Червоні плями на долонях

Багато хворобливих станів людини проявляються на шкірі. У тому числі червоні плями на долонях свідчать про наявність якихось проблем в організмі. Щоб успішно усунути дефект шкіри, необхідно без зволікання з'ясувати причину його виникнення. Обстеження слід розпочати з консультації дерматолога.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Епідеміологія цього захворювання неоднозначна, довгий час його вважали суто професійним. Згідно з зарубіжними дослідженнями, приблизно 30% дорослого населення, переважно в розвинених країнах, страждає на алергічний контактний дерматит. Крім того, за даними німецьких вчених, не більше 40% пацієнтів звертаються за медичною допомогою з такими проблемами. Серед дітей поширеність алергічного контактного дерматиту нижча, проте він був діагностований у п'ятої частини всіх дітей та підлітків, які звернулися за медичною допомогою з приводу дерматиту.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини червоних плям на долонях

Висипання на долонях можуть бути викликані багатьма факторами.

Найчастіше саме так проявляється контактний дерматит. Він може бути алергічним або простим (опіки, обмороження, садна). Причини простого дерматиту майже завжди очевидні, і коли їх усунути, дерматит проходить. Алергічний дерматит виникає в місці, яке безпосередньо контактувало з речовиною, що викликала алергію. Наприклад, із засобами для чищення, миття. Це може бути проявом сенсибілізації до холоду (холодова алергія). Висипання з'являються одразу після різкого охолодження шкіри на руках або ногах. Рідше алергічний висип на долонях та/або стопах може бути викликаний харчовим або лікарським алергеном. У цих випадках у патогенезі сенсибілізації переважно беруть участь не антитіла, а Т-лімфоцити. Мікроскопічне дослідження зразків з ураження показує високу концентрацію лімфоцитів та інших імунних клітин, які перемістилися з кровотоку в почервонілі ділянки.

[ 7 ]

Фактори ризику

До факторів ризику появи червоних плям належать нервове напруження або сильний стрес, зниження імунітету.

Ці ж фактори викликають рецидиви дисгідротичної екземи. Це неінфекційне хронічне захворювання, що супроводжується сильним свербінням. Його причини ще до кінця не з'ясовані, до них, ймовірно, належать алергічні реакції, спричинені побутовою хімією та харчовими продуктами, а також спадкова схильність. Дисгідротична екзема може спостерігатися не тільки на шкірі долонь і стоп, але й на тильній стороні кисті. Більшість тих, хто звертається за допомогою з приводу цього захворювання, – це люди віком до 40 років, включаючи пацієнтів обох статей. Патогенез дисгідротичної екземи насправді не пов'язаний з порушеннями потовиділення, як передбачалося раніше. У сімейному анамнезі у 50% пацієнтів є схильність до алергічних реакцій. До факторів ризику, крім емоційного стресу, належать висока температура та вологість.

Висип може мати інфекційний (наприклад, початковий лишай), вірусний (герпес), паразитарний (короста) характер. Такий висип, зазвичай спочатку з'являючись на долонях, досить швидко поширюється на інші частини тіла. Він передається при контакті з хворою людиною, грибковою інфекцією (лишаєм) також можна заразитися від хворої тварини. Герпес поширений, 90% дорослого населення планети мають до нього антитіла.

Яскраво-малиновий висип, локалізований лише на долонях або стопах, – це еритроміоз (хвороба Лейна). Свербіж не є типовим для цього захворювання. Такі висипання повинні бути добре знайомі пацієнту, оскільки схильність до них передається у спадок від близьких родичів. Долоні, як і стопи, мають розгалужену мережу артеріальних і венозних судин – природа забезпечила гарне кровопостачання цієї частини тіла. У патогенезі захворювання головну роль відіграють спадкові порушення в судинах, що взаємодіють між венозною та артеріальною системами – анастомозах. Через ці судини кров скидається у венозне русло при підвищенні артеріального тиску, якщо анастомози звужені або повністю непрохідні, то порушується скидання крові, артеріоли та капіляри постійно працюють у режимі перевантаження. Це сприяє їх постійному розширенню та появі червоних плям. Захворювання досить рідкісне, проявляється як з народження, так і в більш пізньому віці під впливом факторів, що провокують його розвиток. Чоловіки та жінки хворіють однаково часто, в одній сім'ї захворювання проявляється у всіх або майже у всіх її членів.

Порушення функції серцевого м'яза, вегето-судинна дистонія викликає напади, що призводять до зниження тонусу судин та появи точкових червоних плям на долонях. Вони не сверблять, не болять і проходять разом з нападом.

