Червоні плями на долонях

Багато хворобливі стани людини проявляються на шкірі. У тому числі і червоні плями на долонях свідчать про наявність будь-якого неблагополуччя в організмі. Для успішного усунення шкірного дефекту необхідно, не відкладаючи, з'ясувати причину його виникнення. Починати обстеження треба з консультації у дерматолога.

[1], [2]

Епідеміологія

Епідеміологія даного захворювання неоднозначна, його довгий час розглядали як суто професійне. За даними зарубіжних досліджень, алергічним контактним дерматитом страждає приблизно 30% дорослого населення, в основному, розвинених країн. Крім того, за даними німецьких вчених, з такими проблемами до медичних установ звертається не більше 40% хворих. Серед дітей поширеність алергічного контактного дерматиту нижче, однак, він діагностували у п'ятій частині кожного, хто звернувся за медичною допомогою з приводу дерматиту дітей і підлітків.

[3], [4], [5], [6],

Причини червоних плям на долонях

Висипання на долонях можуть бути спровоковані безліччю факторів.

Найчастіше так проявляється контактний дерматит. Він буває алергічних і простим (опіки, відмороження, потертості). Причини простого - практично завжди очевидні, при їх усуненні проходить і дерматит. Алергічний виникає в тому місці, яке безпосередньо контактувало з речовиною, що викликав алергію. Наприклад, з миючими, миючими засобами. Так може проявитися сенсибілізація до холоду (холодова алергія). Висипання з'являються відразу після різкого охолодження шкіри на руках або на ногах. Рідше, алергічний висип на долонях і / або ступнях може бути викликана харчовим або лікарським алергеном. У патогенезі сенсибілізації в цих випадках, в основному, беруть участь не антитіла, а Т-лімфоцити. Мікроскопічні дослідження проб з осередку ураження показують великі концентрації лімфоцитів та інших імунних клітин, що перемістилися з кров'яного русла в місця почервоніння.

[7]

Фактори ризику

Фактори ризику появи червоних плям - нервове перенапруження або сильний стрес, зниження імунітету.

Ці ж фактори обумовлюють рецидиви дисгидротической екземи. Це не заразне хронічне захворювання, що супроводжується сильним свербінням. Його причини ще не з'ясовані до кінця, до них, як припускають відносяться і алергічні прояви, викликані засобами побутової хімії та харчовими продуктами, і спадкова схильність. Дісгідротіческая екзема може спостерігатися не тільки на шкірі долонь і стоп, а - і на тильній стороні. Більшість звернулися з приводу цього захворювання молодше 40 років, серед них пацієнти обох статей. Патогенез дисгидротической екземи насправді не пов'язаний з розладами потовиділення, як передбачалося раніше. У сімейному анамнезі у 50% хворих зареєстрована схильність до алергічних реакцій. Факторами ризику, крім емоційних перенапруг, називають високу температуру і вологість повітря.

Висипання можуть носити інфекційний (наприклад, що починається лишай), вірусний (герпес), паразитарних (короста) характер. Така висип, зазвичай спочатку з'явилася на долонях, досить швидко поширюється на інші частини тіла. Передається при контакті з хворою людиною, грибковою інфекцією (лишай) можна заразитися і від хворої тварини. Герпес поширений повсюдно, антитіла до нього є у 90% дорослого населення планети.

Яскрава малинова висип, що локалізується тільки на долонях або стопах - еритроза (хвороба Лані). Сверблячка для цього захворювання не характерний. Такі висипання повинні бути добре відомі хворому, оскільки схильність до них передається у спадок від близьких родичів. Долоні, а також і стопи, мають розгалужену мережу артеріальних і венозних судин - природа передбачила хороше кровопостачання цієї частини тіла. У патогенезі захворювання основну роль грають спадкові порушення в судинах, які здійснюють взаємодію між венозної і артеріальної системами - анастомозах. Через ці судини кров при збільшенні артеріального тиску скидається в венозний русло, якщо анастомози звужені чи повністю непрохідні, то скидання крові порушується, артеріоли і капіляри постійно працюють в режимі перевантажень. Це сприяє їх постійного розширення і появи червоних плям. Захворювання досить рідкісне, проявляється як з народження, так і в більш пізньому віці під дією провокуючих його розвиток факторів. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто, в одній сім'ї захворювання проявляється у всіх або майже у всіх її членів.

Дисфункція серцевого м'яза, вегето-судинна дистонія викликає напади, що призводять до зниження тонусу судин і появи на долонях точкових червоних цяток. Вони не сверблять, не болять і проходять разом з нападом.

