Біль в легких

Біль в легких - поняття відносне, оскільки легені не можуть хворіти. Поява болю в грудній клітці, на тлі наявного кашлю, утрудненого дихання і підвищеної температури тіла, слід безпосередньо пов'язувати з запаленням не тільки дихальних шляхів, а й самої легеневої тканини. Однак біль в легенях ніколи не виникає, якщо в процес запалення не залучені плевра, бронхи або трахея. Справа в тому, що в самій легеневої тканини повністю відсутні больові рецептори, тому такі захворювання, як запалення легенів, легеневий туберкульоз, рак легені на ранніх стадіях - протікають безболісно.

Звідси випливає висновок, що вираз «біль в легенях» не зовсім вірне. Буде правильніше, для опису больового симптому, вжити таке словосполучення, як болі в районі легень. Але, від того, яким чином сформована скарга на больовий симптом, сама проблема не змінюється. Ураження органів дихання завжди супроводжується цілою плеядою симптоматичних комплексів, які супроводжуються не тільки больовими відчуттями, але і почуттям страху, від утрудненого дихання, від високої температури, від сильного кашлю і відходу мокроти, особливо, якщо мокрота відділяється у великій кількості.

При диференціації болю в грудях необхідно враховувати її інтенсивність, локалізацію, іррадіація, зв'язок з кашлем, задишкою, фізичними навантаженнями. Також слід відзначати ефективність знеболюючих засобів. Розібратися в таких складних питаннях може тільки досвідчений лікар, так що якщо у вас виник біль в легенях, не займайтеся самолікуванням.

[1], [2], [3], [4]

Що викликає біль в легенях?

Як вже було сказано вище, деякі легеневі захворювання протікають абсолютно безболісно, на тлі незначного підвищення температури тіла, особливо на ранніх етапах початку запального процесу. Таким підступним чином поводиться, наприклад, пневмонія. До тих пір, поки запалення не перекинеться на плевру, болю не буде, а залучення плеври, при запаленні легенів відбувається не завжди.

Але найважливіше, під болем в легенях можуть ховатися абсолютно несподівані діагнози, що мають відношення до товстого кишечнику і серця, дванадцятипалій кишці і хребту, до підшлунковій залозі, суглобам, м'язам, нервах і судинах.

В першу чергу, варто знати основні захворювання і причини, які породжують біль в легенях, щоб вміти приблизно орієнтуватися в ситуації при зустрічі з болями в грудній клітці. Для простоти і наочності розділимо всі причини на кілька блоків, по відношенню до основного страждає органу або системі органів:

• захворювання власне органів дихання - плеврити, крупозна пневмонія, пневмоторакс, бронхіти, трахеїти;
• захворювання кісткового апарату, зокрема ребер - реберний остеомієліт, удари і переломи ребер, туберкульоз ребрових кісток, онкологічне ураження ребер, в тому числі при метастазах в грудну кістку, а також остеомаляція кісток і багато інших ураження;
• серцево-судинні захворювання;
• захворювання суглобів - артрити, особливо інфекційного генезу, що виникають на тлі ураження сифілісом, туберкульозом, актиномикозом. Артрози, суглобові пухлини, хвороба Бехтерева;
• захворювання м'язів - міозити різного генезу. Попередниками миозита грудних м'язів можуть стати збудники інфекційного походження - вірус грипу, черевного тифу, збудник гонореї. Вогнища хронічних інфекцій - сифілісу чи туберкульозу. Порушення обмінних процесів - наявність цукрового діабету або подагри. Крім цього біль в легенях можуть викликати м'язові травми і невралгії;
• метеоризм. Фізіологічна розташування товстого кишечника, при зайвому скупченні всередині нього газів, має на увазі ймовірність появи болю в грудній клітці.

Стенокардія

Біль виникає стрімко, за грудиною, може поширюватися на ліву половину грудей, ліве плече, область шлунка. Вона супроводжується відчуттям страху, слабкістю, задишкою, блідістю і пітливістю. Причина цього болю - спазм коронарних судин, тому прості знеболюючі малоефективні. При стенокардії допоможе валідол, нітрогліцерин, сустак-форте. Хочу звернути вашу увагу на те, що якщо напад триває більше години, потрібно побоюватися інфаркту міокарда.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Трахеїт

Біль в легких дряпає, локалізована у верхній частині грудини, супроводжується сухим, '' гавкаючим '', кашлем. Біль і кашель посилюються при глибокому диханні, фізичних навантаженнях, попаданні в трахею холодного повітря. Полегшення приносить тепле питво, укутування, полоскання горла, антибактеріальні препарати, призначені для розсмоктування в роті. При підвищенні температури тіла лікар призначить вам антибіотики загальної дії.

