Біль в животі з температурою

Серед симптомів, які змушують людину звернутися за невідкладною медичною допомогою, одним з найбільш поширених є висока температура і біль в животі. В даному випадку - звернення до лікаря є найбільш правильною тактикою. Навіть якщо це єдині скарги хворого, то вони можуть бути симптомами дуже небезпечних станів, які потребують нагального втручання лікаря, часто оперативного.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини

Якщо крім болю в животі у людини розуміється температура, це свідчить про розвиток гострого і небезпечного стану. Найбільш частою причиною таких скарг є запалення апендикса - найпоширеніша хірургічна патологія органів черевної порожнини. Також запалитися можуть будь-які органи, що знаходяться в животі - нирки, сечовивідні шляхи, підшлункова залоза, печінка, генитальная система, кишечник і шлунок. Температура і біль в животі супроводжує гепатит і кишкові інфекції - сальмонельоз, дизентерію, холеру, ротавирусную інфекцію, харчові отруєння. Такі симптоми можуть спостерігатися і в термінальній стадії раку органів очеревини.

Біль в животі і температура можуть бути викликані запаленням очеревини або перитонітом, який в більшості випадків являє собою ускладнення запального або онкологічного процесу органів даної локалізації. Більше половини перитонитов розвиваються при апендициті. Первинний перитоніт зустрічається вкрай рідко.

Крім того, підвищення температури в поєднанні з абдомінальної болем може спостерігатися при запаленнях оболонок або клапанів серцевого м'яза і пневмонії, інших захворюваннях, які сприяють запаленню внутрішньоочеревинних лімфовузлів.

Фактори ризику розвитку станів, що супроводжуються болем у животі і підвищеною температурою - це наявність запаленого органу, гострі і хронічні інфекції та їх ускладнення, недостатня секреція шлункового соку, камені і / або судинні зміни в жовчному міхурі і протоках, інших органах, хвороби тазових кісток і суглобів.

Крім того - антисанітарія, вживання води та їжі сумнівного походження, гастрономічні уподобання - жирної і гострої їжі, фаст-фуду, напівфабрикатів, фізичні і нервові перевантаження, травми (операції) на органах очеревини і їх наслідки, переохолодження, зниження імунітету, незбалансоване харчування, зловживання алкоголем , аутоімунні, ендокринологічні та онкологічні патології.

[6], [7], [8]

Температура і біль в животі як симптом хвороби

3аболевания, перші ознаки якого проявляються лихоманкою і абдомінальної болем, в основному, вимагають негайного обстеження хворого, оскільки такі прояви можливі при багатьох патологіях. Деякі з них відносяться до синдрому «гострого живота» і, не будучи рідкісними станами, проте, вимагають прийняття екстрених заходів для збереження життя пацієнтові.

Коду людина скаржиться, що у нього болить живіт, температура і слабкість, це може бути ознакою дуже багатьох захворювань - гострого запалення відростка сліпої кишки, нирок, печінки, підшлункової залози, жіночих і чоловічих статевих органів, кишкових інфекцій або перитоніту внаслідок того ж апендициту і інших запалень, прориву виразки, непрохідності кишечника, новоутворень в черевній порожнині. Диференціювати їх в домашніх умовах неможливо, необхідний огляд фахівця, який зможе проаналізувати супутні симптоми, результати аналізів, можуть знадобитися додаткові інструментальні дослідження.

Пронос, біль в животі і температура, в першу чергу, припускають наявність гострої кишкової інфекції. Виникнення таких симптомів зазвичай пов'язане з попаданням оральним шляхом в травний канал патогенних мікроорганізмів - бактерій, вірусів, паразитів, що викликають запалення його слизової оболонки на будь-якій ділянці - шлунка, дванадцятипалої кишки, тонкого або товстого кишечника. Додатковими симптомами кишкових інфекцій є слабкість, блювання, головний біль, бурчання в животі, здуття. Температура може бути різною - від нормальної або субфебрильної до дуже високої, крім того, у деяких інфекцій є специфічні симптоми, які допомагають діагностувати захворювання.

