Біль в яснах в області зуба мудрості

До стоматологам все частіше звертаються зі скаргами на сильний біль, локалізація якої не завжди чітко визначається. Доводиться проводити складну діагностику, знаходити джерело болю. Як показує практика, в даний час найбільш поширеними скаргами, крім карієсу, є біль в яснах і зуб мудрості. Більш того, ці явища знаходяться в тісному взаємозв'язку і є взаємно обумовленими.

Причини боляче прямо в зубах мудрості

В кабінеті стоматолога часто доводиться чути запитання: чому болить ясна при зубі мудрості. Виявляється, зуб мудрості є зуб, прорізування якого починається в досить пізній період - після 18-20 років. У цей період ясна ущільнюється, і прорізати її досить складно. Набагато складніше, ніж це було б в той період, коли відбувається прорізування всіх основних зубів. Крім того, в цей час ясна вже містить велику кількість рецепторів, подразнення яких викликає сильний больовий синдром. Прорізування зубів, навіть в дитинстві, як відомо, вкрай хворобливе подія.

Болить ясна після видалення зуба мудрості

Являє собою корінний зуб, коріння якого сягає досить глибоко в ясна. До м'якої тканини зуба прилягають кровоносні судини, нерви. Будь-яке видалення тягне за собою травмування м'яких тканин, їх механічне пошкодження. По суті, видалення є міні-операцію, яка природно, вимагає часу для подальшого відновлення. У перші дні після видалення зуба мудрості ясна болітиме, і це цілком передбачувано і очікувано. Біль буде тривати до тих пір, поки ранова поверхня повністю не заживе.

При травмуванні кровоносних судин, нервів, розвитку набряку та запального процесу, біль посилюється. Як і в будь-який післяопераційний період, потрібно післяопераційний догляд і подальше відновлювальне лікування. Потрібно строго дотримуватися рекомендацій стоматолога. При сильному болі можна скористатися знеболюючими засобами, або спеціальними протизапальними мазями (перед застосуванням проконсультуватися зі стоматологом). Зазвичай ясна болить не довго, при простому, неускладненому видаленні зуба.

Скільки болить ясна після видалення зуба мудрості?

Залежить від того, який масштаб пошкоджень, які тканини були зачеплені, на яку глибину проникли пошкодження. Також лікар оцінює, наскільки пошкоджені тканини, кровоносна система. Тому, відповісти на питання, скільки буде хворіти ясна після видалення зуба мудрості, зможе тільки той лікар, який проводив видалення.

Тривалість відновного періоду неоднакова і визначається строго індивідуально. Тому в загальних рисах відповісти на це питання неможливо. Але якщо говорити про зразкових тимчасових рамках, можна виділити середні значення - від 2 до 14 днів. Але були і такі випадки, при яких біль проходила вже через кілька годин після видалення зуба. Також були випадки, коли ясна продовжувала хворіти місяць і більше. Якщо слідувати рекомендаціям лікаря, відновний період можна звести до мінімуму.

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди у віці від 18 до 15 років, оскільки цей той період, коли найбільш ймовірно прорізування зубів мудрості. Пов'язано це з особливостями нейрорегуляторних механізмів, зі своєрідністю гормонального фону. До факторів ризику відносять також недостатність імунітету, різні перенесені запальні, інфекційні, вірусні, аутоімунні, алергічні патології, особливо, якщо вони зачіпають ротову порожнину, носоглотку. Ризик розвитку болю при прорізуванні зуба мудрості збільшується при підвищеній чутливості зубів, ясен, при супутніх захворюваннях ротової порожнини - гінгівіти, стоматити, карієс. Погіршує ситуацію дисбактеріоз, порушення нормального мікробіоценозу ротової порожнини, дихальних шляхів, травного тракту. Неправильне харчування, недолік вітамін, недавно перенесена антибіотикотерапія, супутні патології, хронічні захворювання, також істотно погіршують ситуацію.

Патогенез

В основі патогенезу лежить порушення цілісності ясна, пошкодження тканини, а також підвищення чутливості ясен. Це обумовлено тим, що прорізування зубів супроводжується синтезом імуноглобулінів, місцевих антитіл, медіаторів запалення. Може розвинутися супутній набряк м'яких тканин, запальний процес, що істотно підсилює больові відчуття. Залучення в патологічний процес нейрорегуляторних механізмів погіршує ситуацію.