Фактором ризику шкірної інфекції є діабет. Гормональні зміни під час статевого дозрівання, вагітності та прийом гормональних препаратів також можуть викликати висип; швидке зростання сверблячих висипань на долонях є сигналом для відвідування онколога.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми червоних плям на долонях

Оскільки червоні плями на долонях можуть бути викликані різноманітними причинами, симптоми також мають деякі відмінності.

Клінічні ознаки алергічного контактного дерматиту схожі на симптоми гострої стадії екземи. Першими ознаками є поява досить великого почервоніння, пізніше на їхньому тлі починають формуватися дрібні множинні пухирі. Лопаючись і виділяючи свій вміст, вони являють собою ексудативні червоні плями на поверхні шкіри, висихаючи, можуть покриватися лусочками та кірками. Основне ураження розташоване там, де стався контакт з алергеном. Червоні плями на долонях сверблять, заважаючи сну та неспанню. Іноді свербіж передує появі висипу - долоні сверблять, і з'являються червоні плями, ніби від подряпин. Контактний алергічний дерматит може локалізуватися на стопах, якщо довелося ходити босоніж по речовині, що викликає алергію. Оскільки організм сенсибілізований до впливу алергену в цілому, поява вторинних уражень може відбуватися на будь-якій ділянці тіла, дуже віддаленій від первинного ураження. Вторинні ураження можуть виглядати як червоні вузлики, пухирі, плями, гіперемія та набряк. Алергічний дерматит також може виглядати як одинична червона свербляча пляма на долоні (зазвичай у місці контакту з алергеном), поодинокі та масові висипання також можуть з'являтися на тильній стороні кистей і стоп.

Дисгідротична екзема за своїми симптомами нагадує контактний дерматит. Першими ознаками є поява згрупованих дрібних, приблизно міліметрового розміру, глибоко розташованих везикул, іноді з бульбашками. Щойно з'явилися дрібні червоні плями на долонях сильно сверблять. Пізніше вони зливаються, лопаються, утворюючи ерозійні поверхні, які лущаться та тріскаються. Ця стадія вже супроводжується болем. У 80% випадків локалізується на кистях рук, іноді на підошвах, сверблять червоні плями на долонях та стопах. Спочатку уражаються поверхні шкіри між пальцями, долоні та підошовна частина стопи, потім висип може поширитися на тильну поверхню.

Першими ознаками еритрозу (хвороби Лейна) є значна кількість яскравих висипань насиченого малинового кольору, що з'являються на долонях. Вони також з'являються на стопах одночасно, але помічаються там пізніше. Плями не болючі та не сверблять. При детальнішому розгляді можна побачити, що плями не суцільні – це дрібні точки, зосереджені дуже близько одна до одної. Такі скупчення локалізуються на пальцях рук та між ними, на долонних горбках під зовнішніми пальцями – мізинцем та великим пальцем. Межа зі здоровою шкірою різко окреслена та розташована вздовж бічної поверхні кистей і стоп. Висипання при еритрозі ніколи не розташовуються на зовнішній стороні кисті чи стопи. Ця патологія не характеризується підвищеним потовиділенням на внутрішній поверхні долонь і стоп, що використовується для диференціації її від подібних захворювань.

Якщо кисті опущених рук червоніють і на них з'являються маленькі білі цятки, це свідчить про проблему з капілярним кровообігом, але спеціального лікування зазвичай не призначається. Якщо у людини червоні долоні з білими цятками, що утворюють мармуровий візерунок, це свідчить про порушення кровообігу.

Виявивши червоні лускаті плями на тильній стороні долоні, можна припустити наявність псоріазу, до речі, це захворювання також має долонно-підошовну форму. Лишай та інші інфекційні захворювання шкіри також можуть починатися на руках, оскільки наші руки найчастіше контактують із зараженими предметами. Такі симптоми повинні бути мотивом для звернення до дерматолога.

Лишаї, такі як мікроспорія (стригучий лишай), можуть локалізуватися на руках. Хоча долоні, і особливо стопи, уражаються вкрай рідко, повністю виключати це не можна. Заразитися можна не тільки від хворої тварини, а й від людини. Спочатку з'являється червоний прищик, який свербить, але не надто сильно, росте і світлішає в центрі, де починають формуватися сухі лусочки. По краях з'являються дрібні червоні папули, що утворюють чітку облямівку. Поступово утворення збільшується, по краю плями утворюється обмежувальний гребінь, що складається з везикул, вузликів і кірочок.