Кишкові інфекції по етіології підрозділяються на бактеріальні, вірусні та протозойні. Вони можуть бути викликані бактеріями - патогенними (сальмонельоз, дизентерія, ієрсиніоз, холера, черевний тиф та інші) і умовно-патогенними (кишковою паличкою, золотистим стафілококом), які присутні в невеликій кількості в кишковому мікробіоценозе і стають причиною захворювання при порушенні балансу корисних і шкідливих мікроорганізмів. Ротавіруси, аденовіруси, коронавіруси та інші представники сімейства вірусів, крім того - амеби, лямблії, гельмінти, інші паразити породжують захворювання, що супроводжуються проносом в поєднанні з абдомінальної болем і температурою.

Пронос або діарея, одночасно зі спастичними больовими відчуттями в зоні розташування кишечника - основний симптом його поразки інфекційними агентами, з'являється, як правило, першим.

Наприклад, при такій небезпечній інфекції як холера першою ознакою є сильний пронос, при цьому живіт болить не сильно, іноді відчуваються невелика хворобливість в районі пупка. Характерні випорожнення (коли вийдуть калові маси) нагадують по виду і консистенції рисовий відвар (прозора слизова рідина з білими пластівцями). Підвищена температура для холери також не типова, а в період дегідратації вона навіть падає нижче 36 ℃. Годин через п'ять від початку захворювання з'являється блювота (без нудоти), іноді рідкісна, всього двічі на добу, але може бути і дуже частою - близько двадцяти разів.

Дизентерія буває, як бактеріальна (шигельоз), так і амебна (в основному, в жарких країнах). Перші ознаки хвороби проявляються симптомами загальної інтоксикації - підвищується температура тіла, з'являється лихоманка, занепад сил, головний біль, потім виникають переймоподібні болі в животі, що посилюються при позивах на випорожнення. Кишкові симптоми при захворюванні середнього ступеня тяжкості з'являються вже через дві-три години, спорожнення кишечника відбувається від десяти до двадцяти разів, вміст - слиз з прожилками крові. При тяжкому перебігу спостерігається нудота і блювота.

Якщо дві перші інфекції, в основному, процвітають в місцях з низьким санітарним рівнем, то сальмонельоз називають «хворобою цивілізації», він поширений у великих упорядкованих населених пунктах, де централізований випуск і реалізація продуктів харчування. Починається хвороба гостро, найбільш типове початок - біль в животі, блювота і температура, що супроводжуються занепадом сил, болем у м'язах. Хворий скаржиться, що у нього болить голова, живіт - в околопупочной зоні і епігастрії, блювота - неодноразова. Досить швидко починається діарея. Після результату калових мас, стілець стає водянистим, пінистим, нерідко зеленуватим. Запах - дуже неприємний. Можуть спостерігатися і кров'янисті прожилки, температура залежить від форми захворювання і може бути, як субфебрильною, так і дуже високою.

При всіх кишкових інфекціях велику небезпеку, аж до летального результату, представляють виражені водно-електролітні втрати. Поширених кишкових інфекцій налічується близько тридцяти, багато хто з них є, так званими, харчовими отруєннями. Залежно від масивності інвазії, виду збудника і імунітету хворого деякі з них протікають легше, наприклад, біль в животі і пронос без температури можуть самостійно пройти протягом дня. Нерідко ж супроводжуються вираженою симптоматикою з ознаками загальної інтоксикації - занепадом сил, головним болем, лихоманкою. Висока температура (39-40 ℃), біль у животі і пронос в поєднанні з нудотою і блювотою також присутні при важких харчових отруєннях.

Наявність перерахованих вище симптомів не можна виключити і при гострому апендициті, а також - при гепатиті. Хоча пронос в даному випадку - нетиповий симптом.

Найбільш поширена хірургічна патологія - гострий апендицит, в першу чергу, проявляє себе раптово з'явилася болем, яка вже не відпустить. Класична локалізація болю - спочатку в області шлунка, потім спускається в нижній правий кут живота, де розташована сліпа кишка. Біль досить виражена, але цілком терпима. Може бути пульсуючим, схваткообразной або рівною. Температура, як правило, на рівні 38-39 ℃, але може бути і субфебрильною. Блювота у дорослих не більше двох разів, може і не бути. Нудота, часто цілком терпима, зазвичай присутня. Пронос буває вкрай рідко, частіше поєднуються біль в животі, запор і температура, здуття і розпирання через що скупчилися і не газів, що відходять. Характерна ознака - повна відсутність апетиту.

