Цереброваскулярна хвороба

Цереброваскулярна хвороба характеризується пошкодженням судин головного мозку, в результаті чого виникає хронічна киснева недостатність мозку і відбувається збій в його функціонуванні.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причини цереброваскулярної хвороби

Основним критерієм виникнення даної патології є ураження стінок судин мозку і відкладення в них холестерину, в результаті чого утворюється так звана бляшка, звужується просвіт судини, погіршується кровообіг. Патологія судин головного мозку спостерігається найчастіше у осіб, які досягли п'ятдесятирічного віку. Наступною причиною виникнення такої патології, як цереброваскулярна хвороба є запальні або порушують процеси в стінках кровоносних судин (васкуліти), внаслідок порушення кровопостачання і руйнування тканин через звуження уражених судин.

Такі розлади мають дуже багато типів і диференціюються за ступенем тяжкості захворювання, його розташування і протіканню.

[8], [9], [10], [11],

Фактори ризику

• підвищений артеріальний тиск;
• церебральний атеросклероз - захворювання судин головного мозку, при якому порушується мозковий кровообіг і погіршуються психічні процеси;
• порушений склад ліпопротеїнів крові (підвищення рівня холестерину);
• цукровий діабет;
• нікотинова залежність;
• зайва маса тіла.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми цереброваскулярної хвороби

• знижений рівень працездатності;
• швидка поява почуття втоми;
• пригнічений стан;
• безсоння;
• погіршення пам'яті;
• утруднення мислення;
• надлишкова метушливість.

Всі ці ознаки часто супроводжуються наполегливими головними болями, запамороченнями, появою в вухах відчуття шуму. Мозкові кризи, що виникають при даних симптомах, можуть привести до серйозних порушень функціонування головного мозку і спровокувати порушення мовного апарату, чутливості, ураження органів зору. Якщо такі прояви регресують протягом доби, швидше за все, це ознаки транзиторної ішемічної атаки. Якщо такі ознаки виникли і не зникають протягом двох діб, швидше за все, має місце інсульт, що в свою чергу становить загрозу для життя пацієнта, також може привести до інвалідності хворого. Основна відмінність інсульту від нападу транзиторної ішемічної атаки полягає в тому, що неврологічний статус після інсульту може відновлюватися довгі місяці і роки, або може не відновитися взагалі.

У випадках, коли цереброваскулярна хвороба не провокує інсульт, вона може викликати порушення розумових здібностей, аж до розвитку судинної деменції - порушення пам'яті, уваги, мови, гнозису, праксису, здатності мислити, планувати, приймати рішення, давати звіт своїм діям. Супроводжуючими симптомами може бути похитування при ходьбі, запаморочення і т. Д.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Ускладнення і наслідки

Ускладненнями цереброваскулярної хвороби можуть бути гострі інсульти і транзиторні ішемічні атаки, дисциркуляторна енцефалопатія, яка веде до наростаючим дифузним структурних змін з порушенням мозкових функцій (проявляється у вигляді многоочаговостью порушень функцій головного мозку), а також судинна деменція. Така класифікація має дуже умовний характер, так як інсульт, в основному, виникає на тлі хронічної ішемії мозку і є черговою фазою цереброваскулярної хвороби.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Діагностика цереброваскулярної хвороби

Для повної і всебічної діагностики цереброваскулярної хвороби пацієнту призначається магнітно-резонансна томографія, контрастна рентгенологічне дослідження кровоносних судин, аналіз кровотоку. Також показаний такий метод діагностики як флебографія - дозволяє встановити розподіл вен на певному сегменті тіла. Як обстеження призначається також сцинтиграфія головного мозку і дуплексне сканування брахіоцефальних артерій.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Лікування цереброваскулярної хвороби

Цереброваскулярна хвороба повинна лікується комплексно. Ці заходи передбачають відмову від шкідливих звичок, корекцію ваги, збалансоване здорове харчування. При лікуванні спочатку показані антиагреганти, такі як дипіридамол. Хворому призначаються препарати, що сприяють розширенню судин головного мозку, що блокують мембранні кальцієві канали, що підвищують стійкість тканин до гіпоксії, які надають позитивний вплив на еластичність мембран нервових клітин, а також на функцію рецепторів (ніцерголін, вінпоцетин, церебролізин, циннарізін, пірацетам, гліатілін, нимодипин, инстенон, ін.).

Кріоафереза, або кріоперціпітація, заснований на здатності деяких молекул полімезіроваться, коли на них впливають температурні і хімічні чинники. Завдяки такому методу не тільки нейтралізуються з крові елементи, що провокують дегенеративне зміна стінок артерій, а й поліпшуються еластичні властивості судин. Як результат, нормалізується кровопостачання мозку і усуваються симптоми, які характерні для такої патології, як цереброваскулярна хвороба.

Ендартеректомія - хірургічне вискоблювання внутрішньої стінки артерії, на якій утворилася атеросклетіческая бляшка. Після цієї операції просвіт артерії суттєво розширюється, завдяки чому відновлюється кровообіг. Показана в особливо важких випадках.

Ангіопластика. При цій процедурі в просвіт артерії вводиться катетер з роздуваються балончиком, в результаті чого розширюється просвіт артерії і відновлюється кровообіг.

Стентування сонної артерії може бути доповненням до ангіопластики - проводиться установка спеціального стента, що дозволяє підтримувати просвіт судини відкритим.

Профілактика

Щоб запобігти таке захворювання, як цереброваскулярна хвороба, слід підтримувати в нормі артеріальний тиск, провести лікування супутніх захворювань, що провокують ризик розвитку даної патології (цукровий діабет), відмовитися від алкоголю і нікотину, нормалізувати вагу. З метою поліпшення мозкового кровообігу, можна використовувати препарат оксибрал (активна речовина на рослинній основі - вінкамін). Препарат впливає через регуляцію впливу на мозкові судини. Сприяє покращенню метаболічних процесів в головному мозку, збільшує забезпечення нейронів киснем у випадках його недостатності, сприяє нормалізації кровообігу в судинах головного мозку. Препарат нетоксичний, є перспективним засобом, призначеним для корекції розумової діяльності.

[41], [42], [43], [44],

Прогноз

При правильно обраній тактиці лікування можна істотно поліпшити якість життя пацієнта, знизити ризик виникнення інсульту, нормалізувати ліпідний спектр, поліпшити еластичність судин головного мозку, повністю позбутися від симптомів атеросклерозу головного мозку.

Цереброваскулярна хвороба - патологія кровоносних судин головного мозку і його оболонок - не може бути діагностована і вилікувана самостійно, вимагає детального обстеження і компетентного лікування, призначеного досвідченим неврологом.

[45], [46], [47], [48], [49],