Білі плями на ногах

На тілі людини часто можна спостерігати білі плями невеликого розміру, особливо на засмаглих ногах. Є побоювання, що це щось заразне. Але в більшості випадків такі дефекти епідермісу не становлять загрози зараження інших людей, хоча не виключена інфекційна природа подібних симптомів.

Епідеміологія

Відомо, що лише від вітіліго страждає від 1% до 8% населення світу. Додавши до цього числа людей з іншими діагнозами, що проявляються білими плямами на тілі, можна уявити, про скільки йде мова.

Причини білих плям на ногах

Виділимо найпоширеніші причини появи білих плям на ногах:

• краплеподібний гіпомеланоз - знебарвлені плями на тілі людини у вигляді крапель діаметром до 10 мм, нешкідливі для здоров'я людини. Швидше за все, це косметичний дефект. У молодих людей ці «відмітини» виникають від надмірного перебування на сонці або в солярії, з віком (після 30-40 років) шкіра людини піддається фотостарінню, що також іноді призводить до осередкового порушення її пігментації;[1]
• вітіліго, лейкопатія - дерматологічні захворювання з групи дисхромії шкіри, при яких шкіра втрачає пігмент на різних ділянках тіла;[2]
• Депігментований невус - вроджене або набуте доброякісне новоутворення з відсутністю пігменту внаслідок руйнування меланіну;[3]
• грибкові захворювання – окремі види плоского лишаю.[4]

Фактори ризику

Вважається, що одним із факторів ризику появи білих плям є генетична схильність. Також доведено, що ультрафіолетові промені, скрабування шкіри прискорюють розвиток захворювання. Велике значення має і стать: до таких дефектів шкіри більше схильні жінки, особливо зі світлою шкірою.

Вітіліго часто провокують сильні потрясіння, прийом деяких ліків. Лейкопатія в основному викликається статевими інфекціями, в тому числі сифілісом.[5]

Патогенез

Як відомо, меланін відповідає за інтенсивність забарвлення шкіри. Це коричневий пігмент, який міститься в клітинах шкіри меланоцитах. Захищає епідерміс від сонячного випромінювання, поглинаючи ультрафіолет. З перерахованих вище причин відбувається або прискорене його руйнування, або недостатнє формування.

Симптоми білих плям на ногах

Залежно від діагнозу білі плями мають різну конфігурацію і з’являються в різному віці. Так, перші ознаки каплевидного гіпомеланозу в основному виникають у віці 35-45 років, але у тих, хто зловживає ультрафіолетом, вони можуть бути виявлені і раніше.

Локалізація гіпопігментації спочатку відбувається на згинальній поверхні колінних суглобів, що виявляється не відразу. Білі плями мають краплеподібну форму і не з’єднані між собою.

Поступово вони поширюються на інші поверхні тіла: пальці і різні частини ніг, рук, рідше на тулуб і майже ніколи на обличчя. Відсутні такі неприємні симптоми, як свербіж, печіння або болючість.

Вітіліго може проявлятися в молодому і навіть дитячому віці, причому плями бувають різних розмірів і форм, часто зливаючись в одне, позбавлене пігменту.

Білі плями на нігтях ніг

Білі плями на нігтях ніг викликані порушенням зроговіння нігтьової пластини, яка має шарувату структуру. Між шарами потрапляють бульбашки повітря, утворюючи порожнечі. Таке захворювання називається лейконіхія. Однією з рідкісних різновидів патології є утворення плям тільки на великих пальцях ніг.

Це може бути викликано внутрішніми або зовнішніми факторами: нестачею вітамінів і мінералів (виникає у осіб, які дотримуються суворої дієти або страждають на анорексію), захворюваннями органів травлення, анемією, хронічною нирковою і серцевою недостатністю, стресом, депресією, механічними пошкодженнями.

Червоно-білі плями на ногах

Різнобарвний або пітниця може провокувати дещо інші плями на ногах. Спочатку грибок, «з'їдаючи» верхній шар епідермісу разом з меланіном, залишає злегка червонуватий або буруватий колір, який поступово біліє. При цьому утворюються відшаровуються лусочки, що нагадують висівки. Такі білі плями на ногах сверблять і лущаться, доставляючи людині дискомфорт.

Білі плями на ногах при вагітності

Часто вагітні і породіллі скаржаться на появу білих плям на шкірі ніг, особливо помітних на тлі засмаглої шкіри. Це пов'язано зі стресом, який, по суті, є пологами, або гормональними коливаннями. З часом, після завершення грудного вигодовування, він проходить.

Гормональна перебудова також може стати причиною появи папілярної висипки.

Біла пляма на ніжці у дитини

Білі сухі плями на ногах, а шкіра суха і лущиться, можуть свідчити про білий плоский лишай. Найчастіше це захворювання вражає дітей. Для інших він не небезпечний, оскільки контактним шляхом не передається. Вважається, що це викликано грибком Malassezia, який перешкоджає проникненню ультрафіолетових променів на шкіру.

Серед інших факторів появи білих плям на нозі у дитини такі ж, як і у дорослих: вітіліго, краплеподібний гіпомеланоз, папілярний лишай, лейкодерма.

Ускладнення і наслідки

З усіх можливих видів білих плям неприємні ускладнення приносять лишаї: без своєчасного лікування площа їх локалізації збільшується, що псує естетичний вигляд і доставляє масу незручностей. Крім того, при близькому контакті він може заразити інших людей.

