Біль у поперековому відділі хребта

Майже кожна людина хоча б раз у житті відчуває біль у поперековому відділі хребта. Саме цей відділ отримує максимальне навантаження, і зміни в ньому досить поширені. За статистикою, більше половини населення періодично відчуває біль у спині, і близько вісімдесяти відсотків з них – у поперековому відділі.

Біль у попереку може раптово стати інтенсивним, що може призвести до тимчасової нерухомості.

Така ситуація являє собою не лише фізичний дискомфорт, а й цілу систему захворювань, які можуть бути наслідком абсолютної відсутності рухової активності людини.

Чому виникає біль у попереку? Як цьому запобігти? Як діагностувати? Як лікувати? Ми спробуємо відповісти на всі ці питання, розкривши суть цієї проблеми якомога ширше.

Але, тим не менш, слід розуміти, що ця інформація надається лише з ознайомчою метою. Самодіагностика та самолікування – це вкрай небезпечні речі.

Біль у поперековому відділі хребта може з'явитися практично в будь-якому віці, але найчастіше виникає у віці від тридцяти до шістдесяти років. Характер алгезії може варіюватися від помірної до різкої та інтенсивної з іррадіацією в сідниці та нижні кінцівки. Для запобігання цим больовим відчуттям рекомендується регулярно займатися фізичними вправами, вести здоровий спосіб життя, рівномірно розподіляти навантаження, уникати переохолодження та стресів.

[ 1 ]

Причини болю в поперековому відділі хребта

Отже, головне завдання, яке необхідно виконати для усунення болю в поперековому відділі хребта, – це виявити причину його виникнення.

Міофасціальний біль у поперековому відділі хребта – це міалгія при захворюваннях хребта.

До основних факторів, що викликають біль, належать надмірне навантаження на хребет, особливо для вантажників та інших професій, де фізичне навантаження є постійним.

Давайте розглянемо захворювання, які викликають біль у поперековому відділі хребта:

• остеохондроз, сколіоз, виникнення гриж міжхребцевих дисків;
• синдром коротких ніг;
• зменшення розмірів половини тазу;
• довша друга плеснова кістка;
• короткі плечі;
• кіфоз;
• результат тривалого незручного положення;
• блокування одного з суглобів;
• тривале стиснення м'яза;
• гінекологічна патологія;
• захворювання шлунково-кишкового тракту (виразка шлунка та дванадцятипалої кишки).

Чому виникає біль у поперековому відділі хребта?

Біль у попереку може бути викликаний різними причинами, зокрема:

Поперековий радикуліт

Однією з причин болю в поперековому відділі хребта є поперековий радикуліт (люмбаго). Найчастіше це захворювання вражає людей середнього та літнього віку, характеризується гострим початком і зазвичай пов'язане з надмірним фізичним або емоційним навантаженням. Причиною розвитку такої патології є запальний процес, що вражає корінці спинного мозку. Біль локалізується в поперековому відділі хребта та має пронизливий характер, супроводжується стріляючими болями та пульсацією. Пацієнт приймає вимушене положення з нахилом тіла вперед і не може випрямити спину. Це пов'язано з тим, що в м'язах поперекової області виникає спазм, який може тривати від кількох хвилин до кількох днів. У стані спокою та в горизонтальному положенні больовий синдром, як правило, зменшується. При спробі напружитися або повернутись, а також при кашлі або чханні біль посилюється. При несвоєчасному лікуванні захворювання може прийняти хронічну форму з повторними епізодами загострення. Біль, пов'язаний з радикулітом, зосереджений у поперековій області, але може іррадіювати в ноги, пальці рук та сідниці, ускладнюючи та обмежуючи рухову активність пацієнта. Ускладненням цього стану може бути викривлення хребта, що обмежує його рухливість.

Розтягнення зв'язок

Таке порушення, як розтягнення зв'язок поперекового відділу хребта, часто є однією з причин болю в поперековому відділі хребта. Неврологічні розлади зазвичай відсутні, відзначаються спазми глибоких м'язів спини та скутість рухливості в поперековій ділянці. Розтягнення зв'язок виникають через порушення цілісності волокон в результаті їх інтенсивного ексцентричного скорочення та натягу. Як правило, цей стан виникає внаслідок травми або необережного різкого руху під час фізичної активності або занять спортом.

Спондилолістез

Біль у попереку, пов'язаний з цим станом, може супроводжуватися відчуттям напруги в підколінному сухожиллі, онімінням та слабкістю в нижніх кінцівках через тиск на нерв. Спондилолістез виникає через зміщення хребців вперед (антеролістез) або назад (ретролістез) відносно інших хребців. У важких випадках захворювання та розвитку ускладнень можуть виникнути проблеми з функціонуванням кишечника або сечового міхура, а також деформація хребта. Рухливість нижньої частини хребта при спондилолістезі зазвичай обмежена, а больовий синдром посилюється після фізичного навантаження.

Спондилоліз

Біль у поперековому відділі хребта при цій патології пов'язаний з незрощенням дуги хребця в області між суглобами або в області ніжки дуги, що виникає в результаті недостатнього розвитку заднього відділу хребта. Основними ознаками цього захворювання є періодичний біль помірного характеру в поперековому відділі хребта, який з'являється під час тривалого перебування в незручному положенні, під час тривалої ходьби або необережного руху.

