Білі плями на ногах

Часто можна спостерігати на тілі людини, особливо це помітно на ногах, що засмагли, білі плями невеликого розміру. Виникає побоювання, що це щось заразне. Але в більшості випадків такі дефекти епідермісу не загрожують зараженням інших людей, хоча не виключена і інфекційна природа таких симптомів.

Епідеміологія

Відомо, що від 1% до 8% населення Землі страждають лише від вітіліго. Долучивши до цього людей з іншими діагнозами, що виявляються білими плямами на тілі, можна уявити, про яку кількість йдеться.

Причини білих плям на ногах

Виділяють найчастіші причини появи білих плям на ногах:

• краплевидний гіпомеланоз – знебарвлені плями на тілі людини у вигляді крапель до 10мм діаметром, що не завдає шкоди здоров'ю людини. Швидше за все, це косметичний дефект. У молодих людей ці "мітки" виникають від надмірного перебування на сонці або в солярії, з віком (після 30-40 років) шкіра людини піддається фотостарінню, що також призводить іноді до вогнищевого порушення її пігментації; [1]
• вітіліго, лейкопатія - дерматологічні захворювання з групи дисхромії шкіри, при якому в різних областях тіла вона втрачає свій пігмент; [2]
• депігментований невус – вроджена або набута доброякісна новоутворення з відсутнім пігментом через руйнування меланіну; [3]
• грибкові захворювання – окремі види лишаїв. [4]

Фактори ризику

Вважається, що один із факторів ризику появи білих плям – генетична схильність. Також доведено, що прискорюють розвиток захворювання на ультрафіолетові промені, скрабування шкіри. Має значення і стать: жінки більш схильні до подібних шкірних дефектів, особливо зі світлою шкірою.

Поштовхом для вітіліго часто стають сильні потрясіння, прийом деяких лікарських засобів. Лейкопатію переважно викликають статеві інфекції, у тому числі сифіліс. [5]

Патогенез

Як відомо, за інтенсивність забарвлення шкіри відповідає меланін. Це коричневий пігмент, що міститься у клітинах шкіри меланоцитів. Він захищає епідерміс від сонячного випромінювання, поглинаючи ультрафіолет. З вищевикладених причин відбувається або прискорене його руйнування, або недолік утворення.

Симптоми білих плям на ногах

Залежно від діагнозу білі плями бувають різної конфігурації та виявляються у різному віці. Так, перші ознаки краплевидного гіпомеланозу переважно припадають на 35-45 років, але у тих, хто зловживає ультрафіолетом, вони можуть виявитися і раніше.

Локалізація гіпопігментації спочатку відбувається на згинальній поверхні колінних суглобів, що не відразу виявляється. Білі плями мають форму крапель і не з'єднані між собою.

Поступово вони поширюються інші поверхні тіла: пальці й різні ділянки ніг, руки, рідше на тулуб і майже ніколи на лице. При цьому немає таких неприємних симптомів, як свербіж, печіння або болючість.

Вітіліго може проявитися в молодому і навіть дитячому віці, при цьому плями бувають різної величини і форми, що часто зливаються в єдине, позбавлене пігменту.

Білі плями на нігтях ніг

Білі плями на нігтях ніг з'являються внаслідок порушення ороговіння нігтьової пластини, що має шарувату структуру. Пухирці повітря потрапляють між шарами, утворюючи порожнечі. Таке захворювання зветься лейконіхія. Однією з рідкісних різновидів патології є утворення плям на великих пальцях ніг.

Причина цього може критися у внутрішніх або зовнішніх факторах: нестачі вітамінів і мінералів (трапляється у лиць хворих на жорстку дієту або страждають на анорексію), захворюванні органів травлення, анемії, хронічній нирковій та серцевій недостатності, стресах, депресії, при механічному пошкодженні.

Червоно-білі плями на ногах

Різнокольоровий або висівковий лишай може спровокувати дещо інші плями на ногах. Спочатку грибок, «виїдаючи» верхній шар епідермісу разом з меланіном, залишає злегка червоне або коричневе забарвлення, яке поступово біліє. При цьому утворюються лусочки, що відлущуються, що нагадують висівки. Такі білі плями на ногах сверблять і лущиться, завдаючи людині дискомфорту.

Білі плями на ногах при вагітності

Часто вагітні та народжені жінки нарікають на те, що у них з'явилися білі плями на шкірі ніг, особливо помітні на тлі засмаглої шкіри. Таке відбувається через перенесений стрес, ніж по суті і є пологи, або гормональні коливання. Згодом після завершення грудного вигодовування це минає.

Гормональна перебудова здатна викликати і появу висівки.

Біла пляма на нозі у дитини

Білі сухі плями на ногах, при цьому шкіра суха і луската, можуть свідчити про білий лишай. Ця хвороба найчастіше вражає дітей. Для оточуючих не є небезпечним, т.к. Не передається під час контакту. Вважається, що причиною його виникнення є грибок Malassezia, що не дозволяє ультрафіолетовим променям проникати у шкіру.

Серед інших факторів появи білих плям на нозі у дитини ті ж, що й у дорослих: вітіліго, краплеподібний гіпомеланоз, висівковий лишай, лейкодерма.

Ускладнення і наслідки

З усіх можливих видів білих плям неприємні ускладнення походять від лишаїв: без своєчасного лікування збільшується площа їхньої локалізації, що псує естетичний вигляд і завдає маси незручностей. Крім цього, при тісному контакті він може заражати інших людей.