Запідозрити коростяну інфекцію, спричинену коростяним кліщем, можна, виявивши характерні висипання, які інтенсивно сверблять, особливо вночі або після прийняття ванни (душу). Висипання характеризуються тонкими, звивистими, світлими лініями, що з'єднують вхід і вихід кліща. На кінцях розташовані дрібні цятки або пухирі, які іноді зливаються в бляшки з ексудацією. На шкірі долонь ці висипання локалізуються між пальцями. Потрібно шукати більше таких самих висипань. Кліщі люблять тонку, ніжну шкіру, згинальні ділянки рук, зовнішні статеві органи, живіт, боки, шкірні складки. Вони ніколи не селяться на спині. У дітей – долоні, стопи, сідниці, обличчя та голова.

Червоні плями на долонях і підвищена температура у дитини можуть з'явитися на початку інфекційних захворювань – кору, вітряної віспи, краснухи, скарлатини. Контактний алергічний дерматит іноді може супроводжуватися підвищенням температури. Дорослі також не застраховані від дитячих хвороб, тим більше, що у дорослих дитячі хвороби часто протікають в атиповій формі та досить важко. Наявність таких симптомів повинна насторожити та змусити негайно звернутися до лікаря.

Помітивши червоні плями на долонях у дитини, батьки зазвичай звертаються за медичною допомогою. В основному, висипання при інфекційних захворюваннях локалізуються не тільки на долонях, вони з'являються після підвищення температури (кір, скарлатина) та інших симптомів. Так, світлобоязнь характерна для кору – дитина просить задернути штори на вікнах, скарлатина – це різновид тонзиліту і висип зазвичай доповнює симптоми. Вітряна віспа та краснуха можуть протікати у дітей у легкій формі без підвищення температури тіла, а висип локалізується по всьому тілу, а при вітрянці він ще й сильно свербить.

Алергічний дерматит на долонях з'являється після контакту з алергеном, яким може бути, в принципі, будь-яка речовина. Найчастіше це шоколад, цитрусові, ліки, рослини (в тому числі домашні), шерсть тварин (зазвичай котів), укуси комах, косметика та побутова хімія. Висип, насиченого червоного кольору, що свербить, може супроводжуватися респіраторними розладами.

Хвороба Лейна часто проявляється вже в дитячому віці. Захворювання органів кровообігу та кровотворення, що супроводжуються геморагічним висипом, можуть проявлятися червоними плямами на долонях.

Недотримання правил гігієни у маленьких дітей проявляється потовиділенням, попрілостями, дерматитом. Долоні не є найтиповішою частиною тіла для таких висипань, але виключати це не можна.

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення висипань, особливо сверблячих, чреваті приєднанням вторинної інфекції. Іноді такі висипання, що з'явилися як алергічна реакція, швидко зникають самостійно при усуненні контакту з алергеном. Однак, якщо плями не проходять, слід негайно звернутися до дерматолога, щоб не погіршити перебіг захворювання та уникнути можливих ускладнень, оскільки поява плям на долонях сигналізує про неблагополуччя в організмі.

[ 13 ]

Діагностика червоних плям на долонях

Діагноз ставиться на підставі повного обстеження шкіри та слизових оболонок, виходячи з типових ознак захворювання. Лабораторні дослідження: бактеріальні посіви, аналізи сечі та крові – біохімічні та клінічні, в деяких випадках проводиться аналіз крові на гормони, ремопроби, імунологічні проби. Анамнез складається з урахуванням спадкової схильності. Призначається інструментальна діагностика: УЗД внутрішніх органів, біопсія шкіри, мікроскопія зіскрібків та посівів. Для диференціації від захворювань, що супроводжуються подібною клінічною картиною, проводиться диференціальна діагностика. Наприклад, при попередньому діагнозі дисгідротичної екземи слід виключити контактний дерматит, грибкові інфекції (епідермофітія стоп), долонно-підошовний псоріаз, нейродерміт, локалізований на долонях та стопах, екзематиди, епідермомікоз, спонгіоз, коросту та деякі інші шкірні захворювання.

Після аналізу складних даних, включаючи детальний анамнез, дані клінічного обстеження, а також результати лабораторних та інструментальних досліджень, лікар може поставити правильний остаточний діагноз та призначити лікування.

[ 14 ], [ 15 ]

Лікування червоних плям на долонях

У дерматології, при схожих симптомах, захворювання можуть мати абсолютно різну етіологію – від інфекції мікроорганізмами до аутоімунної агресії, тому методи лікування в більшості випадків базуються на симптомах. Лише певні захворювання потребують радикального лікування, спрямованого на усунення причини їх виникнення.