Поперековий стеноз

Це захворювання зазвичай розвивається поступово протягом досить тривалого періоду. Механізм розвитку стенозу полягає в подразненні та здавленні корінців спинномозкових нервів в результаті звуження хребетного каналу. Окрім болю, пацієнт може відчувати судоми, оніміння в сідницях та нижніх кінцівках. При зміні положення та зменшенні компресії на нервові корінці біль у поперековому відділі хребта зазвичай вщухає. Однією з найпоширеніших причин стенозу хребта є порушення в хребті, пов'язані з віковими факторами та дегенерацією суглобів і міжхребцевих дисків. Така патологія, як спондилолістез, а також травми хребта, фіброз сполучної тканини та спадкові фактори також можуть провокувати розвиток стенозу.

Остеохондроз поперекового відділу хребта

До факторів, що впливають на розвиток захворювання, належать порушення обміну речовин, травми хребта, надмірна вага, надмірні фізичні навантаження та малорухливий спосіб життя. При остеохондрозі внаслідок випинання міжхребцевого диска та звуження міжхребцевого простору затискаються нервові корінці, що призводить до болю. Залежно від типу та концентрації болю їх поділяють на ішіас та люмбаго. Симптоми захворювання диференціюються залежно від того, які корінці перебувають під тиском. При стисканні корінців L1 та L2 порушується чутливість в області паху та внутрішньої поверхні стегон. Біль може іррадіювати в обидві нижні кінцівки, якщо остеохондроз спричинив грижу. При ураженні корінців L5 пацієнт відчуває стріляючий біль у поперековому відділі хребта, при цьому знижується чутливість великого пальця стопи та обмежується його рухливість. Пошкодження сегмента S1 супроводжується стріляючим болем, зниженням чутливості гомілок та зовнішньої поверхні стегна, а також болем у пальцях ніг. Часто при пошкодженні цього корінця знижуються сухожильні та підошовні реакції. При пошкодженні нижньої додаткової радикулярно-медулярної артерії, яка кровопостачає конус та епікон спинного мозку, може статися іммобілізація гомілок та сідниць. Якщо корінці L5, S пошкоджені одночасно з цією артерією, це може призвести до розвитку ішіасу з порушенням рухових функцій.

Вагітність

Під час вагітності відбуваються зміни в крижово-клубових суглобах, пов'язані з підготовкою майбутньої матері до процесу пологів та забезпеченням нормального проходження плода під час пологів. Водночас зростаючий живіт впливає на хребет, поперекові м'язи напружуються та виникають больові відчуття. На пізніх термінах вагітності біль у поперековому відділі хребта часто пов'язаний зі збільшенням навантаження на хребетний стовп та ослабленням м'язів живота. Біль може віддавати в ногу, посилюватися після фізичного навантаження, тривалого перебування в одному положенні або після тривалої ходьби.

Менструація

Біль у поперековому відділі хребта може виникати у жінок перед і під час менструації. Такий біль найчастіше поєднується з болем внизу живота, супроводжується дратівливістю, головним болем, нудотою та загальним погіршенням самопочуття.

Що викликає гострий біль у поперековому відділі хребта?

Гострий біль є найнебезпечнішим, оскільки він є наслідком травм. Які бувають типи травм спини та їхні симптоми?

1. травми м'язів спини, розтягнення,
2. забій м'язів спини,
3. гостре розтягнення зв'язок, окрім болю, обмежує рухи. Біль у цьому випадку іррадіює в область паху,
4. Найбільш небезпечними є переломи хребців. Тут біль може призвести до втрати свідомості.

Окрім травм, гострий біль може бути викликаний і іншими причинами:

1. люмбаго викликає біль через випадіння міжхребцевих дисків. Звичайно, це захворювання має різкий прояв у больових показниках,
2. Радикуліт викликає біль у поперековому відділі хребта, в крижах. Біль може бути двох видів: тупий і гострий. Він охоплює стегно, сідницю, гомілку. При ходьбі, кашлі біль посилюється. Можливе відчуття свербіння, печіння, «бігання мурах»,
3. біль у поперековому відділі хребта, що виникає внаслідок епідурального абсцесу, є гострим,
4. Будь-який вид патології щодо кульшового суглоба супроводжується гострим болем у попереку, що іррадіює навіть у колінний суглоб.

Хронічний біль можливий при таких проблемах:

1. при дегенеративних змінах поперекових хребців, які називаються деформуючим спондильозом, біль має неврологічні симптоми під час ходьби, а саме: порушення чутливості; слабкість, що вражає обидві нижні кінцівки. Кульгавість з'являється відразу;
2. Хронічний біль у поперековому відділі хребта, який віддає в стегна, типовий для пацієнтів з анкілозуючим спондильозом. Початкові стадії розвитку супроводжуються обмеженням рухливості та ранковою скутістю. Також знижується рівень рухів грудної клітки під час дихання, що призводить до викривлення та згинання грудного відділу хребта;
3. ракові новоутворення, наявність метастазів;
4. остеомієліт;
5. Інтрадуральні пухлини викликають неврологічні симптоми.

Як проявляється біль у поперековому відділі хребта?

Щоб ретельно охарактеризувати біль у поперековому відділі хребта, необхідно ретельно розглянути всі можливі симптоми, що стосуються кожного захворювання окремо.