Фактором ризику інфікування шкіри є цукровий діабет. Зміни гормонального фону в період статевого дозрівання, при вагітності, прийомі гормональних лікарських препаратів теж можуть стати причиною висипань; швидке зростання сверблячих висипань на долонях - сигнал для візиту до онколога.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми червоних плям на долонях

Оскільки червоні плями на долонях можуть бути викликані різноманітними причинами, то і симптоматика має деякі відмінності.

Клінічні ознаки алергічного контактного дерматиту подібні симптомів гострої стадії екземи. Перші ознаки - поява досить великих почервоніння, пізніше на їх фоні починають утворюватися дрібненькі множинні пухирці. Лопаючись і звільняючись від вмісту, являють собою ексудативні червоні плями на поверхні шкіри, подсихая, вони можуть покриватися лусочками і корочками. Основний осередок розташований там, де відбувся контакт з алергеном. Червоні плями на долонях сверблять, заважаючи спати і не спати. Іноді сверблячка передує появі висипань - сверблять долоні і з'являються червоні плями, як би від розчісування. Контактний алергічний дерматит може локалізуватися на стопах, якщо довелося босоніж походити по речовини, що викликає алергію. Оскільки організм сенсибілізує до впливу алергену цілком, то появи вторинних вогнищ може статися в будь-якому місці тіла, досить віддаленому від первинного вогнища. Вторинні осередки можуть виглядати як червоні вузлики, бульбашки, цятки, гіперемія і набряклість. Алергічні дерматити можуть виглядати і як одне червоне свербляче пляма на долоні (зазвичай в місці контакту з алергеном), одиночні і масові висипання можуть з'являтися і на тильній стороні кистей рук і стоп.

Дісгідротіческая екзема по симптоматиці нагадує контактний дерматит. Перші ознаки - поява згрупованих дрібних, приблизно міліметрових, глибоко розташованих везикул, іноді з бульбашками. Знову з'явилися маленькі червоні плями на долонях сильно сверблять. Пізніше - вони зливаються, лопаються, утворюючи ерозивні поверхні, які лущиться і тріскаються. Ця стадія вже супроводжується болем. Локалізується в 80% випадків на кистях рук, іноді на підошвах, червоні плями на долонях і ступнях сверблять. Спочатку уражаються поверхні шкіри між пальцями, долоні іпідошовна частина стопи, потім висип може поширитися і на тильну поверхню.

Перші ознаки еритроза (хвороби Лані) - на долонях з'являються значна кількість яскравих висипань насиченого малинового кольору. Одночасно вони з'являються і на ступнях, однак, зауважують їх там пізніше. Плями не відрізняються хворобливістю і свербінням. При найближчому розгляді можна помітити, що плями не суцільні - це дрібні крапочки, зосереджені зовсім поруч. Локалізуються такі скупчення на пальцях і між ними, долонних горбках під крайніми пальцями - мізинцем і великим. Кордон зі здоровою шкірою різко окреслена і розташована по боковій поверхні кистей і ступень. Висипання при еритроза ніколи не розташовуються зовні кисті або стопи. Для цієї патології не характерно підвищене потовиділення на внутрішній поверхні долонь і стоп, що використовується при диференціюванні її від схожих захворювань.

Якщо кисті опущених вниз рук червоніють і на них з'являються маленькі білі цятки, це говорить про проблему з капілярним кровообігом, проте спеціальне лікування зазвичай не призначається. Якщо у людини червоні долоні з білими плямами, що утворюють мармуровий орнамент, то це говорить про розлади кровообігу.

Виявивши на тильній стороні долоні червоні злущуються можна припустити наявність псоріазу, до речі, у цього захворювання є і долонно-підошовна форма. Лишай і інші інфекційні захворювання шкіри теж можуть починатися на руках, так як наші руки найчастіше контактують з інфікованими предметами. Такі симптоми повинні стати спонукальним мотивом для звернення до дерматолога.

На руках можуть локалізуватися лишаї, наприклад, мікроспорія (стригучий лишай). Хоча долоні, а тим більше стопи уражаються вкрай рідко, однак виключити повністю цього не можна. Заразитися можна не тільки від хворої тварини, а й від людини. Спочатку з'являється червоний прищик, який свербить, але не дуже сильно, зростає і в центрі світлішає, там починають утворюватися сухі лусочки. По краях розташовуються червоні дрібні папули, що утворюють чітку межу. Утворення поступово збільшується, по краю плями формується обмежує валик, що складається з везикул, вузликів і кірочок.

