Біль у животі з температурою

Серед симптомів, які змушують людину звернутися за невідкладною медичною допомогою, одними з найпоширеніших є висока температура та біль у животі. У цьому випадку звернення до лікаря є найправильнішою тактикою. Навіть якщо це єдині скарги пацієнта, вони можуть бути симптомами дуже небезпечних станів, що потребують термінового медичного втручання, часто хірургічного.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини

Якщо, окрім болю в животі, у людини спостерігається підвищена температура, це свідчить про розвиток гострого та небезпечного стану. Найчастішою причиною таких скарг є запалення апендикса – найпоширенішої хірургічної патології органів черевної порожнини. Запалюватися можуть також будь-які органи, розташовані в черевній порожнині – нирки, сечовивідні шляхи, підшлункова залоза, печінка, статева система, кишечник і шлунок. Температура та біль у животі супроводжують гепатит та кишкові інфекції – сальмонельоз, дизентерію, холеру, ротавірусну інфекцію, харчове отруєння. Такі симптоми також можуть спостерігатися в термінальній стадії раку органів очеревини.

Біль у животі та підвищення температури можуть бути спричинені запаленням очеревини або перитонітом, який у більшості випадків є ускладненням запального або онкологічного процесу органів цієї локалізації. Більше половини перитонітів розвивається разом з апендицитом. Первинний перитоніт зустрічається вкрай рідко.

Крім того, підвищення температури в поєднанні з болем у животі може спостерігатися при запаленні оболонок або клапанів серцевого м'яза та пневмонії, інших захворюваннях, що сприяють запаленню внутрішньочеревних лімфатичних вузлів.

Факторами ризику розвитку станів, що супроводжуються болем у животі та лихоманкою, є наявність запаленого органу, гострі та хронічні інфекції та їх ускладнення, недостатнє виділення шлункового соку, камені та/або судинні зміни в жовчному міхурі та протоках, інших органах, захворювання кісток та суглобів тазу.

Крім того, спостерігається антисанітарний стан, вживання води та їжі сумнівного походження, гастрономічні уподобання – жирна та гостра їжа, фастфуд, напівфабрикати, фізичні та нервові перевантаження, травми (операції) на органах черевної порожнини та їх наслідки, переохолодження, зниження імунітету, незбалансоване харчування, зловживання алкоголем, аутоімунні, ендокринологічні та онкологічні патології.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Температура та біль у животі як симптом хвороби

Захворювання, першими ознаками яких є лихоманка та біль у животі, зазвичай вимагають негайного обстеження пацієнта, оскільки такі прояви можливі при багатьох патологіях. Деякі з них пов'язані з синдромом «гострого живота» і, хоча й не є рідкісними станами, все ж вимагають екстрених заходів для порятунку життя пацієнта.

Коли людина скаржиться на біль у шлунку, підвищену температуру та слабкість, це може бути ознакою багатьох захворювань – гострого запалення апендикса, нирок, печінки, підшлункової залози, жіночих та чоловічих статевих органів, кишкових інфекцій або перитоніту внаслідок того ж апендициту та інших запалень, перфорації виразки, кишкової непрохідності, новоутворень у черевній порожнині. Диференціювати їх вдома неможливо, потрібне обстеження спеціаліста, який може проаналізувати супутні симптоми, результати аналізів, можуть знадобитися додаткові інструментальні дослідження.

Діарея, біль у животі та лихоманка, перш за все, свідчать про наявність гострої кишкової інфекції. Виникнення таких симптомів зазвичай пов'язане з пероральним потраплянням патогенних мікроорганізмів – бактерій, вірусів, паразитів, що викликають запалення її слизової оболонки в якійсь ділянці – шлунку, дванадцятипалій кишці, тонкій або товстій кишці. Додатковими симптомами кишкових інфекцій є слабкість, блювота, головний біль, бурчання в животі, здуття живота. Температура може коливатися – від нормальної або субфебрильної до дуже високої, крім того, деякі інфекції мають специфічні симптоми, що допомагають діагностувати захворювання.

