Синдром кубітального каналу

Давайте згадаємо, що станеться, якщо сильно вдаритися ліктем об твердий предмет або поверхню? Вважаю, що ви навіть не захочете про це згадувати, не кажучи вже про те, щоб пережити це знову. Пронизливий біль, який поширюється по всьому передпліччю та іррадіює до кінчиків найменшого пальця руки – мізинця, на деякий час занурює нас у нестерпні страждання та позбавляє можливості рухати пальцями та рукою в цілому. Але потім все повертається на круги своя. Це трапляється при короткочасному впливі на лікоть, але якщо ситуація повторюється часто або здавлення відбувається на постійній основі та супроводжується больовими симптомами, можна сказати, що у людини розвивається синдром ліктьового каналу.

Трохи анатомії

Зі шкільного курсу біології ми знаємо, що, окрім рідини, наше тіло складається з кісток, шкіри, м’язів, нервів та іншого «будівельного» матеріалу. Зрозуміло, що верхні кінцівки, тобто руки, не є винятком.

Часткова іннервація передпліччя та кисті забезпечується ліктьовим нервом, який проходить від плечового сплетення до кінчиків IV та V пальців. На своєму шляху він проходить уздовж плечової кістки, огинає внутрішній надмищелок однойменної кістки, проходить позаду нього, входить у ліктьовий канал, а звідти — у передпліччя, прослизаючи між головками ліктьового згинача зап'ястя.

По дорозі центральний нерв розгалужується, забезпечуючи іннервацію (нервопостачання та зв'язок з центральною нервовою системою) м'язів кисті, що відповідають за згинання зап'ястя та пальців, а також відповідають за чутливість зап'ястя, долонної та тильної частини кисті, частково 4 та повністю 5 пальців кисті.

Виявляється, що нерв, що проходить уздовж ліктьового суглоба, відповідає як за рухову функцію кисті, так і за її чутливість. Водночас у ліктьовому каналі розташування рухового та чутливого пучків таке, що останні розташовані ближче до поверхні, а це означає, що при механічній дії на прилеглі тканини та сам нерв спочатку порушується чутливість, а потім втрачається рухова функція.

Епідеміологія

Дослідження показали, що симптоми цієї патології типові для людей, чия професійна діяльність пов'язана з активною фізичною працею. Це спортсмени, водії, вантажники, друкарки, телефонні оператори, сільськогосподарські працівники тощо.

Повторювана домашня робота, що вимагає частого згинання та розгинання рук, зокрема підняття важких предметів, також може спричинити розвиток ліктьового синдрому.

Жінки, які мають високу статуру та є худими, більш схильні до розвитку патології, ніж інші.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини синдрому кубітального каналу

Визначити точні причини синдрому ліктьового каналу буває дуже складно. Можливо лише визначити фактори ризику виникнення цієї патології. Перш за все, це травми ліктя. Причому одноразова травма навряд чи призведе до таких наслідків. Йдеться про часто повторювані травми, а не про поодинокі випадки.

Що відбувається при травмі ліктя та чому страждає ліктьовий нерв? Під час удару лопаються кровоносні судини, з'являються мікроскопічні крововиливи в місцях порушення цілісності стінок судин, що, в свою чергу, призводить до утворення спайок, що перешкоджають нормальному руху нерва, порушують його мікроциркуляцію та виконання його функцій. Розташування нерва поблизу поверхні лише збільшує ймовірність неприємної події.

Водії часто страждають від ліктьового синдрому. Це пов'язано з поширеною серед цієї категорії населення звичкою класти зігнуту руку на трохи прочинене скло дверей автомобіля, внаслідок чого нерв протягом тривалого часу піддається стисканню.

Але стиснення ліктьового нерва не обов'язково має відбуватися лише під зовнішнім впливом. При випрямленні руки розміри ліктьового каналу у здорової людини вважаються достатніми для нормального функціонування нерва. При згинанні руки в лікті просвіт значно зменшується, що призводить до стиснення нерва. Ситуація ще більше посилюється, якщо в цей момент у руках був важкий предмет, наприклад, при піднятті штанги або виконанні професійної діяльності (завантаження сировини або продуктів).

Деякі види професійної діяльності (друкарки, телефонні оператори тощо), а також спортивні заняття (гімнастика, метання списа, жими та підняття важкого спортивного спорядження у важкій атлетиці тощо) можуть спричиняти розвиток симптомів синдрому ліктьового каналу. Патологічний процес у цьому випадку є результатом сильного натягу ліктьового нерва з подальшими крововиливами та частковим порушенням цілісності волокон.

Кубітальний тунельний синдром може розвинутися в результаті кістозного утворення на нерві (потовщення у вигляді вузла нервових клітин, що називається ганглієм), патологічної осифікації м’яких тканин вздовж нерва (осифікація), утворення вільних тіл у суглобі в результаті некрозу хрящової або кісткової тканини. Симптоми синдрому також можуть бути викликані переломом медіальної головки трицепса через внутрішній надмищелок з паралельним впливом на ліктьовий нерв. І, звичайно ж, вроджені аномалії будови кисті не залишаться непоміченими цією проблемою.

Зрозуміло, що розвиток кубітального синдрому може відбуватися також на тлі деяких захворювань, які сприяють порушенню структури та функціонування хрящів, кісток і суглобів. До таких патологій належать цукровий діабет, подагра, артрит, ревматизм тощо.