Зараження коростою, що викликається коростяних кліщів, можна припустити при виявленні характерних висипань, які інтенсивно сверблять, особливо вночі або після прийняття ванни (душа). Для висипу характерні тонкі звивисті світлі лінії, що з'єднують вхід і вихід кліща. На кінцях - невеликі цятки або бульбашки, які іноді зливаються в бляшки з ексудацією. На шкірі долонь ці висипання локалізуються між пальцями. Потрібно пошукати ще такі ж висипання. Кліщі люблять тонку ніжну шкіру, згинальні ділянки рук, зовнішні статеві органи, живіт, боки, складки шкіри. Вони ніколи не селяться на спині. У дітей - долоні, стопи, сідниці, обличчя і голова.

Червоні плями на долонях і температура у дитини можуть з'явитися на початку інфекційних захворювань - кору, вітрянки, краснухи, скарлатини. Контактний алергічний дерматит може іноді супроводжуватися підвищенням температури. Дорослі теж не застраховані від дитячих хвороб, тим більше що у дорослих дитячі хвороби часто протікають в атипової формі і досить важко. Наявність такої симптоматики має насторожувати і змусити негайно звернутися до лікаря.

Помітивши червоні плями на долонях у дитини, батьки, як правило, звертаються за медичною допомогою. В основному, висипання при інфекційних захворюваннях локалізуються не тільки на долонях, з'являються вони вже після підвищення температури (кір, скарлатина) та інших симптомів. Так, для кору характерна світлобоязнь - дитина просить закрити штори на вікнах, скарлатина - це різновид ангіни і висип зазвичай доповнює симптоматику. Вітрянка і краснуха можуть у дітей протікати в легкій формі без підвищення температури тіла, та й висипання локалізуються по всьому тілу, а при вітрянці ще і сильно сверблять.

Алергічний дерматит на долоньках з'являється після контакту з алергеном, яким може бути, в принципі, будь-яка речовина. Найчастіше це шоколад, цитрусові, лікарські засоби, рослини (в тому числі і домашні), шерсть тварин (частіше кішок), укуси комах, косметика і побутова хімія. Висипання, насичено-червоні, сверблячі, можуть супроводжуватися респіраторними розладами.

Хвороба Лані часто проявляється вже в дитячому віці. Хвороби органів кровообігу і кровотворення, що супроводжуються геморагічним висипом, можуть проявитися червоними плямами на долонях.

Недотримання гігієнічних правил у маленьких дітей проявляється як потничка, попрілості, дерматити. Долоньки - не сама характерна частина тіла для таких висипань, але виключити її не можна.

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення висипань, особливо сверблячих, чреваті приєднаної вторинної інфекції. Іноді такі висипання, що з'явилися як алергічна реакція, швидко проходять самостійно при виключенні контакту з алергеном. Однак, якщо плями не проходять, потрібно негайно звернутися до дерматолога, щоб не погіршити перебіг хвороби і уникнути можливих ускладнень, оскільки поява плям на долонях сигналізує про неблагополуччя в організмі.

[13]

Діагностика червоних плям на долонях

Діагностика проводиться на підставі повного огляду шкірних покривів і слизових оболонок, грунтуючись на типові ознаки захворювання. Лабораторні дослідження: бакпосева, аналізи сечі і крові - біохімічний і клінічний, в деяких випадках робиться аналіз крові на гормони, ремопроби, імунологічні аналізи. Складається історія хвороби з урахуванням спадкової схильності. Призначається інструментальна діагностика: УЗД внутрішніх органів, біопсія шкіри, мікроскопія зіскрібків і посівів. Для диференціації із захворюваннями, що супроводжуються подібною клінікою проводиться диференціальна діагностика. Наприклад, при попередньому діагнозі: дисгидротическая екзема слід виключити контактний дерматит, грибкові ураження (дерматофітію стоп), долонно-підошовний псоріаз, нейродерміт з локалізацією на долонях і ступнях, екзематіди, епідермомікози, спонгиоз, коросту і деякі інші шкірні захворювання.

Проаналізувавши комплексні дані, що включають докладну історію хвороби, дані клінічного обстеження, а також результати лабораторних та інструментальних досліджень, лікар може поставити правильний остаточний діагноз і призначити лікування.

[14], [15]

Лікування червоних плям на долонях

У дерматології при подібності симптомів захворювання можуть мати абсолютно різну етіологію - від інфікування мікроорганізмами до аутоімунної агресії, тому методики лікування в більшості випадків ґрунтуються на симптоматиці. Тільки окремі захворювання вимагають радикального лікування, спрямованого на ліквідацію причини їх виникнення.

