Біль у підошві

Найпоширенішою скаргою в кабінеті ортопеда є біль у підошві. Больові відчуття загальні, розсіяні та вражають всю стопу або певну її частину. Дифузний біль пов'язаний із сильними перевантаженнями або тривалим стресом, але він також виникає у стані спокою.

Підошва (стопа) – це найнижча частина ноги, яка торкається поверхні під час ходьби, має 26 кісток і відіграє найважливішу роль – ресорну. Стопа зменшує силу навантаження, що припадає на нижні кінцівки, кістки тазу, хребет.

Здоров'я всього організму можна визначити за стопою. Перші симптоми серйозних внутрішніх розладів (артрит, проблеми з хребтом, діабет тощо) проявляються в першу чергу на стопі. Тому больові відчуття в стопі не слід залишати без належної уваги.

[ 1 ]

Причини болю в підошві

Біль, спричинений стресом, часто свідчить про перші ознаки таких захворювань, як рахіт, остеопороз у літніх людей, остеомаляція. Будь-який тиск пальцем викликає біль у всіх кістках стопи.

Тривала нерухомість через серйозне захворювання може призвести до дифузного болю, пов'язаного з недостатністю м'язів зв'язкового апарату. Підвищене навантаження, збільшення ваги є поширеною причиною дискомфорту.

Сильний біль у нерухомому стані, втрата опороздатності із запально-трофічними змінами виникають при остеопорозі суглобів, що розвивається на тлі захворювань кісток, травм. Пароксизмальний або тривалий дифузний біль з'являється в результаті функціонального та органічного ураження судин.

Локальний біль викликається різними факторами:

• Підошовний фасціїт – це запальний процес широкої смуги тканини (фасції), що з’єднує п’яткову кістку з плюсневими кістками переднього відділу стопи. Біль виникає через розтягнення фасції під навантаженням. Дискомфорт зосереджений в області п’яти, в зведенні стопи. Найчастіше він з’являється після пробудження вранці. Тривале перевантаження фасції в області її з’єднання з п’ятою призводить до появи кісткового новоутворення – п’яткової шпори;
• розвивається артрит, порушення кровообігу, деформація плеснових кісток, здавлення міжпальцевих нервових закінчень є поширеними причинами болю в підошві;
• метатарзалгія – вікові зміни, що характеризуються зменшенням захисного жирового шару підошви, що призводить до надмірного тиску на область плюсневої кістки, а також запальної реакції (бурситу);
• Невринома – це доброякісний процес розростання нервової тканини. Біль поширюється на підошву однієї стопи та може бути зосереджений біля основи пальця. Захворювання частіше зустрічається у жінок. На ранній стадії хвороба проявляється періодичним дискомфортом третього або четвертого пальця ноги, який часто описується як відчуття печіння або поколювання. Тісне взуття, особливо з вузьким носком, посилює описані симптоми. У міру прогресування захворювання відчуття стають постійними.

[ 2 ]

Біль у підошві стопи

Метатарзалгія викликає біль у підошві стопи, а саме в ділянці, де пальці кріпляться до стопи. Біль спостерігається у всіх пальцях стопи, крім першого та п'ятого. Причинами захворювання є надмірні навантаження, носіння тісного взуття та витончення жирової тканини стопи.

Артрит суглобів супроводжується болем, набряком та скутістю рухів. Спостерігається почервоніння шкіри. Запалення може бути наслідком генетичної схильності, переохолодження, травми, прийому ліків тощо.

Біль може виникати через мозолі, затвердіння ділянок стопи, під час вагітності. Мозолі та різні ущільнення підошви з'являються через підвищене тертя, надмірний тиск на опорні зони. Грубі нарости відмерлих клітин завдають багато дискомфорту. Незручне, тісне взуття на високих підборах збільшує ризик утворення мозолів та натоптишів. Період вагітності часто супроводжується болем у підошві через збільшення маси тіла, зміщення центру ваги, перевантаження стопи.

