже багато. Перерахуємо їх у порядку «популярності».

Існує безліч причин болю в колінному суглобі, особливо у бігунів. Серед етіологічних факторів розрізняють підвивих надколінника (при згинанні в колінному суглобі) під час бігу; хондромаляція надколінка (розм'якшення хряща надколінка), яка найбільш поширена серед бігунів молодого віку; внутрішньосуглобову патологію, таку як розриви меніска і заворотом (огортає нормальні синовіальніоболонки коліна); запалення жіровоготела; запалення сухожиль надколінка; стрес-перелом великогомілкової кістки; порушення осі нижньої кінцівки. Біль в колінний суглоб може віддавати від поперекового відділу хребта або стегна, а також бути результатом патології в області стопи (наприклад, надмірна пронація).

[6]

Забій

Самий поширена травма колінного суглоба. Люди вдаряються колінами кожен день і за день кілька разів. Отримати забій можна в будь-який час і в будь-якому місці. Механічне пошкодження при легких ударах, обмежується м'якими тканинами. У цьому випадку на коліні з'являється синець (гематома), біль на початку різка, тупа, швидко проходить. У важких випадках може постраждати і колінної чашечки, аж до її зсуву. При таких ударах біль в колінному суглобі більш інтенсивна, з'являється почервоніння, набряклість з підвищенням температури тіла.

Діагностика забиття

Забите коліно необхідно оглянути самостійно і виявити ступінь тяжкості завданих каліцтва. Якщо руху нічим не обмежені, є біль, але при русі і промацує коліна вона не змінює свого характеру, значить, забій не сильний і, через день-два, про нього можна буде забути.

Якщо ж є сильна набряклість, біль в колінному суглобі при русі різко збільшується, на дотик суглоб гарячий - звертайтеся до травматолога. У таких випадках буде не

Зайвим зробити рентгенологічний знімок колінного суглоба, щоб виключити серйозні пошкодження.

Лікування забиття

Легкі удари не вимагають якогось спеціального лікування. Забите місце потираємо, з досадою, кілька хвилин кульгає, припадаючи на пошкоджену ногу і через кілька хвилин про те, що трапилося забуваємо.

Якщо удар був значної сили, відразу після забиття нанесіть на пошкоджене коліно холодний компрес або міхур з льодом. Холод дозволить вгамувати біль в колінному суглобі. Якщо є подряпини шкірних покривів - обробіть їх будь-якими антисептиками (йод, зеленка), можна використовувати антисептичні спреї. Ранка може трохи кровоточити. У цьому випадку, після її обробки, накладіть не дуже тугу пов'язку, краще з використанням лейкопластиру.

Тим, у кого низький больовий поріг і важко терпіти навіть мінімальну біль, варто прийняти таблетку будь-якого знеболюючого

При сильних ударах, якщо біль в колінному суглобі не вщухає, найкраще звернутися в травматологію і пройти діагностичне обстеження, щоб виключити можливі ускладнення. Там же буде призначено адекватне лікування.

Місіопатія

Пошкодження менісків трапляється не тільки у професійних спортсменів. У побуті подібні травми трапляються. Невдале присідання, різкий рух, стрибок - можуть спровокувати пошкодження менісків. Є люди, які стосуються «групі ризику» з високою ймовірністю отримання меніскопатія. До них відносяться любителі екстремальних видів відпочинку, люди, що раніше перенесли запалення коліна, а також люди, які страждають надмірною вагою.

Діагностика мікроскопії

Меніск може пошкодитися або повністю (сплющування), або частково (надрив). І в тому і в іншому випадку, в момент травми чути клацання і лише потім найгостріший біль в колінному суглобі. Біль настільки різка, що нога втрачає рухливість на деякий час. Саме «клацання» вказує на пошкодження меніска, він є першим і непрямою ознакою при постановці первинного діагнозу. Обов'язково скажіть лікарю про клацання в коліні, одного цього буде достатньо для постановки правильного діагнозу.

Більш точне діагностування дозволить зробити апарат МРТ. Рентген і УЗД не можуть дати чіткого уявлення про стан меніска, а результати магнітно-резонансної терапії дають можливість побачити всі пошкодження в найменших нюансах, що в свою чергу, веде до правильного підбору лікувальних процедур.

[7], [8], [9], [10]

Лікування меніскопатія

Якщо травму меніска не лікувати, то, звичайно, біль в колінному суглобі, тижні через 2-3 вщухне, набряк спаде, і нога буде рухатися як раніше. Але повного одужання не трапиться. Біль буде періодично повертатися при будь-якому русі і процес відновлення, врешті-решт, можна розтягнути на роки. Крім того, необхідно не просто знати, що був пошкоджений меніск, а й якого роду ушкодження мало місце.

Як показує практика, найбільш частими ушкодженнями меніска є його надрив або защемлення. Повний розрив трапляється вкрай рідко і має вельми складну симптоматику, що припускає хірургічне втручання з наступним терапевтичним відновним періодом. Біль в колінному суглобі буде різкою і не проходить протягом декількох годин, і в тому і в іншому випадку.

Перше, що необхідно зробити пацієнтові з меніскопатія, - вивільнити меніск з «кліщів». У момент травми меніск затискаються між кістками. Чи не вивільнивши його неможливо продовжити лікування. Досвідчений лікар травматолог (ортопед або мануальний терапевт) «звільнить» меніск з полону, провівши кілька сеансів мануальних процедур.

Після того, як меніск вправлений, призначається фізіотерапевтичне та відновлювальне лікування: масаж, лазерні процедури з гідрокортизоном, лікувальна фізкультура, магнітотерапія.