1. Остеохондроз. При остеохондрозі біль у поперековому відділі хребта – далеко не єдиний симптом. Стан спинного мозку та хребта в цілому залежить, перш за все, від найтонших нервових волокон з усіма супутніми «деталями», які впливають на діяльність нирок, серця, легень, шлунково-кишкового тракту та загальне самопочуття. Тут депресивний стан також пояснюється тим, що уражаються нервові процеси, що відповідають за функціонування мозку.
2. Сколіоз. Найчастіше саме він є причиною болю в поперековому відділі хребта. Його можна визначити неозброєним оком, оскільки його основним симптомом є викривлення хребта, яке найчастіше виникає в дитячому віці.

Важкі форми цього захворювання можуть призвести до серйозних наслідків, аж до інвалідності.

Симптоми легкого сколіозу включають такі видимі фактори, як сутулість; асиметричне розташування плечей, тобто одне вище за інше; дискомфорт у спині, при тривалому стоянні, а також під час тривалої ходьби.

Природно, що тяжкість симптомів зростає, якщо сколіоз має важчий перебіг. У цьому випадку біль у поперековому відділі хребта або постійний, або виникає щоразу під час ходьби чи стояння (причому ходьба чи стояння не займають багато часу). Зовнішні показники включають більш складні зміни: нерівномірне положення лопаток; зміни в структурі грудної клітки. Інші симптоми: задишка, біль у грудях.

3. Грижі міжхребцевих дисків можуть викликати неймовірно нестерпний біль у поперековому відділі хребта навіть на найраннішій стадії їх розвитку. Інші симптоми характеризуються залежно від розміру, тривалості захворювання та розташування гриж. Як правило, ознаки захворювання такі:
   • Біль по всій спині. Він може бути тупим за інтенсивністю, якщо стадія розвитку початкова, а грижа невелика. Якщо больові симптоми стають більш інтенсивними та постійними, особливо під час фізичного навантаження і навіть при кашлі, це свідчить про те, що захворювання ускладнюється,
   • коли грижа «проривається», звичайно, біль стає ще сильнішим і іррадіює в ноги, стегна. Людина може відчувати сильну «стрілянину», як при радикуліті. До речі, запущена форма грижі може викликати радикуліт. А тут пацієнт навіть відчуває оніміння ділянок шкіри ніг;
   • порушується рухова функція в поперековому відділі. Повністю випрямити спину стає неможливо, оскільки біль у поперековому відділі хребта напружує стан м’язів спини. Наслідками є кіфоз або сколіоз;
   • відчуття поколювання, слабкості, оніміння в одній або обох ногах одночасно. Такі симптоми сигналізують про те, що грижа «дійшла» до корінців спинного мозку;
   • проблеми зі стільцем, сечовипусканням та потенцією.
4. Синдром короткої ноги є наслідком міосфасціального синдрому, який також може спричиняти сколіоз. Якщо довжина однієї ноги відрізняється від довжини іншої на 5-6 мм, то це не привід приписувати собі такий діагноз, якщо міркувати чисто теоретично. Але практика показує, що навіть різниця в 3-4 мм викликає нахил і викривлення таза, формує розвиток сколіозу, провокує активні блокади рухових сегментів хребта. Ця блокада означає блокування рухової системи сегмента хребта під час порушення розташування внутрішньосуглобових компонентів.

З віком різниця в довжині ніг збільшується, що призводить до погіршення біомеханіки хребта. Природно, цей процес посилює біль у поперековому відділі хребта.

5. Біль у поперековому відділі хребта може виникати в результаті зменшення розмірів половини тазу. Це захворювання характеризується такими симптомами:
   • у пацієнта спостерігається мимовільний нахил тазу в менший бік під час сидіння,
   • м'язи з одного боку постійно напружені, оскільки відчувають регулярні навантаження,
   • не можна виключати можливості вкорочення однієї з його кінцівок.
6. Якщо у людини діагностували видовжену другу плеснову кістку, вона повинна знати, що симптоми цього захворювання дуже болючі, оскільки уражена стопа втрачає свої функції амортизатора. Звичайно, пацієнт відчуває біль у поперековому відділі хребта, стегні, гомілці, стопі. У процесі свого розвитку синдром вражає не тільки стопу, але й інші частини тіла: гомілку, стегно, поперековий відділ хребта.
7. Короткі плечі також можуть викликати біль у поперековому відділі хребта. Цей діагноз зустрічається дуже рідко. Його симптоми, крім болю: невідповідність довжини плеча довжині тіла. Через що м'язи плечового пояса відчувають постійну напругу.
8. Кіфоз у народі називають сутулістю. У цьому випадку біль охоплює шию, плечі, спину. Найчастіше кіфоз є спадковим наслідком. Симптоми цього захворювання характеризуються не тільки больовими показниками, але й видимими змінами. Спина має вигляд «дуги» (напрямок назад), кут якої дорівнює 45° або більше. До 45° з медичної точки зору є нормою, тобто це ще не факт наявності кіфозу.

Біль у поперековому відділі хребта в цій ситуації має вигляд м'язових спазмів. Іноді можливі й інші наслідки, такі як оніміння кінцівок, слабкість, зміни в роботі серця, травлення, дихання.

Види болю в попереку

• Гострий. Гострий біль у поперековому відділі хребта є одним з найпоширеніших і зазвичай триває не більше трьох місяців.
• Рецидивуючий. Цей тип болю характеризується повторними епізодами загострення захворювання.
• Хронічний. У хронічних випадках больовий синдром зберігається більше трьох місяців.