[1]

Епідеміологія

Як показує статистика, приблизно в 80% випадків прорізування зуба мудрості супроводжується болем в яснах, вираженість якої може варіювати в широких межах - від слабкої, помірної до досить інтенсивної, важкою. Приблизно в 35% випадків виникає потреба у видаленні свербіння мудрості або розрізанні ясна. В такому випадку майже у всіх 100% випадків, процес супроводжується болем (у зв'язку з тим, що втручання супроводжується пошкодженням тканин). Приблизно у 5% осіб біль проходить протягом 1-2 діб і не вимагає прийому знеболюючих засобів. У 15-20% випадків біль тримається приблизно 3-5 днів і вимагає прийому знеболюючих засобів. У 60% людей больові відчуття зберігаються до тижня і досить легко купіруються знеболюючими засобами, анальгетиками. У решти 11% розвиваються ускладнення, або затяжний больовий синдром, в зв'язку з чим потрібне додаткове лікування, прийом анальгетиків.[2]

Симптоми

Як основний симптом виступає ріжучий, гострий біль в кутах рота, там, де розташований останній зуб (за його межами). Біль також може бути тупий, ниючий. Періодично вона посилюється. Як правило, посилення відбувається ближче до вечора, вночі. Якщо такий біль триває кілька днів, може розвинутися запалення, яке виражається гіперемією (почервонінням) ясна. Також процес може супроводжуватися набряком, утворенням ексудату (серозного, рідше - гнійного).

В якості першого ознаки, що вказує на розвиток болю, виступає дискомфорт, печіння в області ясен, її почервоніння або ущільнення. При накусуванні на цю сторону, або при дотику, біль посилюється. Також відзначається підвищена чутливість ясен, зубів. Відзначається реакція на холодну їжу, на солодощі.[3]

Зуб мудрості болить і опухла ясна

Це пов'язано з тим, що у дорослої людини тканини ясен більш щільні, ніж у дитини, і прорізати ясна буде набагато складніше. Нерідко ріжеться зуб мудрості болить, і опухає ясна. Це пов'язано з тим, що зуб пошкоджує не тільки навколишні тканини, але ушкоджує і кровоносні судини, нерви. Для того щоб знизити больові відчуття, рекомендується застосовувати місцеві мазі, знеболюючі засоби. Також добре себе зарекомендували знеболюючі засоби. Знизити набряк і запалення допоможуть рослинні відвари, які застосовують переважно для полоскання ротової порожнини. Наприклад: заливають холодною водою наступні компоненти: плоди жостеру (крушини), коріння родовика лікарської, листя кропиви дводомної, кореневища перстачу прямостоячого, коріння лопуха великого. Ставлять на слабкий вогонь або водяну баню. Знімають, не довівши до кипіння. Настоюють 1-2 години, використовують для полоскання. Можна пити по 50 мл на добу.

Болить ясна, де зуб мудрості

Коли болить ясна там, де ріжеться зуб мудрості, краще не терпіти біль, і вже тим більше, не займатися самолікуванням. Краще звернутися до стоматолога. Він подивиться, оцінить. Чи правильно протікає прорізування зуба. Якщо все в порядку, лікар може порадити, як правильно доглядати в цей час за ротовою порожниною. Можуть знадобитися мазі, спеціальні креми, які будуть пом'якшувати ясна, допоможуть знизити біль, усунути запальний процес і попередити розвиток інфекції. Іноді зуб ріжеться неправильно, і може знадобитися хірургічне втручання (наприклад, ясна розрізають). Якщо зуб хворий, його практично ніколи не лікують, оскільки це складно і неефективно. Рекомендується видаляти такий зуб.

Діагностика боляче прямо в зубах мудрості

Для постановки діагнозу потрібно звернутися до стоматолога. Він проведе огляд ротової порожнини, оцінить стан зуба і ясна. При необхідності, можуть бути призначені додаткові методи дослідження. Аналізи не призначають. Інформативними можуть бути інструментальні методи дослідження. Найчастіше застосовують рентген зуба / ясна, томограму. Може знадобитися диференціальна діагностика, оскільки біль і набряк ясен може бути ознакою багатьох стоматологічних захворювань.

За допомогою спеціальних стоматологічних інструментів проводиться огляд ротової порожнини, оцінюється стан зубів, ясен. Також можуть застосовуватися такі методи, як рентгенологічне дослідження, МРТ і КТ, які дозволяють візуалізувати патологію.[4]

Диференціальна діагностика

В якості основних методів диференціальної діагностики виступає рентген, КТ та МРТ. Рентген дозволяє оцінити стан дентину, кісткової і хрящової тканини, а також візуалізувати патології, яка охоплює усі тверді тканини. КТ і МРТ дозволяє оцінити стан м'яких тканин, ясна.

[5], [6]

Лікування боляче прямо в зубах мудрості

Лікування зводиться до зняття запального процесу, зняття болю, набряклості. Для цього застосовують протизапальні, знеболюючі засоби. Тобто, переважає медикаментозна терапія. До хірургічних методів вдаються тільки в тому випадку, якщо розвивається ускладнення.

• Що робити, якщо болить ясна, коли зростає зуб мудрості?

