Бромгексин

Бромгексин – муколітичний засіб, що застосовується для полегшення відхаркування мокротиння при різних захворюваннях дихальних шляхів, пов’язаних із підвищеною в’язкістю бронхіального секрету. Цей препарат покращує функцію війок епітелію дихальних шляхів, тим самим сприяючи ефективному очищенню бронхів від мокротиння.

Бромгексин діє шляхом розрідження слизу та полегшення його виведення з дихальних шляхів. Він перетворює слизовий бронхіальний секрет на менш в'язкий та більш рідкий, що полегшує кашель та допомагає ефективніше очистити легені.

Показання до застосування Бромгексину

1. Бронхіт: Бромгексин використовується для лікування гострого та хронічного бронхіту, включаючи обструктивний та кашльовий бронхіт. Він допомагає розріджувати мокротиння та покращувати його виведення з дихальних шляхів.
2. Захворювання верхніх дихальних шляхів: Бромгексин може бути рекомендований для лікування різних захворювань верхніх дихальних шляхів, таких як риніт, синусит, фарингіт та ларингіт.
3. ГРЗ та грип: У складі комбінованої терапії бромгексин може використовуватися для полегшення симптомів ГРЗ та грипу, таких як кашель з рясним мокротинням.
4. ОПД (обструктивне захворювання легень): Бромгексин може бути включений до терапії ОПД для покращення відходження слизу та дихальної функції.
5. Муковісцидоз: У пацієнтів з муковісцидозом, який характеризується виділенням густого, липкого слизу, бромгексин може допомогти розрідити слиз і полегшити його відкашлювання.
6. Підготовка до діагностичних процедур: Бромгексин може бути використаний для підготовки до певних діагностичних процедур, таких як бронхоскопія, для полегшення видалення слизу.

Форма випуску

1. Таблетки: це найпоширеніша форма. Таблетки бромгексину зазвичай приймають перорально, запиваючи водою.
2. Сироп: Ця форма зручна для дітей та дорослих, які віддають перевагу рідкій формі ліків. Сироп зазвичай має приємний смак і його легко дозувати за допомогою спеціального мірного ковпачка.
3. Капсули: Бромгексин також може бути доступний у формі капсул, які приймаються перорально та зазвичай запиваються водою.
4. Розчин для ін'єкцій: Бромгексин іноді може використовуватися як розчин для ін'єкцій, але цей шлях введення є менш поширеним і частіше використовується в умовах лікарні.

Фармакодинаміка

1. Розрідження секретів у дихальних шляхах: основний механізм дії бромгексину полягає у стимуляції вивільнення води та електролітів у дихальні шляхи, що призводить до розрідження слизу та полегшує його відхаркування. Це досягається шляхом активації каналів клітинних мембран та збільшення секреції серозного секрету залозами слизової оболонки бронхів.
2. Покращений мукоциліарний кліренс: Бромгексин також допомагає покращити мукоциліарний кліренс, механізм, який очищає дихальні шляхи від слизу та залишків їжі завдяки активності війок та секреції слизу.
3. Протизапальна дія: Деякі дослідження показали, що бромгексин може мати протизапальні властивості, допомагаючи зменшити запалення в дихальних шляхах. Однак точний механізм цієї дії потребує подальших досліджень.
4. Антиоксидантна дія: Існують дані, що бромгексин може мати антиоксидантні властивості, допомагаючи захищати клітини дихальних шляхів від пошкодження, спричиненого вільними радикалами.
5. Відхаркувальна дія: Бромгексин сприяє утворенню та виведенню мокротиння з дихальних шляхів, що сприяє полегшенню відхаркування та полегшенню кашлю.

Фармакокінетика

1. Всмоктування: Бромгексин зазвичай добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування. Максимальна концентрація у плазмі зазвичай досягається через 1-3 години після прийому.
2. Розподіл: Бромгексин розподіляється в тканинах організму, включаючи дихальні шляхи та слизові оболонки легень.
3. Метаболізм: Бромгексин метаболізується в печінці з утворенням активних метаболітів.
4. Виведення: Основний шлях виведення бромгексину та його метаболітів – через нирки. Невелика кількість також може виводитися з сечею.
5. Період напіввиведення: Період напіввиведення бромгексину зазвичай становить близько 6-12 годин.

Спосіб застосування та дози

1. Таблетки:

   • Таблетки бромгексину зазвичай приймають перорально, запиваючи водою.
   • Звичайна доза для дорослих становить 8-16 мг 2-3 рази на день.
   • Для дітей дозування залежить від віку та ваги. Рекомендації щодо дозування має надавати лікар.

2. Сироп:

   • Сироп бромгексину зазвичай приймають перорально, часто після їжі.
   • Для дорослих звичайна рекомендована доза становить 8-16 мл (що відповідає 8-16 мг активної речовини) 2-3 рази на день.
   • Для дітей дозування залежить від віку та ваги. Рекомендації щодо дозування має надавати лікар.

3. Капсули:

   • Як і таблетки, капсули бромгексину зазвичай приймають перорально, запиваючи водою.
   • Дозування аналогічне дозуванню таблеток.

4. Розчин для ін'єкцій:

   • Цей тип використання зазвичай використовується у випадках, коли пероральні форми не можуть бути використані або коли потрібна швидка дія.
   • Дозування та частоту ін'єкцій визначає лікар залежно від стану пацієнта та характеру захворювання.

