Больовий синдром

Больовий синдром - неприємне, часом нестерпне, відчуття, що виникає при подразненні (травма, запалення) чутливих нервових закінчень, закладених в органах і тканинах.

Сприйняття болю індивідуально для кожної людини. Реакція на біль може бути: нормальної (норместезія); підвищеної (гіперестезія), що частіше обумовлено психастеническими станами або гормональними порушеннями, наприклад, при надниркової недостатності (хвороба Аддісона), тиреотоксикозі; зниженою (гіпестезія), що є результатом пригнічення больових центрів кори головного мозку під впливом різних факторів - гіпоксія, дія наркотиків, аналгетиків, психотропних препаратів, аутотоксінов, самонавіювання, гіпнозу, рефлекторного впливу, наприклад, акупунктурного і ін. Вкрай рідко може зустрітися повна втрата тактильної чутливості.

Біль є найбільш раннім і провідним симптомом захворювань і травм. Але вона за рахунок роздратування рецепторів вегетативної частини симпатичної нервової системи викликає ряд захисних нейрогуморальних реакцій і при тривалому впливі може формувати в корі головного мозку хронічний осередок збудження. Таким чином, біль є пусковим моментом для розвитку складної захисної реакції вегетативного типу, що супроводжується порушенням функції всіх органів і систем. Це і визначає сутність больового синдрому, який розглядається як інтегративна функція організму, мобілізуюча найрізноманітніші функціональні системи для захисту організму від впливу фактора-агресора. Вона включає в себе такі компоненти, як свідомість, відчуття, пам'ять, мотивація, вегетативні, соматичні і поведінкові реакції.

Больовий синдром супроводжується об'єктивними змінами, що зачіпають найрізноманітніші функціональні системи: дихання, кровообігу, гормональну, забезпечення статики і гомеостазу. Клінічні зміни при больовому синдромі різноманітні і залежать не тільки від сили і тривалості больового роздратування, що визначають активацію гормональної системи і викид в кров катехоламінів, а й від загального стану організму, Центральної нервової системи, гормональної системи, серцево-судинної системи, стану адаптаційних механізмів і емоційного статусу, що визначає сприйняття болю і емоційна відповідь на неї. Пацієнти з лабільною нервовою системою активніше реагують на біль і дають яскраве емоційне реакцію навіть на невелике роздратування. Дуже лабильна у них і відповідна реакція з боку серцево-судинної системи. Через низький шокового порога у них навіть невелике болюче подразнення може викликати розвиток судоми больового шоку.

Але у всіх випадках больовий синдром супроводжується захисної стресовій реакцією. Сельє визначив їх як стрес-синдроми. Можуть розвинутися і дистрес-синдроми: респіраторний, гіповолемічний, гипоксический, шоковий і ін. Вже не як захисні, а як наслідок позамежного впливу на організм.

Вегетативна реакція при больовому синдромі, клінічно, проявляється: збудженням, блідістю шкірних покривів, рясним потіння, розширенням зіниць; тахікардією і підйомом артеріального тиску, прискореним диханням, прискореним, а іноді і мимовільним сечовипусканням і дефекацією. Навіть після припинення дратівної дії больовий синдром утримується ще 12-72 години. У випадках накопичення больових імпульсів вище шокового порога розвивається гальмування кори головного мозку з розвитком шокового синдрому.

[1], [2], [3], [4], [5]