Біль у плечовому суглобі

Біль у плечі – досить поширена скарга пацієнтів різних вікових груп. Плечовий суглоб активно використовується всіма, від молодого до старого, оскільки це, мабуть, один із найрухливіших суглобів у тілі.

Саме плечовий суглоб дозволяє рухати рукою, піднімати її, заводити за голову або назад. Рухи суглобів забезпечують рухову активність у трьох площинах, але ця здатність є провокуючим фактором, що знижує стабільність суглоба, а також ризик руйнування його структур. Особливо часто пошкоджується ротаторна манжета плеча, яку правильніше називати ротаторною манжетою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини болю в плечі

Причиною болю в плечі можуть бути різні захворювання, травми та анатомічні патології. Причина найчастіше визначається рухами, що провокують біль, до яких може належати наступне:

1. Якщо плечовий суглоб болить при піднятті руки вперед або русі її вбік, то пошук хвороби необхідно починати в надостистом сухожиллі.
2. Якщо плече болить при зовнішньому повороті руки та притиснутті ліктя до тіла, найімовірніше, пошкоджено інфраспінальне сухожилля.
3. Якщо біль у плечовому суглобі виникає при внутрішньому обертанні руки та притиснутому до тіла лікті, зміни відбуваються в підлопатковій ділянці.
4. Якщо болить передня частина плеча при повороті передпліччя всередину, це свідчить про запалення плечового біцепса.
5. Якщо біль у плечовому суглобі виникає при будь-якому русі, а рухова активність значно знижена, це явна ознака запалення всієї суглобової капсули.
6. Якщо біль виникає під час підняття легких ваг, це ознака пошкодження сухожилля, розташованого вздовж двоголового м'яза.

Найчастіше біль у плечовому суглобі викликаний такими захворюваннями:

• Запалення м’яза внутрішньої зони плечового суглоба – тендиніт біцепса. Больовий симптом стає інтенсивним при збільшенні навантаження, русі та пальпації. Також може статися розрив сухожилля м’яза в цій області, в цьому випадку, крім болю, на місці пошкодження з’являється характерне випинання.
• Бурсит, що характеризується набряком в області суглоба. Бурсит – це запальний процес у синовіальній суглобовій сумці, що супроводжується накопиченням рідини – ексудату. Бурсит найчастіше поєднується із запаленням сухожилля – тендинітом.
• Тендиніт є найпоширенішою патологією. Запалення вражає майже всі сухожилля, викликаючи сильний біль у плечовому суглобі. Тендиніт розвивається через підвищене навантаження на суглоб, що викликає тертя та пошкодження сухожиль об суглобову кістку.
• Травма плеча – це удар або падіння, при якому плечова кістка зміщується та виходить із суглобової западини. При травмі часто розриваються сухожилля, що викликає сильний біль у плечовому суглобі.
• Професійна травма спортсменів – це рецидивуючий або звичний вивих плеча. Плече втрачає стабільність і періодично випадає із суглоба, при цьому подразнюються навколосуглобові тканини, що викликає біль. Звичний вивих також може бути спричинений нестачею кальцію в організмі (остеопороз).
• Так зване відкладення солей, яке правильніше було б назвати кальцифікацією зв'язкового апарату плеча. Це системне захворювання, найчастіше діагностується у пацієнтів похилого віку.
• Розтягнення зв'язкового апарату під час інтенсивної фізичної або спортивної активності, яке може супроводжуватися розривом хрящової губки.
• Захворювання внутрішніх органів, що симптоматично проявляються болем у плечовому суглобі. Це може бути стенокардія, інфаркт міокарда, захворювання печінки або пневмонія. При цих патологіях біль часто іррадіює в область плеча.
• Онкологічні захворювання, включаючи пухлини грудної клітки.
• Остеохондроз шийного відділу хребта часто проявляється болем у плечі.
• Анатомічні вади розвитку, включаючи гемігіпоплазію (односторонню м'язову атрофію) або синдром нестабільності суглобів.
• Плексит – це ураження плечового сплетення.
• Артроз плечового суглоба – це дегенеративна зміна структури хрящової тканини суглоба.
• Грижі міжхребцевих дисків у грудній або шийній ділянці.
• Періартрит або плечолопатковий періартрит – це захворювання, спричинене механічним фактором, коли м’язи плеча перебувають у постійній напрузі. Періартрит може бути пов’язаний з професійною діяльністю (будівельними спеціальностями). Запущений періартрит або періартрит може повністю блокувати роботу плечового суглоба.
• Капсуліт, який образно називають «замороженим» плечем, оскільки рух суглоба майже повністю заблокований.