Найчастіше симптоматична терапія використовує зовнішні ліки для зняття свербіння, болю та усунення висипань; набагато рідше застосовують пероральні препарати або ін'єкції.

У разі рецидивів захворювання не рекомендуються водні процедури з використанням мила, піни та гелів для душу, щоб уникнути подразнення шкіри. Небажано використовувати побутову хімію, принаймні потрібно одягати рукавички. Бажано уникати тривалого впливу несприятливих умов навколишнього середовища – сонячної радіації, дощу, вітру, снігу. Не носити синтетику, хутро, вовну на подразнених ділянках. З раціону пацієнта виключаються продукти, які найчастіше викликають алергію: цитрусові, шоколад, кава.

Якщо червоні плями на долонях викликані контактним дерматитом, необхідно виявити та усунути подразник, після чого в більшості випадків він проходить самостійно або вимагає простої реабілітації для усунення залишкового подразнення на шкірі. Пацієнтам з негайною алергічною реакцією часто взагалі не потрібне жодне лікування, оскільки запалення зникає після усунення контакту з алергеном так само швидко, як і виникло. Пацієнту просто потрібно знати свої алергени та виключити можливість контакту з ними протягом усього життя. Необхідно враховувати той факт, що з часом зазвичай розширюється спектр речовин, що викликають алергію у даної людини.

При більш складних формах алергічного контактного дерматиту проводиться медикаментозна терапія, що полягає переважно у використанні місцевих антигістамінних або гормональних мазей, лосьйонів з препаратами. При везикулярно-бульозній стадії алергії рекомендується розкрити пухирі на тілі пацієнта, при цьому верхню частину (кришку) пухиря не видаляють, а просочують антисептиком і залишають на місці. Сучасні методи рекомендують використовувати в таких випадках епітелізуючі мазі.

Пацієнтам з важкими формами захворювання призначають сильнодіючі препарати як зовнішньо, так і внутрішньо, а для посилення всмоктування препарату використовуються герметичні пов'язки. При бинтуванні пошкоджену шкіру обробляють сольовим розчином і прикладають до неї лід.

Труднощі виникають у випадках професійного алергічного контактного дерматиту, коли для лікування пацієнта часто потрібна радикальна зміна діяльності.

Лікування алергічного контактного дерматиту починають зі слабших місцевих препаратів, а якщо через кілька тижнів немає ефекту, переходять на сильніші. Завершують боротьбу із залишковими явищами, знову використовуючи слабші засоби. Призначаючи зовнішній засіб, лікар зазвичай враховує той факт, що мазь краще діє на сухі поверхні з тріщинами, а крем – на вологих. Якщо є підозра на вторинну інфекцію, лікар може призначити антибіотики, які можуть викликати алергію. Не варто намагатися усунути її самостійно, слід звернутися до лікаря для коригування рецепту.

Мазі (креми, гелі) та інші зовнішні препарати наносяться на суху, чисту шкіру тонким шаром без втирання.

Феністил-гель (діюча речовина – диметиндену малеат, блокатор H1-гістамінових рецепторів). Препарат зменшує вироблення гістаміну в організмі, усуває свербіж, подразнення та інші симптоми алергічної реакції. Сприяє зміцненню стінок капілярів, має знеболювальну та загоювальну дію.

Характеризується швидкою дією, помітно покращує стан майже миттєво, найвища концентрація в місці нанесення може спостерігатися протягом години. 10% активного компонента всмоктується в системний кровотік. Застосовується при сверблячих висипаннях різної етіології, включаючи простий та алергічний контактний дерматит.

Протипоказаний у випадках сенсибілізації до демітену та інших інгредієнтів, новонародженим, вагітним жінкам у перші три місяці, аденомі простати, закритокутовій глаукомі.

Його використовують від двох до чотирьох разів на день; у важких випадках, що супроводжуються сильним свербінням або великими ділянками ураження, його можна поєднувати з прийомом крапель або капсул Фенистил.

Може викликати побічні реакції у місці застосування.

У разі алергічних захворювань із супутньою вторинною інфекцією лікар може призначити мазь Лорінден С. Це комбінований препарат, що містить глюкокортикостероїд флуметазону півалат, який знімає запалення, свербіж, ексудацію та інші симптоми алергії, у поєднанні з йодохлороксихіноліном, який має бактерицидну та фунгіцидну дію. Може використовуватися вагітними та жінками, що годують грудьми, на невеликих ділянках. Не призначається при сифілітичних та туберкульозних ураженнях шкіри, онкологічних захворюваннях шкіри, наслідках вакцинації та сенсибілізації до компонентів препарату.

