Бромокриптин-КВ

Бромокриптин – це препарат, що належить до класу похідних ерголіну. Цей препарат діє як агоніст дофамінових рецепторів, імітуючи дію дофаміну в мозку. Бромокриптин широко використовується для лікування різних захворювань, пов’язаних з ендокринною та нервовою системами.

Бромокриптин стимулює дофамінові рецептори в мозку, що призводить до зменшення вироблення пролактину гіпофізом. Це робить його ефективним у лікуванні станів, пов'язаних з надмірною секрецією пролактину.

Показання до застосування Бромокриптину

1. Гіперпролактинемія: Бромокриптин часто використовується для лікування гіперпролактинемії, яка характеризується надмірним рівнем пролактину в крові. Цей стан може бути пов'язаний з порушеннями менструального циклу, безпліддям, гіпогонадизмом, гінекомастією та іншими симптомами.
2. Пролактинома: Бромокриптин може використовуватися для лікування пролактиноми, пухлини гіпофіза, яка викликає надмірне вироблення пролактину.
3. Хвороба Паркінсона: Бромокриптин іноді використовується для лікування хвороби Паркінсона як допоміжний або альтернативний препарат іншим лікам.
4. Синдром порожньої селезінкової ямки: це рідкісний стан, при якому рідина або тканина заповнює простір під гіпофізом. Для лікування пов'язаних з цим симптомів може використовуватися бромокриптин.
5. Пригнічення лактації: Після пологів, якщо жінка не планує годувати грудьми, для пригнічення лактації можна використовувати бромокриптин.

Форма випуску

Бромокриптин зазвичай випускається у формі таблеток для перорального прийому. Таблетки можуть мати різне дозування залежно від медичних потреб пацієнта та призначення лікаря.

Фармакодинаміка

1. Агоніст дофаміну: Бромокриптин є агоністом дофамінових рецепторів, зокрема дофамінових D2-рецепторів. Це призводить до стимуляції дофамінергічних шляхів у мозку.
2. Зниження секреції пролактину: Бромокриптин допомагає зменшити секрецію пролактину, гормону, який відповідає за регулювання багатьох фізіологічних процесів, таких як репродуктивна функція, робота молочних залоз та інші.
3. Лікування гіперпролактинемії: Бромокриптин використовується для лікування гіперпролактинемії, тобто стану, коли рівень пролактину в крові занадто високий. Це може призвести до порушень менструального циклу, галактореї, безпліддя та інших проблем.
4. Поліпшення симптомів хвороби Паркінсона: Бромокриптин також використовується для лікування хвороби Паркінсона, оскільки його дофамінергічна дія може допомогти зменшити симптоми цього неврологічного захворювання, такі як тремор, скутість та дискінезії.
5. Регуляція пролактиноми: У випадку пролактиноми, пухлини гіпофіза, яка виробляє пролактин, бромокриптин може бути використаний для зменшення пухлини та зниження секреції пролактину.
6. Інші ендокринні та неврологічні ефекти: Бромокриптин також може впливати на інші ендокринні системи та неврологічні функції в організмі, що може бути корисним при лікуванні інших захворювань та станів.

Фармакокінетика

1. Всмоктування: Бромокриптин зазвичай добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування.
2. Розподіл: Має широке поширення по всіх тканинах організму, включаючи гіпофіз та гіпоталамус.
3. Метаболізм: Бромокриптин метаболізується в печінці.
4. Виведення: Бромокриптин виводиться переважно з жовчю, а також із сечею у вигляді метаболітів.
5. Період напіввиведення: Період напіввиведення бромокриптину становить приблизно 15 годин.

Спосіб застосування та дози

1. Гіперпролактинемія:

   • Початкова доза зазвичай становить від 1,25 до 2,5 мг, яку приймають один або два рази на день.
   • Дозування може поступово збільшуватися під наглядом лікаря залежно від реакції на лікування.
   • Максимальна рекомендована добова доза зазвичай становить 15 мг.

2. Хвороба Паркінсона:

   • Початкова доза може становити від 1,25 до 2,5 мг, яку приймають один або два рази на день.
   • Дозу можна поступово збільшувати до підтримуючої дози під наглядом лікаря.
   • Звичайна підтримуюча доза для більшості пацієнтів становить від 10 до 40 мг на добу, яку приймають у кілька прийомів.

3. Аменорея та ановуляторний цикл:

   • Дозування може змінюватися залежно від реакції пацієнта на лікування та мети лікування.
   • Звичайна початкова доза становить від 1,25 до 2,5 мг, яку приймають один або два рази на день.
   • Дозування може бути збільшене або зменшене під наглядом лікаря.

Використання Бромокриптину під час вагітності

1. Пролактинома:

   • Бромокриптин часто призначають для зменшення розміру пролактином – пухлин гіпофіза, що виробляють пролактин. У вагітних жінок з пролактиномами бромокриптин може використовуватися для запобігання їх росту, який може стимулюватися високим рівнем естрогену під час вагітності.
   • Однак деякі дослідження та клінічні дані показують, що пролактиноми часто не збільшуються в розмірах після зачаття, що дозволяє деяким жінкам припинити лікування бромокриптином під час вагітності.

2. Ризики та безпека:

   • Хоча бромокриптин широко застосовується під час вагітності у жінок з пролактиномами, важливо зазначити, що його безпека для плода не гарантована. Дослідження на тваринах показали деякі ризики, але дані щодо впливу на людей обмежені.