Кишкові інфекції за етіологією поділяються на бактеріальні, вірусні та протозойні. Вони можуть бути спричинені бактеріями – патогенними (сальмонельоз, дизентерія, ієрсиніоз, холера, черевний тиф тощо) та умовно-патогенними (кишкова паличка, золотистий стафілокок), які присутні в невеликих кількостях у кишковому мікробіоценозі та викликають захворювання при порушенні балансу корисних і шкідливих мікроорганізмів. Ротавіруси, аденовіруси, коронавіруси та інші представники родини вірусів, а також амеби, лямблії, гельмінти та інші паразити викликають захворювання, що супроводжуються діареєю в поєднанні з болем у животі та лихоманкою.

Діарея, поряд зі спазматичним болем у ділянці кишечника, є основним симптомом його ураження інфекційними агентами і зазвичай з'являється першою.

Наприклад, при такій небезпечній інфекції, як холера, першою ознакою є сильна діарея, при цьому шлунок не сильно болить, іноді відчувається легка хворобливість в області пупка. Типові випорожнення (коли виходять калові маси) за зовнішнім виглядом і консистенцією нагадують рисовий відвар (прозора слизова рідина з білуватими пластівцями). Підвищена температура також не характерна для холери, а в період зневоднення вона навіть падає нижче 36℃. Приблизно через п'ять годин після початку захворювання з'являється блювота (без нудоти), іноді рідкісна, лише двічі на день, але може бути і дуже частою – близько двадцяти разів.

Дизентерія може бути як бактеріальною (шигельоз), так і амебною (переважно в жарких країнах). Першими ознаками захворювання є симптоми загальної інтоксикації – підвищується температура тіла, з’являється лихоманка, занепад сил, головний біль, потім з’являються переймоподібні болі в животі, що посилюються при позивах до дефекації. Кишкові симптоми у разі захворювання середньої тяжкості з’являються через дві-три години, випорожнення кишечника відбувається десять-двадцять разів, вміст – слиз з прожилками крові. У важких випадках спостерігаються нудота та блювота.

Якщо перші дві інфекції переважно процвітають у місцях з низькими санітарними стандартами, то сальмонельоз називають «хворобою цивілізації», він поширений у великих добре обладнаних населених пунктах, де виробництво та реалізація харчових продуктів централізовані. Захворювання починається гостро, найтиповішим початком є біль у животі, блювота та лихоманка, що супроводжуються занепадом сил, міалгією. Хворий скаржиться на головний біль, біль у шлунку – в області пупка та епігастрії, блювоту – повторну. Діарея починається досить швидко. Після випорожнення стілець стає водянистим, пінистим, часто зеленуватим. Запах дуже неприємний. Також можуть спостерігатися криваві прожилки, температура залежить від форми захворювання і може бути як субфебрильною, так і дуже високою.

При всіх кишкових інфекціях значні втрати води та електролітів становлять велику небезпеку, навіть летальний кінець. Існує близько тридцяти поширених кишкових інфекцій, багато з яких є так званими харчовими отруєннями. Залежно від масивності інвазії, виду збудника та імунітету пацієнта, деякі з них протікають легше, наприклад, біль у животі та діарея без температури можуть пройти самостійно протягом доби. Часто вони супроводжуються важкими симптомами з ознаками загальної інтоксикації – занепадом сил, головним болем, підвищенням температури. Висока температура (39-40 ℃), біль у животі та діарея в поєднанні з нудотою та блювотою також присутні при важких харчових отруєннях.

Наявність вищезазначених симптомів не можна виключати при гострому апендициті, а також при гепатиті. Хоча діарея в цьому випадку не є типовим симптомом.

Найпоширенішою хірургічною патологією є гострий апендицит, який насамперед проявляється раптовим болем, що не минає. Класична локалізація болю – спочатку в області шлунка, потім опускається до правого нижнього кута живота, де розташована сліпа кишка. Біль досить виражений, але цілком стерпний. Він може бути пульсуючим, переймоподібним або навіть тягучим. Температура зазвичай 38-39 ℃, але може бути і субфебрильною. Блювання у дорослих буває не більше двох разів, а може й не бути. Зазвичай присутня нудота, часто цілком стерпна. Діарея зустрічається вкрай рідко, частіше спостерігається поєднання болю в животі, запору та лихоманки, здуття живота та розпирання через накопичені та невідійшли гази. Характерним симптомом є повна відсутність апетиту.