Використання Бромгексину під час вагітності

Рекомендації щодо використання під час вагітності:

1. Дані безпеки:

   • Наукові дані щодо впливу бромгексину на вагітних жінок обмежені. Дослідження на тваринах не виявили прямого чи непрямого шкідливого впливу на вагітність, ембріональний/плодовий розвиток, пологи чи постнатальний розвиток. Однак відсутність негативних даних досліджень на тваринах не завжди гарантує безпеку для людей.

2. Застосування у першому триместрі:

   • Через відсутність достатніх даних застосування бромгексину у першому триместрі вагітності не рекомендується. Це період найбільшого ризику розвитку внутрішньоутробних вад у плода.

3. Застосування у другому та третьому триместрах:

   • Застосування бромгексину у другому та третьому триместрах можливе, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Лікар може розглянути питання про застосування бромгексину залежно від симптомів та потреб пацієнтки.

4. Прийняття рішення щодо лікування:

   • Будь-яке рішення щодо лікування бромгексином під час вагітності слід приймати після консультації з лікарем, який може оцінити всі ризики та переваги, виходячи з індивідуальної клінічної ситуації.

Альтернативи:

• Щоб полегшити симптоми кашлю та закладеності носа під час вагітності, ви можете розглянути безпечніші альтернативи, такі як зволоження повітря, вживання великої кількості рідини та використання сольових назальних спреїв. Ці методи можуть допомогти полегшити симптоми без використання ліків.

Протипоказання

1. Індивідуальна непереносимість або алергічна реакція: людям з відомою індивідуальною непереносимістю бромгексину або будь-якого іншого компонента препарату слід уникати його використання.
2. Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки: При виразці шлунка та дванадцятипалої кишки застосування бромгексину може посилити подразнення слизової оболонки та спричинити загострення захворювання.
3. Вагітність та годування груддю: Під час вагітності та годування груддю застосування бромгексину слід узгоджувати з лікарем, оскільки його безпека в цей період повністю не встановлена.
4. Тяжке порушення функції нирок та печінки: при тяжкому захворюванні нирок та печінки може знадобитися корекція дози або повне припинення прийому препарату.
5. Бронхіальна астма: У деяких пацієнтів з бронхіальною астмою застосування бромгексину може спричинити загострення симптомів або алергічні реакції, тому його слід застосовувати з обережністю.
6. Педіатрична популяція: Безпека та ефективність бромгексину для дітей віком до 6 років не встановлені.
7. Особлива обережність у пацієнтів з кровохарканням в анамнезі: пацієнтам зі схильністю до кровохаркання слід застосовувати бромгексин з обережністю та під наглядом лікаря.

Побічна дія Бромгексину

1. Шлунково-кишкові розлади:

   • Найчастіше повідомляються про нудоту, блювання та діарею. Деякі пацієнти можуть відчувати біль у шлунку або дискомфорт у животі.

2. Алергічні реакції:

   • Хоча й рідко, бромгексин може викликати алергічні шкірні реакції, такі як висип, свербіж або кропив'янка. У дуже рідкісних випадках можуть розвинутися серйозніші реакції, включаючи ангіоневротичний набряк або анафілактичний шок.

3. Дерматологічні реакції:

   • У деяких випадках можуть виникати шкірні висипання, які зазвичай зникають після припинення прийому препарату.

4. Розлади дихання:

   • Бромгексин може інколи викликати бронхоспазм, особливо у пацієнтів з астмою або хронічним обструктивним захворюванням легень.

5. Інші рідкісні побічні ефекти:

   • Також можуть виникати головний біль, запаморочення, втома та підвищене потовиділення, але ці ефекти трапляються досить рідко.

Передозування

1. Посилення побічних ефектів: це може включати посилення таких симптомів, як запаморочення, нудота, блювота, діарея тощо.
2. Розлади ЦНС: При застосуванні високих доз бромгексину можуть виникати симптоми з боку центральної нервової системи, такі як збудження, сонливість, головний біль, гіперактивність або пригнічення дихання.
3. Підвищена в'язкість мокротиння: В'язкість мокротиння в дихальних шляхах може збільшитися, що може ускладнити відкашлювання.
4. Інші системні ефекти: Передозування може спричинити різні інші системні ускладнення, включаючи серцево-судинні, шлунково-кишкові та респіраторні ефекти.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Антибіотики: бромгексин може посилити проникнення антибіотиків у слизову оболонку бронхів, що може підвищити їхню ефективність.
2. Муколітики та відхаркувальні засоби: поєднання бромгексину з іншими муколітиками та відхаркувальними засобами може посилити їхню дію, що сприяє розрідженню мокротиння та його відходженню.
3. Засоби від кашлю: Бромгексин можна поєднувати з препаратами від кашлю, такими як кодеїн або декстрометорфан, для полегшення симптомів кашлю.
4. Препарати, що пригнічують центр кашльового рефлексу: одночасне застосування бромгексину з препаратами, що пригнічують центр кашльового рефлексу, такими як опіати або бензодіазепіни, може зменшити кашльовий рефлекс.
5. Лікарські засоби, що впливають на печінку: бромгексин метаболізується в печінці, тому його застосування з іншими препаратами, що впливають на функцію печінки, може вплинути на його метаболізм.