Бурсит ліктя
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Бурсит ліктя - це пошкодження ліктьового відростка, точніше те, які тканин і запальний процес в сумці відростка, яка так і називається - бурса. Bursa - це невелика порожнина, яка заповнена любрикантом, бурса забезпечує нормальне ковзання і зменшує тертя між шарами тканин. По суті bursa - це синовіальна сумка, яка виступає в росли своєрідною «змащення».
Ліктьовий суглоб оточений трьома бурсами - межкостной ліктьовий, лучеплечевой і ліктьової підшкірної бурсою. Всі вони містять синовіальну рідину, що забезпечує рухову амплітуду ліктя. Якщо в бурсі розвивається запальний процес, кількість рідини в порожнині значно збільшується і з'являється біль. Бурсит ліктя диференціюється в залежності від характеру скопилася рідини, ексудату. Це може бути бурсит серозний, гнійний серозно-фіброзний, гнійно-геморагічним. За джерела збудника, що провокує запалення, бурсит підрозділяється на специфічний або неспецифічний - туберкульозний, гонококовий сифілітичний, крім того діагностує бурсит як інфікований або асептичний.
Що викликає бурсит ліктя?
Найчастіше бурсит ліктя розвивається на тлі артриту, який може бути на ревматоїдний, подагричний або псоріатичний. Рідше бурсит є наслідком виробничої мікротравми, яка характерна для регулярно виконуваних монотонних рухів. Бурсит - це «професійне» захворювання людей, чия робота пов'язана з опорою ліктя на поверхню (гравери, креслярі, студенти). Також бурсит ліктя може розвинутися через деякий час після механічної травми - удару, падіння, удару. Інфекційні запальні захворювання - це один з факторів, що провокують бурсит, особливо при розриві шкірних тканин над бурсою і проникненні всередину порожнини бактерій - стафілококів, стрептококів. Відзначалися випадки, коли фактором, що провокує бурсит, був панарицій - пальців і кисті. Інфекція може проникнути в синовіальну сумку як через кров - гематогенним шляхом, так і через лімфу - лімфогенний шлях. Виключно рідко діагностується ідіопатичний бурсит ліктя, який розвивається без певних етіологічних причин.
Як проявляється бурсит ліктя?
Основний симптом, за яким можна діагностувати бурсит ліктя, це невелике, наповнене рідиною, утворення під ліктем, в задній частині. Бурсит проявляється прямо під шкірних покривів, на дотик він еластичний, часом гарячий на дотик, але не дуже болючий. Якщо бурсит розвивається протягом декількох років, то при пальпації бурсит відчувається більш щільним, оскільки за цей час вже сформувалася рубцева тканина. Підвищення температури і сильний біль нехарактерні для бурситу, вони можуть проявитися лише в стадії загострення, якщо бурса наповнена гнійним вмістом. Від артриту бурсит відрізняється тим, що він не обмежує і не ускладнює рух ліктя.
Бурсит ліктя: лікування
Неускладнений бурсит, який розвинувся після невеликого удару, може пройти самостійно за умови виключення навантаження на лікоть і прикладання холоду, а потім розсмоктується засобів (димексид). Також в домашніх умовах бурсит ліктя лікування передбачає за допомогою сухого тепла і накладення пов'язок з розсмоктуючими мазями (льовомеколь, солкосерил). Якщо запалення синовіальної сумки супроводжується сильним набряком і викликано серйозною травмою, потрібна медична допомога. Як лікувати бурсит ліктя повинен визначати лікар, самодіяльність може призвести до активізації запальних процесів і поширенню їх на довколишні тканини навколосуглобових. Бурсит ліктя лікування передбачає максимально комплексне, часом дуже тривалий. Як правило, бурсит ліктя лікується консервативними методами, але в разі гострого гнійного запалення і ускладнень можливо оперативне втручання.
Перший етап полягає в призначенні нестероїдних протизапальних препаратів, які нейтралізують запальний процес і знімають біль - ібупрофен, диклофенак, німесулід. Стероїдні препарати призначають рідше і, як правило, дуже коротким курсом (5-7 днів), щоб не спровокувати загострення наявних соматичних захворювань.
Якщо бурсит розвинувся через бактеріальної інфекції, показаний прийом антибіотиків, сучасна фармакологічна промисловість випускає безліч препаратів останнього покоління, які практично не мають побічних ефектів і протипоказань.
Запалений бурсит ліктя, що супроводжується значним скупченням рідини необхідно пунктировать. За допомогою пункції проводиться аспірація рідкого вмісту бурси, при цьому зменшується тиск на навколишні тканини і знімається больовий сіпмтом. При пунктируванні, як правило, всередину порожнини вводиться або антибіотик, або стероїди (гідрокортизон), що знімають запалення.
Серозний бурсит ліктя лікування передбачає радикальне - бурсектомію. Це травматична операція, яка веде часом до тривалої непрацездатності, показана тоді, коли вже все випробувані методики не ефективні. Останнім часом в хірургічній практиці стала застосовуватися схема лікування серозного бурситу, яка не поступається в результативності традиційному пунктируванні і бурсектоміі, вона проводиться таким чином:
- Пацієнта готують - місце пунктирування обколюють анестетиками.
- Проводиться пункція за допомогою досить товстої голки (голка - катетер для підключичної вени), рідина аспирируют.
- У порожнину вводиться трохи медичного спирту (2-3 мл), через голку пропускають спеціальну катетерного волосінь, голку виймають
- Після того, як витягають голку, в порожнину бурси по волосіні вводиться найбільший підключичний катетер, в якому підготовлені бічні отвори.
- Катетер фіксують на шкірі, зовнішній кінець катетера з'єднують з грушею невеликого розміру (груша повинна бути стиснута).
- Груша, яка поступово розправляється, утворює розрідження в сумці і сприяє видаленню ексудату.
- Аспірація проводиться до повного видалення вмісту з порожнини синовіальної сумки.
Рецидивуючий, стійкий серозний або гнійно-геморагічний бурсит ліктя лікування передбачає оперативне, коли запалена, яка містить гній синовіальна сумка видаляється (січуть) повністю. Такий хронічний бурсит характерний нестійким результатом після пунктирування, коли ексудат накопичується знову, в бурсі поступово починають з'являтися потовщення. Оскільки оперативне втручання провокує довго не гоїться післяопераційну рану в зв'язку з анатомічними особливостями будови ліктя, подібне втручання проводиться вкрай рідко.
Як лікувати бурсит ліктя в стадії ремісії також визначать лікар. Результативні фізіотерапевтичні процедури (ультразвукове прогрівання, електрофорез), які спрямовані на релаксірованіе напружених, спазмованих м'язів. Зняти набряклість допомагають процедури кріотерапії. Після того, як нейтралізується основна симптоматика, можливе проведення щадного масажу і накладання парафінових аплікацій.