Перитоніт, як ускладнення апендициту та інших запальних процесів очеревини, у більшості випадків не виникає раптово. Пацієнт вже мав би відчувати дискомфорт у черевній ділянці. Основними симптомами перитоніту є сильний біль у животі та лихоманка. Дехто описує біль як надзвичайно сильний, проте це перебільшення, не всі пацієнти говорять про це саме так. Іноді біль можна терпіти, але він не вщухає і виникає відчуття неминучості біди. У пацієнта спостерігається гіпертермія, гіпотензія, сплутаність свідомості, блідість шкіри. М'язи очеревини ригідні, може бути одне-два блювання та інші диспепсичні симптоми. Таким пацієнтам потрібна екстрена хірургічна допомога.

Вірусний гепатит також може починатися з підвищення температури, часто до 39℃ і вище, крім того, не виключений біль у животі та може бути повторне блювання, щоправда, не дуже часте (1-2 рази). Іноді просто відчувається нудота. Такий стан зазвичай характерний для безжовтяничної стадії захворювання, пізніше температура знизиться, склери очей, шкіра пожовтіє, а симптоми стануть більш очевидними – сеча потемніє, а кал стане біло-сірим, як газетний папір.

Блювання та біль у животі без температури також можуть бути симптомами хвороби Боткіна (у легшій формі), потрібно стежити за кольором сечі та калу. Гастрит, виразкова хвороба, новоутворення цієї локалізації, функціональна диспепсія, хронічне запалення підшлункової залози також можуть дати про себе знати таким же чином. У цьому випадку зазвичай присутні відрижка, печія, важкість в епігастрії.

Блювання та легкий біль у животі без температури можуть свідчити про струс мозку. Слід пам’ятати про падіння та удари головою напередодні. Зазвичай також присутні запаморочення та/або головний біль. Якщо виключити травми, можна запідозрити інші патології мозку, неврози або психічні розлади. Вони також супроводжуються головним болем, гіпертензією, а іноді й помутнінням свідомості.

Медикаментозна терапія, зокрема антибіотики фторованого хінолонового ряду та препарати заліза, крім того, гормональна контрацепція можуть викликати біль у животі та блювоту без підвищення температури. Причиною такого стану може бути інтоксикація, наприклад, важкими металами.

Біль у животі, нудота та лихоманка майже завжди присутні в симптомокомплексі гострого апендициту, гепатиту, холециститу, холангіту, панкреатиту, перитоніту початкової стадії (локального), поєднаних патологій цих органів. Діарея не є типовою для цих захворювань, хоча її не можна повністю виключити.

Першою ознакою гострого холециститу є напад болю трохи нижче правого ребра, що іррадіює в лопатку та плече з того ж боку або в надключичну ділянку. Біль тупий і посилюється з часом, супроводжується нудотою та багаторазовим блюванням (у більшості пацієнтів). Температура підвищується до 38℃, у більш важких випадках – до 40℃, з’являється лихоманка, частішає серцебиття. Склери можуть жовтіти, а якщо жовчна протока закупорена (камінь або стриктура), спостерігається жовтяниця. У правому підребер’ї м’язи очеревини напружені. Специфічним симптомом захворювання є посилення болю при натисканні на область правого підребер’я під час вдиху (в момент пальпації пацієнт не може вдихнути). Хворих обов’язково госпіталізують у хірургічне відділення.

Гострий панкреатит починається з негайного больового синдрому. Зазвичай це трапляється після рясного переїдання. Біль локалізується у верхній частині живота – області шлунка, ліворуч або праворуч від нього в підребер'ї, іррадіюючи в поперекову область – «оперізуючи» пацієнта. Тріада основних симптомів цього захворювання – біль, блювота та здуття живота. Температура коливається від вище субфебрильної до занепаду сил, коливання часті, виснажливі. Необхідна негайна госпіталізація пацієнта.

Біль у животі та низька температура (субнормальна) можуть спостерігатися при гострому панкреатиті, холері, виразковій хворобі та запаленні слизової оболонки травного тракту, новоутвореннях очеревини, анемії, імунодефіцитних станах, а також як атипова реакція – при харчових отруєннях.

Біль у животі, кашель та лихоманка можуть спостерігатися при вірусних кишкових інфекціях, які частіше зустрічаються у дітей. Зазвичай у таких випадках, крім перерахованих вище симптомів, спостерігається нудота, блювота та, можливо, нежить.

