Біль в підошві

Найбільш поширена скарга в кабінеті лікаря-ортопеда - біль в підошві. Хворобливі відчуття носять загальний, дифузний характер, охоплюють ступню цілком або її конкретну частину. Дифузні болі пов'язують з сильними навантаженнями або тривалим напругою, але вони виникають і в стані спокою.

Підошвою (ступень) називають саму нижню частину ноги, що стосується поверхні під час ходьби, що має 26 кісток і виконує найважливішу роль - ресорну. Ступня зменшує силу навантаження, що припадає на нижні кінцівки, тазові кістки, хребет.

За стопі можна визначити здоров'я всього організму. Перші симптоми серйозних внутрішніх порушень (артрит, проблеми хребта, діабет і т.п.) виявляють себе в першу чергу на ступні. Тому больові відчуття в стопі не повинні залишатися без належної уваги.

[1]

Причини болю в підошві

Болі, що виникають із-за навантажень, часто свідчать про перші прояви таких захворювань, як - рахіт, остеопороз у літніх людей, остеомаляція. Будь-яке натискання пальцем відгукується болем у всіх кістках стопи.

Тривала нерухомість через перенесеного важкого захворювання може призвести до дифузним болів, що належать до недостатності м'язів зв'язкового апарату. Підвищення навантаження, збільшення ваги є частою причиною неприємних відчуттів.

Сильні болі в нерухомому стані, втрата опорної здатності з запально-трофічними змінами протікають при остеопорозі суглобів, що розвивається на тлі захворювання кісток, отриманих травм. Приступообразная або тривала дифузна біль з'являється в результаті функціонального і органічного ураження судин.

Місцева болючість проявляється в силу різних факторів: 

• підошовний фасциит - запальний процес широкої смуги тканини (фасції), що з'єднує кістка п'яти з плесновими кістками передньої частини підошви. Болі з'являються через розтягнення фасції при навантаженні. Дискомфортні відчуття зосереджуються в п'яткової зоні, в зводі стопи. Найчастіше з'являються після пробудження вранці. Тривала перевантаження фасції в області її з'єднання з п'ятою призводить до появи кісткового новоутворення - п'яткової шпори; 
• що розвиваються артрити, порушення кровопостачання, деформування плеснових кісток, здавлення нервових міжпальцевих закінчень - найпоширеніші причини болю в підошві; 
• метатарзалгія - вікові зміни, характеризуються зменшенням захисної жирового прошарку підошви, що веде до надмірного тиску на зону плеснових кісток, а також запальної реакції (бурсит); 
• неврома - доброякісний процес розростання нервової тканини. Хворобливість поширюється на підошву однієї ноги, може зосереджуватися біля основи пальця. Захворювання притаманне більше представницям жіночої статі. На ранній стадії хвороба проявляється періодичним дискомфортом третього або четвертого пальця, нерідко описується палінням, поколюванням. Тісне взуття, особливо вузьконосий підсилює описану симптоматику. У міру розвитку хвороби, відчуття приймають постійний характер.

[2]

Біль в підошві стопи

Метатарзалгія викликає біль в підошві стопи, а саме в зоні кріплення пальців до ступні. Хворобливість спостерігається у всіх пальцях, виключаючи перший і п'ятий. Причини появи хвороби криються в надмірних навантаженнях, носінні вузької взуття, истончении жирової тканини стопи.

Артрит суглобів супроводжується болем, набряком і скутість рухів. Спостерігається почервоніння шкірного покриву. Запалення може бути наслідком генетичної схильності, переохолодження, травми, прийому медичних препаратів і т.п.

Біль може виникати через мозолів, затвердіння ділянок ступні, під час вагітності. Мозолі і різні ущільнення підошви з'являються внаслідок підвищеного тертя, надмірного тиску на опорні зони. Грубі нарости відмерлих клітин доставляють чимало дискомфорту. Незручна, тісний, на високих підборах взуття підвищує ризик появи ороговілості і мозолів. Період вагітності нерідко супроводжується болями в підошві через зростання маси тіла, зміщення центру ваги, перевантаження ступні.