Перитоніт, як ускладнення апендициту та інших запальних процесів в очеревині, виникає в більшості випадків не раптово. У хворого вже повинні були спостерігатися дискомфортні відчуття в ділянці живота. Основні симптоми перитоніту - сильний біль в животі і температура. Деякі описують біль як найсильнішу, однак, це перебільшення, не всі пацієнти говорять про неї так. Іноді біль терпіти можна, але вона не слабшає і виникає відчуття невідворотності біди. У хворого гіпертермія, гіпотонія, свідомість сплутана, шкірні покриви бліді. Мускулатура очеревини ригидна, може бути одно-дворазова блювота і інші диспепсичні симптоми. Таким хворим потрібна екстрена хірургічна допомога.

Вірусний гепатит також може починатися з підвищення температури, часто до 39 ℃ і вище, крім того, не виключається біль в животі і може бути неодноразова блювота, однак, не дуже часта (1-2 рази). Іноді просто нудить. Такий стан зазвичай характерно для безжелтушной стадії хвороби, пізніше температура впаде, пожовтіє склери очей, шкірні покриви, і симптоматика стане більш очевидною - потемніє сеча, і кал стане біло-сірим, як газетний папір.

Блювота і біль у животі без температури також можуть бути симптомами хвороби Боткіна (в легшій формі), потрібно стежити за кольором сечі і калу. Таким же чином можуть дати про себе знати гастрит, виразкова хвороба, новоутворення даної локалізації, функціональна диспепсія, хронічне запалення підшлункової залози. При цьому зазвичай присутні відрижка, печія, тяжкість в епігастрії.

Блювота і не дуже сильна абдомінальний хворобливість при відсутності температури можуть свідчити про струс мозку. Слід згадати про падіннях і ударах головою напередодні. Зазвичай також присутній запаморочення і / або головний біль. Якщо травми виключаються, то можна запідозрити інші мозкові патології, неврози або психічні розлади. Їм також супроводжує головний біль, гіпертензія, іноді - затьмарення свідомості.

Лікарська терапія, зокрема, антибіотиками ряду фторованих хінолонів і препаратами заліза, крім цього, гормональна контрацепція може викликати біль в ділянці живота і блювоту без підвищення температури. Причиною такого стану може стати інтоксикація, наприклад, важкими металами.

Болі в животі, нудота і температура практично завжди присутні в симптомокомплекс гострих апендициту, гепатиту, холециститу, холангіту, панкреатиту, початковій стадії (місцевого) перитоніту, поєднаних патологій даних органів. Пронос для цих захворювань не характерний, хоча виключити його зовсім не можна.

Першою ознакою гострого холециститу є больовий напад трохи нижче правого ребра, що віддає в лопатку і плече з тією ж боку або надключичную зону. Біль тупий і з часом посилюється, супроводжується нудотою і неодноразової блювотою (у більшості хворих). Температура підвищується до 38 ℃, в більш складних випадках - до 40 ℃, з'являється лихоманка, частішає серцебиття. Може пожовтіти склери, а при закупорці жовчної протоки (камінь або стриктура) спостерігається жовтяниця. У правому підребер'ї мускулатура очеревини напружена. Специфічний симптом захворювання - посилення болю при натисканні на область правого підребер'я на вдиху (в момент пальпації пацієнт не може вдихнути). Хворих обов'язково госпіталізують в хірургічне відділення.

Гострий панкреатит починається з миттєвого больового синдрому. В основному це трапляється після рясного застілля. Біль локалізується вгорі живота - області шлунка, ліворуч або праворуч від нього в підребер'ї, віддає в область попереку - «оперізує» пацієнта. Тріада основних ознак даного захворювання - біль, блювота і здуття живота. Температура коливається від показників вище субфебрилитета до занепаду сил, коливання часті, виснажливі. Необхідна невідкладна госпіталізація хворого.

Болі в животі і низька температура (субнормальная) можуть спостерігатися при гострому панкреатиті, холері, виразкової хвороби і запаленнях слизової травного каналу, новоутвореннях органів очеревини, анемії, імунодефіцитних станах, як атипова реакція - при харчових отруєннях.

Біль в животі, кашель і температура може спостерігатися при вірусних кишкових інфекціях, яким більше схильні діти. Зазвичай в таких випадках крім зазначених симптомів у наявності - нудота, блювота і може бути нежить.