Найчастіше при симптоматичної терапії застосовуються зовнішні лікарські засоби для зняття свербіння, болю, усунення висипань, набагато рідше застосовуються пероральні препарати або ін'єкції.

При рецидивах хвороби не рекомендуються водні процедури з використанням мила, піни і гелів для душу, щоб уникнути роздратування шкіри. Користуватися побутовою хімією небажано, принаймні, потрібно надягати рукавички. Бажано уникати тривалих впливів несприятливих умов навколишнього середовища - сонячного випромінювання, дощу, вітру, снігу. Чи не надягати на ділянки роздратування вироби з синтетики, хутра, вовни. З раціону хворого виключаються продукти, найбільш часто викликають алергію: цитрусові, шоколад, кава.

Якщо червоні плями на долонях викликані контактним дерматитом, потрібно визначити і прибрати подразник, після чого в більшості випадків він проходить сам або потрібно нескладна реабілітація для усунення залишкового роздратування на шкірі. Пацієнти з моментальною алергічною реакцією часто зовсім не мають потреби в лікувальних діях, так як запалення зникає після усунення контакту з алергеном так само швидко, як і виникло. Просто хворий повинен знати свої алергени і усувати для себе можливість контакту з ними протягом усього життя. Потрібно враховувати той факт, що з плином часу спектр речовин, що викликають алергію у даної лиця, зазвичай розширюється.

При більш складних формах алергічного контактного дерматиту проводиться медикаментозна терапія, в основному, полягає в застосуванні місцевих антигістамінних або гормональних мазей, примочок з лікарськими засобами. При везикулобульозний бульозної стадії алергії бульбашки на тіла хворого рекомендується розкривати, при цьому верхню частину (кришечку) міхура не видаляють, а просочують антисептиком і залишають на місці. Сучасні методики рекомендують застосовувати в таких випадках епітелізуючі мазі.

Хворим з тяжкою формою захворювання призначають сильнодіючі препарати як зовнішньо, так і внутрішньо, а з метою збільшення абсорбції препарату використовують герметичні пов'язки. При перев'язках пошкоджену шкіру обробляють розчином солі і прикладають до неї лід.

Труднощі представляють випадки професійного алергічного контактного дерматиту, коли для лікування хворого часто потрібно радикальна зміна виду діяльності.

Лікування алергічного контактного дерматиту починається з більш слабких зовнішніх препаратів, при відсутності ефекту після закінчення декількох тижнів переходять на більш сильні. Закінчують боротьбу з залишковими явищами, знову застосовуючи більш слабкі засоби. Призначаючи зовнішній засіб, лікар зазвичай враховує той фактор, що на сухих поверхнях з тріщинами краще працює мазь, а на мокли - крем. При підозрі на вторинне інфікування лікар може призначити антибіотики, які можуть викликати алергію. Не потрібно намагатися її усунути самостійно, слід звернутися до лікаря, щоб скорегувати призначення.

Мазі (креми, гелі) та інші зовнішні препарати наносяться на суху чисту шкіру тонким шаром, не втираючи.

Феністил гель (активний інгредієнт - диметиндену малеат, блокатор Н1-гістаміновьгх рецепторів). Препарат знижує в організмі вироблення гістаміну, усуває свербіння, роздратування і інші симптоми алергічної реакції. Сприяє зміцненню капілярних стінок, має знеболюючу і загоює.

Характеризується швидкодією, помітно покращує стан практично відразу, найбільша концентрація в місці нанесення може наступити вже через годину. У системний кровотік всмоктується 10% активного компонента. Застосовується при сверблячих висипаннях різної етіології, в тому числі при простому і алергічному контактному дерматиті.

Протипоказаний у випадках сенсибілізації до демітедену інших інгредієнтів, новонародженим, вагітним жінкам в перші три місяці, при аденомі передміхурової залози, закритокутовій глаукомі.

Застосовується від двох до чотирьох разів на день, у важких випадках, що супроводжуються сильним сверблячкою або великими площами ураження, можна поєднати з прийомом крапель або капсул Фенистил.

Може викликати побічні реакції в місці нанесення.

При алергічних захворюваннях з приєднаною вторинною інфекцією лікар може призначить Лорінден З мазь. Це комбінований препарат, що містить глюкокортикостероїд флуметазона півалат, знімає запалення, свербіж, ексудацію і інші симптоми алергії, в поєднанні з йодхлороксіхіноліном, що володіє бактерицидною і фунгіцидною дією. Можливе застосування вагітним і годуючим жінкам на невеликих площах. Чи не призначається при сифілітичних і туберкульозних ураженнях шкіри, онкологічних шкірних захворюваннях, наслідки вакцинації і сенсибілізації до компонентів препарату.