[ 4 ]

Як влаштований плечовий суглоб?

Плечовий суглоб вважається кульовим суглобом і складається з трьох основних кісток – головки, ключиці та суглобової западини лопатки або cavitas glenoidalis. Ключиця не з'єднана з плечем в анатомічному сенсі, але вона відіграє важливу роль у руховій функції плечового суглоба. Край суглобової западини або суглобової западини оточений специфічною тканиною – хрящовим гребенем або суглобовою губою, саме ця хрящова тканина утримує головку в суглобі. Суглобова капсула складається з системи зв'язок, які поділяються на клювоподібні та суглобово-плечові, що складаються з трьох чутливих пучків. Весь суглоб підтримується м'язовою тканиною та сухожиллями, які створюють стабільність плечового суглоба. Кожен м'яз відіграє свою роль в активних рухах плеча:

• Підлопатковий м'яз забезпечує внутрішній обертальний рух.
• Надостний м'яз допомагає руці підніматися та зміщувати плечовий суглоб убік.
• Дельтоподібний м'яз контролює сили під час відведення.
• Малий круглий м'яз допомагає виконувати зовнішні обертальні рухи.
• Підостний м'яз також бере участь у зовнішній ротації плеча.

Усі м’язи працюють як єдине ціле, як одна система, яка називається ротаторною манжетою плеча. Будь-яке подразнення, запалення або пошкодження тканин – м’язів, хрящів, сухожиль, може викликати біль у плечовому суглобі.

Біль у лівому плечовому суглобі

Біль у лівому плечовому суглобі є сигналом не лише про можливий тендиніт (розтягнення сухожилля), бурсит (запалення навколосуглобової сумки) або відкладення солей. Біль у лівому плечовому суглобі може свідчити про більш серйозні захворювання, які потребують негайної медичної допомоги. До таких недуг належать травматичні ушкодження легень, стенокардія або інфаркт міокарда, симптоми яких не завжди специфічні. Крім того, причиною лівобічного плечового періартриту може бути діагностований та перенесений інфаркт. Некроз певної ділянки кровоносної системи, розташованої в області лівого плеча, порушує кровообіг і кровопостачання плечового сухожилля, яке поступово починає набрякати та запалюватися, розвиваючись таким чином плечолопатковий періартрит.

Також факторами, що провокують біль у лівому плечовому суглобі, можуть бути синдром звуження або синдром імпінджменту, кальцифікація сухожилля (кальцинація), плексит, радикулопатія, протрузії міжхребцевих дисків шийного відділу хребта, травми або пухлини плечового суглоба.

Будь-яке болісне відчуття в лівому плечі вимагає допомоги лікаря, точної діагностики та адекватного лікування.

Біль у правому плечовому суглобі

Найчастіше гострий біль у правому плечовому суглобі є наслідком защемленої міжхребцевої грижі шийного відділу хребта. Також біль у правому плечі може бути викликаний бурситом і тендинітом біцепса, спричиненими надмірним фізичним навантаженням, відкладенням солей, травмами, вродженими анатомічними патологіями, хронічними захворюваннями печінки, радикулопатією, пневмонією, міозитом. У клінічній ортопедичній практиці найчастішою причиною хронічного, наростаючого болю в правому плечовому суглобі є плечолопатковий періартрит або періартрит. Біль при періартриті проявляється непомітно, починаючись з періодичного дискомфорту, поступово посилюючись і заважаючи не тільки нормальній роботі вдень, але й сну вночі. Біль у правому плечовому суглобі необхідно лікувати своєчасно, оскільки хронічне захворювання, що розвивається, може призвести людину до інвалідності.