При запаленні легенів, бронхіті, трахеїті і інших хворобах респіраторної системи від тривалого і безперервного сильного кашлю може виникати болючість в ділянці живота.

Біль в животі, запор і температура також потребують медичної консультації. Такі симптоми можуть бути при апендициті, тоді болить праворуч внизу живота. Таким же чином проявляється дивертикуліт - мішкоподібні випинання в товстій кишці (дивертикули), в яких накопичуються калові маси. Його в хірургії називають лівостороннім апендицитом, оскільки симптоматика дуже схожа, але болі турбують переважна більшість хворих саме зліва в нижній частині живота. У групі ризику - люди похилого віку, які віддають перевагу м'ясні і борошняні страви.

Підвищена температура і болі в суглобах і животі можуть свідчити про початкову стадію хвороби Уиппла, досить рідкісного захворювання, якому піддаються чоловіки, в основному, від 40 до 50 років, за родом занять більшість з них були пов'язані з сільським господарством. Однак висока температура сама по собі може викликати суглобові і м'язові болі, ломоту у всьому тілі.

Підказати напрямок діагностичних заходів може точно описаний характер болю. Сильний біль в животі і температура вище 38 ℃ характерні для запалення відростка сліпої кишки. Болі, в більшості випадків, з'являються в області шлунка, а через деякий час опускаються в правий нижній кут живота.

Різкі болі в животі і температура з'являються у випадках гострого панкреатиту, симптоми якого нагадують гострий апендицит, проте, диференціювати два ці захворювання допомагає характер болю. Запалення підшлункової залози супроводжує иррадирует в область плеча або ключиці оперізуючий біль в животі і температура вище субфебрильної. У половини хворих розвивається желушность склер і шкірних покривів.

Запальні захворювання нирок (гострі нефрити), викликані інфікуванням органів, також дають про себе знати, як гострі болі в животі і температура, не надто висока, яка в деяких випадках може і не підвищуватися. Біль локалізується в області попереку. Також характерна головний біль, набряклість і блідість обличчя, мізерні виділення сечі, яка стає каламутною, нерідко з червонуватим відтінком. При нефриті деякі пацієнти скаржаться на нудоту, може бути блювота.

Підвищена температура і переймоподібні болі в животі характерні для дизентерії. Локалізуються вони в області кишечника і обов'язково супроводжуються гострою діареєю.

Для гострого сальпінгоофориту (аднекситу, запалення придатків) також типовим є переймоподібний характер болю. Температура піднімається до 39 ℃, симптоматика схожа на гострий апендицит. Болить внизу живота, часто з одного боку, і біль віддається в поперекову область. Діареї немає. На противагу апендициту спостерігаються виділення з піхви і болючість при сечовипусканні.

Температура і переймоподібні болі в нижній частині живота можуть бути ознаками ендометриту, який нерідко поєднується із запальним процесом в трубах або яєчниках.

Переймоподібні (спастичні) болю, то посилюються, то практично зникають зазвичай є наслідком надмірного газоутворення і специфічною ознакою кишкових інфекцій.

Які мають постійний інтенсивний характер ріжучі болі в животі і температура більш характерні для хірургічних патологій і об'єднані в поняття «гострий живіт». Не можна виключити варіант з помірною тупим болем і субфебрильною температурою, проте, загальний стан хворого погане - слабкість, нудота, блювота.

Постійна температура і біль в животі, про значення яких запитують в інтернеті, може бути симптомом багатьох хронічних патологій. Передбачається, що постійна температура на рівні субфебрильною, а біль -помірна, навряд чи хтось зможе постійно терпіти температуру близько 39 ℃ і дуже сильний біль. Такі симптоми вимагають ретельного обстеження та обов'язкового звернення до лікаря.

Локалізація болю, безумовно, є важливим симптомом, що дозволяє припустити патологію, однак, тільки за цією ознакою діагноз поставити неможливо.

Так, болі в животі і попереку і температура можуть бути симптомами нефриту (при постукуванні в області нирок - біль посилюється) або запалення сечоводів, запальних процесів органів малого тазу - аднексита, ендометриту (в основному супроводжуються вагінальними виділеннями), при цьому виключити запалення апендикса при такий локалізації больових відчуттів також не можна, вона можлива при розташуванні відростка сліпої кишки ззаду від неї самої. Такий біль часто віддається в стегно і зовнішні статеві органи.