Діагностика білих плям на ногах

Розібратися в причинах появи білих плям на ногах може тільки дерматолог. Крім зовнішньої діагностики, якщо є підозра на лишай, беруть лусочки на аналіз, іноді роблять біопсію.

З інструментальної діагностики використовується лампа Вуду, що випромінює ультрафіолетові промені чорного кольору. Під нею оглядаються знебарвлені ділянки.

Диференціальна діагностика

Диференційна діагностика білих плям на ногах проводиться між усіма можливими захворюваннями, що викликають ці ознаки: вітіліго, краплеподібний гіпомеланоз, деякі форми оперізуючого лишаю, лейкодерма і деякі інші захворювання.

Лікування білих плям на ногах

З усіх перерахованих діагнозів деякі не вимагають або не мають варіантів лікування. Наприклад, при краплеподібному гіпомеланозі вітіліго може лише уповільнити поширення процесу, але не вилікувати через невизначеність етіології. З'явилися плями залишаються на тілі на все життя. Якщо процес втрати пігменту поширюється швидко, лікар може призначити для прийому всередину імунодепресанти, кортикостероїди.

Лишай вимагає протигрибкової терапії як системної, так і зовнішньої, іноді протягом тривалого часу.

Існує багато протигрибкових препаратів, які застосовуються при ураженні червоним плоским лишаєм: кетоконазол, клотримазол, флуконазол, інраконазол.

Флуконазол — азольний протигрибковий засіб, застосовується залежно від лікарської форми: капсули ковтають цілими, вводять внутрішньовенно крапельно. У разі різнобарвного плоского лишаю рекомендована доза становить 300-400 мг один раз на тиждень протягом 1-3 тижнів або 50 мг на день протягом 2-4 тижнів.

Препарат здатний викликати такі побічні ефекти, як нудота, головний біль, запаморочення, тремор, безсоння або сонливість, метеоризм, диспепсія, сухість у роті. Протипоказаний при підвищеній чутливості до його складових, а також вагітним, годуючим жінкам. Взаємодія флуконазолу з іншими препаратами необхідно вивчати відповідно до інструкції до препарату, тому що їх список дуже великий.

Як зовнішній засіб використовують клотримазол - мазь або крем. Його наносять на ділянку зміни кольору тонким шаром один-два рази на день. Не застосовувати дітям, під час виношування (особливо в І триместрі) і годування груддю. Може викликати подразнення шкіри, висип, набряк, алергічну реакцію, що супроводжується кропив'янкою, задишкою.

Екзодерил — протигрибковий крем, який наноситься на чисту поверхню уражень, покриваючи здорові ділянки на 1 см навколо, двічі на день. Після зникнення симптомів слід продовжувати ще 2 тижні, щоб уникнути рецидивів. Не рекомендується дітям, вагітним жінкам, в період лактації. З побічних реакцій в поодиноких випадках спостерігалися місцеві у вигляді свербежу, почервоніння.

Гідрокортизон - гормональний засіб, білі плями гіпомеланозу змазують маззю 2-3 рази на день, курс 2-3 тижні. Препарат протипоказаний при грибкових, бактеріальних, вірусних ураженнях шкіри, відкритих ранах, виразках. Не призначають дітям до 2 років, з обережністю вагітним і в період лактації. Мазь може викликати місцеві реакції: набряк, свербіж.

При появі білих плям на ногах доречна вітамінотерапія вітамінами А, С, Е, D, РР, препаратами групи В. Крім прийому всередину вдаються до проколів вогнищ відсутності пігментації. Популярна також терапія мікро- і макроелементами мідним купоросом, цинком, залізом, сіркою.

При вітіліго застосовують такі фізіотерапевтичні процедури, як лазер, ПУВА-терапія (опромінення ультрафіолетовим випромінюванням, попередньо використовуючи препарати, що покращують їх сприйняття), електрофорез з 0,5-1% розчином мідного купоросу. Іноді це призводить до зникнення дефектів шкіри, але не завжди.

У народному лікуванні білих прищів на тілі переважає фітотерапія. У рецептах використовуються трави, які мають властивість зміцнювати імунітет, боротися з хвороботворними мікроорганізмами: ехінацея, звіробій, маніок болотний, деревій, пирій, корінь аїру. Із зборів цих та інших рослин готують настої, відвари і п'ють їх протягом тривалого часу.

Основна мета гомеопатії - зупинити процес розтікання пігменту, зміцнити захисні сили організму, що в кінцевому підсумку призводить до відновлення меланоцитів. Залежно від характеру, конституції, психоемоційного стану людини лікар-гомеопат може призначити бром, сифілін. Часто до складу таких гомеопатичних препаратів входять карбонат калію, кремнієва кислота, азотна кислота, фосфор, хлорид натрію та інші компоненти.

Хірургічне втручання зустрічається вкрай рідко і передбачає пересадку епідермісу або введення в шкіру меланоцитів, які потім будуть виробляти пігмент.

Профілактика

Знизити ризик появи різних дефектів шкіри на ногах, в тому числі білих плям, може обмеження перебування на сонці, використання захисної косметики від ультрафіолету. Також важливо повноцінне збалансоване харчування, яке містить усі необхідні для життєдіяльності організму вітаміни та мінерали.

Також варто пам'ятати, що стреси, переохолодження можуть похитнути імунітет, їх теж слід уникати.

Прогноз

Безпосередньої загрози життю білі плями на ногах не становлять, але прогноз їх зникнення в більшості випадків несприятливий.