Болі при сирингомиелии
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Для сирингомиелии характерні розлади больової чутливості, що призводять до гипестезии і так званим безболевого опіків. У той же час больовий синдром при сирингомиелии відзначають у 50-90% хворих. Клінічні характеристики болю дуже варіабельні. Частина пацієнтів скаржаться на болі корінцевого характеру в руках, болі в межлопаточной області, іноді в спині. У 40% пацієнтів відзначають дизестезії, пекучі болісні юлі. Характерні гіперестезія і аллодінія в руках поряд з гіпотрофія і вегетативно-трофічними порушеннями.
Патогенез болю при сирингомиелии пов'язують з порушенням сенсорного балансу в терморегуляції системі, а також з дізінгібіціей. Існують дані про патологію нейромедіаторів в спинному мозку [надмірний вміст субстанції Р і дефіцит у-аміномасляної кислоти (ГАМК) в задніх рогах]. На підставі результатів недавніх досліджень з використанням функціональної МРТ зроблено припущення, що центральна невропатическая біль при цьому захворюванні не може розглядатися просто як посилення звичайної ноцицептивной аферентації. Не існує прямої кореляції між ступенем зниження чутливості і інтенсивністю болю. Показано, що різні клінічні прояви невропатичної болю (спонтанні болі, різні види аллодинии і ін.) Пов'язані з різними патофизиологическими механізмами, що важливо з точки зору проведення диференційованої терапії.
Лікування невропатичного болю при сирингомиелии представляє складну задачу. Контрольовані дослідження щодо застосування фармакологічних препаратів поки не проведені. Доцільна раціональна комбінована фармакотерапія (антидепресанти з поєднанні з антиконвульсантами, місцевими анестетиками та опадами).
[