Болі внизу живота і температура можуть бути викликані як гінекологічними захворюваннями, гострим циститом, кишковими інфекціями, так і гострим апендицитом при його тазовому розташуванні - хворобливість відчувається точно над лобком.

Температура, болі в попереку і внизу живота також характерні для запальних процесів в малому тазу. Зазвичай в таких випадках біль знизу віддає в поперек. У жінок причинами таких болів зазвичай буває сальпінгоофорит і ендометрит, у чоловіків - запалення яєчок і їх придатків (орхіт, епідіміт, поєднання того й іншого), при цьому пацієнта лихоманить і нудить. Простатит також проявляється болем внизу живота, іррадіює в поперек, однак, у більшості пацієнтів температура залишається в межах норми, зате біль посилюється під час спорожнення сечового міхура, взагалі даний акт викликає труднощі. Інфекції сечовивідних органів: нефрити, цистити, уретрити та їх поєднання, кишкові інфекції та бактеріальні коліти у осіб обох статей викликають подібне стан. Також не виключається горезвісний апендицит і місцевий перитоніт через розрив кісти яєчника, запущених запалень органів малого таза, новоутворень сечостатевих і травних органів.

Остеохондроз поперекових хребців викликає хворобливість в попереку, що віддає в надлобковую зону і ногу. Зазвичай температура при цьому нормальна, проте, якщо напад розвинувся після переохолодження, то симптоми застуди з підвищенням температури можуть нашарується на клінічну картину хвороби.

Болі у верхній частині живота і температура можуть бути симптомом гострого панкреатиту (скачки температури від низьких до дуже високих значень), гастриту і гострого нападу виразкової хвороби (зазвичай субфебрильна, але може піднятися і вище), харчові токсикоінфекції (зазвичай - температура висока).

Гострий апендицит починається з болю вгорі над пупком, з часом, як правило, з'являється температура і біль в животі справа. Холецистит і холангіт також можуть починатися з болю цієї локалізації, також, як і запалення підшлункової залози, відділів товстого і тонкого кишечника, місцевий перитоніт.

Температура і біль в правому боці живота може бути симптомами вірусного гепатиту, запального процесу в правому парному органі - нирці, яєчнику, яєчку.

Дані симптоми можуть з'явитися при діафрагмальному плевриті, правобічної пневмонії, судинних патологіях, що призвели до розвитку тканинної гіпоксії, місцевого перитоніту, лімфаденіту.

Температура і біль в животі зліва, особливо у людей похилого віку, є основними симптомами дивертикулита. Такі ж ознаки з'являються при запаленнях органів очеревини лівосторонньої локалізації, судин, лімфатичних вузлів, тазових кісток і суглобів. У більшості випадків болі з лівого боку в нижній частині живота викликані гострими запальними процесами в органах сечостатевої системи. Досить часто такі болі викликають запалення або інфаркти травних органів - селезінки, тонкої (її другого відділу) і товстої (ліва сторона поперечної і спадна частина ободової) кишок. Дещо рідше такі симптоми спостерігаються при патологіях суглобів і кісток тазового пояса, а також нервів, судин або лімфатичних вузлів даної локалізації.

Висока температура і болі в животі у дорослого свідчать про безліч серйозних патологій, диференціювати які може тільки фахівець, оскільки симптоми схожі один з одним. Висока температура - свідчення інтенсивного запального процесу або травм, що загрожують порушення цілісності внутрішніх органів, тому необхідно терміново звернутися в медичний заклад.

Болі в животі і температура при вагітності

Дані симптоми у майбутньої матусі можуть бути проявами будь-якої перерахованої вище причини. Зупинимося на найбільш частих патологіях, що виникають в цей період.

У період виношування дитини загострюються багато хронічні захворювання, які не нагадували про себе до настання вагітності. Це пов'язано і з падінням імунітету в перші місяці, і з підвищеним навантаженням на організм. Досить часто загострюється дрімав хронічний гастрит - болі локалізуються в епігастральній ділянці, тупі, що тиснуть, що супроводжуються нудотою, печією, відрижкою і незначним підвищенням температури. Часто цьому сприяють гастрономічні уподобання майбутньої матусі на користь кислих, жирних, солодких або гострих продуктів, що з'явилися саме під час виношування дитини.

