Медичний експерт статті
Нові публікації
Болі при алкогольній поліневропатії
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
За сучасними даними, алкогольна полінейропатія виявляється у 49-76% людей, які страждають на алкоголізм (у половини цих пацієнтів - на субклінічному рівні). У клінічній картині переважають вегетативні та сенсорні розлади (важкі форми захворювання з парезами та паралічами наразі спостерігаються рідко). Одним з найпоширеніших проявів алкогольної полінейропатії є больовий синдром у ногах. Спонтанний біль, дизестезія, гіпералгезія та відчуття печіння в ногах відзначають 70-80% пацієнтів, і ці симптоми часто є першими проявами алкогольної полінейропатії. Стріляючі, пекучі та ниючі болі типові для гострої та підгострої стадій захворювання, тоді як ниючі болі переважно характерні для пізніх стадій. Інтенсивність больового синдрому зменшується в міру прогресування захворювання.
Патогенез алкогольної полінейропатії залишається маловивченим. Вважається, що в цьому процесі задіяні два основні фактори: токсична дія етанолу та його метаболітів і недоїдання з дефіцитом вітамінів групи В (особливо тіаміну). Алкогольна полінейропатія є первинною аксонопатією, але в міру прогресування захворювання розвивається також сегментарна демієлінізація. Біль при алкогольній полінейропатії викликаний пошкодженням тонких чутливих А-сигма-волокон, дисфункцією ноцицепторів та розвитком центральної сенсибілізації. Крім того, експериментальні дослідження підтверджують наявність спонтанної ектопічної активності в пошкоджених нервових волокнах, що призводить до формування перехресної ефаптичної передачі збудження.
Першочергове значення в лікуванні алкогольної полінейропатії має утримання від алкоголю та призначення вітамінів групи В (тіамін, піридоксин, ціанокобаламін). Бенфотіамін, порівняно з тіаміном, має кращу резорбцію, значно більшу проникність через клітинну мембрану та довший період напіввиведення. Ці особливості мають велике клінічне значення, оскільки завдяки їм бенфотіамін у помірних дозах має значно більший терапевтичний ефект, ніж тіамін у високих дозах. Бенфотіамін призначають по 150 мг 2-3 рази на день протягом 2 тижнів, потім по 150 мг 1-2 рази на день протягом 6-12 тижнів. Антиоксиданти (тіоктова кислота) також використовуються в патогенетичній терапії алкогольної полінейропатії.
Контрольованих рандомізованих досліджень симптоматичної терапії болю при алкогольній полінейропатії немає. Клінічний досвід вказує на певну ефективність амітриптиліну та карбамазепіну. Враховуючи дані про підвищення активності протеїнкінази С та глутаматергічної медіації при алкогольній полінейропатії, інгібітори протеїнкінази С та антагоністи NMDA-рецепторів є перспективними.
[