Діагностика болю в поперековому відділі хребта

Біль у поперековому відділі хребта може бути абсолютно різною, оскільки існує багато захворювань, які можуть провокувати біль, а тому й методи діагностики також різні.

Перш ніж говорити про методи обстеження, необхідно назвати лікарів за їхньою спеціалізацією, до яких слід звернутися:

• травматолог,
• гінеколог,
• уролог,
• невролог,
• фізіотерапевт,
• гастроентеролог,
• остеопат,
• мануальний терапевт,
• масажист.

Тепер давайте детальніше розглянемо методи діагностики захворювань, які так чи інакше провокують біль у поперековому відділі хребта.

1. Внаслідок травми хребта лікарю необхідно знати точний час, щоб точніше визначити ступінь механічного пошкодження. Перші етапи обстеження полягають у перевірці стану людини такими способами: перевірка пульсу, дихання, свідомості, чутливості, рухових функцій. Також дуже важливо знати, чи був потерпілий у цей момент у стані алкогольного сп'яніння.

Наступний етап діагностики:

• оцінка загального стану,
• оцінка стану свідомості,
• виявлення фізичних травм, якщо такі є, зокрема: набряки, синці, садна,
• оцінка поведінки пацієнта, тобто необхідно визначити його реакцію: активність, нерухомість тощо,
• Пальпація та перкусія хребта проводиться для виявлення болю та деформації в пошкодженій ділянці.

Заключним етапом діагностики є рентгенографія. Зазвичай рентген є найкращим способом виявити цю проблему;

2. Діагноз остеохондрозу ставиться спочатку шляхом опитування пацієнта з його анамнезу. Встановлення симптомів має вирішальне значення для постановки самого діагнозу. Ряд існуючих симптомів є типовими для цього захворювання, тоді як деякі є атиповими, тобто потребують розширеної діагностики, до яких належать:
   • Рентгенографія є одним з найефективніших методів дослідження остеохондрозу, який поділяється на кілька видів рентгенографії:
     • загальний рентген хребта, який є найпростішим варіантом обстеження остеохондрозу,
     • мієлографія є більш небезпечним методом виявлення остеохондрозу, оскільки в цьому випадку процес вимагає введення контрастної рідини в спинномозковий канал,
   • комп'ютерна томографія,
   • магнітний ядерний резонанс,
   • неврологічна діагностика проводиться для комплексного визначення самопочуття пацієнта;
3. Сколіоз досліджують тими ж способами, що й остеохондроз: рентген, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія;
4. Діагностика грижі міжхребцевого диска під час першого візиту до лікаря проводиться з опитуванням пацієнта, щоб з'ясувати, наскільки інтенсивний біль у поперековому відділі хребта, тим самим автоматично з'ясовуючи приблизний стан пацієнта. Для постановки точного діагнозу лікар, як правило, використовує нові методики обстеження: комп'ютерну томографію та магнітний резонанс. Звичайно, є й «дешевші» варіанти, такі як рентген, але сучасні лікарі називають такі методи діагностики «вчорашньою новиною», тим більше, що сама грижа не видно на знімку, зробленому рентгеном.

Діагностикою та лікуванням міжхребцевої грижі займаються кілька лікарів: ортопед, хірург, вертебролог;

5. Кіфоз зазвичай діагностується за допомогою рентгена;
6. Люмбаго, як і більшість захворювань, пов'язаних з хребтом, спочатку визначається симптоматично. Щоб виключити інші захворювання, пов'язані з порушенням функції хребта, призначається рентгенологічне дослідження;
7. Обстеження та лікування радикуліту проводять лікарі: терапевт, невролог. Діагностичні методи радикуліту включають:
   • Рентген,
   • КТ – комп’ютерна томографія,
   • МРТ – магнітно-резонансна томографія,
   • сцинтиграфія або інша назва - сканування,
   • денситометрія,
   • ультразвук,
   • лабораторний збір зразків крові та сечі.
8. епідуральний абсцес вимагає більш складного процесу обстеження, де береться гній (пункція). Тут також вдаються до проведення досліджень: КТ, МРТ;
9. Остеомієліт досліджують такими способами:
   • аналіз крові: загальний; для визначення діабету; на С-реактивний білок,
   • сеча: загальний аналіз,
   • якщо з'являється гнійний вміст, береться посів,
   • рентген, КТ, МРТ, УЗД,
   • Радіонуклідна візуалізація є найкращим способом виявлення остеомієліту.

Таким чином, для встановлення причин болю в поперековому відділі хребта, крім особистого огляду лікарем та тестування рефлексів і сили м'язів, можуть бути використані такі діагностичні методи:

• Рентгенологічне дослідження
• Комп'ютерна томографія
• Магнітно-резонансна томографія
• Мієлограма
• Електроміограма

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лікування болю в поперековому відділі хребта

Ми часто чуємо «лікуємо одне, а калічимо інше». У цій фразі немає нічого дивного, оскільки багато хто, прочитавши медичну енциклопедію, приписує собі хвороби, які не мають нічого спільного з істинним діагнозом, окрім симптомів. Якщо у людини болить поперековий відділ хребта, це не означає, що все скінчено – вразив радикуліт. Можливо, матрац, на якому людина спить, викликає фізичний дискомфорт, через що болить спина.