Біль у підошві стопи

Бородавки часто викликають біль на підошві стопи. Вони виникають через надмірне потовиділення ніг, захворювання внутрішніх органів та носіння тісного взуття.

Еритромелалгія – поширене захворювання у чоловіків середнього віку. Воно проявляється пекучим болем у підошві, яка часто червоніє. Охолодження кінцівки приносить полегшення. Це захворювання виникає самостійно або разом із тромбоцитозом, поліцитемією, гіпертензією та реакцією на ліки, що застосовуються.

Утворення п'яткової шпори викликає біль на підошві стопи, локалізований в області п'яти. Захворювання розвивається на тлі фізичного перевантаження, внаслідок плантарного фасціїту. Процес розтягування фасції впливає на відкладення солей кальцію в зоні підвищеного тиску, що призводить до появи твердого утворення на горбку п'яти.

Тендиніт заднього великогомілкового м'яза – це запальне захворювання м'яза, що утримує склепіння стопи. Захворювання розвивається при розтягуванні зв'язок і м'язів стопи та часто зустрічається разом із плоскостопістю.

Невринома та синдром Мортона – це захворювання нервів стопи, спричинені їх здавленням навколишніми зв’язками та кістками. Вони проявляються печінням, стріляючим болем, онімінням пальців.

Біль у підошві при ходьбі

Плоскостопість викликає біль у підошві під час ходьби, бігу, стояння. Захворювання частіше є набутим, а не вродженим. Фактори, що впливають на розвиток плоскостопості:

• хронічна втома;
• підвищене навантаження;
• положення тіла стоячи через специфіку роботи (продавці, вчителі);
• надмірна вага;
• тривале носіння важких предметів;
• малорухливий спосіб життя, що призводить до атрофії м’язів;
• незручне, вузьке взуття, яке деформує стопу;
• вагітність;
• цукровий діабет, рахіт, поліомієліт;
• травми, переломи нижніх кінцівок.

Мозолі, ороговілі нарости на підошві та бородавки завдають багато незручностей або перешкоджають свободі рухів. Кератоз – це проблема, яку важко лікувати, у вигляді затвердіння на підошві з глибоким стрижнем, що проникає глибоко в тканини та викликає сильний біль під час руху.

Захворювання пальців ніг супроводжуються болем під час ходьби та при контакті з взуттям. Відомі такі деформації пальців ніг: схрещені, кігтеподібні (вигин у кількох суглобах), молотоподібні (вигин у першому суглобі), гачкоподібні (вигин на кінчику пальця). Hallux valgus характеризується характерним випинанням суглоба всередину стопи, а подібне захворювання мізинця нахиляє його до інших пальців. Такі модифікації позбавляють можливості нормально рухатися.

Врослі нігті викликають біль не лише під час руху. У міру зростання нігтя виникає набряк, почервоніння пальця та біль при найменшому дотику.

Довгий другий палець стопи є причиною болю в підошві під час ходьби. Найчастіше це вроджений дефект, який призводить до неправильного розподілу навантаження на стопу.

Симптоми болю в підошві

Симптоми болю в підошві зазвичай супроводжуються больовим синдромом, скутістю рухів, зміною ходи, дискомфортом під час взування та носіння взуття. Біль може бути постійним і ниючим, різким і стріляючим, що виникає лише через певний інтервал. Симптоми виявляються при візуальному огляді - почервоніння, набряк, деформація тощо.

Основні симптоми болю в підошві:

• місцевий біль;
• швидка стомлюваність;
• відчуття печіння, поколювання;
• зміни суглобів;
• біль під час відпочинку;
• сильний біль при навантаженні на стопу;
• необхідність «розійтися» після пробудження, щоб нормально рухатися;
• збільшення або поява нових кісток;
• запалення шкіри, суглобів;
• відчуття оніміння, виникнення судом.

