Бруцельоз: антитіла до збудника бруцельозу в крові

У нормі антитіла до збудника бруцельозу в крові відсутні. Діагностичний титр при реакції аглютинації - 1: 160 і вище.

Збудники бруцельозу - бруцели, дрібні нерухомі грамнегативні бактерії. При постановці діагнозу бруцельозу отримані клініко-епідеміологічні дані необхідно підтверджувати лабораторно. З цією метою використовують бактеріологічний і серологічний методи дослідження. При гострому бруцельозі позитивний результат дослідження гемокультури отримують в 10-30% випадків (в 62-90%, якщо збудник - Brucella melitensis, в 5-15%, якщо - Brucella abortus ). Культура ліквору буває позитивною у 45% пацієнтів з менінгітом. При посівах крові, кісткового мозку, сечі культуру бруцел можна отримати через 5-10 діб, а в частині випадків - через 20-30 діб. У зв'язку з цим для діагностики бруцельозу широкого поширення набули серологічні методи.

Найнадійнішим серологічним тестом визначення антитіл до збудника бруцельозу в сироватці крої служить стандартний тест пробіркових аглютинації (реакція Райта), за допомогою нього визначають зміст антитіл, що реагують головним чином з ліпополісахарідние антигенами бруцел. Збільшення титрів антитіл в 4 рази і більше в пробах сироватки крові, отриманих з інтервалом 1-4 тижні, дозволяє ідентифікувати етіологічний фактор захворювання. У більшості хворих титри специфічних антитіл підвищуються на 3-5-й день від початку захворювання. Вірогідним вважають титр антитіл не менше 1: 160 з подальшим його наростанням. Підвищений титр антитіл виявляють у 97% хворих в перші 3 тижні захворювання. Найбільш високий титр антитіл спостерігається звичайно через 1-2 міс від початку захворювання, в подальшому він починає швидко знижуватися. Стандартний тест пробіркових аглютинації виявляє антитіла до B. abortus, B. suis, B. melitensis, але не до B. canis. Підвищений титр антитіл може зберігатися у 5-7% пацієнтів протягом 2 років після перенесеної інфекції. Тому реакцію Райта не можна використовувати для диференціальної діагностики бруцельозу з іншими інфекційними захворюваннями при наявності в анамнезі бруцельозу протягом 2 останніх років. Причиною хибнопозитивних результатів можуть бути проведення шкірної проби на бруцельоз, вакцинація проти холери, а також інфекції, викликані холерним вібріоном, иерсиниями, Francisella tularensis. У частині випадків можливі помилково негативні результати реакції аглютинації у хворих на бруцельоз, що пояснюється ефектом Прозона, або так званим блокуванням антитіл. При хронічних локалізованих формах бруцельозу титри можуть бути негативними або нижче 1: 160. На тлі проведеного лікування титри антитіл класу IgG швидко знижуються і протягом року наближаються до нуля. При рецидивах рівень антитіл IgG знову підвищується. Наявність одноразового підвищення титру антитіл IgG більше 1: 160 - надійне об'єктивне вказівку на поточну або нещодавно перенесену інфекцію. Після лікування та виписки хворого зі стаціонару рекомендують проведення серологічних досліджень протягом першого року через 1, 2, 3, 6, 9 і 12 міс, а протягом другого року - щоквартально.

РПГА більш чутлива і специфічна для виявлення бруцеллезнимі антитіл в сироватці крові. Нерідко гемаглютиніни виявляють в тих випадках, коли реакція аглютинації дає негативний або сумнівний результат.

РСК дозволяє виявляти комплементсвязивающіе антитіла до бруцел, що з'являються в крові пізніше агглютінінов. Максимальні титри антитіл в РСК реєструють до 4-го місяця захворювання, в подальшому їх титр знижується, але в невеликій кількості їх виявляють протягом 1 року. Істотних переваг РСК в порівнянні з реакцією аглютинації не має.

[1], [2], [3], [4], [5]