Мазі, що сприяють прискоренню регенерації тканин, – це Актовегін і Солкосерил, діючою речовиною яких є екстракт телячої крові, позбавлений білкових компонентів.

Мазь Солкосерил є біогенним стимулятором клітинного метаболізму, стимулює поглинання та засвоєння кисню та глюкози клітинами пошкодженого епідермісу, відновлює та підтримує його життєздатний стан. Запобігає утворенню трофічних змін, прискорюючи процес відновлення епітеліального шару. Один-два рази на день змащувати вогнища ураження тонким шаром, можна використовувати в пов'язках. Можна використовувати вагітним та жінкам, що годують грудьми.

Мазь Актовегін є активатором внутрішньоклітинного метаболізму, стимулює поглинання та засвоєння кисню та глюкози клітинами пошкодженого епідермісу, відновлює та підтримує його життєздатність. Додатково покращує кровопостачання. Два-три рази на день змащувати вогнища ураження тонким шаром. Застосовувати вагітним та жінкам, що годують грудьми – з обережністю. Може викликати побічні ефекти в області нанесення.

Для позбавлення від залишкових явищ також призначається мазь Метилурацил з однойменною діючою речовиною. Стимулює процеси розмноження лейкоцитів і, меншою мірою, еритроцитів, що призводить до клітинного оновлення, прискореного загоєння та активації захисних функцій шкіри. Призначається людям з лейкопенією з тривало не загоюваними ураженнями шкіри, схему лікування призначає лікар. Протипоказана при злоякісних захворюваннях крові та кісткового мозку.

Терапія негормональними мазями зазвичай тривала, гормональні мазі використовуються не більше одного-двох тижнів. Мазі з глюкокортикостероїдами викликають багато побічних ефектів, включаючи вазодилатацію, атрофію та депігментацію шкіри в місці нанесення.

Дисгідротична екзема лікується шляхом проведення всіляких обстежень та виявлення провокатора цього стану. Після встановлення діагнозу починається лікування: внутрішньо та зовнішньо застосовуються антигістамінні та протизапальні препарати, у важких випадках – гормональні препарати та мазі. Призначаються сечогінні засоби, гемодез для запобігання побічним ефектам глюкокортикостероїдів.

Незначні ураження на початковій стадії лікують мазями, що містять нафталінову олію, сірку, березовий дьоготь; при супутній грибковій інфекції – препаратом Фукорцин, який випускається у формі розчину та має широкий спектр антимікробної активності, включаючи грибки. Протипоказаний при дерматозах алергічного генезу, дітям 0-11 років. Наносити на уражені ділянки шкіри від одного до трьох разів на день, використовувати до зникнення симптомів. Може викликати явища передозування: запаморочення, нудоту, слабкість, диспепсію. Протипоказаний при сенсибілізації, не використовувати на великих ділянках тіла.

Крем Елідел добре справляється з усіма видами екземи, його ефективність можна порівняти з сильними гормональними мазями. Діючою речовиною є пімекролімус, похідне аскоміцину. Забезпечує селективне пригнічення вироблення та вивільнення прозапальних факторів з Т-лімфоцитів та опасистих клітин. А також пригнічує вторинну імунну відповідь Т-хелперів епітелію. Не впливає на процеси оновлення шкіри, не викликає їх атрофії.
Добре допомагає при свербінні, запальних явищах - ексудації, гіперемії, потовщенні шкіри. Можна використовувати на поверхнях будь-якої ділянки, вагітним жінкам та дітям з 3-місячного віку. Кремом ретельно обробляють уражену шкіру два або більше разів на день.

Може спричинити пересушування шкіри, після прийняття водних процедур перед лікуванням нанесіть зволожуючий крем. Протипоказано при сенсибілізації до компонентів, при інфекції шкіри, при можливому злоякісному переродженні.

При неінфекційному генезі дисгідротичної екземи також використовується мазь Адвантан з активним інгредієнтом метилпреднізолоном. Мазь пригнічує прискорений поділ клітин, зменшує прояви запалення – почервоніння, висип, набряк, свербіж. Випускається для сухої, нормальної та жирної шкіри. Протипоказана при сенсибілізації до активної речовини, вірусній інфекції, туберкульозних та сифілітичних ураженнях шкіри.