При пневмонії, бронхіті, трахеїті та інших захворюваннях дихальної системи тривалий і безперервний сильний кашель може викликати біль у черевній області.

Біль у животі, запор і лихоманка також потребують медичної консультації. Такі симптоми можуть бути присутніми при апендициті, в цьому випадку болить низ правого боку живота. Дивертикуліт проявляється так само – мішкоподібними випинаннями в товстій кишці (дивертикулами), в яких накопичуються калові маси. У хірургії це називається лівобічним апендицитом, оскільки симптоми дуже схожі, але біль турбує переважну більшість пацієнтів з лівого боку внизу живота. До групи ризику належать люди похилого віку, які віддають перевагу м’ясним та борошняним стравам.

Лихоманка, біль у суглобах і животі можуть свідчити про ранні стадії хвороби Віппла, досить рідкісного захворювання, яке вражає чоловіків, переважно віком від 40 до 50 років, більшість з яких були сільськогосподарськими робітниками. Однак сама лихоманка може спричиняти біль у суглобах і м’язах, а також біль у тілі.

Точно описаний характер болю може підказати напрямок діагностичних заходів. Сильний біль у животі та температура вище 38℃ характерні для апендициту. Біль, у більшості випадків, з'являється в області шлунка, а через деякий час опускається до правого нижнього кута живота.

Різкий біль у животі та лихоманка виникають у випадках гострого панкреатиту, симптоми якого нагадують гострий апендицит, проте характер болю допомагає диференціювати ці два захворювання. Запалення підшлункової залози супроводжується іррадіюючим болем у животі в область плеча або ключиці та температурою вище субфебрильної. У половини пацієнтів спостерігається пожовтіння склер та шкіри.

Запальні захворювання нирок (гострий нефрит), спричинені інфекцією органів, також дають про себе знати гострим болем у животі та температурою, не надто високою, яка в деяких випадках може не підвищуватися. Біль локалізується в поперековій ділянці. Також характерні головний біль, набряк та блідість обличчя, мізерна сеча, яка стає каламутною, часто з червонуватим відтінком. При нефриті деякі пацієнти скаржаться на нудоту, може бути блювота.

Висока температура та переймоподібний біль у животі типові для дизентерії. Вони локалізуються в області кишечника та обов'язково супроводжуються гострою діареєю.

Гострий сальпінгоофорит (аднексит, запалення придатків) також характеризується переймоподібним болем. Температура підвищується до 39℃, симптоми нагадують гострий апендицит. Болить низ живота, часто з одного боку, біль іррадіює в поперекову область. Діареї немає. На відміну від апендициту, спостерігаються вагінальні виділення та біль під час сечовипускання.

Температура та переймоподібний біль внизу живота можуть бути ознаками ендометриту, який часто поєднується із запальним процесом у трубах або яєчниках.

Переймоподібний (спастичний) біль, іноді посилюється, іноді практично зникає, зазвичай є наслідком надмірного газоутворення та специфічною ознакою кишкових інфекцій.

Постійний, інтенсивний, ріжучий біль у животі та лихоманка більш типові для хірургічних патологій та об'єднуються в поняття «гострий живіт». Не можна виключати варіант помірного тупого болю та субфебрильної температури, проте загальний стан пацієнта поганий - слабкість, нудота, блювота.

Постійна температура та біль у животі, про значення яких запитують в інтернеті, можуть бути симптомом багатьох хронічних патологій. Передбачається, що постійна температура знаходиться на субфебрильному рівні, а біль помірний, навряд чи хтось може постійно терпіти температуру близько 39℃ та дуже сильний біль. Такі симптоми вимагають ретельного обстеження та обов'язкового візиту до лікаря.

Локалізація болю, безумовно, є важливим симптомом, що дозволяє припустити патологію, проте поставити діагноз лише на основі цього симптому неможливо.

Таким чином, біль у животі та попереку, а також температура можуть бути симптомами нефриту (при постукуванні в області нирок біль посилюється) або запалення сечоводів, запальних процесів органів малого тазу – аднекситу, ендометриту (переважно супроводжуються вагінальними виділеннями), при цьому також не можна виключити запалення апендикса при такій локалізації болю, можливо при розташуванні відростка сліпої кишки позаду нього. Такий біль часто іррадіює в стегно та зовнішні статеві органи.

