Біль у яснах у ділянці зуба мудрості

До стоматологів все частіше звертаються зі скаргами на сильний біль, локалізація якого не завжди чітко визначена. Необхідно проводити складну діагностику, щоб знайти джерело болю. Як показує практика, наразі найпоширенішими скаргами, крім карієсу, є біль у яснах та зубах мудрості. Причому ці явища тісно взаємопов'язані та взаємообумовлені.

Причини болі в яснах при зубі мудрості

У кабінеті стоматолога часто чуєш питання: чому болить ясна, коли є зуб мудрості? Виявляється, зуб мудрості – це зуб, прорізування якого починається досить пізно – після 18-20 років. У цей період ясна потовщується, і прорізатися крізь неї досить складно. Набагато складніше, ніж було б у період, коли прорізуються всі основні зуби. Крім того, в цей час ясна вже містить велику кількість рецепторів, подразнення яких викликає сильний біль. Прорізування зубів, навіть у дитинстві, як відомо, є надзвичайно болісною подією.

Болять ясна після видалення зуба мудрості

Це корінний зуб, коріння якого йдуть досить глибоко в ясна. До м’яких тканин зуба прилягають кровоносні судини та нерви. Будь-яке видалення тягне за собою травмування м’яких тканин, їх механічне пошкодження. Фактично, видалення – це міні-операція, яка, природно, потребує часу для подальшого відновлення. У перші дні після видалення зуба мудрості ясна болітиме, і це цілком передбачувано та очікувано. Біль триватиме до повного загоєння поверхні рани.

При пошкодженні кровоносних судин і нервів розвивається набряк і запалення, біль посилюється. Як і в будь-якому післяопераційному періоді, потрібен післяопераційний догляд і подальше реабілітаційне лікування. Необхідно суворо дотримуватися рекомендацій стоматолога. При сильному болю можна використовувати знеболювальні або спеціальні протизапальні мазі (перед використанням проконсультуйтеся зі стоматологом). Зазвичай ясна болять недовго, при простому, неускладненому видаленні зуба.

Як довго триває біль у яснах після видалення зуба мудрості?

Це залежить від ступеня пошкодження, які тканини були уражені, наскільки глибоко проникло пошкодження. Лікар також оцінює, наскільки пошкоджені тканини та система кровообігу. Тому відповісти на питання, як довго будуть боліти ясна після видалення зуба мудрості, може лише лікар, який проводив видалення.

Тривалість періоду відновлення неоднакова і визначається суворо індивідуально. Тому відповісти на це питання в загальних рисах неможливо. Але якщо говорити про приблизні часові рамки, можна виділити середні значення – від 2 до 14 днів. Але були й випадки, коли біль проходив через кілька годин після видалення зуба. Були також випадки, коли ясна продовжувала боліти місяць і більше. Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, період відновлення можна скоротити до мінімуму.

Фактори ризику

До групи ризику належать люди віком від 18 до 15 років, оскільки саме в цей період найбільша ймовірність прорізування зубів мудрості. Це пов'язано з особливостями нейрорегуляторних механізмів та особливостями гормонального фону. До факторів ризику також належать імунодефіцит, різні перенесені раніше запальні, інфекційні, вірусні, аутоімунні, алергічні патології, особливо якщо вони вражають ротову порожнину та носоглотку. Ризик розвитку болю під час прорізування зубів мудрості зростає при підвищеній чутливості зубів, ясен та супутніх захворюваннях ротової порожнини – гінгівіті, стоматиті, карієсі. Ситуацію посилює дисбактеріоз, порушення нормального мікробіоценозу ротової порожнини, дихальних шляхів та травного тракту. Неправильне харчування, авітаміноз, нещодавня антибіотикотерапія, супутні патології та хронічні захворювання також значно посилюють ситуацію.

Патогенез

Патогенез лежить в основі порушення цілісності ясен, пошкодження тканин та підвищеної чутливості ясен. Це пов'язано з тим, що прорізування зубів супроводжується синтезом імуноглобулінів, місцевих антитіл та медіаторів запалення. Може розвинутися супутній набряк м'яких тканин та запальний процес, що значно посилює біль. Залучення нейрорегуляторних механізмів до патологічного процесу посилює ситуацію.

