Центральне нічне апное
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Що викликає центральне нічне апное?
Пацієнти з центральним апное сну (ЦАС) діляться на дві категорії. Одна група має гиперкапнию зі зниженням активності дихального центру або зниженою здатністю дихати. Причини включають центральні ураження, типу інфарктів стовбура головного мозку, енцефаліту і пороку Арнольда-Кіарі; нервово-м'язові захворювання, типу м'язової дистрофії, аміотрофічного бокового склерозу і постполіоміелітного синдрому; і ураження грудної стінки, особливо кифосколиоз. Інша група має нормокапнію або гіпокапнію з підвищеною активністю дихального центру, але викликаним сном апное і періодичним диханням. Дихання Чейна-Стокса є особливою формою такого центрального нічного апное, яка викликається порушеннями мозкового кровообігу, які, в свою чергу, викликають затримку розпізнавання дихальними центрами ацидозу / гіпоксії (внаслідок гіперпное) і алкалозу / гипокапнии (внаслідок апное). Причини центрального нічного апное включають серцеву недостатність, велику висоту, біль і неспокій.
Вроджена центральна гіповентиляція (хвороба Ондіна) - рідкісний варіант ідіопатичного центрального нічного апное у новонароджених, воно може бути асоційоване з хворобою Гіршпрунга або пов'язане з вродженою аномалією розвитку нервової системи.
Симптоми центрального нічного апное
Центральне нічне апное в більшості випадків безсимптомно і виявляється обслуговуючим персоналом або спільно сплячими людьми, які помічають тривалі дихальні паузи, поверхневе дихання або неспокійний сон. Пацієнти з гіперкапніческой формами можуть випробувати денну сонливість, летаргію і ранкову головний біль.
Діагностика центрального нічного апное
Діагноз "центральне нічне апное" підозрюється анамнестически і підтверджується полісомнографічне дослідженням. Дослідження, можливо, не є обов'язковим, особливо якщо центральний нічний апное не викликає симптомів або чітко пов'язано з певним захворюванням. Додаткові дослідження можуть включати обстеження головного мозку або його стовбура для виявлення центральних причин.
Лікування центрального нічного апное
Первинне лікування центрального нічного апное направлено на корекцію причинних станів і запобігання застосування седативних засобів. Вторинне лікування полягає в призначенні додаткового Про 2 або, у хворих з гіперкапніческой формами центрального нічного апное, неінвазивному тривалому біуровневом позитивному тиску в дихальних шляхах. Ацетазоламід ефективний при центральному нічному апное, викликаному перебуванням на великій висоті. Стимуляція диафрагмального нерва - метод вибору для дітей старше 2 років з вродженими формами центрального нічного апное.