Біль на підошві ноги

Бородавки часто болять на підошві ноги. Виникають вони через сильну пітливості стоп, захворювань внутрішніх органів, носіння тісного взуття.

Ерітромелалгія - часто зустрічається захворювання у чоловіків середнього віку. Проявляє себе пекучим болем підошви, яка нерідко червоніє. Полегшення приносить охолодження кінцівки. Дана хвороба виникає самостійно або разом з тромбоцитозом, полицитемией, гіпертензією, реакцією на застосовуваний лікувальний препарат.

Утворення п'яткової шпори викликає біль на підошві ноги, що локалізуються в зоні п'яти. Захворювання розвивається на тлі фізичних перевантажень, внаслідок подошвенного фасциита. Процес розтягування фасції впливає на відкладення солей кальцію в зоні підвищеного тиску, що призводить до появи твердого утворення на п'ятковому горбі.

Тендиніт задньої великогомілкової м'язи - запальне захворювання м'язи, що утримує склепіння стопи. Хвороба розвивається при розтягуванні зв'язок і м'язів стопи, нерідко протікає спільно з плоскостопістю.

Неврома і синдром Мортона - хвороби нервів стопи внаслідок їх здавлювання оточуючими зв'язками і кістками. Проявляють себе палять, стріляють болями, онімінням пальців.

Біль в підошві при ходьбі

Плоскостопість заподіює біль в підошві при ходьбі, під час бігу, в стоячому положенні. Хвороба найчастіше носить придбаний, ніж вроджений характер. Фактори, що впливають на розвиток плоскостопості: 

• хронічна стомлюваність; 
• підвищене навантаження; 
• стояче положення тіла в силу робочої специфіки (продавці, вчителі); 
• зайва вага; 
• тривалий носіння важких предметів; 
• малорухливий спосіб життя, що веде до атрофії м'язів; 
• незручна, вузька взуття, деформуються стопу; 
• вагітність; 
• цукровий діабет, рахіт, поліомієліт; 
• травми, переломи нижніх кінцівок.

Мозолі, ороговілі новоутворення підошви, а також бородавки доставляють масу незручностей або перешкоджають свободі рухів. Кератоз - важко виліковується проблема у вигляді затвердіння на підошві з глибоким стрижнем, що йде глибоко в тканини і завдає якихось дику хворобливість в процесі руху.

Захворювання пальців стопи супроводжуються болем при ходьбі і при зіткненні з взуттям. Відомі такі деформації пальців стопи: перехресні, кігтеподібні (згин в декількох суглобах), молоткообразние (згин в першому суглобі), крючковідние (згин на кінчику пальця). Вальгусное відхилення великого пальця відрізняється характерним випиранням суглоба всередину стопи, а подібне захворювання мізинця нахиляє його в сторону інших пальців. Подібні видозміни позбавляють здатності нормально пересуватися.

Врослі нігті доставляють біль не тільки під час руху. У процесі росту ніготь викликає пухлина, почервоніння пальця, хворобливість при найменшому торканні.

Довгий другий палець - причина болю в підошві при ходьбі. Найчастіше це вроджений дефект, який призводить до неправильного розподілу навантаження по стопі.

Симптоми болю в підошві

Симптоми болю в підошві супроводжуються, як правило, больовим синдромом, скутість рухів, змінами ходи, дискомфортом при надяганні і носінні взуття. Біль буває постійною і ниючий, гострої і стріляє, що виникає тільки в певний проміжок. Симптоматика виявляється шляхом візуального огляду - почервоніння, пухлини, деформації і т.п.

Основні симптоми болю в підошві: 

• місцева хворобливість; 
• швидка стомлюваність; 
• відчуття печіння, поколювання; 
• суглобові зміни; 
• болю під час спокою; 
• сильна болючість при опорі на стопу; 
• необхідність «розходиться» після пробудження, щоб нормально пересуватися; 
• збільшення або поява нових кісточок; 
• запалення шкіри, суглобів; 
• відчуття оніміння, виникнення судом.