[ 1 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, приблизно у 80% випадків прорізування зуба мудрості супроводжується болем у яснах, інтенсивність якого може значно варіюватися – від легкого, помірного до досить інтенсивного, сильного. Приблизно у 35% випадків виникає потреба видалити зуб мудрості, що свербить, або розрізати ясна. При цьому майже у 100% випадків процес супроводжується болем (через те, що втручання супроводжується пошкодженням тканин). Приблизно у 5% людей біль проходить протягом 1-2 днів і не потребує знеболювальних. У 15-20% випадків біль триває близько 3-5 днів і потребує знеболювальних. У 60% людей біль зберігається до тижня і досить легко купірується знеболювальними, анальгетиками. У решти 11% розвиваються ускладнення або тривалий больовий синдром, що вимагає додаткового лікування, прийому анальгетиків. [ 2 ]

Симптоми

Основним симптомом є ріжучий, різкий біль у куточках рота, де розташований останній зуб (за ним). Біль також може бути тупим, ниючим. Він періодично посилюється. Як правило, посилення відбувається ближче до вечора, вночі. Якщо такий біль триває кілька днів, може розвинутися запалення, яке виражається гіперемією (почервонінням) ясен. Процес також може супроводжуватися набряком, утворенням ексудату (серозного, рідше - гнійного).

Першою ознакою, що вказує на розвиток болю, є дискомфорт, печіння в області ясен, їх почервоніння або ущільнення. При прикушуванні з цього боку або при дотику біль посилюється. Також відзначається підвищена чутливість ясен і зубів. Відзначається реакція на холодну їжу та солодощі. [ 3 ]

Зуб мудрості болить і ясна опухають

Це пов'язано з тим, що тканина ясен у дорослої людини щільніша, ніж у дитини, і прорізати ясна буде набагато складніше. Часто прорізуваний зуб мудрості болить, а ясна набрякає. Це пов'язано з тим, що зуб пошкоджує не тільки навколишні тканини, але й пошкоджує судини та нерви. Щоб зменшити біль, рекомендується використовувати місцеві мазі та знеболювальні. Також добре зарекомендували себе знеболювальні засоби. Зменшити набряк і запалення допоможуть трав'яні відвари, які використовуються переважно для полоскання рота. Наприклад: залити холодною водою такі компоненти: плоди крушини, коріння кровохлібки лікарської, листя кропиви дводомної, кореневища перстачу прямостоячого, коріння лопуха. Поставити на слабкий вогонь або водяну баню. Зняти, не доводячи до кипіння. Настоювати 1-2 години, використовувати для полоскання. Можна пити по 50 мл на день.

У мене болить ясна там, де росте зуб мудрості

Коли болить ясна там, де ріжеться зуб мудрості, краще не терпіти біль, і тим більше не займатися самолікуванням. Краще звернутися до стоматолога. Він подивиться та оцінить. Чи правильно ріжеться зуб. Якщо все гаразд, лікар може порадити, як правильно доглядати за ротовою порожниною в цей час. Можуть знадобитися мазі, спеціальні креми, які пом'якшать ясна, допоможуть зменшити біль, усунути запальний процес та запобігти розвитку інфекції. Іноді зуб ріжеться неправильно, і може знадобитися хірургічне втручання (наприклад, ріжеться ясна). Якщо зуб хворий, його майже ніколи не лікують, оскільки це важко та неефективно. Рекомендується видалити такий зуб.

Діагностика болі в яснах при зубі мудрості

Для постановки діагнозу необхідно звернутися до стоматолога. Він огляне ротову порожнину, оцінить стан зуба та ясен. За необхідності можуть бути призначені додаткові методи дослідження. Аналізи не призначаються. Інформативними можуть бути інструментальні методи дослідження. Найчастіше використовується рентген зуба/ясен, томограма. Може знадобитися диференціальна діагностика, оскільки біль та набряк ясен можуть бути ознакою багатьох стоматологічних захворювань.

За допомогою спеціальних стоматологічних інструментів оглядається ротова порожнина, оцінюється стан зубів і ясен. Також можуть бути використані такі методи, як рентгенологічне дослідження, МРТ та КТ, які дозволяють візуалізувати патологію. [ 4 ]

Диференціальна діагностика

Основними методами диференціальної діагностики є рентген, КТ та МРТ. Рентген дозволяє оцінити стан дентину, кісткової та хрящової тканини, а також візуалізувати патології, що вражають усі тверді тканини. КТ та МРТ дозволяють оцінити стан м’яких тканин та ясен.

[ 5 ], [ 6 ]

Лікування болі в яснах при зубі мудрості

Лікування зводиться до зупинки запального процесу, зняття болю та набряку. Для цього використовуються протизапальні та знеболювальні препарати. Тобто переважає медикаментозна терапія. До хірургічних методів вдаються лише за умови розвитку ускладнень.

• Що робити, якщо болять ясна, коли зростає зуб мудрості?