Біль внизу живота та підвищення температури можуть бути викликані гінекологічними захворюваннями, гострим циститом, кишковими інфекціями, а також гострим апендицитом, якщо він розташований у малому тазу – біль відчувається безпосередньо над лобком.

Температура, біль у попереку та животі також характерні для запальних процесів у малому тазу. Зазвичай у таких випадках біль знизу іррадіює в поперек. У жінок такий біль зазвичай викликається сальпінгоофоритом та ендометритом, у чоловіків – запаленням яєчок та їх придатків (орхіт, епідиміт, поєднання обох), при цьому у пацієнта спостерігається лихоманка та нудота. Простатит також проявляється болем внизу живота, що іррадіює в поперек, проте у більшості пацієнтів температура залишається в межах норми, але біль посилюється при спорожненні сечового міхура, загалом цей акт викликає труднощі. Інфекції сечовивідних органів: нефрит, цистит, уретрит та їх поєднання, кишкові інфекції та бактеріальний коліт у обох статей викликають подібний стан. Можливі також горезвісний апендицит та місцевий перитоніт через розрив кісти яєчника, запущене запалення органів малого тазу, новоутворення сечостатевих та травних органів.

Остеохондроз поперекових хребців викликає біль у попереку, що віддає в надлобкову ділянку та ногу. Зазвичай температура нормальна, проте, якщо напад розвинувся після переохолодження, то симптоми застуди з підвищенням температури можуть нашаровуватися на клінічну картину захворювання.

Біль у верхній частині живота та підвищення температури можуть бути симптомом гострого панкреатиту (коливання температури від низьких до дуже високих значень), гастриту та гострого нападу виразкової хвороби (зазвичай субфебрилітет, але може підвищуватися й вище), харчового отруєння (зазвичай висока температура).

Гострий апендицит починається з болю над пупком, з часом, як правило, з'являється лихоманка та біль у животі праворуч. Холецистит та холангіт також можуть починатися з болю в цій локалізації, а також запалення підшлункової залози, частин товстого та тонкого кишечника, місцевий перитоніт.

Температура та біль у правому боці живота можуть бути симптомами вірусного гепатиту, запального процесу в правому парному органі – нирці, яєчнику, яєчку.

Ці симптоми можуть з'являтися при діафрагмальному плевриті, правобічній пневмонії, судинних патологіях, що призводять до розвитку тканинної гіпоксії, місцевому перитоніті, лімфаденіті.

Температура та біль у животі зліва, особливо у людей похилого віку, є основними симптомами дивертикуліту. Такі ж ознаки з'являються при запаленні органів очеревини лівосторонньої локалізації, судин, лімфатичних вузлів, кісток тазу та суглобів. У більшості випадків біль з лівого боку внизу живота викликаний гострими запальними процесами в органах сечостатевої системи. Досить часто такий біль викликається запаленням або інфарктом органів травлення - селезінки, тонкого (її другого відділу) та товстого (ліва частина поперечної та низхідної частини товстої кишки) кишечника. Дещо рідше такі симптоми спостерігаються при патологіях суглобів та кісток тазового пояса, а також нервів, судин або лімфатичних вузлів цієї локалізації.

Висока температура та біль у животі у дорослого свідчать про багато серйозних патологій, які може диференціювати лише фахівець, оскільки симптоми перетинаються між собою. Висока температура є свідченням інтенсивного запального процесу або травми із загрозою пошкодження цілісності внутрішніх органів, тому необхідно терміново звернутися до медичного закладу.

Біль у животі та лихоманка під час вагітності

Ці симптоми у майбутньої мами можуть бути проявами будь-якої з перерахованих вище причин. Зупинимося на найпоширеніших патологіях, що виникають у цей період.

Під час вагітності загострюються багато хронічних захворювань, які не давали про себе знати до вагітності. Це пов'язано з падінням імунітету в перші місяці та підвищеним навантаженням на організм. Нерідко загострюється сплячий хронічний гастрит – біль локалізується в епігастральній ділянці, тупий, тиснучий, супроводжується нудотою, печією, відрижкою та незначним підвищенням температури. Часто цьому сприяють гастрономічні вподобання майбутньої мами на користь кислої, жирної, солодкої або гострої їжі, які з'явилися саме під час вагітності.