Обробку уражених ділянок проводять один раз на день, протягом періоду не більше чотирьох місяців, для дітей – не більше одного.

Побічні ефекти носять місцевий характер – від висипань до атрофії поверхні шкіри, фолікуліту, гіперволосіння.

Мазь «Елоком» з активним інгредієнтом мометазону фуроат, який активний проти прозапальних медіаторів, сприяє зв’язуванню гістаміну та серотоніну, зміцнює стінки судин, знімає набряк, підсушує та зменшує ексудацію. Може проникати в загальну кровоносну систему, викликаючи побічні ефекти, властиві всім глюкокортикостероїдам. Зазвичай рекомендується щоденна одноразова обробка уражених ділянок шкіри. Гормональні мазі не рекомендуються вагітним та жінкам, що годують груддю.

При хворобі Лейна, яка не викликає дискомфорту (свербіж, ексудація), лікування може не призначатися. У деяких випадках глюкокортикостероїди використовуються перорально та місцево для розширення судин, покращення додаткового кровообігу та зниження тиску в артеріальному руслі. Це зменшує почервоніння долонь та навантаження на судини.

У разі інфекційної, вірусної або паразитарної етіології червоних висипань на долонях і стопах призначається специфічне лікування для усунення збудника. Схему лікування та медикаменти призначає лікар.

Наприклад, при стригучому лишаї та інших грибкових інфекціях призначають розчин Фукорцину, спрей і крем Ламізил, спрей і крем Ламікон.

Спрей та крем Ламізил (Ламікон) мають активний інгредієнт – тербінафін. Його дія полягає в перериванні процесу вироблення основного компонента мембрани грибкових клітин – ергостеролу. Фунгіцидна дія препаратів полягає в інактивації ферменту сквален епоксидази, каталізатора третього, передостаннього етапу біосинтезу ергостеролу. Його дефіцит з одночасним зосередженням сквалену в мембрані призводить до знищення грибкових клітин.

Скваленова епоксидаза клітин шкіри людини не чутлива до тербінафіну, що пояснює селективну дію лише на грибкові клітини.

Ці препарати мають фунгіцидну дію на збудників епідермофітії, трихофітії, мікроспорії, лишаю, кандидозу, а також на дерматофіти, аспергілли, кладоспоріоз, скопуляріопсіси, та фунгіцидну або фунгістатичну дію на дріжджові гриби різних видів.

Прояви системної дії препарату незначні.

Дослідження не виявили жодного негативного впливу тербінафіну на внутрішньоутробний розвиток плода, але під час вагітності його призначають лише за суворими показаннями. Тербінафін виявляється у грудному молоці, тому від його застосування під час грудного вигодовування краще утриматися.

Протипоказання до застосування: алергія на інгредієнти препарату; період грудного вигодовування; вік до 3 років.

З обережністю застосовувати у випадках: порушення функції печінки та/або нирок; алкоголізм; новоутворення; порушення обміну речовин, кровотворення, прохідності судин кінцівок.

Рекомендована тривалість застосування: при дерматомікозі та епідермофітії уражену ділянку зрошують один раз на день протягом одного тижня; при висівкоподібному лишаї – двічі на день протягом одного тижня.

Для лікування грибкових інфекцій, особливо тих, що розташовані на ділянках, покритих взуттям, дуже важлива форма випуску препарату. Жирові компоненти мазей і кремів, які переважно призначаються для місцевого застосування, можуть викликати парниковий ефект у зоні інфекції, загострення запального процесу та його подальше поширення. Щоб запобігти такому розвитку захворювання, для обробки ураженої ділянки використовуються антимікотики у формі спрею. У разі ураження долонь можна використовувати як мазі, так і спреї.

При герпетичних ураженнях шкіри долонь використовується крем Ацикловір. Він має противірусну дію, блокуючи процес синтезу вірусної ДНК, а також має імуномодулюючу дію. Цей крем призначений для лікування висипань, спричинених вірусом герпесу. Герпес лікують, змазуючи висипання п'ять разів на день з інтервалом в одну годину. Цю процедуру повторюють протягом п'яти-десяти днів. Цей засіб добре переноситься, хоча можуть виникати й місцеві побічні ефекти.

При корості зазвичай призначають протипаразитарні мазі, наприклад, Бензилбензоат. Схему лікування призначає лікар.

При бактеріальних ураженнях шкіри використовуються мазі з антибіотиками, активними проти виявлених мікроорганізмів.