Бронхіт

Біль в легких розлита, точну локалізацію вказати не можна. Біль посилюється при кожному подиху, а при глибокому вдиху з'являється нападоподібний кашель, спочатку сухий, а через кілька днів - вологий. Мокрота, що виділяється при кашлі, може бути як слизової, так і гнійної. Дихання стає поверхневим, з'являється слабкість, задишка, частий пульс. Також відзначається підвищення температури, головний біль, відсутність апетиту.

[12], [13], [14], [15]

Крупозна пневмонія

Гостре інфекційне захворювання, що вражає одну або декілька часток легені. Біль в легенях при цьому колючий, супроводжується сухим, болісним кашлем, температурою, ознобом, задишкою, головним болем і болем у суглобах, блідістю, синюшністю кінчиків пальців. Згодом кашель стає вологим, з виділенням в'язкого мокротиння рожевого кольору. Крупозна пневмонія часто ускладнюється набряком легенів, і лікування повинно проводитися під контролем лікаря.

[16], [17], [18]

Плеврит

Плевра - це фіброзна оболонка, що складається з двох листків. Один листок плеври зрощені з поверхнею легких, а другий - з ребрами, і вистилає грудну порожнину зсередини. Завдяки плеврі зменшується тертя легких про ребра при диханні. Плеврит - запалення листків плеври - може бути одностороннім або двостороннім, сухим або ексудативним. Він виникає на тлі туберкульозу, пневмонії, абсцесу або інфаркту легкого, пухлин легені, ревматизму, ехінококозу, уремії.

Біль в легенях при сухому плевриті колючий, одно- або двостороння, частіше локалізується в нижніх і бічних відділах грудної клітки, посилюється при глибокому диханні, кашлі, різких рухах. Положення тіла хворого вимушене - на ураженому боці, так як при цьому зменшується екскурсія грудної клітини. Якщо сухий плеврит переходить в ексудативний, то між листками плеври накопичується серозний, серозно-гнійний або гнійний випіт. Біль при цьому поступово зменшується і проходить, але зменшується також і рух грудної клітини з ураженої сторони. Тиск ексудату на легке не дає йому розвернутися при вдиху. Виникає задишка, тахікардія, ціаноз (синюшність), загальна слабкість. Лікування плевриту комплексне, складне, проводиться в стаціонарі.

Пневмоторакс

Пневмоторакс - надходження повітря в плевральну порожнину. Між листками плеври є герметична порожнину, атмосферний тиск в якій негативне. Порушення герметичності цієї порожнини призводить до вступу всередину атмосферного повітря, вирівнюванню тиску і спадання легкого на пошкодженій стороні. Причиною пневмотораксу можуть бути травми грудної клітини, рак, абсцес, туберкульоз легенів. При цьому біль в легенях різка, тривала, з'являється раптово, посилюється при диханні, розмові, русі. Біль супроводжується різкою блідістю, частим поверхневим диханням, частим слабким пульсом, зниженням артеріального тиску, сухим кашлем. Грудна клітка на пошкодженій стороні розширена, відстає в русі від неушкодженої.

Рак легенів

Біль в легких з'являється на пізніх стадіях хвороби, при ураженні пухлиною чутливих елементів грудної порожнини: великих бронхів, плеври, ребер. Біль має різну локалізацію і може бути гострою, ниючий, колючої, посилюватися при диханні і кашлі, займати певне місце або поширюватися на всю грудну клітку, віддавати в плече, шию, епігастральній ділянці. Біль має завзятий характер і ненадовго стихає під дією сильних знеболюючих. Загальний стан хворих тяжкий. З'являється кашель, задишка, лихоманка, загальне виснаження, в деяких випадках - кровохаркання, набряк легенів.