Ці ж причини можуть викликати загострення хронічного холециститу. Гострий панкреатит у вагітних розвивається вкрай рідко, оскільки найчастіше його провокує рясне вживання алкоголю, проте оперізуючий біль у поєднанні з підвищеною температурою повинен насторожити.

Гострий апендицит може розвинутися у вагітних жінок, його клінічна картина, особливо у другій половині, має деякі відмінності. Зокрема, через зміщення відростка сліпої кишки локалізація болю часто буває атиповою, тому для постановки діагнозу потрібне ретельне обстеження пацієнтки.

Вагітність також сприяє загостренню гінекологічних запалень. Висока температура може свідчити про тяжкість запального процесу, оскільки біль у животі може бути викликаний і такими причинами, як розтягнення зв'язкового апарату через зростання матки. У жінок, які в минулому перенесли запальні гінекологічні захворювання та пов'язаний з ними спайковий процес, інтенсивний біль від розтягнення м'язів живота під час вагітності виникає досить часто, але він не супроводжується підвищенням температури.

Найнебезпечнішим станом є перервана позаматкова вагітність. Його називають «гострим животом» і він вимагає негайного хірургічного втручання. Зазвичай температура у пацієнтки не підвищена, проте в рідкісних випадках можуть спостерігатися субфебрильні значення, викликані впливом прогестерону та всмоктуванням крові, що надходить в очеревину. На другому-третьому тижні при затримці менструації з'являються переймоподібні болі внизу живота, що віддають у пряму кишку, та мізерні вагінальні виділення. Іноді при незначній крововтраті з'являються помірні ниючі болі. Тільки коли кров, що надходить у черевну порожнину, досягає 500 мл, симптоми стають більш вираженими – біль посилюється, і пацієнтка не може прийняти зручне положення (синдром «Тамблера»): лягти неможливо через посилення болю, оскільки подразнюється діафрагмальний нерв, а сісти неможливо через запаморочення (непритомність).

Дискомфорт у животі у вагітних жінок на різних термінах не є рідкістю і в багатьох випадках не становить небезпеки; незначно підвищена температура, особливо на ранніх термінах, також не завжди є загрозливим симптомом. Однак вагітна жінка повинна повідомити про це свого лікаря, а сильний біль з високою температурою є приводом звернутися за медичною допомогою.

[ 9 ], [ 10 ]

У дитини болить живіт і підвищується температура

Найчастішою причиною таких симптомів у дітей є кишкові інфекції. Дитина, особливо маленька, куштує на смак майже всі нові предмети, тягне до рота іграшки та пальці, які не завжди стерильні, тому не варто дивуватися інфекції. Симптомами кишкових інфекцій, крім уже згаданих, є гостра діарея, нудота, блювота. При високій температурі може спостерігатися сплутаність свідомості та марення. Дитина швидко зневоднюється.

Кишковий грип або ротавірусна інфекція можуть супроводжуватися респіраторними симптомами, а дитина може «підхопити» їх повітряно-крапельним шляхом.

Температура у дитини при кишковій інфекції може бути як дуже високою, так і субфебрильною. Для постановки точного діагнозу дитину необхідно оглянути у лікаря.

Немовлята не можуть скаржитися на біль у животі, але температура вище норми та ознаки того, що у малюка болить животик – він плаче, вигинається або, навпаки, підтягує ніжки – повинні спонукати батьків звернутися до лікаря.

Гострий апендицит зазвичай розвивається у віці старше дев'яти років, проте може трапитися і з дуже маленькою дитиною. Дитина не дозволяє торкатися свого живота, часто лежить у позі ембріона. Стан швидко погіршується. Блювання може бути поодиноким, але іноді дитина блює безперервно. Температура – від нормальної до дуже високої (39,5 ℃). При гнійному апендициті характерні сильна спрага, сухість слизової оболонки рота та губ.

Перитоніт може розвинутися у дитини внаслідок апендициту або при інфікуванні очеревини стрептококом чи пневмококом. Біль розлитий, температура 39-40℃, дитина бліда, на язиці видно білий наліт. При бактеріальному перитоніті може початися діарея з жовтувато-зеленими виділеннями з неприємним запахом.