Основним методом лікування болю в поперековому відділі хребта є усунення больового синдрому та швидке відновлення функцій поперекового відділу хребта. Своєчасне лікування також допомагає запобігти ускладненням та переходу захворювання в хронічну форму.

З медикаментів для лікування болю в поперековому відділі хребта використовуються нестероїдні протизапальні препарати у формі таблеток, кремів, мазей, гелів, включаючи диклофенак, кетопрофен, індометацин, ібупрофен тощо. Тривалість застосування таких препаратів та спосіб їх застосування залежать від того, наскільки виражений больовий синдром. Якщо біль у поперековому відділі хребта не надто сильний і рухова активність пацієнта не порушена, аплікації з диклофенаком можна застосовувати на уражену ділянку протягом семи-десяти днів. Диклофенак натрію входить до складу мазі Вольтарен Емульгель. Мазь має знеболювальні, протизапальні та протинабрякові властивості, сприяє регенерації тканин при травмах попереку, прискорює процес відновлення пошкоджених сухожиль і м'язів. Мазь наноситься на чисту та суху шкіру три-чотири рази на день.

Курс лікування не повинен перевищувати двох-трьох тижнів. У разі сильного болю в поперековому відділі хребта, що впливає на рухливість пацієнта, диклофенак призначають у вигляді ін'єкцій протягом трьох-семи днів, потім переходять на таблетки. В середньому тривалість лікування становить від трьох тижнів до місяця.

У разі нестерпного болю, залежно від показань, лікар може призначити потужні знеболювальні. Нестероїдні протизапальні препарати також можуть застосовуватися разом з міорелаксантами. До цієї групи препаратів належить, наприклад, сірдалуд, який зменшує судоми та спазми, а також збільшує довільне скорочення скелетних м’язів. Сірдалуд застосовується від двох до чотирьох міліграмів тричі на день. У разі сильного болю можна додатково прийняти два-чотири міліграми на ніч. У разі гострого болю препарат приймають протягом п’яти-семи днів. У разі хронічного болю тривалість лікування значно збільшується.

Фізична терапія має велике значення в лікуванні болю в поперековому відділі хребта. Комплекс вправ підбирається індивідуально лікарем залежно від загальних симптомів захворювання та тяжкості болю.

При болях у поперековому відділі хребта, спричинених переохолодженням, доцільно використовувати мазі з зігріваючими властивостями, наприклад, віпросал або апізартрон, що містять зміїну або бджолину отруту. Після нанесення мазі поперекову область слід обмотати вовняною хусткою. Якщо причиною болю є остеохондроз, для лікування можна використовувати методи фізіотерапії, акупунктуру, масаж, лікувальну гімнастику, витягування хребта. Полегшити стан болю в поперековому відділі хребта під час вагітності можна за допомогою дієти, багатої на кальцій. При регулярних болях можливе використання карбонату або лактату кальцію. Навантаження на поперек має бути мінімальним.

Лікування болю в поперековому відділі хребта залежно від причини

Якщо діагноз чіткий, то з лікуванням проблем не буде.

Отже, види лікування – за типом захворювання:

1. остеохондроз. Неможливо окреслити принципи лікування кількома словами, оскільки це досить складне завдання, і, на жаль, зупинити процес пошкодження неможливо, але уповільнити його все ж можливо.

У цій ситуації пацієнт повинен бути «слухняним», тобто, якщо написано – постільний режим, це означає: постільний режим. Інакше ми звикли скаржитися на неефективні методи лікування, при цьому не дослухаючись до головного. Ліжко пацієнта має бути твердим: забудьте про перини та надувні матраци. Крім того, найкраще придбати ортопедичний матрац. Якщо не дотримуватися цієї рекомендації, то саме лікування втратить свій необхідний сенс.

Остеохондроз вимагає комплексної терапії, що складається з:

• симптоматичне лікування, метою якого є усунення болю в поперековому відділі хребта та інших частинах тіла, уражених больовим синдромом. Для цього як лікарських засобів використовуються нестероїдні протизапальні препарати, що застосовуються в неврології, а саме «Піроксикам», «Ібупрофен», «Диклофенак». Ці ліки є надійним способом усунення болю та запалення, але мають і свої недоліки – побічні ефекти: нудота, блювота, кровотеча, загострення виразки. Менш небезпечні препарати за цим ефектом: «Лорноксикам», «Ксефокам», «Мелоксикам», «Німесил».

Лікування цими препаратами доповнюється міорелаксантами: «Тетразепам», «Діазепам», «Мідокалм». Разом перший і другий варіанти симптоматичного лікування знімають м'язову напругу та усувають біль. Плюс знижується нервозність,

• покращити кровообіг (що дуже потрібно при остеохондрозі) можливо за допомогою таких препаратів: «Пентоксифілін» – судинорозширювальний препарат, «Берліціон» – має відновлювальну дію на енергетичну роботу клітин, «Актовегін» – містить усі необхідні компоненти для лікування остеохондрозу: нуклеозиди, олігосахариди, амінокислоти тощо,
• регенерація хрящової тканини здійснюється за допомогою хондропротекторної терапії, яка має відновлювальні та протизапальні властивості, наприклад, «Терафлекс», «Структум»,
• вітамінно-мінеральна терапія пояснюється потребою у вітаміні D та кальції. У цьому випадку ефективні такі препарати: «Кальцій-D3», «Альфакальцидол», «Нікомед»,
• антидепресанти (підбираються індивідуально для кожного пацієнта, вони мають серйозні побічні ефекти). Зазвичай при остеохондрозі використовуються такі препарати, як «Дулоксетин», «Сертралін», «Амітриптилін».