Якщо висипання будь-якої етіології супроводжуються сильним свербінням, що заважає пацієнту спати вночі, лікар може призначити седативні препарати або антигістамінні препарати із заспокійливими компонентами.

Вітаміни А та Е призначаються для зменшення проникності судинних мембран, прискорення процесів відновлення та оновлення поверхні шкіри, стабілізації гормонального фону та системної дії на організм.

Фізіотерапію призначають у складі комплексної терапії. Це може включати акупунктуру, лазеротерапію, високочастотні струми або магнітні хвилі, кріотерапію, електросон, ультрафіолетове опромінення, парафінотерапію.

Альтернативне лікування червоних плям на долонях

Народне лікування червоних плям на долонях може використовуватися радше в комплексі медичних заходів, воно не виключає візиту до лікаря, діагностики. Як самостійне лікування воно може допомогти лише у випадках неінфекційних уражень шкіри легкого ступеня.

На самому початку їх появи плями алергічного походження можна охолодити водою або холодним компресом, щоб зняти свербіж і набряк; з цією ж метою їх можна обробити ватним тампоном, змоченим у горілці або спирті, після чого тампон можна потримати на ураженій ділянці близько десяти хвилин.

Перед сном рекомендується щодня занурювати руки на 15-20 хвилин у теплу воду, з'єднану у ванні з відваром лікарських трав: череди, ромашки, чистотілу, шавлії, кори дуба в рівних пропорціях. Така процедура заспокоює запалену шкіру, дезінфікує та усуває свербіж.

Можна приготувати мазі:

• Змішайте 5 мілілітрів незбираного коров'ячого молока (домашнього) з такою ж кількістю очищеного аптечного гліцерину, додайте рисовий крохмаль до отримання однорідної кашки - на ніч обробіть висип цією маззю та змийте вранці;
• Змішайте чверть склянки свіжого журавлинного соку з 200 г вазеліну та обробіть висип, щоб полегшити свербіж та подразнення;
• 25 свіжих листків звіробою подрібніть у дерев’яній ступці, помістіть у скляну банку, залийте чвертю літра домашньої соняшникової олії, накрийте кришкою та залиште щонайменше на 15 і не більше ніж на 20 днів, періодично струшуючи. Потім процідіть суміш, зберігайте в прохолодному місці в темній скляній ємності, добре закривши її. Обробляйте уражену шкіру. Вплив сонячних променів на уражені та оброблені ділянки небажаний.

При дисгідротичній екземі рекомендуються такі рецепти:

• протирати висип настоянкою хрону: чотири чайні ложки якої запарюють 0,5 літрами окропу та настоюють дві години, охолоджують та використовують, або настоянкою листя ожини, яку подрібнюють (100 г), запарюють двома літрами окропу та настоюють;
• змащувати долоні та стопи олією обліпихи 3-4 рази на день;
• примочки з настоянкою евкаліпта: чотири столові ложки подрібненого сухого листя евкаліпта запарити в ½ літрі окропу, варити півгодини на повільному вогні, помішуючи, охолодити та процідити.

Мазь з гілочок чорної смородини. Дві гілочки смородини ретельно подрібніть і розітріть на порошок, додайте 200 г вершкового масла. Нагрівайте на водяній бані, помішуючи, не менше п'яти хвилин. Охолоджена мазь готова до використання.

При хворобі Лейна можна робити судинорозширювальні аплікації з трав'яним бальзамом, приготованим за таким рецептом: зробити трав'яну суміш з рівних кількостей сухих подрібнених трав: шавлії, звіробою, череди, подорожника, ромашки. Заварити столову ложку трав'яної суміші склянкою окропу та залишити на тривалий час, щоб утворилася кашка. Підігріти цю кашку до температури тіла, нанести на широкий бинт і покласти на долоні та стопи в три шари на ніч, можна обгорнути їх і зверху надіти прості рукавиці, а на ноги прості шкарпетки. Вранці все зняти та змити прилиплі частинки трави.

Наразі існують ефективні інсектицидні препарати для лікування корости, проте й до їх появи люди позбувалися паразитів. Існує багато рецептів їх усунення за допомогою натуральних мазей, один з них – мазь з чистотілу та жирних вершків: чистотіл розтерти на порошок (столова ложка) і дві столові ложки вершків, добре перемішати та поставити на добу в холодильник. На ніч змащувати уражені ділянки, можна прикладати компреси з цією маззю до повного зникнення симптомів.