Краще не займатися самолікуванням, оскільки можна пропустити серйозну патологію, яка потребує, наприклад, хірургічного втручання. На перший погляд може здатися, що для зняття болю достатньо прийняти знеболювальне, прополоскати рот. Але це не вирішить проблему, а лише тимчасово полегшить стан. Більше того, таблетка може замаскувати симптоми, і в результаті ви отримаєте численні ускладнення. Тому не займайтеся самолікуванням, а за першої ж можливості зверніться до лікаря. [ 7 ]

Препарати

При використанні будь-яких лікарських засобів необхідно суворо дотримуватися всіх запобіжних заходів та виконувати рекомендації лікаря. Це особливо важливо в стоматології. Це пов'язано з тим, що при неправильному лікуванні може розвинутися ряд ускладнень. При поширенні запального процесу в патологічний процес втягується вся ротова порожнина, патологія вздовж ясен швидко поширюється на всі інші зуби, більш того, на сусідні структури - носову порожнину, лімфатичні вузли. Найбільша небезпека полягає в тому, що дуже швидко розвивається інфекція, гній, який через близькість розташування дуже швидко мігрує до вестибулярного апарату, внутрішнього вуха, головного мозку. Отже, давайте розберемося з головним запобіжним заходом - перед використанням будь-яких ліків, навіть найнешкідливіших, проконсультуйтеся з лікарем. Це дозволить уникнути всіх перелічених вище ускладнень. Нижче ми розглянемо препарати, які може призначити лікар, або які ви можете прийняти самостійно, якщо потрібна екстрена допомога, але немає можливості звернутися до лікаря.

Один з основних способів полегшення болю – це прийом знеболювальних препаратів. [ 8 ]

Найпростіший препарат – анальгін. Рекомендується приймати по одній таблетці 2-3 рази на день. Курс лікування становить 7-10 днів, залежно від тяжкості болю. Запобіжний захід – не можна приймати людям зі схильністю до кровотеч, з гемофілією (розріджує кров). З цієї ж причини не можна приймати людям у післяопераційному періоді, з кровоточивістю ясен та жінкам під час менструації.

Спазмолгон призначають по одній таблетці один раз на день протягом 10 днів. Не рекомендується приймати його довше, оскільки це може викликати звикання. Меншу дозу також не рекомендується.

У разі сильного, нестерпного болю можна прийняти кетолорак. Це один з найпотужніших знеболювальних препаратів, який гарантовано знімає біль будь-якого генезу. Його призначають у післяопераційних періодах, при важких станах. Рекомендується приймати не більше 1-2 таблеток на день. У багатьох аптеках він продається лише за рецептом.

Якщо виник набряк, опухли ясна, потрібно прийняти антигістамінний препарат – супрастин. Рекомендується приймати по одній таблетці 1-2 рази на день. Рекомендований курс лікування протягом 7 днів.

[ 9 ]

Вітаміни

Вітаміни приймають лише за виключення ризику розвитку бактеріальної інфекції, і якщо немає гною. Якщо є інфекція та гній, вітаміни завдадуть лише шкоди, оскільки вони виступатимуть факторами росту бактерій, і процес інфекції посилиться. Якщо такий ризик виключено, рекомендується приймати такі вітаміни:

• Вітамін PP – 60 мг
• Вітамін B1 (тіамін) - 2-3 мг
• Вітамін B2 – рибофлавін – 2-3 мг
• Вітамін B9 (фолієва кислота) – 0,5-1 мг
• Вітамін А (ретинол) – 240 мг
• Вітамін Е (токоферол) – 45 мг
• Вітамін С (аскорбінова кислота) – 1000 мг (подвійна доза).

Фізіотерапевтичне лікування

За потреби лікар може призначити деякі методи фізіотерапії. Але часто в них немає потреби. Однак у стоматології використовуються такі методи фізіотерапії:

• лікування ультразвуком,
• мікрострумова терапія,
• терапія хвилями різної довжини,
• електрофорез,
• теплові процедури,
• електричні процедури.

Народні засоби

Для полегшення болю та прорізування зубів використовуються різні народні засоби. [ 10 ]

• Рецепт № 1.

Додайте трохи насіння петрушки до звичайного спирту (500 мл) і дайте настоятися. Додайте гідролізат петрушки (не більше 2-3 мл). Пийте для полегшення стану, зняття запалення та пом’якшення ясен.

• Рецепт №2.

Для приготування візьміть дрібку меленого листя та квіток запашної ромашки. Все це настоюється не менше 3-4 днів, п'ють 4 рази на день. Прискорює процес прорізування зубів, знімає біль.

• Рецепт № 3.

Візьміть рівні частини квіток і коренів блакитного полемоніуму, залийте 500 мл спирту. Пийте по третині склянки на день. Запобігає ризику інфекції, запалення, знімає біль.

