Блокада сім'яного канатика

Специфічна терапевтична маніпуляція – блокада сім’яного канатика, полягає у введенні анестезуючого розчину в область сім’яного канатика. Завдяки цій процедурі вдається на деякий час усунути больові відчуття у пацієнта – при запальному захворюванні придатка яєчка та/або яєчка, під час хірургічного втручання на мошонці.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання

Блокада сім'яного канатика є, перш за все, терапевтичною маніпуляцією. Лише зрідка її використовують у певних діагностичних процедурах. Мета блокади — полегшити біль, що виникає при різних хворобливих станах.

Використання блокади сім'яного канатика доцільне у разі гострого нападу ниркової коліки, під час загострення та в підгострому періоді епідидиміту, під час запальної реакції в яєчку, а також під час хірургічного втручання на мошонці або при травмах мошонки.

Блокуючи сім'яний канатик, лікар досягає максимально швидкого знеболювального ефекту.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Підготовка

Блокада сім'яного канатика – непроста процедура, але вона не вимагає особливої попередньої підготовки пацієнта. Є лише кілька важливих умов:

• У день процедури пацієнт повинен ретельно поголити пахову область (цього не слід робити заздалегідь, оскільки це може викликати подразнення шкіри);
• Перед процедурою блокади сім'яного канатика пацієнту слід прийняти душ.

Жодних інших спеціальних підготовчих заходів не потрібно.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Техніка блокади сім'яного канатика

Під час процедури пацієнт лежить на спині.

• Лікар обробляє місце ін'єкції антисептичним розчином.
• Ін'єкцію для блокування сім'яного канатика роблять, зосереджуючись на корені мошонки. Канатик тримають однією рукою, а іншою рукою одночасно вводять розчин під шкіру, щоб запобігти болю при введенні препарату глибоко в шари шкіри.
• Далі подовжену голку вводять у тканини на глибину 6-8 см, вище області сім'яного канатика. Роблять це дуже обережно, щоб не пошкодити венозну судину. Під час введення голки поршень шприца частково відтягують назад, щоб переконатися, що судини не пошкоджені. Далі анестетичний розчин вводять у тканини, розташовані навколо канатика.
• Лікар накладає стерильну пов'язку на місце ін'єкції.

Новокаїнова блокада сім'яного канатика відома також під іншими назвами. Наприклад, блокада сім'яного канатика за Лоріном-Епштейном названа так тому, що вперше її запропонував у 1940-х роках М. Ю. Блокада впливає на нервову іннервацію, а знеболювальний ефект при нирковій коліці пояснюється наявністю содружественного начала, яке утворюється в результаті філогенетичної взаємозв'язку уретри та сім'яного канатика.

Блокада сім'яного канатика новокаїном часто застосовується при нирковій коліці, оскільки її ефективність оцінюється в 70-90%. До речі, рідше блокаду застосовують при запальних процесах у яєчку та придатках.

Протипоказання до проведення

Слід зазначити, що блокада сім'яного канатика має невелику кількість протипоказань:

• блокада не використовується в педіатрії;
• не слід проводити блокаду сім'яного канатика, якщо є високий ризик алергії на місцеві анестетики;
• блокаду сім'яного канатика скасовують, якщо в зоні передбачуваного введення анестетика є видимі пошкодження цілісності тканин (садна, запалення тощо);
• Блокаду сім'яного канатика не слід проводити пацієнтам зі схильністю до кровотеч, з порушеннями згортання крові або пацієнтам з діагностованими психічними розладами.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Наслідки після процедури

Блокада сім'яного канатика не є складною для практикуючого лікаря. Також немає потреби в додаткових контрольних заходах – наприклад, під час маніпуляції лікар не використовує ультразвуковий чи томографічний контроль. Після введення лікарем розчину анестетика пацієнт майже одразу відчуває полегшення болю. В іншому випадку процедура не впливає на звичне життя та побут пацієнта.

Лише у деяких пацієнтів одразу після процедури блокади сім'яного канатика можуть виникнути побічні реакції:

• пітливість, зниження артеріального тиску;
• невеликий крововилив у вигляді гематоми (якщо голка торкнеться судин лозоподібного сплетення);
• запальна реакція (через неякісну обробку шкіри в зоні введення анестетика).

Усі вищезазначені наслідки зазвичай минають самостійно та не потребують додаткового втручання лікаря. Якщо в ділянці введення препарату розвивається запальна реакція, все одно слід звернутися за медичною допомогою: лікар призначить місцеве та/або системне протизапальне лікування.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ускладнення після процедури

Звичайно, навіть одна й та сама процедура може бути різною для різних пацієнтів. Це стосується і подальшого розвитку ускладнень. Наприклад, у більшості пацієнтів блокада сім'яного канатика протікає без серйозних ускладнень. Деякі пацієнти можуть відчувати легке відчуття оніміння або стиснення: цей симптом зазвичай проходить без додаткової допомоги протягом перших 24 годин після процедури.

Після блокади сім'яного канатика існує ймовірність виникнення інших ускладнень:

• легке тимчасове запаморочення;
• загальний стан збудження;
• підвищене потовиділення, блідість шкірних покривів;
• зниження артеріального тиску;
• невеликі м'язові спазми;
• алергічні прояви.

Найсерйозніші ускладнення виникають, коли блокада сім'яного канатика виконана неправильно або недбало, з недостатніми асептичними заходами. Також можливо, що було введено занадто багато знеболювального засобу. Зазвичай стан передозування характеризується відчуттям тривоги та загальним збудженням. У пацієнта спостерігаються судомні посмикування м'язів, а дихання частішає. У такій ситуації потрібна невідкладна медична допомога.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Догляд після процедури

Ніяких спеціальних заходів щодо догляду за пацієнтом після блокади сім'яного канатика не потрібно. Лікар буде стежити за станом пацієнта після процедури та відправить його додому або до палати (якщо пацієнт проходить лікування в стаціонарі).

Після блокади сім'яного канатика немає особливих вимог щодо способу життя чи дієти.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Відгуки

Згідно з відгуками, блокада сім'яного канатика демонструє швидкий і сильний знеболювальний ефект. Однак тривалість такого ефекту залежить від знеболювального препарату, який використовує лікар. Наприклад, якщо для блокади використовувався новокаїн, то безболісний період становитиме від півгодини до години. Якщо ж використовувалися сильні препарати, такі як ультракаїн, то знеболювальний ефект може «розтягнутися» до шести годин.

Блокада сім'яного канатика може використовуватися не лише для знеболення – наприклад, додавання антибактеріальних препаратів (пеніцилінів, аміноглікозидів, цефалоспоринів) до лікувальної рідини дозволяє додатково діяти на вогнище запалення. Таке додавання може активно використовуватися при лікуванні запального процесу яєчок та/або придатків.

Більшість пацієнтів стверджують, що блокада сім'яного канатика – це безболісна, але дуже ефективна процедура, тому боятися такої процедури не варто.