Мазі, що допомагають прискорити регенерацію тканини - Актовегін, Солкосерил, діюча речовина яких - позбавлений білкової складової екстракт телячої крові.

Мазь Солкосерил - біогенний стимулятор клітинного метаболізму, стимулює поглинання і засвоєння кисню і глюкози клітинами пошкодженого епідермісу, репаруючу і підтримує його життєздатний стан. Перешкоджає утворенню трофічних змін, прискорюючи процес відновлення епітеліального шару. Один або два рази на добу тонким шаром змащують вогнища ураження, можна використовувати в пов'язках. Допускається використання вагітним і годуючим жінкам.

Актовегін мазь - активатор внутрішньоклітинного обміну речовин, стимулює поглинання і засвоєння кисню і глюкози клітинами пошкодженого епідермісу, репаруючу і підтримує його життєздатний стан. Додатково покращує кровопостачання. Два або три рази на добу тонким шаром змащують вогнища ураження. Використання вагітним і годуючим жінкам - з обережністю. Може викликати побічні ефекти в зоні застосування.

Для позбавлення від залишкових явищ призначається також Метилурацил мазь з однойменною діючим компонентом. Стимулює процеси відтворення лейкоцитів і, в меншій мірі, еритроцитів, що призводить до клітинному оновленню, прискоренню загоєння і активації захисних функцій шкіри. Призначається лицям з лейкопенією загоюються шкірних ураженнях, схему лікування призначає лікар. Протипоказана при злоякісних захворюваннях крові і кісткового мозку.

Терапія негормональними мазями зазвичай тривала, гормональні застосовуються не більше однієї-двох тижнів. Мазі з глюкокортикостероїдами викликають безліч побічних ефектів, серед яких розширення судин, атрофія і депігментація шкіри в місці нанесення.

Дісгідротіческую екзему лікують, провівши всілякі обстеження і з'ясувавши провокатора цього стану. Після діагностики приступають до лікування: застосовують антигістамінні і протизапальні препарати всередину і зовнішньо, у важких випадках - гормональні ліки і мазі. Призначаються сечогінні засоби, гемодез для профілактики побічних ефектів глюкокортикостероїдів.

Невеликі ураження в початковій стадії лікуються мазями з нафталанской нафтою, сірої, березовим дьогтем; з приєднаною грибковою інфекцією - препаратом Фукорцин, що випускається у формі розчину і мають широкий спектр протимікробної активності, в тому числі - і до грибків. Протипоказаний при дерматозах алергічного генезу, дітям 0-11 років. Наносять на уражені ділянки шкіри від одного до трьох разів на день, застосовують до зникнення симптомів. Може викликати ефекти передозування: запаморочення, нудоту слабкість, диспепсію. Протипоказаний при сенсибілізації, не застосовується на значних поверхнях тіла.

Добре справляється з екземою всіх видів Елідел крем, по ефективності його можна порівняти з сильними гормональними мазями. Активний інгредієнт - пімекролімус, похідне аскоміціна. Забезпечує вибіркове гальмування виробництва і вивільнення з Т-лімфоцитарні і огрядних клітин прозапальних факторів. А також пригнічує вторинну імунну відповідь Т-хелперів епітелію. Чи не впливає на процеси відновлення шкірних покривів, не викликає їх атрофії.
Добре допомагає при свербінні, запальних явищах - ексудації, гіперемії, потовщення шкіри. Можна застосовувати на поверхнях будь-якої площі, вагітними та дітьми з 3-місячного віку. Кремом обережно обробляють хвору шкіру два і більше разів на добу.

Може викликати пересушування шкіри, після прийняття водних процедур перед обробкою наносять зволожуючий крем. Протипоказаний при сенсибілізації до компонентів, при інфікуванні шкіри, при можливості злоякісного переродження.

При неінфекційному генезі дисгидротической екземи застосовують також Адвантан мазь з активним інгредієнтом метилпреднизолоном. Мазь гальмує прискорений клітинний розподіл, зменшує прояви запалення - почервоніння, висип, набряклість, свербіж. Випускається для сухої, нормальної і жирної шкіри. Протипоказана при сенсибілізації до діючої речовини, інфікуванні вірусами, туберкульозних та сифілітичних ураженнях шкіри.