Якщо ви виявите подібні стани, вам слід звернутися до ортопеда.

Діагностика болю в підошві

Досвідчені фахівці діагностують біль у підошві на основі описів пацієнта або візуального огляду за допомогою пальпації. У деяких випадках потрібен збір інформації про історію захворювання, травми, звичний спосіб життя, перенесені захворювання та прийняті ліки.

Рентгенологічне дослідження, тестування (згинання, навантаження тощо), УЗД прилеглих тканин, МРТ є необхідною діагностикою для визначення внутрішніх порушень (наприклад, кровообігу).

Рентген та МРТ використовуються для виявлення або підтвердження вивихів, переломів, тріщин тощо. Детальні діагностичні методи застосовуються для виключення серйозних захворювань (артрит, подагра).

[ 3 ], [ 4 ]

Лікування болю в підошві

Лікування болю в підошві проводиться згідно з встановленим діагнозом під наглядом ортопеда або травматолога. Спочатку потрібно позбутися причини больового синдрому – схуднути, змінити взуття тощо.

Повністю позбутися плоскостопості у дітей та на першій стадії захворювання у дорослих можна, правильно підібравши взуття, а також виконуючи комплекс лікувальних вправ. На другій стадії плоскостопості важливо використовувати ортопедичні устілки, на третій стадії рекомендується хірургічне втручання.

Спеціальне взуття з рокерською підошвою, яка допомагає стопі легко перекочуватися, пом'якшує ударне навантаження під час руху, знімає біль при артриті. Для типу артриту лікар призначає ліки.

Мозолі, різні затвердіння підошви, бородавки також не бажано лікувати самостійно. Порізи, припікання призводять до глибоких, тривало не загоюються ран, викликають нагноєння, інфікування.

Для лікування травм м’яких тканин стопи можна застосувати забезпечення повного спокою, накладання тугої пов’язки та розміщення ураженої кінцівки на підвищенні. Лікар може призначити ліки для зняття запалення.

Для лікування синців, розтягнень та переломів накладається шина або гіпсова пов'язка.

Як можна запобігти болю в підошві?

Щоб уникнути виникнення захворювань нижніх кінцівок, потрібно дотримуватися рекомендацій фахівців.

• будь-який дискомфорт у стопі – це привід звернутися до лікаря, який допоможе діагностувати захворювання, що розвивається, та виключити серйозні наслідки;
• Людям з діабетом слід звертатися за консультацією раз на рік, навіть якщо у них немає жодних скарг;
• спортивна ходьба, повільний біг в ортопедичному взутті;
• розігрійте м’язи, розімніть ноги перед початком тренування;
• Не слід перевантажувати дітей віком до 10 років фізичними вправами для однієї групи м'язів;
• якщо ваші ноги відчувають втому, дайте їм гарненько відпочити;
• ходити босоніж по землі, траві, гальці – це чудовий масаж (можна придбати спеціальний килимок з галькою, голками);
• Завжди приміряйте взуття перед покупкою, вибирайте його відповідно до вашої стопи;
• Уникайте носіння тісного, незручного, травмонебезпечного взуття та високих підборів;
• уникайте надмірно зношеного взуття зі м’ятими задниками та деформованими устілками;
• підберіть для себе ортопедичні устілки;
• Обережно підстригайте нігті на ногах, уникаючи заокруглення куточків. Робіть це після ванни гострими ножицями.

Профілактику також забезпечує використання аплікаторів або устілок Ляпко, масажних інструментів у вигляді дерев'яних коліс, брусків. Такі інструменти не вимагають від вас багато зусиль, часу та коштів. Ви можете використовувати їх під час перегляду улюбленої передачі або читання книги.

Не нехтуйте хворобою, не чекайте, поки біль у підошві пройде сам по собі. Своєчасне звернення до лікарні допоможе позбутися можливих ускладнень та зупинити розвиток хвороби в легкій стадії.