Види болю в плечі

Сильний біль у плечовому суглобі

Сильний біль у плечовому суглобі найчастіше викликається трьома основними причинами – травмою плеча, гострим запальним процесом у самому суглобі та сухожиллі, а також запаленням защемлених нервових закінчень при міжхребцевій грижі. Сильному болю, спричиненому травмою, передує внутрішній набряк у пошкодженій ділянці та з’являється буквально через кілька хвилин після травми. Біль, спричинений защемленою грижею, зазвичай починається в момент надмірного фізичного навантаження, особливо якщо воно пов’язане з підняттям важких предметів вгору (піднятими руками). Крім того, сильний біль у плечовому суглобі може бути наслідком хронічного тендобурситу, який переходить у гостру стадію. Сухожилля та м’язи, що оточують суглоб, поступово кальцифікуються, викликаючи запалення в капсулі суглоба, формуючи таким чином больовий симптом. Інтенсивний біль у плечі часто повністю обмежує активні та пасивні рухи людини, тому сильний біль у плечі вимагає професійної медичної допомоги. Самолікування можливе лише в початковий період як перша допомога; пізніше, щоб уникнути інвалідності, потрібно звернутися до ортопеда або хірурга.

Ниючий біль у плечовому суглобі

Ниючий біль у плечовому суглобі є ознакою хронічного запального процесу або в самому суглобі, або в сухожиллях. Він також може свідчити про більш загрозливі захворювання, такі як інфаркт міокарда або стенокардія. Характер відчуттів, які описуються як ниючий біль у плечовому суглобі, часто пов'язаний із суто фізіологічним перенапруженням м'язів плеча. Це трапляється під час інтенсивних тренувань, при виконанні важкої фізичної монотонної роботи. Тендиніт або тендобурсит починається з болю в шиї та плечі. Крім того, ниючий біль у плечовому суглобі, що посилюється зі зміною погоди, є характерним симптомом періартриту або періартрозу. У стані спокою слабкий, періодичний біль найчастіше стихає і стає інтенсивнішим лише при підвищенні фізичного навантаження. Підступність таких симптомів полягає в тому, що людина намагається самостійно впоратися з хворобою, витрачаючи дорогоцінний час, який слід було б витратити на якісне лікування основної причини болю.

Різкий біль у плечовому суглобі

Різкий біль у плечовому суглобі найчастіше провокується травмою, але може бути викликаний і швидким розвитком запального процесу в тканинах, у суглобовій капсулі або сухожиллях. Причиною такого болю може бути капсуліт, артрит у гострій стадії, включаючи ревматоїдний артрит або остеоартрит, а також тендобурсит, плеврит (гостре запалення плеври та скупчення ексудату). Крім того, різкий біль у плечовому суглобі характерний для протрузії дисків шийного відділу хребта, защемлення грижею. Як і будь-який інший гострий симптом, різкий біль вимагає медичної допомоги. Можна самостійно прийняти знеболювальне (кетанов, анальгін), іммобілізувати плече у разі травми. Подальше лікування призначає ортопед, травматолог або хірург.

Гострий біль у плечовому суглобі

Гострий біль у плечовому суглобі може бути свідченням загострення, пікової стадії запального процесу в м'язах і сухожиллях (тендиніт, тендобурсит), ознакою загостреного артрозу або артриту (ревматоїдного, інфекційного, реактивного), запалення нервових закінчень - невриту плечового нерва. Сильний біль характерний для защемлення грижі міжхребцевого диска. Крім того, гострий біль у плечовому суглобі часто провокується травмами, в тому числі спортивними. До них належать розрив сухожилля плеча, зміщення кістки, вивих плеча (рецидивна форма). У людей похилого віку травму можуть провокувати вікові дегенеративні зміни кісткової тканини, остеопороз, прогресуючий остеохондроз шийно-плечового відділу. Гострий біль у плечовому суглобі зліва є найбільш небезпечним, оскільки такий симптом може свідчити про напад стенокардії або розвиток інфаркту міокарда. Гострі симптоми вимагають негайної медичної допомоги та включають сильний, різкий біль у плечі.