Гострий дивертикуліт Меккеля у дитини є наслідком вродженої вади розвитку клубової кишки. Симптоми нагадують гострий апендицит і часто діагностуються в результаті хірургічного втручання. Запалення дивертикула часто призводить до його перфорації та розвитку перитоніту.

У дитини біль у животі та температура 39℃ або вище при гострому запаленні жовчного міхура та його проток. Симптоми, як і у дорослих, характеризуються здуттям живота та напругою в правій частині живота, втратою апетиту, блюванням з жовчю, нудотою та розладом кишечника. Старша дитина може скаржитися на те, що біль віддає в праву руку.

У дитини болить живіт і температура 37℃ і трохи вище при гострому запаленні підшлункової залози, яке може розвинутися при погрішностях у дієті з переважанням жирної їжі, а також – іноді як ускладнення паротиту (епідемічний паротит). Біль має оперізуючий характер, спостерігається анорексія, дитину нудить, вона часто блює та має діарею. Просить пити, на язиці білий наліт.

Біль у животі та температура 38℃ і значно вище у дитини можуть спостерігатися при різних захворюваннях (дитячі інфекції, тонзиліт, гострі респіраторні вірусні інфекції, грип) внаслідок лімфаденіту внутрішньочеревних лімфатичних вузлів. Специфічним симптомом цього стану є посилення болю при вдиху, коли діафрагма тисне на запалені вузли.

Дуже емоційні діти, що ростуть у несприятливому психоемоційному кліматі, можуть відчувати психогенний біль у животі, що супроводжується незначним підвищенням температури тіла, болем, схожим на мігрень, зміною кольору шкіри обличчя – гіперемією або блідістю, нудотою, діареєю або запором.

У дітей, як і у дорослих, ці два симптоми можуть свідчити про багато патологій, тому, коли у дитини раптово підвищується температура і вона скаржиться на біль у животі, необхідно звернутися до лікаря, причому не зволікаючи.

Діагностика

Біль у животі та лихоманка є перш за все симптомами «гострого живота», тому діагностика включає швидке обстеження, яке підтвердить необхідність термінового хірургічного втручання або дозволить проводити спостереження та подальше обстеження пацієнта на наявність патологій, що не потребують екстрених хірургічних втручань.

Основними діагностичними заходами є розпитування пацієнта, поверхнева пальпація живота з перевіркою на наявність симптомів подразнення очеревини, простукування та вислуховування звуків функції органів, аналізи крові та сечі, а також ультразвукове дослідження очеревини, заочеревинного простору та малого тазу. Можуть бути призначені й інші інструментальні діагностичні методи – томографія, рентгенографія, лапаротомія.

Якщо є підозра на кишкову або інфекцію, що передається статевим шляхом, проводяться тести для точної ідентифікації антигенів збудника за допомогою імуноферментного аналізу, радіоімунологічного методу або реакції латексної аглютинації. Тип інфекційного агента остаточно визначається за допомогою полімеразної ланцюгової реакції або серологічних методів. Для виділення збудників з блювотних мас або калових мас за допомогою бактеріологічного методу потрібен триваліший період часу.

Призначені аналізи залежать від виявлених симптомів та підозрюваної патології. Вони можуть включати печінкові проби, біохімічні аналізи крові та сечі.

Може знадобитися ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту. Для диференціації псевдоабдомінального синдрому можуть бути призначені ехокардіографія та електрокардіографія, обстеження бронхолегеневої системи, а також рентгенографія органів малого тазу та грудної клітки.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференціальна діагностика

Розрізняють хірургічну та терапевтичну патології, а серед хірургічних виділяють гострий апендицит, холецистит, панкреатит, перфоративну виразку, гостру та обструктивну (викликану наявністю пухлини) кишкову непрохідність, флегмону кишечника та шлунка, дивертикуліт, порушену позаматкову вагітність, крововилив у яєчнику, защемлену грижу, наявність перитоніту та інші захворювання.

Також існують патології очеревини, які не потребують негайного хірургічного втручання – вперше виявлений неускладнений холецистит і панкреатит, гострий мезентеріальний лімфаденіт, загострення виразкової хвороби, хвороба Крона, синдром рухливості сліпої кишки, ендометріоз та ліпоматоз ілеоцекального клапана, ниркова колька.

