Бромокриптин-КБ

Бромокриптин — препарат, що відноситься до класу похідних ерголіну. Цей препарат діє як агоніст дофамінових рецепторів, імітуючи ефекти дофаміну в мозку. Бромокриптин широко використовується для лікування різних захворювань, пов’язаних з ендокринною та нервовою системами.

Бромокриптин стимулює дофамінові рецептори в мозку, що призводить до зниження вироблення пролактину гіпофізом. Це робить його ефективним у лікуванні станів, пов’язаних із надмірною секрецією пролактину.

Показання до застосування Бромокриптин

1. Гіперпролактинемія. Бромокриптин часто використовують для лікування гіперпролактинемії, яка характеризується підвищеним рівнем пролактину в крові. Цей стан може бути пов’язаний із порушеннями менструального циклу, безпліддям, гіпогонадизмом, гінекомастією та іншими симптомами.
2. Пролактинома. Бромокриптин можна використовувати для лікування пролактиноми, пухлини гіпофіза, яка викликає надлишок пролактину.
3. Хвороба Паркінсона: бромокриптин іноді використовують для лікування хвороби Паркінсона як доповнення або альтернативу іншим лікам.
4. Синдром порожньої селезінкової ямки: це рідкісний стан, при якому рідина або тканина заповнює простір під гіпофізом. Бромокриптин можна використовувати для лікування симптомів, пов’язаних із цими станами.
5. Пригнічення лактації: після пологів, якщо жінка не планує годувати грудьми, для придушення лактації можна використовувати бромокриптин.

Форма випуску

Бромокриптин зазвичай доступний у вигляді таблеток для прийому всередину. Таблетки можуть мати різне дозування залежно від медичних потреб пацієнта та призначення лікаря.

Фармакодинаміка

1. Агоніст дофаміну: бромокриптин є агоністом дофамінових рецепторів, особливо дофамінових рецепторів D2. Це призводить до стимуляції дофамінергічних шляхів у мозку.
2. Зменшення секреції пролактину: Бромокриптин допомагає зменшити секрецію пролактину, гормону, який відповідає за регуляцію багатьох фізіологічних процесів, таких як репродуктивна функція, молочна залоза та інші.
3. Лікування гіперпролактинемії. Бромокриптин використовується для лікування гіперпролактинемії, коли рівень пролактину в крові надмірно підвищений. Це може призвести до порушень менструального циклу, галактореї, безпліддя та інших проблем.
4. Покращення симптомів хвороби Паркінсона: бромокриптин також використовується для лікування хвороби Паркінсона, оскільки його дофамінергічні ефекти можуть допомогти зменшити симптоми цього неврологічного захворювання, такі як тремор, скутість і дискінезія.
5. Регулювання пролактиноми: у випадку пролактиноми, пухлин гіпофіза, які виробляють пролактин, бромокриптин можна використовувати для зменшення розміру пухлини та зменшення секреції пролактину.
6. Інші ендокринні та неврологічні ефекти: бромокриптин також може впливати на інші ендокринні системи та неврологічні функції в організмі, що може бути корисним для лікування інших захворювань і станів.

Фармакокінетика

1. Абсорбція. Бромокриптин зазвичай добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому.
2. Розподіл: широко поширений у тканинах організму, включаючи гіпофіз і гіпоталамус.
3. Метаболізм. Бромокриптин метаболізується в печінці.
4. Виведення. Бромокриптин виводиться переважно з жовчю, а також із сечею у вигляді метаболітів.
5. Період напіввиведення: період напіввиведення бромокриптину становить приблизно 15 годин.

Спосіб застосування та дози

1. Гіперпролактинемія:

   • Початкова доза зазвичай становить від 1,25 до 2,5 мг один або два рази на день.
   • Дозу можна поступово збільшувати під наглядом лікаря залежно від відповіді на лікування.
   • Максимальна рекомендована добова доза зазвичай становить 15 мг.

2. Хвороба Паркінсона:

   • Початкова доза може складати від 1,25 до 2,5 мг один або два рази на день.
   • Дозу можна поступово збільшувати до підтримуючої дози під наглядом лікаря.
   • Звичайна підтримуюча доза для більшості пацієнтів становить від 10 до 40 мг на день, розділених на кілька прийомів.

3. Аменорея та ановуляторний цикл:

   • Дозування може змінюватися залежно від реакції пацієнта на лікування та цілей лікування.
   • Звичайна початкова доза становить від 1,25 до 2,5 мг один або два рази на день.
   • Дозу можна збільшувати або зменшувати під наглядом лікаря.

Використання Бромокриптин під час вагітності

1. Пролактинома:

   • Бромокриптин часто призначають для зменшення розміру пролактиноми, пухлин гіпофіза, які виробляють пролактин. У вагітних жінок з пролактиномами бромокриптин можна використовувати для запобігання їх росту, який може стимулюватися високим рівнем естрогену під час вагітності.
   • Однак деякі дослідження та клінічні дані показують, що пролактинома часто не збільшується в розмірах після зачаття, що дозволяє деяким жінкам припинити лікування бромокриптином під час вагітності.

2. Ризики та безпека:

   • Хоча бромокриптин широко використовується під час вагітності у жінок з пролактиномами, важливо враховувати, що його безпека для плода не гарантована. Дослідження на тваринах показали певні ризики, але дані про вплив на людей обмежені.

