Болі при розсіяному склерозі
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Болі виникають у 56% пацієнтів з розсіяним склерозом, причому майже в третині випадків вони мають невропатичний характер. У 87% випадків болю локалізуються в нижніх кінцівках, в 31% - захоплюють руки. Двосторонні болю спостерігають в 76% випадків. У 88% болі постійні, больові пароксизми відзначають тільки в 2% випадків. Найбільш характерні гострі, пекучі, колючі болі, зазвичай досить інтенсивні. У 98% випадків болю поєднуються з іншими порушеннями чутливості (підвищеною чутливістю до механічних і температурних стимулів). Невралгію трійчастого нерва при розсіяному склерозі спостерігають в 4-5% випадків (зазвичай вона пов'язана демиелинизацией корінців трійчастого нерва). Дуже характерні для розсіяного склерозу дизестезії. В цілому третина хворих називають біль найважчим симптомом свого захворювання, значно погіршує якість життя.
Невропатичний біль при розсіяному склерозі пов'язана з ураженням спинно-таламических шляхів, деафферентаціі, порушенням спадного контролю болю.
Лікування болю при розсіяному склерозі. Для купірування невропатичного больового синдрому при розсіяному склерозі застосовують амітриптилін, ламотриджин, карбамазепін, габапентин, лопірамат, хоча широкомасштабних доказових досліджень ефективності цих препаратів не проводили. Всі дослідники одностайно визнають необхідність добре організованих контрольованих досліджень фармакологічес: ких препаратів для лікування болю у цих пацієнтів.
[Що потрібно обстежити?