Секрети наших бабусь містять велику мудрість. Ось деякі методи лікування остеохондрозу, що дійшли до нас:

• Перемога остеохондрозу за допомогою селери: 3-4 грами кореня селери подрібнюють і заливають теплою водою (1 л). Настоюють 8 годин і проціджують. Доза: 1 чайна ложка перед їжею 3 рази на день,
• Корінь соняшнику дуже ефективний при остеохондрозі. Приготування цього засобу – складний процес, тому потрібно діяти обережно. Перший етап приготування: відбираються товсті частини кореня, які зберігаються в сухому, чистому, темному місці (у коморі). Корінь перед приготуванням засобу необхідно подрібнити. Коріння (1 склянка) потрібно подрібнити до дрібного розміру (як квасоля) та прокип'ятити (3 літри води) в неметалевій ємності протягом 3 хвилин. Таким чином, ми отримуємо чай, який п'ють протягом 2 – 3 днів. Тобто кількість отриманого відвару потрібно розділити так, щоб були рівні порції на весь курс лікування,
• Мазь з валеріани. Для її приготування знадобляться: подрібнене коріння валеріани, подрібнене коріння аїру, листя перцевої м'яти, ягоди горобини, череда, подорожник, корінь лопуха, безсмертник піщаний, мелена кукурудза та овес – по 60 г кожного інгредієнта, чистотіл – 30 г, березовий гриб – 120 г. Потім трав'яну суміш ділять на 8 частин і розливають у 8 посудин по 0,5 літра. Кожну посудину заповнюють водою так, щоб 1/3 залишилася заповненою. Потім додають рослинну олію (бажано товарну), при цьому 2/3 посудини мають бути порожніми. Ємність з вмістом потрібно щільно закрити, або, як зараз кажуть: створити герметичну упаковку. І поставити в темне місце. На 2 місяці вміст струшують, щоб не залишилося осаду. Через 2 місяці масу з усіх посудин виливають в одну неметалеву каструлю і нагрівають до 60°. Потім знову розливають у посудини і залишають настоюватися на місяць. Не забудьте її струшувати.

Тепер мазь для зовнішнього застосування готова.

Крайнім заходом лікування остеохондрозу є хірургічне втручання. Його призначають у випадках, коли вже утворилися грижі хребта, зокрема при здавленні корінців хребта; явних викривленнях хребта; підвивиху хребців. Операція призначена виключно для реконструкції, але патологічний процес залишається неушкодженим.

2. Сколіоз лікують кількома способами, вибір яких залежить від ступеня захворювання. У центрі уваги терапії знаходиться, перш за все, усунення симптомів, не виключаючи болю в поперековому відділі хребта. Не варто забувати про причину сколіозу, яку також потрібно усунути. Потім призначається спеціальна гімнастика, фізіотерапія та масаж.

Ідіопатичний сколіоз на першій стадії підлягає терапії, спрямованій на зміцнення м'язів усього тіла. У цій ситуації чудовими засобами є: фізичні вправи, масаж, фізіотерапія, плавання.

Під час лікування обов’язкові регулярні відвідування ортопеда, оскільки він контролює лікування і повинен побачити позитивні зміни, якщо такі є.

Другий етап вже вимагає деяких доповнень до вищезазначених процедур: коригувальний корсет, який виготовляється за індивідуальними вимогами.

Третя стадія вимагає тривалішого лікування, ніж друга. Але маніпуляції залишаються тими ж.

Хірургічне втручання застосовується вже на останніх стадіях розвитку сколіозу, коли кут викривлення перевищує 40°. Цей метод лікування вкрай небезпечний. І до нього вдаються, якщо інші варіанти не мають сенсу.

3. Основні методи лікування гриж міжхребцевих дисків такі:

• уникати незручних поз та різких поворотів;
• витягування хребта,
• масаж,
• оздоровча фізична культура,
• фізичні та термічні процедури,
• використання протизапальних препаратів. Зазвичай призначають «Ортофен», «Індометацин», «Диклофенак», «Ібупрофен»,
• прийом знеболювальних засобів, таких як діазепам і тизанідин. Ці препарати мають розслаблюючу дію на м’язи,
• новокаїнові блокади,
• носіння м’якого корсета, виготовленого за індивідуальними вимогами.

Для видалення грижі застосовується хірургічне лікування. Операція може бути терміновою або відкладеною, залежно від стану пацієнта. Іноді хірургічне втручання є єдиним виходом із ситуації. Зазвичай до цієї категорії випадків належать пацієнти, грижа яких досягла великих розмірів і тисне на кровоносні судини та спинний мозок.

У народній медицині відомо кілька методів, які мають терапевтичний вплив на хребет при наявності грижі. Але знову ж таки, результат лікування народними методами видно при комплексній терапії, що включає традиційні принципи лікування:

• 1 чайна ложка квіток ромашки в рівних пропорціях з квітами липи та шипшини на 1 склянку окропу. Настоювати близько 20 хвилин і процідити. Пити третину суміші 3 рази на день до їди,
• подрібнений родзинки – 1 склянка, така ж кількість горіхів і кураги. Додайте 1 столову ложку меду з соком половини лимона. Змішайте весь вміст і приймайте по столовій ложці тричі на день,
• житні або пшеничні висівки – 1 столова ложка, залити водою – 2 склянками, і кип’ятити близько півгодини. Потім додати мед – 1 столову ложку. Приймати 3 рази на день по 50 г.