Нехірургічні патології відрізняють від хірургічних дискінезія кишечника, гострий гастрит, паразитарні інвазії, кишкові інфекції (холера, сальмонельоз, дизентерія, актиномікоз, харчове отруєння тощо), свинцева коліка, гострі гінекологічні запалення без перфорації органів та перитоніту, псевдоабдомінальний синдром (гостра плевропневмонія, серцево-судинні патології, захворювання хребта, «перелом спринтера»).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Лікування болю в животі з лихоманкою

Біль у животі, що з'являється раптово, навіть без температури, вже є тривожним симптомом, і якщо є висока температура, особливо вище субфебрильної, це вимагає негайної консультації лікаря. У цьому випадку зволікання може бути смертельним. При таких симптомах, як біль у животі та висока температура, необхідно забезпечити пацієнту спокій, при появі блювоти повернути голову набік, щоб він не вдавився блювотними масами, та викликати швидку допомогу. Хворому не рекомендується давати знеболювальні (щоб не спотворювати клінічну картину) і ні в якому разі не класти грілку на живіт. Навіть якщо температура субфебрильна, а больовий синдром помірний і стерпний, краще не відпускати пацієнта самого до клініки, а викликати лікаря додому.

Лихоманка та біль у животі – це лише симптоми дуже довгого переліку захворювань, лікування яких буде призначено залежно від встановленого діагнозу.

За необхідності пацієнту буде проведено термінове хірургічне втручання, у сумнівних випадках його помістять під спостереження в хірургічний стаціонар на кілька днів. При виявленні тяжких патологій пацієнта госпіталізують у відповідне відділення, у легших випадках – призначать амбулаторне лікування.

Не слід приймати ліки від жару та болю в животі; знеболювальні та жарознижуючі засоби лише спотворять симптомокомплекс і ускладнять діагностику.

Те саме стосується і традиційних методів лікування.

Гомеопатія може допомогти у випадках, коли хірургічне лікування не потрібне, проте рішення про консультацію з лікарем-гомеопатом не виключає ретельного сучасного обстеження та встановлення правильного діагнозу.

Наслідки та ускладнення

Неускладнені запальні процеси органів очеревини легко усуваються, чого не можна сказати про складні, наприклад, перфорація, коли гнійний вміст запаленого органу та фрагменти некротичної тканини потрапляють у черевну порожнину. Виникає дифузний перитоніт, з яким можна впоратися лише на початкових стадіях його розвитку. Операція з очищення черевної порожнини може тривати кілька годин, потім пацієнт проходить тривалий курс стаціонарного лікування з використанням дезінтоксикаційної та антибактеріальної терапії. При дифузному перитоніті помирає кожен четвертий пацієнт, тому причину болю в животі та температури вище норми слід встановити якомога швидше, принаймні, слід виключити захворювання, що потребують негайного хірургічного втручання – гострий апендицит, важкі форми гострого холециститу та панкреатиту, перфоративну виразку, внутрішньоочеревинну кровотечу.

Температура та біль у животі при кишкових інфекціях ускладнюються частим блюванням та діареєю, що загрожує розвитком зневоднення, яке також може призвести до смерті. При важких формах кишкових інфекцій, наприклад, сальмонельозі, може розвинутися інфекційно-токсичний шок з подальшим набряком мозку, нирковою або серцево-судинною недостатністю. Дизентерія може ускладнитися випаданням слизової оболонки прямої кишки.

Серйозних наслідків можна уникнути, своєчасно звернувшись за медичною допомогою, оскільки майже всі неускладнені захворювання, що викликають біль у животі та підвищену температуру, наразі виліковні, якщо не консервативними, то хірургічними методами.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Профілактика

Основними заходами щодо запобігання розвитку захворювань, що проявляються болем у животі та підвищенням температури, є правильне харчування, викорінення шкідливих звичок, дотримання основних санітарно-гігієнічних норм та гігієни статевого життя.

Прогноз

У більшості випадків захворювання, що супроводжуються такими симптомами, як біль у животі та підвищена температура, повністю виліковні, якщо своєчасно звернутися до лікаря.

Якщо ігнорувати такі симптоми, наслідки можуть бути дуже жахливими, навіть смертельними.

[ 33 ]