Самолікуванням краще не займатися, оскільки можна втратити серйозну патологію, яка вимагає, наприклад, хірургічного втручання. На перший погляд може здатися, що для зняття болю досить випити знеболююче, прополоскати ротову порожнину. Але це не вирішить проблему, а тільки тимчасово полегшить стан. Більш того. Таблетка може замаскувати симптоми, і в підсумку ви отримаєте численні ускладнення. Тому не займайтеся самодіяльністю, а при першій же можливості звертайтеся до лікаря.[7]

Ліки

При застосуванні будь-яких ліків потрібно строго дотримуватися всіх запобіжних заходів і слідувати рекомендаціям лікаря. Особливо важливо це в стоматології. Це пов'язано з тим, що при неправильному лікуванні, може розвинутися ряд ускладнень. При дисемінації запального процесу в патологічний процес втягується вся ротова порожнина, патологія по яснах швидко передається на всі інші зуби, більш того - на сусідні структури - носову порожнину, лімфатичні вузли. Найбільша небезпека полягає в тому, що дуже швидко розвивається інфекція, гній, яка в зв'язку з близькістю розташування дуже швидко мігрує в вестибулярний апарат, внутрішнє вухо, головний мозок. Отже, з'ясуємо основну міру обережності - перед застосуванням будь-яких ліків, навіть самого невинного, консультуватися з лікарем. Це дозволить уникнути всіх зазначених вище ускладнень. Нижче розглянемо препарати, які може призначити лікар, або які можна випити самостійно, якщо потрібна екстрена допомога, але немає можливості звернутися до лікаря.

Одним з основних способів зняття болю є прийом знеболюючих лікарських засобів.[8]

Найпростішим препаратом, є анальгін. Рекомендується по таблетці 2-3 рази на добу. Курс лікування становить 7-10 днів, в залежності від тяжкості болю. Запобіжний захід - не можна приймати лицям зі схильністю до кровотеч, з гемофілією (розріджує кров). З цієї ж причини не можна приймати лицям в післяопераційний період, при кровоточивості ясен, і жінкам в період менструації.

Спазмолгон призначають по таблетці 1 раз на добу, 10 днів. Довше приймати не рекомендується, оскільки виникає звикання. Менше також не рекомендується.

При сильній, нестерпного болю можна прийняти кетолорак. Це один з найпотужніших знеболюючих препаратів, які гарантовано знімає біль будь-якого генезу. Призначають в післяопераційні періоди, при важких станах. Рекомендується не більше 1-2 таблеток на добу. У багатьох аптеках продається тільки за рецептом лікаря.

Якщо з'явився набряк, ясна опухла, потрібно випити антигістамінний засіб- супрастин. Рекомендується по таблетці 1-2 рази на добу. Рекомендується курс лікування протягом 7 днів.

[9]

Вітаміни

Вітаміни приймають тільки в тому випадку, якщо виключений ризик розвитку бактеріальної інфекції, а також якщо немає гною. При наявності інфекції і гною, вітаміни принесуть тільки шкоду, оскільки вони будуть виступати в якості факторів росту для бактерій, і інфекційний процес посилиться. Якщо ж такий ризик виключений, рекомендується приймати такі вітаміни:

• Вітамін РР - 60 мг
• Вітамін В 1 (тіамін) - 2-3 мг
• Вітамін В 2 - рибофлавін - 2-3 мг
• Вітамін В 9 (фолієва кислота) - 0,5-1 мг
• Вітамін А (ретинол) - 240 мг
• Вітамін Е (токоферол) - 45 мг
• Вітамін С (аскорбінова кислота) - 1000 мг (подвійна доза).

Фізіотерапевтичне лікування

При необхідності лікар може призначити деякі фізіотерапевтичні методи. Але найчастіше потреби в них не виникає. Проте, в стоматології застосовуються такі методи фізіотерапії:

• лікування ультразвуком,
• лікування мікрострумами,
• терапія хвилями різної довжини,
• електрофорез,
• теплові процедури,
• електропроцедури.

Альтернативне лікування

Для зняття болю і полегшення прорізування зубів застосовують різні методи альтернативного лікування. [10]

• Рецепт №1.

У звичайний спирт (500 мл) додають трохи насіння петрушки посівної, наполягають. Додають гідролізат петрушки (не більше 2-3 мл). П'ють для полегшення стану, зняття запального процесу, розм'якшення ясна.

• Рецепт №2.

Для приготування беруть щіпку мелених листя і суцвіть ромашки запашної. Все це наполягають мінімум 3-4 дні, п'ють 4 рази на добу. Прискорює процес прорізування зубів, знімає біль.

• Рецепт №3.

Беруть в рівних квітки і коріння синюхи блакитної, заливають 500 мл спирту. П'ють по третині склянки на добу. Запобігає ризику розвитку інфекції, запалення, знімає біль.