Лікування травами також застосовується при стригучому лишаї, спричиненому грибами-дерматофітами. Можна приготувати мазь: взяти подрібнене коріння лопуха, шишки хмелю та квіти календули у співвідношенні (2:2:1). Зробити відвар з двох столових ложок трав’яної суміші на склянку окропу. Змішати відвар з вазеліном у співвідношенні 1:2. Стригучий лишай зникає після кількох процедур.

Можна приймати ванни з чистотілом; для цього заваріть 100 г трави чотирма літрами окропу, настоюйте годину, процідіть і вилийте у підготовлену ванну.

Натріть плями від лишаю часником, а потім протягом 20 хвилин сумішшю березового вугілля та соку лопуха. Лишай зникає після двох-трьох процедур.

При плямах, що з'явилися в результаті нервового напруження, стресу, рекомендується закапати десять-двадцять крапель спиртової настоянки валеріани або пустирника в свіжозаварений чай. Повільно пийте цей чай, вдихаючи його аромат, за півгодини до сну.

Можна зробити невелику подушечку з лляної тканини та наповнити її сумішшю сушених трав: шишок хмелю, кореня валеріани, конюшини, м’яти, ромашки, лаванди, первоцвіту, звіробою, вересу та кори крушини. Щовечора кладіть її біля подушки.

При червоних плямах будь-якого генезу корисно підвищувати захисні властивості організму, наприклад, додаючи імбир до чаю, вживаючи відвари шипшини та вівса, козяче молоко, фруктово-овочеві суміші. Вони наситять організм натуральними вітамінами та матимуть загальнозміцнювальну дію.

[ 16 ]

Гомеопатія

З гомеопатичних засобів широкого спектру застосування, що продаються в аптеках, універсальний Траумель С може допомогти від червоних плям на долонях навіть у випадках вторинного інфікування. З коростою та лишаєм цей засіб, ймовірно, не впорається (хоча щодо лишаю немає впевненості). Всі інші випадки йому цілком під силу, включаючи хворобу Лейна. Препарат випускається в ампулах, таблетках та у формах для місцевого застосування – мазь (гель). Бажано, однак, проконсультуватися з лікарем перед початком лікування, особливо вагітним та жінкам, що годують грудьми. Слід пам’ятати, що встановлена алергія на рослини, що належать до родини айстрових, може бути протипоказанням до його застосування. Мазь наноситься на уражені поверхні два-три рази, при гострих станах не більше п’яти разів на день. Таблетки та ін’єкції – згідно з інструкцією до препарату та після консультації з лікарем.

Гомеопатичні препарати для індивідуального застосування призначаються симптоматично, проте це повинен робити лікар-гомеопат, який врахує навіть найнезначніші нюанси захворювання. З препаратів, призначених безпосередньо від висипань на долонях, можна відзначити наступні:

Ранункулюс цибулинний (Ranunculus bulbosus) – використовується при екзематозних плямах, зокрема на долонях, що супроводжуються свербінням, тріщинами та пухирями. Свербіж посилюється від дотику до долонь.

Дулькамара (Dulcamara) та Калькарея фосфорикум (Calcаrea phosphoricum) – можна використовувати при холодовій алергії.

Бовіста (Bovista) – допомагає при висипаннях, пов'язаних з нервовим напруженням.

Аконіт (Aconite) – одним із симптомів є насичений червоний колір долонного горбка під великим пальцем.

Хірургічне лікування

Якщо червоні плями на долонях швидко змінюють форму та збільшуються в розмірах, бажано звернутися до онколога. Принаймні, це не меланома (чорний рак шкіри). Інші форми шкірних новоутворень, навіть злоякісні, не такі агресивні та добре піддаються лікуванню на ранніх стадіях.

При плануванні хірургічного лікування новоутворення класифікується (тип, стадія, швидкість розвитку). Часто новоутворення шкіри видаляється за допомогою мікроскопічної хірургії, що знижує ризик вторинних утворень та запобігає видаленню надлишків здорової шкіри.

Профілактика

Профілактикою появи червоних плям на руках, перш за все, можна назвати ведення здорового способу життя та зміцнення імунітету, а також дотримання загальноприйнятих санітарно-гігієнічних норм та обережність при контакті з агресивними речовинами, що використовуються вдома, в саду, на роботі.

[ 17 ]

Прогноз

Загалом, червоні плями на долонях не становлять загрози для життя та не призводять до втрати працездатності, проте вони викликають певний дискомфорт та естетичні незручності.

Повне одужання від більшості захворювань (крім паразитарних та інфекційних), що проявляються таким чином, малоймовірне. Однак вони не мають суттєвого впливу на якість повсякденного життя, особливо в період ремісії.