Ці ж причини можуть викликати загострення хронічного холециститу. Гострий панкреатит у вагітних розвивається вкрай рідко, так як його провокують найчастіше рясні узливання, однак, що оперізує біль в поєднанні з підвищеною температурою повинна насторожити.

Гострий апендицит може розвинутися у вагітних, його клінічна картина, особливо в другій половині, має деякі відмінності. Зокрема, через переміщення відростка сліпої кишки локалізація болю часто нетипова, тому для діагностики потрібне ретельне обстеження хворий.

Вагітність також сприяє загостренню гінекологічних запалень. Висока температура може свідчити про гостроту запального процесу, так як болі в животі можуть бути викликані і такими причинами як розтягнення зв'язкового апарату через зростання матки. У жінок, які перенесли в минулому запальні гінекологічні захворювання і пов'язаний з цим спайковий процес, інтенсивні болі при розтягуванні мускулатури живота під час вагітності виникають досить часто, але вони не супроводжуються підвищенням температури.

Найбільш небезпечна ситуація - порушена позаматкова вагітність. Його відносять до «гострого живота», воно вимагає негайного оперативного втручання. Зазвичай температура у хворої не підвищена, проте, в окремих випадках можуть спостерігатися субфебрильна значення температури, викликані впливом прогестерону і всмоктуванням крові, що надходить в очеревину. На другий-третій тиждень при затримці менструації з'являються переймоподібні болі в нижній частині живота, що віддають в пряму кишку і мізерні виділення з піхви. Іноді при невеликих крововтратах з'являються помірні болі, що тягнуть. Тільки коли надійшла в черевну порожнину кров кількісно досягає 500мл, симптоматика стає більш вираженою - болі посилюються, і пацієнтка не може прийняти зручне їй становище (синдром «Ваньки-встаньки»): лягти не можна через посилення болю, оскільки відбувається роздратування діафрагмального нерва, а сісти неможливо через запаморочення (непритомний стан).

Дискомфорт у животі у вагітних на різних термінах явище нерідке і в багатьох випадках не становить небезпеки, трохи підвищена при цьому температура, особливо на ранніх термінах, також не завжди є загрозливим симптомом. Проте, вагітній жінці необхідно повідомити про це лікаря, а виражений больовий синдром з високою температурою - привід для обов'язкового звернення за медичною допомогою.

[9], [10]

Болить живіт і температура у дитини

Найбільш частою причиною такої симптоматики у дітей є кишкові інфекції. Дитина, особливо маленький, майже всі нові предмети пробує на смак, тягне в рот іграшки і пальці рук, які далеко не завжди бувають стерильними, так що дивуватися зараження не варто. Симптомами кишкових інфекцій, крім уже згаданих, є гостра діарея, нудота, блювота. При високій температурі може спостерігатися сплутаність свідомості, марення. Дитина швидко зневоднюється.

Кишковий грип або ротавірусна інфекція може супроводжуватися респіраторними симптомами, і «підхопити» її дитина може повітряно-крапельним шляхом.

Температура у дитини при кишкової інфекції може бути, як дуже високою, так і субфебрильною. Щоб поставити точний діагноз, дитину повинен оглянути лікар.

Грудні діти не можуть поскаржитися на біль в животі, але температура вище норми і ознаки того, що у малюка болить животик - він плаче, вигинається або навпаки - підтискає ніжки повинні спонукати батьків звернутися до лікаря.

Гострий апендицит частіше розвивається у віці понад дев'ять років, проте, може статися і у зовсім маленької дитини. Дитина не дає доторкнутися до живота, часто лежить в позі зародка. Стан погіршується швидко. Блювота буває одноразова, але іноді дитини рве безперервно. Температура - від нормальної до дуже високої (39,5 ℃). При гнійному апендициті характерна сильна спрага, сухість слизової оболонки рота і губ.

Перитоніт може розвинутися у дитини як внаслідок апендициту, так і при інфікуванні очеревини стрептококом або пневмококком. Біль розлита, температура 39-40 ℃, дитина бліда, у нього на язиці можна помітити білий наліт. При бактеріальному перитоніті може початися пронос жовтувато-зеленими смердючими виділеннями.