Болі кісткового походження

До складу грудної клітини входить 12 хребців, 12 пар ребер і грудина. Покриває їх окістя містить велику кількість чутливих нервових закінчень, і її пошкодження призводить до виникнення сильної, наполегливої болю в місці локалізації патологічного процесу, часто супроводжується підвищенням температури. Причиною болю може бути:

• травма кісток грудної клітини (забій, тріщина, перелом)
• запальний процес (остеомієліт, туберкульоз, актиномікоз, сифіліс)
• пухлинні ураження кісток (доброякісні, злоякісні, первинні, вторинні)
• дистрофічні процеси в кістках (остеопороз, остеомаляція).

Болі суглобового походження

Кістки грудної клітини з'єднуються між собою за допомогою безлічі суглобів, які забезпечують гнучкість хребта. Причиною болю в суглобах можуть бути артрити, артрози, пухлини суглобів. При цьому спостерігається припухлість, почервоніння, болючість суглоба при русі або натисканні. У місці запалення може підвищуватися температура. Лікування залежить від причин, що викликали захворювання, і значно варіює.

Болі м'язового походження

Причиною болю в м'язах є міозити - запалення м'язів різного походження. Це можуть бути інфекції (грип, туберкульоз, черевний тиф), хвороби обміну речовин (цукровий діабет, подагра), перевтома або травми м'язів. Уражена м'яз при цьому потовщена, болюча при пальпації, гаряча на дотик. Біль посилюється при русі, зміні положення тіла, глибокому диханні. Кашлю і задишки при міозитах немає. Лікування полягає в застосуванні протизапальних і зігріваючих мазей, бальзамів, компресів.

Болі кишкового походження

Знизу грудна порожнина відділена від черевної порожнини м'язовим куполом - діафрагмою, який глибоко проникає під край реберної дуги. Скупчення газів в товстому кишечнику, в так званому селезінковому вигині, може провокувати сильну приступообразную біль зліва від грудини або в усій епігастральній ділянці. Після видалення газів з кишечника біль припиняється.

Біль в легких: види і характерні ознаки

Слід розрізняти кілька видів болю, яка може виникати в області грудної клітини. В одному випадку характер болю і її інтенсивність буде вказувати на ураження органів дихання в іншому випадку, всі ознаки будуть свідчити про початок розвитку серцевого нападу.

Отже. Гостра хворобливість в грудній клітці, що супроводжується сильним кашлем, присутністю задишки і підвищеної температури тіла - є свідчення ураження плеври. Ще одним доказом на користь цього висновку буде служити посилення задишки в момент скоєння вдиху, коду плевра починає розтягуватися під впливом збільшення обсягу легких.

Трахеїти властива біль в легенях з чіткою локалізацією за грудиною. Запальні процеси в трахеї обов'язково супроводжуються сильним, надсадний кашлем, при якому болі багаторазово посилюються.

Особливу настороженість повинні викликати болі в грудній клітці, які важко піддаються купированию, супроводжуються задишкою і залежністю від положення тіла, збільшуючись в момент руху. Такі болі виникають при невралгії міжреберних м'язів, ураженні хребта в грудному відділі, а також при тих же плевритах і радикулітах.

З обережністю потрібно сприймати грудні болю, звані иррадиирущие. Пам'ятайте, біль в лівій половині грудної клітини, що дає иррадиацию в ліву ж руку, з онімінням пальців кінцівки, виразно вказує на ураження коронарного відділу серця. При появі болю в грудях завжди слід проводити детальну диференціальну діагностику з усіма серцевими захворюваннями.

Для простого рядового людини будь-які болі в грудях - це, в першу чергу біль в легенях, і залишатиметься такою доти, поки не проведеться повна діагностика. З огляду на це, дозволить обговорити основні діагностичні методи.

Біль в легких і її діагностика

Для початку необхідно визначити, до якого фахівця потрібно звернутися в першу чергу. Це може бути, в залежності від ситуації:

• терапевт;
• травматолог;
• кардіолог;
• пульмонолог;
• онколог.

Якщо болі в грудях з'являються вперше, мають раптове і приступообразное початок, то слід якомога швидше звернутися до фахівців невідкладної допомоги. Звернувшись до оператора швидкої допомоги можна отримати первинні рекомендації і необхідний комплекс терапевтичних послуг.