• Рецепт №4.

Як основу використовується горілка або чистий спирт. Потім додаються такі компоненти: сік алое, реп'яхова олія. Змішати, потім відставити і дати настоятися. Пити 4 рази на день для зняття болю. Застосовувати як компрес при утворенні ущільнення або абсцесу.

Лікування травами

Лікування болю в яснах травами є досить ефективним та безпечним.

• Рецепт № 1.

Змішати рівні частини квітів і листя ромашки звичайної, залити окропом (200-250 мл), настояти не менше години, використовувати для полоскання горла та рота протягом дня. Можна додати мед або цукор за смаком і випити. Знімає запалення, біль. Запобігає розвитку інфекції, полегшує стан загалом.

• Рецепт №2.

Коріння та квіти цикорію, попередньо змелені в кавомолці, заварюються як чай. Використовуйте як ополіскувач протягом дня в необмежених кількостях. Можна пити його помірно, додаючи цукор і мед за смаком.

• Рецепт № 3.

Візьміть столову ложку листя, плодів і кори чорниці, залийте 500 мл окропу, настоюйте приблизно 30 хвилин. Полощіть горло, прополощіть горло, рот, промийте носоглотку.

Гомеопатія

Прийом гомеопатії вимагає суворого дотримання запобіжних заходів – чіткого дотримання схеми лікування та дозування. Недотримання призводить до побічних ефектів – отруєння, порушення функції серця та нирок.

• Рецепт № 1.

Візьміть трохи валеріани. Після того, як відвар закипить, кип'ятіть приблизно 3-4 хвилини. Зніміть з вогню, охолодіть до теплого стану. Полощіть горло, рот протягом дня. Знімає біль, запалення, запобігає розвитку інфекції.

• Рецепт №2.

Для приготування візьміть малину та ягоди калини. Все це настоюється в цукровому сиропі не менше 3-4 днів, п'ють 4 рази на день.

• Рецепт № 3.

Візьміть рівні частини кореневищ і стебел живокосту, залийте 500 мл спирту. Пийте при виникненні болю.

• Рецепт №4.

Як основу використовується горілка або чистий спирт. Потім додаються такі компоненти: шишки хвоща польового, курага, чорнослив. Перемішують, потім відставляють і дають настоятися. Пити 4 рази на день для полегшення болю.

• Рецепт № 5.

Додайте столову ложку анісу, коріандру, борщівника та зябра до звичайного спирту (500 мл). Пийте по столовій ложці двічі на день.

Хірургічне лікування

Хірургічні методи лікування застосовуються у випадках виникнення ускладнень, або якщо патологічний процес зачіпає нерви, судини, м'які тканини, якщо є ризик розвитку запальних, інфекційних, гнійно-септичних процесів або при розвитку некрозу. Якщо зуб не може прорізатися крізь ясна, його прорізають. Іноді виникає потреба у видаленні зуба. [ 11 ]

Ускладнення і наслідки

Одним із найнебезпечніших наслідків є розвиток набряку, посилення запалення та інфікування. Небезпека полягає в тому, що інфекція та запалення поширюються досить швидко, прогресують, і залучаються все більше тканин. Розвиток інфекційного процесу може супроводжуватися утворенням гною, який накопичується у вигляді флюсу. Він може прорватися, що призведе до міграції інфекції в інші тканини та виникнення запалення, зокрема в ротовій порожнині та носоглотці. Це стає однією з поширених причин карієсу, гінгівіту та перикороніту. [ 12 ]

При потраплянні інфекції в лімфатичні вузли та дихальні шляхи розвивається лімфаденіт, тонзиліт, запальні інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів. Зуби та ясна є одними з найпотужніших джерел інфекції, від яких дуже важко позбутися. При потраплянні інфекції у вухо через євстахієву трубу розвиваються запальні процеси у вусі: отит, тубоотит. Найнебезпечнішим станом вважається потрапляння інфекції в головний мозок, що може спричинити менінгіт та інші запальні процеси в мозку. [ 13 ]

Профілактика

Профілактика ґрунтується на усуненні всіх можливих факторів ризику. Крім того, необхідно приймати вітаміни, мінеральні компоненти та правильно харчуватися. Важливо регулярно проходити профілактичні огляди у стоматолога, а за необхідності – своєчасно проходити лікування. Можливе профілактичне видалення безсимптомних, неінфікованих зубів мудрості. [ 14 ]

[ 15 ]

Прогноз

Перебіг та прогноз залежать від своєчасності діагностики та лікування. Біль у яснах та зубі мудрості завжди розвивається разом. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, можна значно зменшити біль та запобігти ускладненням.

[ 16 ]