[ 5 ], [ 6 ]

Біль у плечовому суглобі

Біль у плечовому суглобі є полісимптомом, тобто ознакою багатьох захворювань. Ці больові відчуття в руці найчастіше свідчать про гостру стадію плечолопаткового періартриту.

Біль у плечовому суглобі та шиї є симптомом шийного спондильозу, сколіозу, остеохондрозу шийного відділу хребта, розтягнень зв'язок або розривів зв'язок, статичного або фізичного перенапруження

Больовим симптомом у самому суглобі є артрит або артроз.

Біль у плечовому суглобі, що поєднується з болем у грудині, є явною ознакою запального процесу в легенях (плеврит, пневмонія) або симптомом травми грудної клітки.

Біль у м'язовій тканині, що оточує плечовий суглоб, є явною ознакою міалгії.

Якщо біль у плечовому суглобі пов'язаний з травмою, слід негайно звернутися до лікаря; медична допомога потрібна також при болю, який триває більше доби.

Лікування болю в плечі

Після завершення всіх діагностичних процедур, включаючи збір анамнезу, огляд, ортопедичні тести, рентгенологічне дослідження та, можливо, комп'ютерну томографію, терапія складається з трьох етапів:

1. Етіотропні заходи, метою яких є усунення основної причини болю в плечовому суглобі.
2. Симптоматичне лікування, метою якого є максимальне знеболення та нейтралізація будь-якого дискомфорту, спричиненого захворюванням.
3. Відновлювальні заходи або реабілітація, спрямовані на відновлення нормальної діяльності плечового суглоба.

Мазь від болю в плечовому суглобі

Як перша допомога, а також у реабілітаційний період, спеціально підібрана мазь від болю в плечовому суглобі може надати неоціненну допомогу. Гель та мазь можуть значно покращити кровообіг у пошкодженій ділянці, полегшити біль у плечі, зняти запалення та набряк, активувати відновлення атрофованих тканин. Зовнішній засіб слід підбирати залежно від характеру болю та періоду захворювання. Якщо плече травмоване, мазь від болю в плечовому суглобі повинна мати охолоджувальний ефект. Гарний ефект надасть гель, що містить ефірні олії м'яти, або мазь, що містить ментол та новокаїн. Це перше правило допомоги при будь-якій травмі, коли пошкоджену ділянку знерухомлюють та прикладають холод. Починаючи з другого дня, зовнішній препарат повинен бути або протизапальним, або зігріваючим. Будь-яка мазь від болю в плечовому суглобі повинна мати легку консистенцію, таким чином вона легше проникне в тканини та ефективніше діятиме. Склад засобів може відрізнятися, але найефективнішими є ті, що містять ібупрофен, диклофенак та метилсаліцилат. Зігріваючі мазі, що покращують кровопостачання тканин, зазвичай містять екстракти подразнюючих компонентів, тому шкіра має бути чистою, без ран або порізів. Найефективнішою маззю від болю в плечі є та, яку наносять два-три рази на день. Рекомендовані засоби – гель Диклофенак, Індометацин, Вольтарен і Кетонал.

Що робити, якщо у вас болить плечовий суглоб?

Загальні рекомендації для тих, хто відчуває біль у плечі, такі:

• Забезпечте достатньо тверде ліжко та рівну горизонтальну поверхню.
• Обмежте рух плеча (іммобілізація). Руку не слід іммобілізувати, щоб уникнути контрактури.
• У перший день після початку болю показаний холод – холодні компреси (лід).
• Після холодних компресів, починаючи з другого дня, можна використовувати зігріваючі процедури та розтирання.
• У разі сильного болю можна прийняти нестероїдний протизапальний препарат – ібупрофен, диклофенак. Також показані зовнішні засоби, що містять ці компоненти – мазі, гелі.

Біль у плечі потребує медичної допомоги, оскільки це неспецифічний симптом. Щоб уникнути розвитку серйозного захворювання, яке можна пропустити, намагаючись лікувати плече самостійно, слід звернутися до хірурга, ортопеда або просто до вашого дільничного лікаря.