Гострий дивертикуліт Меккеля у дитини є результатом вродженої вади розвитку клубової кишки. Симптоми нагадують гострий апендицит і часто діагностується в результаті операції. Запалення дивертикула нерідко призводить до його прориву і розвитку перитоніту.

Болить живіт і температура 39 ℃ і вище у дитини при гострому запаленні жовчного міхура та його проток. Симптоми, як і у дорослого, характеризуються здуттям і напругою в правій стороні живота, відсутністю апетиту, блювотою з домішкою жовчі, нудотою, розладом дефекації. Старша дитина може скаржитися, що біль віддає в праву ручку.

Болить живіт і температура у дитини 37 ℃ і трохи вище при гострому запаленні підшлункової залози, який може розвинутися при погрішності в раціоні з переважанням жирної їжі, а також - іноді як ускладнення свинки (епідемічного паротиту). Біль носить оперізуючий характер, спостерігається анорексія, дитини нудить, він часто рве і паплюжить. Просить пити, на мові - білий наліт.

Біль в животі і температура 38 ℃ і набагато вище у дитини може спостерігатися при різних захворюваннях (дитячих інфекціях, ангіні, ГРВІ, грип) в результаті лімфаденіту внутрішньоочеревинних лімфатичних вузлів. Специфічний симптом такого стану - посилення болю на вдиху, коли відбувається тиск діафрагми на запалені вузли.

У дуже емоційних дітей, що ростуть в несприятливому психо-емоційному кліматі, можуть спостерігатися болі в животі психогенного характеру, що супроводжуються незначним підвищенням температури тіла, мігренеподобнимі болями, зміною кольору шкіри обличчя - гіперемією або блідістю, нудотою, проносом або запорами.

У дітей так само, як і у дорослих ці два симптоми можуть говорити про багатьох патологіях, тому, коли у дитини різко підскочила температура і він скаржиться на біль в животі - необхідно звернутися до лікаря, причому невідкладно.

Діагностика

Біль в животі і температура є перш за все симптомами «гострого живота», тому діагностика включає експрес-обстеження, яке підтвердить необхідність термінової операції або дозволить поспостерігати і дообследовать пацієнта на предмет патологій, які не потребують екстрених хірургічних заходів.

Основними діагностичними заходами є опитування хворого, поверхнева пальпація живота з перевіркою симптомів подразнення очеревини, простукування і прослуховування звуків функціонування органів, аналізи крові і сечі, а також - ультразвукове дослідження органів очеревини, заочеревинного простору і малого тазу. Може бути призначена інша інструментальна діагностика - томографія, рентгенографія, лапаротомія.

При підозрі на кишкову або статеву інфекцію роблять аналізи по експрес-виявлення антигенів збудника імуноферментним, радиоиммунологическим методом, за допомогою реакції латекс-аглютинації. Остаточно встановлюють вид інфекційного агента за допомогою полімеразно-ланцюгової реакції або серологічних методів. Більший інтервал часу займає виділення збудників з посівів блювотних мас або калу бактеріологічним методом.

Призначення аналізів залежить від виявлених симптомів і передбачуваної патології. Це можуть бути печінкові проби, біохімічний аналіз крові і сечі.

Може виникнути потреба у ендоскопічному дослідженні шлунково-кишкового тракту. Для диференціації псевдоабдомінальний синдрому можуть бути призначені луна і електрокардіографія, дослідження бронхо-легеневої системи, ренгенографія кісток тазу і грудної клітини.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диференціальна діагностика

Диференціація проводиться між хірургічними і терапевтичними патологіями, а також - серед хірургічних виділяють гострий апендицит, холецистит, панкреатит, проривної виразку, гостру і обтурационную (обумовлену наявністю пухлини) кишкову непрохідність, флегмону кишечника і шлунка, дивертикуліт, порушену ектопічну вагітність, крововилив в яєчник, ущемлену грижу, наявність перитоніту і інші захворювання.

Також виділяють патології очеревини, які не потребують негайного хірургічного втручання - вперше виявлені неускладнені холецистит і панкреатит, гострий брижових лімфаденіт, загострення виразкової хвороби, хвороба Крона, синдром рухливості сліпої кишки, ендометріоз і липоматоз ілеоцекального клапана, ниркова колька.

