Бурсит ліктя

Бурсит ліктьового суглоба – це пошкодження ліктьового відростка, а точніше навколишніх тканин, і запальний процес у бурсі ліктьового відростка, яка називається бурсою. Бурса – це невелика порожнина, заповнена мастилом, бурса забезпечує нормальне ковзання та зменшує тертя між шарами тканин. По суті, бурса – це синовіальна сумка, яка виконує роль своєрідного «мастила».

Ліктьовий суглоб оточений трьома бурсами – міжкістковою ліктьовою, променево-плечовою та ліктьовою підшкірною бурсами. Усі вони містять синовіальну рідину, яка забезпечує руховий діапазон рухів ліктя. Якщо в бурсі розвивається запальний процес, кількість рідини в порожнині значно збільшується та з'являється біль. Бурсит ліктьового суглоба диференціюється залежно від характеру накопиченої рідини, ексудату. Це може бути серозний бурсит, гнійний серозно-фіброзний, гнійно-геморагічний. За джерелом збудника, що провокує запалення, бурсит поділяють на специфічний або неспецифічний – туберкульозний, гонококовий сифілітичний, крім того, бурсит діагностується як інфікований або асептичний.

Що викликає бурсит ліктя?

Найчастіше бурсит ліктя розвивається на тлі артриту, який може бути ревматоїдним, подагричним або псоріатичним. Рідше бурсит є наслідком виробничої мікротравми, що характерно для регулярно виконуваних монотонних рухів. Бурсит – це «професійне» захворювання людей, чия робота пов’язана з опорою ліктя на поверхню (гравери, креслярі, студенти). Також бурсит ліктя може розвинутися через деякий час після механічної травми – забиття, падіння, удару. Інфекційно-запальні захворювання є одним із факторів, що провокують бурсит, особливо коли шкірна тканина над бурсою розривається і в порожнину проникають бактерії – стафілококи, стрептококи. Були випадки, коли фактором, що провокує бурсит, був панарицій – пальці та кисть. Інфекція може проникати в синовіальну сумку як через кров – гематогенний шлях, так і через лімфу – лімфогенний шлях. Ідіопатичний бурсит ліктя, який розвивається без будь-яких специфічних етіологічних причин, діагностується вкрай рідко.

Як проявляється бурсит ліктя?

Основним симптомом, за яким можна діагностувати бурсит ліктя, є невелике утворення, заповнене рідиною, під ліктем, ззаду. Бурсит з'являється безпосередньо під шкірою, він еластичний на дотик, іноді гарячий на дотик, але не надто болючий. Якщо бурсит розвивається протягом кількох років, то при пальпації бурсит відчувається щільнішим, оскільки за цей час вже утворилася рубцева тканина. Підвищення температури та сильний біль не є типовими для бурситу, вони можуть з'явитися лише в гострій стадії, якщо бурса заповнена гнійним вмістом. Бурсит відрізняється від артриту тим, що не обмежує та не утруднює рух ліктя.

Ліктьовий бурсит: лікування

Неускладнений бурсит, що розвинувся після незначної травми, може пройти самостійно за умови, що лікоть не навантажується та прикладається холод, а потім розсмоктуючі засоби (димексид). Також у домашніх умовах лікування бурситу ліктя передбачає сухе тепло та пов'язки з розсмоктувальними мазями (левомеколь, солкосерил). Якщо запалення синовіальної сумки супроводжується сильним набряком і викликане серйозною травмою, потрібна медична допомога. Як лікувати бурсит ліктя, повинен визначати лікар, самолікування може призвести до активації запальних процесів та їх поширення на сусідні навколосуглобові тканини. Лікування бурситу ліктя передбачає максимально комплексне, іноді дуже тривале. Як правило, бурсит ліктя лікується консервативними методами, але у разі гострого гнійного запалення та ускладнень можливе хірургічне втручання.

Перший етап передбачає призначення нестероїдних протизапальних препаратів, що нейтралізують запальний процес і знімають біль – ібупрофен, диклофенак, німесулід. Стероїдні препарати призначаються рідше і, як правило, дуже коротким курсом (5-7 днів), щоб не спровокувати загострення наявних соматичних захворювань.

Якщо бурсит розвинувся через бактеріальну інфекцію, показані антибіотики; сучасна фармацевтична промисловість випускає багато препаратів останнього покоління, які практично не мають побічних ефектів та протипоказань.

Запалений ліктьовий бурсит, що супроводжується значним скупченням рідини, обов'язково пункційний. За допомогою пункції проводиться аспірація рідкого вмісту бурси, тим самим зменшуючи тиск на навколишні тканини та знімаючи больовий симптом. При пункції, як правило, в порожнину вводять або антибіотик, або стероїди (гідрокортизон), що знімають запалення.

Лікування серозного бурситу ліктьового суглоба передбачає радикальне лікування – бурсектомію. Це травматична операція, яка іноді призводить до тривалої інвалідності, показана, коли всі випробувані методи вже неефективні. Останнім часом у хірургічній практиці використовується схема лікування серозного бурситу, яка за ефективністю не поступається традиційній пункційній та бурсектомії, її проводять наступним чином:

• Пацієнта готують – у місце проколу вводять анестетики.
• Проводиться пункція за допомогою досить товстої голки (голка – це катетер для підключичної вени), і рідина відсмоктується.
• У порожнину вводять невелику кількість медичного спирту (2-3 мл), через голку проводять спеціальний катетер і голку витягують.
• Після видалення голки в порожнину бурси по лінії вводять найбільший підключичний катетер, в якому підготовлені латеральні отвори.
• Катетер фіксують до шкіри, зовнішній кінець катетера з'єднують з невеликою грушею (грушка повинна бути стиснута).
• Цибулина, яка поступово випрямляється, створює вакуум у мішку та допомагає видалити ексудат.
• Аспірацію проводять до повного видалення вмісту синовіальної бурси.

Рецидивуючий, стійкий серозний або гнійно-геморагічний бурсит ліктя потребує хірургічного лікування, коли запалена, гнійна синовіальна бурса повністю видаляється (висікається). Такий хронічний бурсит характеризується нестабільним результатом після пункції, коли ексудат знову накопичується, і в бурсі поступово починають з'являтися потовщення. Оскільки хірургічне втручання провокує тривало незагойну післяопераційну рану через анатомічні особливості будови ліктя, таке втручання проводиться вкрай рідко.

Як лікувати бурсит ліктя в стадії ремісії, також визначить лікар. Ефективними є фізіотерапевтичні процедури (ультразвукове прогрівання, електрофорез), які спрямовані на розслаблення напружених, спазмованих м’язів. Кріотерапевтичні процедури допомагають зняти набряк. Після нейтралізації основних симптомів можна проводити легкий масаж та парафінові аплікації.

[ 1 ], [ 2 ]