4. Кіфоз лікують з метою усунення не тільки дефектів, що виникли внаслідок захворювання, але й явищ, що викликають біль у поперековому відділі хребта.

Терапія негайна, тобто лікування проводиться одразу після встановлення діагнозу. Найкращий період для лікування – вік до 24 років. Хоча, практика показала, що необхідного результату можна досягти і в більш пізньому віці.

Комплекс лікування складається з:

• рефлексотерапія, більш відома як акупунктура. Її схема лікування базується на рефлекторних зв'язках, що виникли в результаті онтогенезу та філогенезу, що здійснюються через центральну нервову систему шляхом стимуляції рецепторних функцій шкіри та її слизових оболонок.

Цю методику також називають акупунктурою, мета якої базується на усуненні дегенеративно-дистрофічних проблем, таких як: міжхребцева грижа, кіфоз, остеохондроз тощо.

Сама процедура передбачає введення тонких голок (виготовлених з нержавіючої сталі) у шкіру пацієнта в певних «точках», які необхідно «активувати» під час процесу акупунктури;

• Електростимуляція проводиться за допомогою електричного струму для підвищення активності певних систем та органів. Зазвичай метою такої терапії є стимуляція рухових м'язів та нервів. Рідко використовується стосовно внутрішніх органів.

Електростимуляція не призначається за бажанням. Її призначає лікар на основі показань та протипоказань, якими є:

• Показання: рухові дисфункції (паралічі), набуті внаслідок захворювань та травм; порушення змикання та рухової активності шлунка та інших органів травної та сечостатевої систем;
• Протипоказання: абсолютна поперечна блокада серця, фібриляція передсердь, артеріальна гіпертензія, політропна екстрасистолія, активний ревматизм, судинні кризи, трофічні виразки, схильність до кровотеч, лихоманка, гострі запальні процеси, реабілітаційний період після ушивання сухожиль, м'язів та нервів, обмеження щодо фізіотерапевтичних процедур.

При кіфозі та інших захворюваннях хребта зони впливу такі:

1. поперекова область,
2. шия,
3. гіпогастральна область,
4. епігастральна зона,
5. задні та передні м'язи плеча,
6. зовнішня та внутрішня площини передпліччя,
7. трицепси,
8. біцепси,
9. м'язи стегон і сідниць,
10. литковий м'яз,
11. розгиначі стопи та пальців.

• Вакуумна терапія – один із найбезболісніших методів, що допомагає усунути біль у поперековому відділі хребта. Крім того, вона відрізняється від інших методів лікування кіфозу своєю особливою ефективністю:
  • Швидке та безпечне полегшення больових синдромів, що виникають при радикуліті, кіфозі, остеохондрозі,
  • Реабілітація організму в результаті відновлення власних ресурсів,
  • Запобігає розвитку низки захворювань,
  • Активізація мікроциркуляції всіх рідинних компонентів в організмі, тим самим оновлюючи та омолоджуючи тканини,

Швидке та якісне очищення організму від наявних токсинів.

Розглянемо показання до вакуумної терапії спини (можуть бути задіяні й інші частини тіла залежно від типу захворювання): остеохондроз, міалгія, напруга м'язів спини, радикуліт, плечолопатковий періартрит, люмбаго, хронічна втома, хронічний бронхіт та бронхіальна астма, виразка шлунка, нейроциркуляторна дистонія, гіпертонічна хвороба, міогелоз, післяопераційний відновлювальний процес, формування постави у дітей.

• мануальна терапія, яка представлена у вигляді комплексного лікування стосовно хребта, суглобів, зв'язок, м'язів та як наслідок неврологічних захворювань. Методика лікування має багато спільного з масажем, але є й відмінності: обмежена локалізація зон виконання та інтенсивність силового впливу. Професійна мануальна терапія дозволяє швидко усунути біль у поперековому відділі хребта, оскільки її основна сила спрямована на відновлення функціональності міжхребцевих суглобів, що, відповідно, підвищує еластичність м'язово-зв'язкового апарату.
• оздоровча фізична культура,
• здоровий спосіб життя.

Традиційна медицина зазвичай використовує ті ж методи лікування, що й при сколіозі.

5. Лікування люмбаго вимагає індивідуального підходу. Найголовніше в цьому випадку – суворо дотримуватися дієти, яка виключає гострі, копчені та солоні страви; корисні: картопля, каші, овочеві супи. Комплекс лікування включає:

• рефлексологія,
• мануальна терапія,
• фізіотерапія,
• водні процедури,
• вакуумна терапія,
• грязетерапія,
• спа-терапія.

Якщо говорити про медикаментозне лікування, то дати точні вказівки неможливо, оскільки, як уже зазначалося вище, йдеться про індивідуальний підхід, тобто на основі результатів обстеження.