Нехірургічні патології відмежовують від хірургічних - дискінезію кишечнику, гострий гастрит, паразитарні інвазії, кишкові інфекції (холера, сальмонельоз, дизентерія, актиномікоз, харчові отруєння та інші), свинцеву кольку, гострі гінекологічні запалення без перфорації органів і перитоніту, псевдоабдомінальний синдром (гостра плевропневмонія, серцево-судинні патології, захворювання хребта, «перелом спринтера»).

[20], [21], [22], [23], [24],

Лікування болю в животі з температурою

Раптово з'явилася біль в животі навіть без температури вже є тривожним симптомом, а якщо присутній підвищена температура, тим більше вище субфебрильної, це вимагає негайної лікарської консультації. В даному випадку зволікання може виявитися фатальним. При таких симптомах як абдомінальний біль і висока температура необхідно забезпечити хворому спокій, якщо з'явилася блювота, повернути голову набік, щоб він не захлинувся блювотними масами, і викликати бригаду швидкої допомоги. Хворому не рекомендується давати знеболюючих ліків (щоб не спотворити клінічну картину) і ні в якому разі не класти на живіт грілку. Навіть якщо температура має субфебрильна значення і больовий синдром помірний і терпимий, краще не відпускати хворого одного в поліклініку, а викликати лікаря додому.

Температура і біль в животі є всього лише симптомами дуже довгого списку захворювань, лікування яких буде визначатися залежно від встановленого діагнозу.

При необхідності хворого терміново прооперують, в сумнівних випадках помістять на кілька днів під спостереження в хірургічний стаціонар. При виявленні важких патологій хворого госпіталізують в відповідне відділення, в більш легких випадках - призначать амбулаторне лікування.

Ліки від температури і болю в животі приймати не варто, анальгетики і жарознижуючі засоби тільки спотворять симптомокомплекс і ускладнять діагностику.

Те ж саме стосується і народних методів лікування.

Гомеопатія може допомогти у випадках, коли оперативне лікування не потрібно, однак, рішення звернутися до лікаря-гомеопата не виключає ретельного сучасного обстеження і встановлення правильного діагнозу.

Наслідки і ускладнення

Неускладнені запальні процеси органів очеревини легко усуваються, чого не можна сказати про ускладнених, наприклад, перфорацією, коли гнійний вміст запаленого органу інекротизованих фрагменти тканин потрапляють в черевну порожнину. Виникає розлитої перитоніт, впоратися з яким вдається тільки на початкових стадіях його розвитку. Операція по очищенню черевної порожнини може тривати кілька годин, потім хворий проходить тривалий курс стаціонарного лікування із застосуванням дезінтоксикаційної і антибактеріальної терапії. При розлитому перитоніті гине кожен четвертий пацієнт, тому причина болю в животі і температури вище норми повинна бути встановлена в найкоротші терміни, принаймні виключені захворювання, що вимагають негайного оперативного втручання - гострий апендицит, важкі форми гострого холециститу і панкреатиту, проривної виразки, внутрішньоочеревинних крововиливів .

Температура і біль в животі при кишкових інфекціях ускладнюються частими рвотами і діареєю, загрозливими розвитком зневоднення, яке також може привести до летального результату. При важких формах кишкових інфекцій, наприклад, при сальмонельозі може розвинутися інфекційно-токсичний шок з подальшим набряком головного мозку, ниркової або серцево-судинною недостатністю. Дизентерія може ускладнитися випаданням слизової оболонки прямої кишки.

Важких наслідків можна уникнути, вчасно звернувшись за медичною допомогою, оскільки практично всі не ускладнені захворювання, що викликають біль в животі і температуру, в даний час виліковні, якщо не консервативними, то хірургічними методами.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Профілактика

Основними заходами, що попереджають розвиток захворювань, що проявляються болями в животі і температурою, є правильне харчування, викорінення шкідливих звичок, дотримання основних санітарно-гігієнічних норм і гігієни статевого життя.

Прогноз

У більшості випадків хвороби, що супроводжуються такими симптомами, як біль в животі і температура, при своєчасному зверненні до лікаря абсолютно виліковні.

При ігноруванні таких симптомів наслідки можуть бути дуже сумними аж до летального результату.

[33]