Лікарська терапія призначається в залежності від ступеня тяжкості, складності і занедбаності процесу. Призначаються протизапальні, знеболюючі препарати.

Розрив зв'язок

Біль в колінному суглобі неймовірної потужності, здатна принести травма, що тягне за собою розрив зв'язок. Рідко яка травма може обходитися без болю. Але є болі толерантні, а є нестерпні. Так ось при розриві зв'язок біль саме нестерпна.

Причин для розриву зв'язок в коліні безліч - від автомобільних аварій, до невдалого стрибка з пенька біля будинку.

Діагностика розриву зв'язок

Симптоми розриву зв'язок - сильний біль, набряк і не природне положення коліна. Увага відразу звертає на себе саме неприродне положення, воно допоможе поставити попередній діагноз «на око». Підтвердження діагнозу можна отримати, пройшовши рентгенологічне, магнітно-резонансне обстеження або комп'ютерну томографію колінного суглоба.

[11], [12], [13], [14], [15]

Лікування розриву зв'язок

У перші хвилини після травми необхідно накласти шину, щоб забезпечити нерухомість суглобу. Біль в колінному суглобі зняти повністю не вийде, але зменшити її можна, доклавши міхур з льодом.

Якщо діагностовано розтягнення зв'язок, то нерухомою фіксації коліна буде достатньо. Якщо ж зв'язки розірвані, то без хірургічного втручання не обійтися. Зв'язки необхідно закріпити, так як до самостійного відновлення вони не здатні.

Бурсит

Скупчення рідини в суглобовій сумці призводить до збільшеним розмірам суглоба, болі поширюються на прилеглі райони, аж до стопи. Має гостру і хронічну форму.

Гостра форма - постійна різка біль в колінному суглобі, почервоніння шкірних покривів з обмеженням рухливості суглоба. Що зібралися рідина добре пальпується під шкірою, пухлина має чіткі контури

При хронічному бурситі, до всього іншого, спостерігається деформація коліна через ущільнення суглобової сумки.

[16], [17], [18]

Причини бурситу

• часті травми коліна;
• інфекційні захворювання;
• надмірні навантаження при заняттях спортом;
• неправильний розподіл ваги при піднятті важких предметів.

[19], [20], [21], [22]

Діагностика бурситу

Визначити, що за недуга спіткала колінний суглоб, у випадку з бурситом, можна за засобами клінічного обстеження. Досвідчений лікар, при поверхневому огляді, поставить правильний діагноз. Підтвердити діагноз допоможе рентгенологічний знімок, на якому буде добре видна рідина, що скупчилася в навколосуглобових просторі.

[23], [24], [25]

Лікування бурситу

При гострому бурситі необхідно забезпечити спокій і повну нерухомість суглоба, призначити протизапальні і знеболюючі препарати. Препарати вводять безпосередньо в суглоб у вигляді ін'єкцій. Після того, як біль в колінному суглобі повністю куповані, а запальний процес знятий, показана лікувальна фізкультура, що дозволяє розібрати ушкоджений суглоб і повернути йому робочий стан.

При хронічному бурситі головне завдання полягає у видаленні рідини з суглобової сумки, після чого необхідно накласти пов'язку, що давить. Якщо рідина накопичується постійно, доводиться вдаватися до оперативного втручання, розсікаючи стінку суглобової сумки. Відкочений рідина досліджують на мікрофлору і, при необхідності призначається антибактеріальна терапія.

Артрит

Артрит, за своїми проявами, схожий на бурсит, але має більш глибоке ураження і охоплює весь суглоб повністю. Запалення охоплює і зв'язки, і м'язи, і сухожилля. У суглобової сумці накопичується рідина. Біль в колінному суглобі і скутість його руху, поряд з припухлістю порушують рухливість і можуть привести до повної знерухомлених кінцівки.

[26], [27], [28], [29], [30]

Причини артриту

В останні роки вчені - медики все частіше називають основною причиною артриту спадкову схильність, яку раніше ставили на останнє місце серед всіх можливих причин. Часті травми, проникаючі в колінний суглоб інфекції, малорухливий спосіб життя і неправильне харчування з переважанням жирних і вуглеводних продуктів - все це може привести до виникнення артрити. Артрит може стати і наслідком професійної діяльності, в ході якої суглоби відчувають постійний тиск.

[31]

Діагностика артриту

Явною ознакою артриту є специфічна деформація суглоба. Крім деформації суглоба необхідно провести опитування пацієнта, з'ясувавши якого роду біль в колінному суглобі, як давно стали проявлятися симптоми, яке лікування проводилося самостійно. На рентгенівському знімку добре видно деформований суглоб і пошкоджені прилеглі тканини.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Лікування артриту

Процес лікування артриту тривалий і складається з цілого комплексу заходів:

• загальне протизапальне лікування;
• внутрішньосуглобові ін'єкції;
• фізіопроцедури (електрофорез, лазеротерапія);
• лікувальна фізкультура;
• оперативне втручання (у важких випадках показано хірургічне втручання).

Що робити, якщо у Вас є біль в колінному суглобі?

Колінні суглоби протягом дня витримують великі навантаження, а за довгі роки проходять «випробування на міцність» і мають право іноді нагадати вам про себе. Якщо з'являється біль в колінному суглобі, не ігноруйте її, не терпіть, але і не поспішайте ставити собі діагноз самостійно. Навіть досвідченим фахівцям часом не під силу без додаткових методів дослідження визначити точну причину хворобливості. Тільки тісна співпраця пацієнта і доктора здатне дати швидкі результати з виявлення та лікування будь-якого захворювання.