Рентгенографічний знімок грудної клітини, в деяких випадках в трьох проекціях - спереду і з боків, дозволяє виявити більшість легеневих захворювань, в тому числі запалення бронхів, і ексудативний плеврит.

Комп'ютерна томограма, як і магнітно-резонансна, приходить на допомогу фахівцям при діагностиці серцевих, судинних, кісткових, суглобових і комплексних захворювань. У складних ситуаціях лікарі-діагности вдаються до методу біопсії, коли для дослідження береться шматочок ураженої тканини з вогнища запалення.

Інформативність інструментальних методів діагностики доповнюють показники загальних і клінічних аналізів крові і сечі. Підвищення швидкості осідання еритроцитів, великий вміст лейкоцитів в крові завжди є свідченням розвитку запалення в організмі.

Як лікувати біль у легенях?

Якщо мова йде саме про біль в органах дихання, будь то плевра, бронхи або трахея, то лікувальні заходи будуть включати комплекс, що складається з протизапальних засобів, переважно антибактеріальної природи, наприклад, антибіотики останнього покоління, в числі яких, такі препарати, як ципролет, цефтриаксон, цефазолін і інші.

Відхаркувальні і протикашльові, в різні етапи лікування. Причому саме в такому порядку, спочатку відхаркувальні засоби і тільки після того, як мокрота стала відходити добре, без затримок, можна переходити до застосування протикашльових препаратів.

Не варто виключати ймовірність призначення антигістамінних засобів і препаратів, що підсилюють дренажну функцію органів дихання, наприклад, еуфілін. Імуностимулятори і вітаміни також входять в обов'язкову схему лікування.

Кожен випадок захворювання вимагає своїх особливостей в підході лікування. Кому то потрібно введення препаратів внутрішньом'язово, а для кого-то, кращим варіантів стане внутрішньовенне крапельне введення, для швидкого зняття інтоксикації. Але для всіх без винятку хворих, у яких спостерігається біль в легенях, існують неухильні правила - дотримання суворого постільного або щадного режиму (знову таки в залежності від ситуації), правильне харчування, що складається з висококалорійної і вітамінізованої їжі, повної відмови від куріння і прийняття алкоголю .

Поряд з лікарською терапією проводять комплекс фізіопроцедур і відновлювальних заходів, після того, як був купейний гострий запальний етап.

Плеврит, особливо ексудативний, крупозне запалення легенів, власне, як і будь-яка пневмонія, туберкульоз, інфаркт легені, пневмоторакси - всі ці захворювання вимагають тривалого лікувального періоду і ще більш тривалого відновного етапу. Одні захворювання мають своїм результатом повне одужання, інші змушують миритися з присутністю хронічного вогнища, за яким потрібне ретельне спостереження з періодичними курсами диспансеризації.

У всіх інших випадках, коли болю в грудях з'являються через розвитку патологічного процесу в органах, які пов'язані з дихальною системою, комплекс лікувальних заходів буде залежати від потерпілого органу, ступеня складності захворювання, що розвивається і супутніх ускладнень.

Що робити, якщо у Вас виникла біль в легенях?

Отже, біль в легенях може супроводжувати безліч різних захворювань. У більшості випадків для постановки точного діагнозу необхідна рентгенографія легенів і лабораторна діагностика, так що не займайтеся самолікуванням, і будьте здорові!

Профілактика легеневих захворювань

Дотримання нехитрих правил щодо збереження власного здоров'я, які включають правильне харчування, відмова від шкідливих звичок, своєчасне лікування простудних захворювань, усунення вогнищ хронічної інфекції в вигляді каріозних зубів і тонзилітів - за великим рахунком дозволяє охороняти органи дихання від розвитку в них запальних процесів. Велику роль відіграє і переохолодження. Як показує медична статистика, шість пацієнтів з десяти, які страждають на запалення легенів, відзначали тривале переохолодження перед тим, як з'явилися перші симптоми захворювання.

Хвороба з'являється тоді, коли людина зробила щось не так, допустив, по відношенню до свого організму, якусь помилку. Під час лікування буде час проаналізувати ситуацію і постаратися надалі дотримуватися всіх запобіжних заходів, тоді і біль в легенях і багато інших хвороб відступлять і можливо взагалі підуть з вашого життя.