• Рецепт №4.

В якості основи беруть горілку або чистий спирт. Потім додають наступних компонентів: сік алое, масло реп'яха. Перемішують, після чого відкидають і дають можливість настоятися. П'ють 4 рази на добу для зняття болю. Наносять як компрес при утворенні ущільнення, нариву.

Лікування травами

Досить ефективно і безпечно лікування болю в яснах травами.

• Рецепт №1.

Змішують в рівних частках квітки і листя ромашки звичайної, заливають окропом (200-250 мл), наполягають мінімум годину, використовують для ополіскування горла і ротової порожнини протягом доби. Можна додавати до смаку мед або цукор і пити. Знімає запальний процес, біль. Запобігає розвитку інфекції, полегшує стан в цілому.

• Рецепт №2.

Заварюють як чай коріння і квітки цикорію, попередньо розмелені на кавомолці. Використовують як ополіскувача протягом дня в необмежених кількостях. Можна пити в помірних кількостях, додаючи за смаком цукор, мед.

• Рецепт №3.

Беруть по столовій ложці листя, плодів і кори чорниці, заливають 500 мл окропу, настоюють приблизно 30 хвилин. Полощуть горло, ротову порожнину, промивають носоглотку.

Гомеопатія

Прийом гомеопатії вимагає суворого дотримання заходів безпеки - суворе дотримання схеми лікування та дозування. Недотримання призводить до побічних ефектів - отруєння, порушень діяльності серця, нирок.

• Рецепт №1.

Беруть трохи валеріани лікарської. Після того, як відвар закипів, проварюють приблизно 3-4 хвилини. Знімають з вогню, охолоджують до теплого стану. Обполіскують горло, ротову порожнину протягом дня. Знімає біль, запалення, запобігає розвитку інфекції.

• Рецепт №2.

Для приготування беруть ягоди малини і калини. Все це наполягають на цукровому сиропі мінімум 3-4 дні, п'ють 4 рази на добу.

• Рецепт №3.

Беруть в рівних частках кореневища і стебла живокосту, заливають 500 мл спирту. П'ють при появі болю.

• Рецепт №4.

В якості основи беруть горілку або чистий спирт. Потім додають наступних компонентів: шишки стальника, курагу, чорнослив. Перемішують, після чого відкидають і дають можливість настоятися. П'ють 4 рази на добу для зняття болю.

• Рецепт №5.

У звичайний спирт (500 мл) додають по столовій ложці анісу, коріандру, борщівника, жабриця. П'ють по столовій ложці двічі на день.

Хірургічне лікування

Методи хірургічного лікування застосовують в тому випадку, якщо виникли ускладнення, або в разі, якщо патологічний процес зачіпає нерви, судини, м'які тканини, якщо є ризик розвитку запальних, інфекційних, гнійно-септичних процесів, при розвитку некрозу. Якщо зуб не може прорізати ясна, її прорізають. Іноді виникає потреба у видаленні зуба.[11], [12]

Ускладнення і наслідки

Одним з найнебезпечніших ефектів є розвиток набряку, посиленого запального процесу, приєднання інфекції. Небезпека полягає в тому, що інфекція і запалення досить швидко поширюється, прогресує, залучаються все нові і нові тканини. Розвиток інфекційного процесу може супроводжуватися утворенням гною, який накопичується у вигляді Флюза. Він може прорвати, в результаті чого інфекція мігрує в інші тканини і може викликати запалення, в тому числі, в ротовій порожнині, носоглотці. Стає однією з частих причин карієсу, гінгівітів, перікороніта.[13]

При попаданні інфекції в лімфатичні вузли, дихальні шляхи, розвиваються лімфаденіти, тонзиліти, запальні інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів. Зуби і ясна є одним з найпотужніших джерел інфекції, від якої дуже важко позбутися. При попаданні інфекції в вухо через євстахієву трубу, розвиваються запальні процеси в вусі: отити, тубоотіти. Найбільш небезпечним станом вважається потрапляння інфекції в головний мозок, що може стати причиною менінгіту та інших запальних процесів мозку.[14]

[15]

Профілактика

В основі профілактики лежить усунення всіх можливих факторів ризику. Крім того, потрібно прийом вітамін, мінеральних компонентів, правильне харчування. Важливо регулярно проходити профілактичні обстеження у стоматолога, при необхідності - своєчасно лікуватися. Можливо профілактичне видалення безсимптомних, неінфікованих зубів мудрості.[16]

[17]

Прогноз

Перебіг і прогноз залежать від своєчасності діагностики і лікування. Біль в яснах і зуб мудрості завжди розвиваються спільно. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, можна істотно знизити біль і запобігти ускладненням.

[18]