Народна медицина рекомендує використовувати такі методи як додаткове лікування, які в поєднанні з традиційною медициною швидко усувають біль у поперековому відділі хребта:

• постійне носіння пояса, в'язаного з собачої шерсті,
• Поперек змащується скипидаром – 5 г. Відразу після цього утеплюють поперекову область, де на цю ж частину тіла прикладають житнє тісто, зверху накладають вату, а потім всю цю «систему» накривають клейонкою. Носять близько години. Потім клейонку знімають разом з ватою та тістом. Скипидар знімають серветкою. Таку маніпуляцію роблять протягом 3 днів.

Якщо пацієнт відчуває в цей момент сильне печіння, то не повинен його терпіти, йому необхідно зняти компрес і ретельно промити поперекову область.

6. Лікування радикуліту полягає в щадному домашньому режимі, щоб не провокувати або не посилювати біль у поперековому відділі хребта. Але, тут відносний постільний режим, його тривалість не повинна перевищувати 5 днів.

Ранні стадії радикуліту лікують місцевим прикладанням сухого холоду або тепла протягом 20 хвилин до 6 разів на день. Для знеболення також накладають тугу пов'язку навколо болючої ділянки.

Медикаментозне лікування:

• знеболювальні: кеторолак, диклофенак, індометацин тощо.

Інші методи лікування включають процедури, подібні до тих, що використовуються для терапевтичних рішень остеохондрозу, кіфозу, сколіозу та люмбаго.

У народній медицині відомий один з найефективніших методів лікування: пов'язка з собачої шерсті.

Насправді існує багато способів усунути біль. Головне – точно знати свій діагноз. А коли проблема вивчена, її рішення прийде саме собою.

Профілактика болю в поперековому відділі хребта

Чи можна запобігти болю в поперековому відділі хребта? Так, але слід враховувати, що є деякі речі, які ми не можемо контролювати, такі як вроджені захворювання, генетична схильність, травми. І все ж багато захворювань набуваються з роками, у появі яких ми самі винні. Існує невеликий набір правил, які допоможуть захиститися від такого роду болю.

1. Правильна постава. У такому положенні хребет та його сегменти знаходяться в правильному для здоров'я положенні. Він формується, коли ми ходимо, коли сидимо, і особливо, коли спимо. Тобто, що нам потрібно для виконання стандартних вимог щодо постави?
   • зручні меблі: стільці, крісла, дивани, ліжка тощо. Спинка стільця або крісла не повинна бути занадто короткою. Людина, яка сидить, спираючись на спинку стільця, повинна розташувати своє тіло так, щоб її спина (від стегна до шиї) була паралельна спинці стільця, не приймаючи дугоподібної форми. Що стосується диванів, то на них зручно сидіти в напівлежачому положенні, щоб дивитися телевізор, спати або просто сидіти. Але працювати за комп'ютером, нахилившись, дуже шкідливо для хребта. Вибір ліжок сьогодні просто величезний: і круглі, і двоярусні, і дерев'яні тощо. Але нам вдається вибрати те, яке найменше підходить для формування правильної постави. Зараз мова йде про надувні ліжка; водяні матраци; ліжка зі штучними наповнювачами, які під час використання набувають форми грудочок. Спинці потрібна тверда поверхня, яку можна створити за допомогою ортопедичних матраців (бажано безпружинних),
   • правильне носіння сумок, рюкзаків, пакетів тощо. Занадто важка сумка при тривалому носінні на одному плечі або в одній руці може спровокувати появу асиметрії щодо плечей, що автоматично викликає біль у поперековому відділі хребта. Відповідно, при здійсненні великих покупок придбані товари слід розподіляти між пакетами таким чином, щоб на кожну руку припадало приблизно однакове навантаження. Якщо ця дія неможлива, то необхідно періодично «міняти руки», тобто носити покупки правою рукою, а потім лівою, і навпаки.
2. «Сидяча» робота. Звичайно, казати водіям чи бухгалтерам «більше руху» не має сенсу, оскільки, все одно, вони більшу частину часу проводять в одній і тій самій позі. Але все ж, сидіти можна по-різному або хоча б змінювати положення. Тут слід знаходити хоча б 10 хвилин щогодини, щоб встати та «розігрітися». Але вдома не зайвим буде робити прості фізичні вправи, що розігрівають м’язи спини. Масаж також буде дуже корисним,
3. Робота, що вимагає інтенсивних навантажень, найчастіше є причиною проблем зі спиною. При влаштуванні на таку роботу необхідно уважно читати трудовий договір та подібні документи, в яких зазначені вимоги щодо максимального обсягу фізичного навантаження. Зрозуміло, що в наш час багато чого робиться «на слово честі» без документів, а сім'ю потрібно годувати, загалом, немає часу знайти щось нормальне. Але потрібно розуміти, що здоров'я не купиш,
4. Взуття – це проблема для багатьох поколінь, особливо для жінок. Взуття, перш за все, має бути зручним. Взуття на занадто високих підборах, та ще й на розмір менший на кам'янистих дорогах, – це вірний шлях до захворювань ніг та спини. Високі підбори не призначені для тривалого та постійного носіння. І в цій ситуації слід враховувати інші фактори: вік, вагу (без образ), вагітність, плоскостопість, сколіоз тощо. Тісне взуття може здавлювати нервові закінчення, вени, м'язи, що також призводить до низки суттєвих проблем,
5. Спорт та водні процедури (плавання) завжди були найкращим засобом для запобігання болю в поперековому відділі хребта. Але і тут не варто перестаратися, оскільки надмірні зусилля можуть лише погіршити ситуацію, наприклад, розтягнення м’язів або зв’язок.