Блокада сім'яного канатика

Специфічна лікувальна маніпуляція - блокада сім'яного канатика, полягає у введенні анестезуючого розчину в зону сім'яного канатика. Завдяки цій процедурі, вдається на деякий час усунути хворобливі відчуття у хворого - при запальному захворюванні придатка яєчка і / або яєчка, при операції на мошонці.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показання

Блокада сім'яного канатика, в першу чергу, є лікувальною маніпуляцією. Лише зрідка її застосовують при окремих діагностичних процедурах. Мета блокади - це полегшення болю, які мають місце при різних хворобливих станах.

Застосування блокади сім'яного канатика доречно при гострому нападі ниркової коліки, при загостренні і в підгострому періоді епідидиміту, при запальної реакції в яєчку, а також під час проведення оперативного втручання на мошонці або при травмах мошонки.

За допомогою блокади сім'яного канатика доктор домагається максимально швидкого знеболюючого ефекту.

[6], [7], [8], [9]

Підготовка

Блокада сім'яного канатика - це непроста процедура, однак вона не вимагає спеціальної попередньої підготовки пацієнта. Є лише кілька важливих умов:

• в день проведення маніпуляції пацієнт повинен ретельно виголити пахову область (заздалегідь цього робити не слід, так як може виникнути подразнення шкіри);
• перш ніж відправитися на процедуру блокади сім'яного канатика, пацієнт повинен прийняти душ.

Інших спеціальних заходів підготовки не потрібно.

[10], [11], [12], [13]

Техніка блокади сім'яного канатика

Під час проведення процедури пацієнт лежить на спині.

• Доктор обробляє зону проведення ін'єкції антисептичним розчином.
• Ін'єкцію для блокади сім'яного канатика роблять, орієнтуючись на корінь мошонки. Канатик притримують однією рукою, а іншою рукою одночасно проводять ін'єкцію розчину в шкіру, для того, щоб попередити біль при введенні препарату вглиб шкірних шарів.
• Далі подовжену голку вводять в тканини вглиб на 6-8 см, над областю сім'яного канатика. Роблять це дуже обережно, щоб не пошкодити венозну судину. При введенні голки поршень шприца частково підтягують, щоб упевнитися, що судини не пошкоджені. Далі знеболюючий розчин вводять в тканини, розташовані навколо канатика.
• На зону проведення ін'єкції доктор накладає стерильну пов'язку.

Новокаїнова блокада сім'яного канатика відома і під іншими назвами. Наприклад, блокада сім'яного канатика по Лорін-Епштейна - а названа вона так тому, що вперше була запропонована в 40-х роках минулого століття М. Ю. Лорін-Епштейном. Блокада впливає на нервову іннервацію, а знеболюючу дію при нирковій коліці пояснюється наявністю содружественного принципу, який формується в результаті філогенетичної взаємозв'язку уретри і сім'яного канатика.

Блокада сім'яного канатика новокаїном часто застосовується при нирковій коліці, так як її ефективність оцінюється в 70-90%. До слова, при запальних процесах в яєчку і придатках блокаду використовують рідше.

Протипоказання до проведення

Слід звернути увагу, що блокада сім'яного канатика має невеликий ряд протипоказань:

• блокада не застосовується в педіатрії;
• не проводять блокаду сім'яного канатика при високій ймовірності алергії на місцеві знеболюючі засоби;
• блокада сім'яного канатика скасовується, якщо в зоні передбачуваного введення анестетика є видимі пошкодження цілісності тканин (потертості, запалення та ін.);
• блокаду сім'яного канатика не можна проводити при схильності до виникнення кровотечі, при порушенні згортання крові, а також хворим з діагностованими порушеннями психічного здоров'я.

[14], [15], [16]

Наслідки після процедури

Блокада сім'яного канатика для практикуючого лікаря не представляє складнощів. Також відсутня необхідність в допоміжних контрольних заходах - наприклад, під час маніпуляції лікар не використовує ультразвукової або томографічний контроль. Після того, як доктор водить знеболюючий розчин, пацієнт практично відразу відчуває полегшення болю. В іншому процедура не впливає на звичне життя і побут хворого.

Лише у деяких пацієнтів безпосередньо після процедури блокади сім'яного канатика можуть виникати небажані реакції:

• виділення поту, зниження показників кров'яного тиску;
• невеликий крововилив у вигляді гематоми (якщо голка зачіпає судини гроздевидного сплетення);
• запальна реакція (при неякісній обробці шкірних покривів в зоні введення анестетика).

Всі перераховані наслідки найчастіше купуються самостійно і не вимагають додаткового втручання лікаря. Якщо розвивається запальна реакція в зоні введення препарату, то все ж слід звернутися за медичною допомогою: лікар призначить місцеве і / або системне протизапальне лікування.

[17], [18], [19]

Ускладнення після процедури

Звичайно, навіть одна і та ж процедура у різних пацієнтів може проходити по-різному. Це стосується і подальшого розвитку ускладнень. Наприклад, у більшості хворих блокада сім'яного канатика протікає без серйозних ускладнень. У деяких пацієнтів може відмічатися невелике відчуття оніміння або здавлювання: цей симптом зазвичай проходить без додаткової допомоги протягом першої доби після процедури.

Після блокади сім'яного канатика є ймовірність появи і інших ускладнень:

• невелике минуще запаморочення;
• загальний стан збудження;
• підвищення потовиділення, збліднення шкірних покривів;
• зниження кров'яного тиску;
• невеликі судомні скорочення м'язів;
• алергічні прояви.

Найбільш серйозні ускладнення виникають тоді, коли блокада сім'яного канатика проводиться неправильно або неакуратно, при недостатніх асептичних заходах. Також не виключається введення надто великої дози знеболюючого засобу. Зазвичай стан передозування характеризується відчуттям неспокою і загального збудження. У пацієнта виникають судомні посмикування м'язів, частішає дихання. У подібній ситуації необхідно екстрена лікарська допомога.

[20], [21], [22]

Догляд після процедури

Ніяких особливих заходів по догляду за пацієнтом після блокади сім'яного канатика проводити не потрібно. Доктор проконтролює стан хворого після проведення маніпуляції і відпустить його додому, або в палату (якщо пацієнт перебуває на лікарняному лікуванні).

Ніяких особливостей в способі життя або в харчуванні після блокади сім'яного канатика не передбачено.

[23], [24], [25], [26]

Відгуки

Судячи з відгуків, блокада сім'яного канатика демонструє швидке і сильне знеболююче дію. Правда, тривалість такої дії залежить від того, який знеболюючий препарат використовував доктор. Наприклад, якщо для блокади застосовували новокаїн, то період без болю становитиме від півгодини до години. Якщо ж використовували сильнодіючі засоби - наприклад, ультракаїн, то ефект знеболення може «розтягнутися» до шести годин.

Блокада сім'яного канатика може застосовуватися не тільки для зняття болю - наприклад, додавання до лікарської рідини антибактеріальних препаратів (пеніцилінів, аміноглікозидів, цефалоспоринів) дозволяє додатково впливати на вогнище запалення. Таке доповнення можна активно застосовувати в лікуванні запального процесу яєчок і / або придатків.

Велика частина пацієнтів стверджують, що блокада сім'яного канатика - це безболісна, але дуже ефективна маніпуляція, тому боятися такої процедури не варто.