Обробку ділянок з висипаннями проводять один раз в день, тривалість не більше чотирьох місяців, дітям - не більше одного.

Побічні явища носять місцевий характер - від висипань до атрофії шкірної поверхні, фолікуліту, гіпероволосенія.

Елоком мазь з діючою речовиною мометазона фуроатом, який активний відносно прозапальних медіаторів, сприяє зв'язуванню гістаміну і серотоніну, зміцнює стінки судин, прибирає набряки, підсушує і зменшує ексудацію. Може проникати в загальну систему кровообігу, викликаючи загальні для всіх кортикостероїдів побічні ефекти. Зазвичай рекомендується щоденна одноразова обробка уражених зон шкіри. Гормональні мазі не рекомендується використовувати вагітним і годуючим жінкам.

При хвороби Лані, яка не доставляє дискомфорту (свербіння, ексудації) лікування можна не призначати. У деяких випадках застосовують глюкокортикоїди, перорально і місцево, для розширення судин, поліпшення додаткового кровообігу і зниження тиску в артеріальному руслі. Це зменшує почервоніння долонь і навантаження на судини.

При інфекційній, вірусної або паразитарної етіології червоних висипань на долонях і стопах призначають специфічне лікування для усунення збудника захворювання. Схему лікування і препарати призначає лікар.

Наприклад, при лишаях і інших грибкових ураженнях призначаються розчин Фукорцин, Ламізил спрей і крем, Ламікон спрей і крем.

Ламізил (Ламікон) спрей і крем мають активний інгредієнт - тербінафін. Його дія полягає в перериванні процесу виробництва основного компонента мембрани грибкової клітини - ергостеролу. Фунгіцидну дію преператов полягає в інактивації ферменту скваленепоксидази, каталізатора третьої, передостанньої стадії біосинтезу ергостеролу. Його дефіцит з одночасною концентрацією сквалену в мембрані вбиває грибкові клітини.

Скваленепоксидази клітин людської шкіри не сприйнятлива до тербінафіну, що пояснює виборче дію тільки на клітини грибів.

Дані препарати надають фунгіцидну дію на збудників епідермофітія, трихофітія, мікроспорії, висівкового лишаю, кандидозу, а також - на дерматофитов, аспергилл, кладоспориум, скопуларіопсісов, фунгіцидну або фунгістатичну - на дріжджові гриби різних видів.

Прояви системної дії препарату незначні.

Дослідження не виявили несприятливого впливу тербінафіну на внутрішньоутробний розвиток плода, однак при вагітності його призначають тільки за суворими показаннями. Тербінафін виявляється в грудному молоці, тому в період грудного вигодовування від його застосування краще утриматися.

Протипоказання до застосування - алергія на інгредієнти препарату; період грудного вигодовування; вік до 3-х років.

З обережністю використовувати у випадках: порушення функції печінки і / або нирок; алкоголізму; новоутвореннях; порушення обмінних процесів, процесів кровотворення, прохідності судин кінцівок.

Рекомендована тривалість застосування: при дерматомікозах і епідермофітії вогнище ураження зрошують один раз в день протягом одного тижня; при лишаї - два рази на день протягом одного тижня.

Для лікування грибкових уражень, особливо розташованих в місцях, закритих взуттям, дуже істотна форма випуску лікарського засобу. Жирові складові мазей і кремів, які переважно призначаються для місцевого застосування, можуть викликати парниковий ефект в зоні інфікування, загострення запального процесу і його подальше поширення. З метою запобігання подібного розвитку захворювання для обробки місця ураження використовуються антімікотікі в формі спрею. При ураженні долонь можна використовувати як мазі, так і спреї.

При герпететіческіх ураженнях шкіри долонь застосовують ацикловір крем. Він надає антивірусну дію, блокуючи процес синтезу вірусної ДНК, а також - иммуномодулирующее. Цей крем призначений для лікування висипань, викликаних вірусом герпесу. Герпес лікують, намазуючи висипання п'ять разів на добу з інтервалом в одну годину. Повторюють цю процедуру від п'яти до десяти днів. Переносимість у цього засобу непогана, хоча можуть зустрічатися і побічні ефекти місцевого значення.

При корості зазвичай призначають протипаразитарні мазі, наприклад, Бензилбензоат. Схему лікування призначає лікар.

При бактеріальних ураженнях шкіри застосовують мазі з антибіотиками, активними до виявлених мікроорганізмів.

Якщо висипання будь-якої етіології супроводжуються сильним сверблячкою, що заважає нічного сну хворого, лікар може призначити седативні засоби або антигістамінні препарати з заспокійливим компонентів.