Діагностика білих плям на ногах

Розібратися у причинах появи білих плям на ногах може лише лікар-дерматолог. Окрім зовнішньої діагностики при підозрі на лишай візьмуть лусок на аналіз, іноді проводять біопсію.

З інструментальної діагностики застосовується лампа Вуду, що випромінює ультрафіолетові промені чорного кольору. Під нею розглядають знебарвлені ділянки.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика білих плям на ногах проводиться між усіма можливими захворюваннями, що викликають дані ознаки: вітіліго, краплевидним гіпомеланозом, окремими формами лишаю, лейкодермою та деякими іншими захворюваннями.

Лікування білих плям на ногах

З усіх перелічених діагнозів деякі не вимагають або не мають способів лікування. Так, при краплевидному гіпомеланозі, вітіліго можна лише уповільнити поширення процесу, але не вилікувати через невизначеність етіології. Плями, що з'явилися, залишаються на тілі до кінця життя. При швидкому поширенні процесу втрати пігменту лікар може призначати для внутрішнього прийому імунодепресанти, кортикостероїди.

Лишаи вимагають протигрибкової терапії як системно, і зовнішньо, часом тривалий час.

Існує безліч протигрибкових препаратів, які застосовують у разі ушкодження позбавляємо: кетоконазол, клотримазол, флуконазол, інраконазол.

Флуконазол - азольне протигрибкове засіб, застосовується в залежності від лікарської форми: капсули ковтаються цілком, внутрішньовенно вводиться за допомогою крапельниць. При різнобарвному лишаї рекомендована доза становить 300-400мг разів на тиждень протягом однієї-трьох, або по 50мг щодня курсом 2-4 тижні.

Препарат здатний викликати такі побічні явища як нудота, біль голови, запаморочення, тремор, безсоння або сонливість, метеоризм, диспепсія, сухість у роті. Протипоказаний при гіперчутливості до його складових, а також вагітним, жінкам, що годують. Взаємодія флуконазолу з іншими лікарськими засобами необхідно вивчати за інструкцією до засобу, т.к. Їхній список дуже великий.

Як зовнішній засоби використовують клотримазол – мазь або крем. На знебарвлену ділянку його наносять тонким шаром разів чи двічі на день. Не застосовують до дітей, під час виношування (особливо у першому триместрі) та годівлі дитини. Може спричинити подразнення шкіри, висипання, набряк, алергічну реакцію, що супроводжується кропив'янкою, задишкою.

Екзодерил – протигрибковий крем, наноситься на чисту поверхню пошкоджень, захоплюючи здорові ділянки на 1см навколо, двічі на добу. Після зникнення симптомів слід продовжувати ще 2 тижні, щоб уникнути рецидивів. Не рекомендується дітям, вагітним, під час лактації. З побічних реакцій в поодиноких випадках спостерігалися місцеві у вигляді сверблячки, почервоніння.

Гідрокортизон - гормональне засіб, білі плями гіпомеланозу змащуються маззю 2-3 рази на день, курсом 2-3 тижні. Препарат протипоказаний при грибкових, бактеріальних, вірусних ушкодженнях шкірах, відкритих ранах, виразках. Не призначається дітям до 2 років, з обережністю вагітним та під час годування груддю. Мазь може викликати місцеві реакції: набряклість, свербіж.

З появою білих плям на ногах доречна вітамінотерапія вітамінами А, С, Е, D, РР, препаратами групи В. Крім прийому всередину вдаються до обколювання вогнищ відсутності пігментації. Популярна також мікро- та макроелементна терапія сульфатом міді, цинком, залозою, сіркою.

При вітіліго застосовують такі фізіотерапевтичні процедури, як лазеро-, ПУВА терапію (опромінення ультрафіолетовим випромінюванням, попередньо вживаючи препарати, що покращують їхнє сприйняття), електрофорез з 0,5-1% сульфату міді. Це іноді призводить до зникнення дефектів шкіри, але не завжди.

В альтернативному лікуванні білих плям на тілі переважає фітотерапія. У рецептах використовуються трави, що мають властивість зміцнити імунітет, боротися з хвороботворними мікроорганізмами: ехінацея, звіробій, болотяна ряска, деревій, сушениця, корінь лепехи. Зі зборів цих та інших рослин готують настої, відвари і п'ють їх тривалий час.

Основна мета гомеопатії – зупинити процес пігментного поширення, зміцнити захисні сили організму, що зрештою призводить до відновлення меланоцитів. Залежно від характеру, конституції, психоемоційного стану людини лікар-гомеопат може призначити броміум, сифілінум. Часто до складу таких гомеопатичних препаратів входять карбонат калію, кремнієву, азотну кислоту, фосфор, хлористий натрій та інші компоненти.

Оперативне втручання проводиться вкрай рідко і передбачає пересадку епідермісу або впровадження меланоцитів у шкірні покриви, які будуть виробляти пігмент.

Профілактика

Зменшити ризик появи різних шкірних дефектів на ногах, у тому числі білих плям, може обмеження перебування на сонці, використання захисних косметичних засобів від ультрафіолету. Важливим є і повноцінне збалансоване харчування, в якому є всі необхідні для функціонування організму вітаміни та мінерали.

Варто також пам'ятати, що похитнути імунну систему можуть стреси, переохолодження, їх також слід уникати.

Прогноз

Білі плями на ногах не несуть безпосередньої загрози життю, але прогноз їх зникнення здебільшого несприятливий.