3. Рекомендації лікарів:

   • Жінкам, які вагітні під час лікування бромокриптином, часто радять припинити прийом препарату, якщо немає суворих показань для продовження, наприклад великих або швидкозростаючих пухлин.
   • Лікарі можуть регулярно контролювати рівень пролактину та розмір пролактиноми під час вагітності, щоб оцінити необхідність відновлення лікування бромокриптином.

Протипоказання

1. Індивідуальна непереносимість або алергічна реакція: людям з відомою індивідуальною непереносимістю бромокриптину або будь-якого іншого компонента препарату слід уникати його застосування.
2. Серцево-судинні захворювання. Застосування бромокриптину може бути протипоказано пацієнтам із серйозними серцево-судинними захворюваннями, такими як нестабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда або серцева недостатність.
3. Гіпотонія (низький кров'яний тиск): пацієнти з низьким кров'яним тиском або схильністю до гіпотонії повинні застосовувати бромокриптин з обережністю, оскільки він може спричинити зниження артеріального тиску.
4. Судинні розлади: застосування бромокриптину може бути протипоказане за наявності судинних розладів, таких як ішемічний інсульт або важке судинне захворювання, через можливість посилення судинних ефектів препарату.
5. Вагітність і годування груддю: використання бромокриптину під час вагітності та годування груддю слід обговорити з лікарем, оскільки безпека його застосування в цей період може бути обмеженою.
6. Порушення функції печінки. Пацієнтам із порушенням функції печінки може знадобитися коригування дози бромокриптину або його припинення.
7. Порушення функції нирок: якщо функція нирок порушена, може знадобитися скорегувати дозу бромокриптину або повністю припинити прийом.
8. Ослаблена функція щитовидної залози: бромокриптин може впливати на функцію щитовидної залози, тому його застосування може бути протипоказане пацієнтам із дисфункцією щитовидної залози.

Побічна дія Бромокриптин

1. Сонливість і запаморочення: це одні з найпоширеніших побічних ефектів бромокриптину. Вони можуть вплинути на вашу здатність концентруватися та керувати автомобілем.
2. Психічні розлади. Можуть виникнути такі психіатричні побічні ефекти, як тривога, депресія, агресія, галюцинації та сонливість.
3. Головний біль: деякі пацієнти можуть відчувати головні болі або посилювати наявні головні болі.
4. Нудота та блювання: ці шлункові розлади можуть виникати у деяких пацієнтів під час прийому бромокриптину.
5. Гіпотонія: бромокриптин може спричинити зниження артеріального тиску, що може призвести до запаморочення або непритомності.
6. Порушення серцевого ритму: у деяких пацієнтів можуть виникати порушення серцевого ритму, такі як тахікардія або аритмія.
7. Шкірні реакції: можуть виникати алергічні шкірні реакції, такі як свербіж, почервоніння, висип або кропив’янка.
8. Дисфункція травної системи: може виникнути діарея, запор або інші шлунково-кишкові розлади.
9. Проблеми із зором: у деяких пацієнтів можуть виникати проблеми із зором, наприклад розмитість зору або зміна сприйняття кольорів.
10. Інші побічні ефекти: зниження лібідо, збільшення секреції молока, зневоднення тощо.

Передозування

1. Гіпотонія: одним із найпоширеніших симптомів передозування є різке падіння артеріального тиску, що може призвести до запаморочення, слабкості, непритомності або навіть втрати свідомості.
2. Тахікардія: передозування може спричинити прискорене серцебиття та серцеві аритмії.
3. Гіперпролактинемія: оскільки бромокриптин використовується для зниження рівня пролактину, надлишок бромокриптину при передозуванні може спричинити гіперпролактинемію, яка може призвести до небажаних ефектів, пов’язаних із цим гормоном.
4. Неврологічні симптоми: також можуть виникати такі неврологічні симптоми, як головний біль, запаморочення, сонливість, збудження, судоми, сплутаність свідомості або галюцинації.
5. Токсичний вплив на печінку: у разі передозування можливе підвищення рівня печінкових ферментів і розвиток гепатотоксичності.
6. Інші системні ефекти: можливі інші системні ускладнення, включаючи шлунково-кишкові розлади, алергічні реакції, порушення сну та інші.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Дофамінергічні препарати: бромокриптин може посилити дофамінергічні ефекти інших препаратів, таких як леводопа, дофамін та агоністи дофаміну, що може призвести до підвищеного ризику побічних ефектів.
2. Антигіпертензивні препарати: бромокриптин може посилити гіпотензивний ефект антигіпертензивних препаратів, особливо інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ) і бета-блокаторів.
3. Протиепілептичні препарати: бромокриптин може взаємодіяти з деякими протиепілептичними препаратами, такими як карбамазепін і вальпроєва кислота, через їх вплив на метаболізм у печінці.
4. Ліки, що прискорюють метаболізм у печінці: препарати, які можуть прискорювати метаболізм у печінці, наприклад рифампіцин або фенітоїн, можуть зменшувати концентрацію бромокриптину в організмі.
5. Ліки, що знижують метаболізм у печінці: препарати, які можуть уповільнювати метаболізм у печінці, наприклад інгібітори цитохрому Р450 (наприклад, кетоконазол), можуть підвищувати концентрацію бромокриптину та підвищувати ризик побічних ефектів бромокриптину.