Вітаміни А і Е призначаються для зменшення проникності судинних оболонок, прискорення процесів відновлення і поновлення шкірної поверхні, стабілізації гормонального фону і системної дії на організм.

У складі комплексної терапії призначається фізіотерапевтичне лікування. Це може бути голковколювання, терапія лазером, струмами високої частоти або магнітними хвилями, кріотерапія, електросон, ультрафіолетове опромінення, парафінотерапія.

Альтернативне лікування червоних плям на долонях

Народне лікування червоних плям на долонях може застосовуватися скоріше в комплексі лікувальних заходів, воно не виключає візиту до лікаря, діагностики. Як самостійне лікування може допомогти хіба що у випадках неінфекційних уражень шкіри легкого ступеня.

Плями алергічного походження в самому початку їх появи можна для зняття свербіння і набряку охолодити за допомогою води або холодного компресу, з цією ж метою можна обробити рясно змоченим горілкою або спиртом ватним тампоном, після чого тампон можна потримати на місці ураження хвилин десять.

Перед сном рекомендується щодня занурювати на 15-20 хвилин кисті рук в теплу воду, з'єднану в ванні з відваром лікарських трав: череди, ромашки, чистотілу, шавлії, кори дуба в рівних пропорціях. Така процедура заспокоює запалену шкіру, дезінфікує і усуває свербіння.

Можна зробити мазі:

• 5 мілілітрів цільного коров'ячого молока (домашнього) перемішати з такою ж кількістю очищеного аптечного гліцерину, додати рисовий крохмаль до отримання однорідної кашки - на ніч цією маззю обробляти висипання і змивати вранці;
• чверть склянки свіжого журавлинного соку перемішати з 200г вазеліну, обробляти висипання для усунення свербежу та подразнення;
• 25 свіжого листя звіробою потовкти у ступці з дерева, помістити в скляну банку, налити туди чверть літра домашнього масла з насіння соняшнику, накрити кришкою і настояти не менше 15 і не більше 20 днів, періодично струшуючи. Потім склад проціджують, зберігають у прохолодному місці в тарі з темного скла, добре закупорити. Обробляють уражену шкіру. Попадання сонячних променів на уражені і оброблені ділянки небажано.

При дисгидротической екземі рекомендується використовувати такі рецепти:

• протирати висипання настоянкою хрону: чотири чайні ложки якого запарюють 0,5 л окропу і настоюють дві години, охолодити і користуватися, або настоянкою ожинові листя, які подрібнюють (100г), запарюють двома літрами окропу і настоюють;
• змащувати долоні і стопи маслом обліпихи 3-4 рази на день;
• примочки з настойкою евкаліпта: чотири столові ложки подрібненого сухого листя евкаліпта запарити ½ літра окропу, півгодини потомить на повільному вогні, помішуючи, остудити і процідити.

Мазь з гілок чорної смородини. Дві смородинові гілочки ретельно подрібнити і розтерти в порошок, додати туди 200г вершкового масла. Нагрівати на водяній бані, помішуючи, не менше п'яти хвилин. Остившая мазь готова до вживання.

При хвороби Лані можна робити судинорозширювальні аплікації з трав'яним бальзамом, приготованим за таким рецептом: зробити трав'яний збір з однакової кількості сухих подрібнених трав: шавлії, звіробою, череди, подорожника, ромашки. Столову ложку трав'яного міксу заварити склянкою окропу і довго наполягати, щоб вийшла кашка. Цю кашку підігріти до температури тіла, нанести на широкий бинт і накласти на ніч на долоні і ступні в три шари, можна їх обмотати і зверху надягти прості рукавиці, а на ноги прості шкарпетки. Вранці все зняти і змити прилиплі частинки трави.

Для лікування корости в даний час існують ефективні інсектицидні препарати, однак, до їх появи люди теж позбувалися від паразитів. Існує безліч рецептів їх усунення за допомогою натуральних мазей одна з них - мазь з чистотілу і жирних вершків: подрібнений в порошок чистотіл (столова ложка) і дві столові ложки вершків добре перемішати і поставити в холодильник на добу. Намазують уражені місця на ніч, можна накладати компреси з цією маззю до повного зникнення симптомів.

При лишаях, що викликаються грибками-дерматофітами, теж застосовується лікування травами. Можна приготувати мазь: взяти подрібнені коріння лопуха, шишки хмелю і квітки календули в пропорції (2: 2: 1). Зробити відвар з двох столових ложок трав'яного міксу на склянку окропу. Змішати відвар з вазеліном у співвідношенні 1: 2. Лишай зникає після декількох процедур.

