Медичний експерт статті
Нові публікації
Цементома
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У Міжнародній гістологічної класифікації цементома віднесена до пухлин, виникнення яких пов'язане з сполучною тканиною одонтогенного органу.
Розрізняють чотири гістологічних типу Цементома: доброякісна цементобластома (справжня цементома), цементообразующая фіброма, періапікальная цементна дісілазія (періапікальная фіброзна дисплазія) і гігантоформная цементома (спадкова множинна цементома).
Як зазначено в класифікації, - це комплексна група пухлин з погано розмежовані характеристиками. Однак в пояснювальних зауваженнях ВООЗ зазначено, що з клініко-рентгенологічних позицій для всієї цієї групи характерні майже обов'язкова зв'язок пухлини з зубами, поступове збільшення, чітке відмежування вогнищ ураження від навколишньої тканини.
Справжня цементома - доброякісна пухлина, виявляється в області тіла нижньої щелепи. Відрізняється повільним зростанням, що виходить від кореня, з утворенням цементоподобной тканини різного ступеня мінералізації.
Рідше спостерігають Цементома верхньої щелепи, які можуть проростати до основи черепа. При клінічному дослідженні на верхній щелепі визначають деформацію в області підстави і тіла щільної консистенції, безболісний, округлої форми, з чіткими кордонами. Спостерігають деформацію лиця, екзофтальм, рясна кровотеча з носових ходів, утруднення носового дихання. Після радикальних операцій типу резекції можуть виникати рецидиви через кілька років.
У початкових стадіях розвитку рентгенологічно можна встановити зв'язок пухлини з корінням. У цих випадках періодонтальна щілину відсутня. Коріння одного або декількох зубів недорозвинені, інтимно пов'язані з пухлиною. Остання може мати досить химерну конфігурацію, але контур її добре простежується. У перші періоди зростання тінь її має однорідну структуру.
Періапікальная цементна дисплазія
Відноситься до пухлиноподібних уражень. При ураженні відбувається порушення утворення цементу. Поразка локалізується в області коренів зубів, захоплюючи кісткову тканину щелепи.
Клінічний перебіг ураження безсимптомний і може виявлятися випадково при рентгенологічному дослідженні, в тому числі при лікуванні зубів або при їх видаленні, особливо коли виникає перелом кореня.
Рентгенологічно в області кореня або коренів зубів ураження характеризується деструктивними змінами у верхівки зуба або зубів. Відмітна особливість - відсутність періодонтальної щілини. У ділянках околокорневой деструкції кістки видно щільні ділянки тканин без чітких меж.
Діагностика грунтується на рентгенологічної картині. Найбільш достовірну інформацію дає цифрова рентгенографія з можливістю збільшення щелепного сегмента або сегментів в 4-5 разів.
Мікроскопічна картина представлена цементної тканиною білого або жовтого кольору з різною мінералізацією, що визначає її щільність або більш м'яку консистенцію.
Диференціальна діагностика не становить труднощів завдяки досить типовою рентгенологічної картині.
Лікування полягає в динамічному спостереженні, хірургічне втручання не показано.
Прогноз - сприятливий.
Цементообразующая фіброма
Відноситься до доброякісних утворень.
Клінічна картина відрізняється безсимптомним перебігом. У випадках великих розмірів новоутворення виникає деформація щелепи. Зростання визначається мінералізацією кістки, яка може затримуватися при завершенні цієї перебудови або зовсім зупиняється.
Рентгенологічна картина характеризується наявністю вогнища розрідження кістки з чіткими кордонами.
Діагностика і диференціальна діагностика аналогічні таким при Цементома. Остаточний діагноз визначає морфологія віддаленого матеріалу.
Гістологічно цементома при малому ступені мінералізації має переважно фібробластичних будова; в пізніх стадіях мінералізації тканину стає цемснтоподобной.
Лікування: рекомендується спостереження. Операцію проводять у разі значної деформації щелепи. Якщо проводять втручання, воно повинно бути радикальним. Разом з тим операція може привести до великих естетичним порушень. Тому частіше проводять динамічне спостереження.
Прогноз - сприятливий.
[4]
Гігантоформная цементома
Сімейна множинна цементома відноситься до генетичних вад і зустрічається у кількох членів сім'ї.
Клінічна картина відрізняється безсимптомним перебігом. Може виявлятися випадково при лікуванні зубів і рентгенологічному дослідженні. На рентгенограмі виявляють тіні з щільним будовою губчастої кістки, часто розташовані симетрично в щелепах. Діагноз встановлюється на підставі рентгенологічної картини.
Диференціальний діагноз проводять з іншими Цементома, дисплазиями кістки. Основними є вивчення різних прицільних і панорамних знімків, цифрова рентгенографія зі збільшенням і КТ.
Лікування: показано динамічне спостереження.
Прогноз - сприятливий.
Якщо вирішується питання про оперативне втручання (справжня цементома, періапікальная цементодісплазія і т. Д.), Слід враховувати постійний зв'язок гістологічних типів цементів з корінням зубів: в план будь-якої операції слід включати видалення блоку альвеолярного відростка з зубами і пухлиною. Збереження зубів в зоні пухлини, як правило, призводить до рецидивів.