3. Рекомендації лікарів:

   • Якщо жінки завагітніють під час прийому бромокриптину, їм часто рекомендують припинити прийом препарату, якщо немає вагомих показань для його продовження, таких як великі або швидкозростаючі пухлини.
   • Лікарі можуть регулярно контролювати рівень пролактину та розмір пролактиноми під час вагітності, щоб оцінити необхідність відновлення лікування бромокриптином.

Протипоказання

1. Індивідуальна непереносимість або алергічна реакція: людям з відомою індивідуальною непереносимістю бромокриптину або будь-якого іншого компонента препарату слід уникати його використання.
2. Серцево-судинні захворювання: застосування бромокриптину може бути протипоказане пацієнтам із серйозними серцево-судинними захворюваннями, такими як нестабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда або серцева недостатність.
3. Гіпотензія (низький артеріальний тиск): Бромокриптин слід застосовувати з обережністю пацієнтам з низьким артеріальним тиском або схильністю до гіпотензії, оскільки він може спричинити зниження артеріального тиску.
4. Судинні розлади: Бромокриптин може бути протипоказаний при наявності судинних розладів, таких як ішемічний інсульт або тяжке судинне захворювання, через потенційне посилення судинного впливу препарату.
5. Вагітність та годування груддю: Застосування бромокриптину під час вагітності та годування груддю слід узгоджувати з лікарем, оскільки безпека його застосування в цей період може бути обмежена.
6. Порушення функції печінки: пацієнтам з порушенням функції печінки може знадобитися корекція дози бромокриптину або повне припинення його застосування.
7. Порушення функції нирок: Якщо функція нирок порушена, може знадобитися коригування дози бромокриптину або його припинення.
8. Ослаблена функція щитовидної залози: Бромокриптин може впливати на функцію щитовидної залози, тому його застосування може бути протипоказаним у випадках її дисфункції.

Побічна дія Бромокриптину

1. Сонливість та запаморочення: це деякі з найпоширеніших побічних ефектів бромокриптину. Вони можуть вплинути на вашу здатність концентруватися та керувати транспортними засобами.
2. Психіатричні розлади: можуть виникати психіатричні побічні ефекти, такі як тривога, депресія, агресія, галюцинації та сонливість.
3. Головний біль: деякі пацієнти можуть відчувати головний біль або погіршення існуючого головного болю.
4. Нудота та блювання: ці розлади шлунка можуть виникати у деяких пацієнтів під час прийому бромокриптину.
5. Гіпотензія: Бромокриптин може спричинити зниження артеріального тиску, що може призвести до запаморочення або непритомності.
6. Порушення серцевого ритму: у деяких пацієнтів можуть спостерігатися порушення серцевого ритму, такі як тахікардія або аритмія.
7. Шкірні реакції: можуть виникнути алергічні шкірні реакції, такі як свербіж, почервоніння, висип або кропив'янка.
8. Порушення травлення: можуть виникнути діарея, запор або інші шлунково-кишкові розлади.
9. Проблеми із зором: у деяких пацієнтів можуть виникати проблеми із зором, такі як розмитість зору або зміни сприйняття кольорів.
10. Інші побічні ефекти: зниження лібідо, збільшення секреції молока, зневоднення тощо.

Передозування

1. Гіпотензія: одним із найпоширеніших симптомів передозування є раптове падіння артеріального тиску, яке може призвести до запаморочення, слабкості, непритомності або навіть втрати свідомості.
2. Тахікардія: Передозування може спричинити почастішання серцевого ритму та серцеві аритмії.
3. Гіперпролактинемія: Оскільки бромокриптин використовується для зниження рівня пролактину, надмірне передозування може спричинити гіперпролактинемію, що може призвести до побічних ефектів, пов'язаних з цим гормоном.
4. Неврологічні симптоми: Також можуть виникати неврологічні симптоми, такі як головний біль, запаморочення, сонливість, збудження, судоми, дезорієнтація або галюцинації.
5. Печінкова токсичність: передозування може призвести до підвищення рівня печінкових ферментів та гепатотоксичності.
6. Інші системні ефекти: можливі різні інші системні ускладнення, включаючи шлунково-кишкові розлади, алергічні реакції, порушення сну та інші.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Дофамінергічні препарати: Бромокриптин може посилювати дофамінергічні ефекти інших препаратів, таких як леводопа, дофамін та агоністи дофаміну, що може призвести до підвищеного ризику побічних ефектів.
2. Антигіпертензивні препарати: Бромокриптин може посилювати гіпотензивний ефект антигіпертензивних препаратів, особливо інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібіторів АПФ) та бета-блокаторів.
3. Протиепілептичні препарати: Взаємодія бромокриптину з деякими протиепілептичними препаратами, такими як карбамазепін та вальпроєва кислота, можлива через їх вплив на печінковий метаболізм.
4. Препарати, що підвищують печінковий метаболізм: Препарати, що можуть підвищувати печінковий метаболізм, такі як рифампіцин або фенітоїн, можуть знижувати концентрацію бромокриптину в організмі.
5. Препарати, що знижують печінковий метаболізм: Препарати, що можуть знижувати печінковий метаболізм, такі як інгібітори цитохрому P450 (наприклад, кетоконазол), можуть підвищувати концентрацію бромокриптину та збільшувати ризик його побічних ефектів.