Можна приймати ванни з чистотілом, для цього заварити 100г трави чотирма літрами окропу, настояти годину, процідити і вилити в підготовлену ванну.

Плями позбавляючи натирають часником, а потім протягом 20 хвилин - сумішшю березового вугілля з соком лопуха. Лишай зникає після двох-трьох процедур.

При плямах, що з'явилися в результаті нервового перенапруження, стресу рекомендується в свіжозаварений чай капати від десяти до двадцяти крапель спиртової настоянки валеріани або пустирника. Повільно випити цей чай, вдихаючи його аромат, за півгодини до сну.

Можна зробити невелику подушечку з полотняною тканини і набити її сумішшю з сухих трав: шишок хмелю кучерявого, кореня валеріани, конюшини, м'яти, ромашки аптечної, лаванди вузьколистої, примули, звіробою звичайного, вересу і кори жостеру. Класти біля подушки щоночі.

При червоних плямах будь-якого генезу корисно підвищувати захисні властивості організму, наприклад, додаючи в чай імбир, вживаючи відвари шипшини, вівса, козяче молоко, фруктові та овочеві суміші. Вони наситять організм натуральними вітамінами і нададуть загальнозміцнюючу дію.

[16]

Гомеопатія

З гомеопатичних препаратів широкого спектра застосування, що продаються в аптеках, при червоних плямах на долонях може допомогти універсальний Траумель С, причому навіть у випадках занесення вторинної інфекції. Чи не впорається цей препарат, мабуть, з коростою і з лишаями (хоча щодо лишаїв впевненості немає). Всі інші випадки цілком йому під силу, в тому числі і хвороба Лані. Препарат випускається в ампулах, таблетках і в формах для місцевого застосування - мазь (гель). Бажано, все ж, проконсультуватися перед початком лікування з лікарем, особливо вагітним і годуючим жінкам. Слід пам'ятати, що встановлена алергія на рослини, що належать до сімейства складноцвітих, може бути протипоказанням до його застосування. Маззю обробляються уражені поверхні два або три рази, в гострих станах не частіше, ніж п'ять разів за добу. Таблетки і ін'єкції - по інструкції до препарату і після консультації з лікарем.

Гомеопатичні препарати для індивідуального застосування призначаються симптоматично, однак, це повинен зробити лікар-гомеопат, який врахує навіть найнезначніші нюанси захворювання. З препаратів, призначених безпосередньо для долонних висипань можна відзначити:

Ranunculus bulbosus (Ранункулюс бульбозус) - застосовуваний при екзематозних плямах саме долонній локалізації, що супроводжуються сверблячкою, тріщинами і бульбашками. Сверблячка посилюється від дотиків до долонь.

Dulcamara (Дулькамара) і Calcаrea phosphoricum (Калькарея фосфоріка) - можливе застосування при холодової алергії.

Bovista (Бовіста) - допомагає при висипаннях, пов'язаних з нервовим перенапруженням.

Aconite (Аконіт) - один із симптомів - насичений червоний колір ладонного бугра під великим пальцем.

Оперативне лікування

Якщо червоні плями на долонях швидко видозмінюються і збільшуються в розмірах, бажано проконсультуватися у онколога. Принаймні - це не меланома (чорний рак шкіри). Решта форми новоутворень шкіри, навіть злоякісних, не так агресивні і в початкових стадіях добре піддаються лікуванню.

Плануючи оперативне лікування, класифікують новоутворення (вид, стадію, швидкість розвитку). Часто новоутворення на шкірі січуть за допомогою мікроскопічної хірургії, яка знижує рівень ризику виникнення вторинних утворень і перешкоджає видаленню надлишку ділянок здорової шкіри.

Профілактика

Профілактикою виникнення червоних плям на руках, в першу чергу, можна назвати ведення здорового способу життя та зміцнення імунітету, а також - дотримання загальноприйнятих санітарно-гігієнічних норм і обережності при контакті з агресивними речовинами, використовуваними будинку, в саду, на виробництві.

[17],

Прогноз

В основному, червоні плями на долонях не становлять загрози для життя і не призводять до втрати працездатності, однак, доставляють певний дискомфорт і естетичні незручності.

Повне лікування від більшості хвороб (крім паразитарних і інфекційних), що проявляються таким чином, малоймовірно. Однак на якість повсякденного життя, особливо в період ремісії, вони істотного впливу не роблять.