Медичний експерт статті
Нові публікації
Болі при сирингомієлії
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Сирингомієлія характеризується порушеннями больової чутливості, що призводять до гіпестезії та так званих безболісних опіків. Водночас больовий синдром при сирингомієлії відзначається у 50-90% пацієнтів. Клінічні характеристики болю дуже варіабельні. Деякі пацієнти скаржаться на корінцевий біль у руках, біль у міжлопатковій ділянці, а іноді й у спині. Дизестезія, печіння, нестерпний біль відзначаються у 40% пацієнтів. Характерні гіперестезія та алодинія в руках, а також гіпотрофія та вегетативно-трофічні розлади.
Патогенез болю при сирингомієлії пов'язаний з порушенням сенсорної рівноваги в системі терморегуляції, а також з розгальмуванням. Є дані про патологію нейромедіаторів у спинному мозку [надмірний вміст субстанції Р та дефіцит γ-аміномасляної кислоти (ГАМК) у задніх рогах]. На основі результатів нещодавніх досліджень з використанням функціональної МРТ було висловлено припущення, що центральний нейропатичний біль при цьому захворюванні не можна розглядати просто як підвищення нормальної ноцицептивної аферентації. Немає прямої кореляції між ступенем зниження чутливості та інтенсивністю болю. Показано, що різні клінічні прояви нейропатичного болю (спонтанний біль, різні види алодинії тощо) пов'язані з різними патофізіологічними механізмами, що важливо з точки зору диференційованої терапії.
Лікування нейропатичного болю при сирингомієлії є складним завданням. Контрольовані дослідження щодо застосування фармакологічних препаратів ще не проводилися. Доцільною є раціональна комбінована фармакотерапія (антидепресанти в поєднанні з протисудомними засобами, місцевими анестетиками та опіоїдами).
[