Якщо ви виявили у себе схожі стану, потрібно звернутися за консультацією до ортопеда.

Діагностика болю в підошві

Досвідченими фахівцями діагностика болю в підошві проводиться за описами пацієнта або візуальним оглядом з пальпацією. Деякі випадки вимагають збору інформації про історію захворювання, отриманих травмах, звичному способі життя, перенесені захворювання і прийнятих медичних препаратах.

Рентгенівське дослідження, проведення тестів (згинальних, на навантаження і ін.), УЗД прилеглих тканин, МРТ - необхідна діагностика для визначення внутрішніх порушень (наприклад, кровообігу).

Рентген і МРТ застосовуються для виявлення або підтвердження вивихів, переломів, тріщин і т.п. Детальні методи діагностики використовують для виключення серйозних захворювань (артрит, подагра).

[3], [4]

Лікування болю в підошві

Лікування болю в підошві проводиться відповідно до встановленого діагнозу під наглядом ортопеда або травматолога. По-перше, потрібно позбутися від причини больового синдрому - знизити вагу, поміняти взуття і т.п.

Повністю усунути плоскостопість можливо у дітей і при першій стадії захворювання у дорослих можливо шляхом підбору правильного взуття, а також виконання комплексу лікувальної фізкультури. При другій стадії плоскостопості важливо застосовувати ортопедичні устілки, на третій - рекомендується оперативне втручання.

Спеціальна, з рокерних підошвою взуття, яка допомагає легкому перекату стопи, пом'якшувальна навантаження удару в русі, знімає біль при артриті. Від різновиди артриту лікарем призначається медикаментозне лікування.

Мозолі, різні затвердіння підошви, бородавки теж не бажано лікувати самостійно. Вирізання, припікання призводять до глибоких, довго незагойним ран, викликають нагноєння, інфікування.

Забезпечення повного спокою, накладення тугий пов'язки і приміщення хворої кінцівки на піднесення може бути застосовано для лікування травм м'яких тканин стопи. Лікар може призначити ліки, що знімають запалення.

Шину або гіпс накладають для лікування забитих місць, розтягнень, переломів.

Як можна запобігти біль в підошві?

Щоб уникнути появи хвороб нижніх кінцівок потрібно дотримуватися рекомендацій фахівців.

• будь дискомфортний стан в стопі - це привід для консультації у лікаря, який допоможе діагностувати розвивається захворювання, виключити важкі наслідки; 
• які страждають на цукровий діабет повинні звертатися за консультацією раз на рік, навіть без наявності скарг; 
• спортивна ходьба, нешвидкий біг в ортопедичного взуття; 
• розігрівайте м'язи, розминайте стопу перед початком тренування; 
• не варто перевантажувати дітей до 10 років фізичними вправами на одну групу м'язів; 
• при відчутті втоми стоп забезпечте їм повноцінний відпочинок; 
• ходіть босоніж по землі, траві, гальці - це відмінний масаж (можна купити спеціальний килимок з камінчиками, голками); 
• завжди приміряйте взуття перед покупкою, вибирайте її по нозі; 
• відмовтеся від тісної, незручною, травмує взуття і на високих підборах; 
• уникайте надмірно зношеної взуття зі зім'ятими задником, деформованими устілками; 
• підберіть собі ортопедичні устілки; 
• акуратно подстригайте нігті на ногах, уникаючи округлення куточків. Робіть це після ванночки і гострими ножицями.

Профілактика забезпечується також застосуванням аплікаторів або устілок Ляпко, масажних засобів у вигляді дерев'яних коліщаток, брусків. Подібні засоби не вимагають від вас багато сил, часу і грошових витрат. Скористатися ними можна, переглядаючи улюблену передачу або читаючи книгу.

Чи не запускайте хворобу, не чекайте, що біль в підошві пройде сама по собі. Своєчасне звернення в лікарню допоможе позбутися від можливих ускладнень і купірувати розвивається захворювання в легкій стадії.