Причиною порушення чутливості та рухової активності кисті можуть бути великі новоутворення як на самому нерві (неврома або невринома нерва), так і поблизу нього (наприклад, гемангіома або ліпома). Як не дивно, але симптоми синдрому можуть бути викликані навіть гормональними збоями, наприклад, під час вагітності.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

Стиснення ліктьового нерва в області ліктя може відбуватися в кількох місцях з різних причин. Фізичні відчуття та наслідки такого стиснення залежатимуть від сили та тривалості удару. Але загалом картина така: стиснення (здавлювання) викликає запальну реакцію в ліктьовому нерві, внаслідок чого він набрякає та стає товщим, що спричиняє порушення власного кровопостачання з подальшою дегенерацією. У цьому випадку спочатку страждає чутлива сторона, а потім відбувається порушення рухових функцій.

Якщо здавлення нерва відбувається регулярно або постійно, симптоми також будуть відносно постійними, і лікар може з більшою ймовірністю діагностувати синдром ліктьового каналу.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми синдрому кубітального каналу

Якою б не була назва хвороби, її причини та прояви залишаться незмінними. Те саме стосується синдрому ліктьового каналу, який має багато еквівалентних назв. Синдром ліктьового каналу, або пізній ліктьово-ліктьовий травматичний параліч, або, наприклад, компресійно-ішемічна нейропатія тильної гілки ліктьового нерва – все це одна й та ж патологія, яка потребує особливої уваги.

Ну, звичайно ж, все починається з банального оніміння кінцівки. Періодично повторювані епізоди втрати чутливості мізинця та безіменного пальця з боку ліктя – перші ознаки початку ліктьового синдрому. Вони можуть проявлятися у вигляді оніміння, поколювання або «гусячої шкіри», «активність» якої посилюється при згинанні руки в лікті. Всі ці симптоми часто посилюються вночі, коли людина не контролює свої рухи. Це призводить до порушень сну, таких як труднощі із засинанням, часті пробудження, безсоння.

Якщо такі прояви залишити без уваги та вчасно не розпочати лікування патології, може статися повна втрата чутливості пальців, долонь та кистей («сонні руки»).

Слідом за порушеннями чутливості виникають і рухові розлади, які зрештою призводять до зниження м’язової активності (паралічу). А починається все, здавалося б, нешкідливо: з незграбних рухів і деякої незграбності. Людина не може тримати мобільний телефон у зігнутій руці, відчуває певні труднощі у користуванні ручкою, викруткою, звичайним або консервним ножем тощо.

На ранній стадії розвитку патологічного процесу всі вищезазначені симптоми не є постійними і зазвичай виникають при згинанні руки. На пізніших стадіях слабкість кистей спостерігається на постійній основі, що супроводжується неприродним положенням 4-го та 5-го пальців. Вони можуть залишатися в розслабленому стані в напівзігнутому положенні, нагадуючи кіготь тварини. А в деяких випадках напівзігнутий мізинець зміщений убік і ніби «завмирає» в цьому положенні.

При синдромі ліктьового каналу людина відчуває сильні труднощі при згинанні зап'ястя, а також безіменного пальця та мізинця, а приведення та відведення цих пальців стає просто неможливим. Виникають сильні больові відчуття в області ліктя та зап'ястя, особливо якщо лікоть був зігнутий протягом тривалого часу (наприклад, після пробудження у тих, хто любить спати із зігнутою рукою під подушкою).

Ускладнення і наслідки

Якщо вчасно не почати лікувати захворювання, можуть розвинутися неприємні ускладнення, такі як частковий параліч руки з обмеженням працездатності. На останній стадії захворювання відбувається атрофія м’язів кисті з западанням міжкісткових проміжків. Лікування синдрому ліктьового каналу на пізніх стадіях, через 3-4 місяці після появи перших ознак, не завжди достатньо ефективне, що призводить до катастрофічних наслідків: необхідності зміни виду роботи або настання інвалідності (група 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Діагностика синдрому кубітального каналу

Складність діагностики синдрому ліктьового каналу полягає в тому, що його симптоми збігаються з проявами інших захворювань. Особливо це стосується оніміння пальців рук, яке спостерігається при шийному остеохондрозі, травмах голови, шиї та верхніх кінцівок, мігрені, деяких серцево-судинних захворюваннях, таких як стенокардія, вагітності та деяких інших патологіях.

Симптоми синдрому ліктьового каналу можуть відчуватися при стисканні ліктьового нерва в області зап'ястя або кисті (синдром каналу Гійона). Якщо вони супроводжуються болем у плечі, можна діагностувати синдром грудного виходу (стискання судинно-нервового пучка руки). Якщо на тлі симптомів синдрому ліктьового каналу спостерігається утруднення рухів та біль в області шиї, це може свідчити про розвиток радикулопатії корінця С8.

[ 10 ], [ 11 ]

Диференціальна діагностика

Завдання лікаря в диференціальній діагностиці полягає в тому, щоб відрізнити одну патологію від іншої або виявити їх суглобове «проживання» в організмі шляхом порівняння наявних симптомів. Наприклад, при остеохондрозі спостерігається втрата чутливості у великому та вказівному пальцях і відчувається дискомфорт при русі голови, тоді як при розвитку синдрому ліктьового каналу ми відзначаємо оніміння 4-го та 5-го пальців, а також біль та утруднення руху руки.

Іноді лікарю достатньо просто вислухати скарги пацієнта та ретельно оглянути руку по всьому периметру, щоб поставити остаточний діагноз. При цьому звертають увагу на чутливість пальців, а також на те, чи є якісь неприємні або больові відчуття після огляду.

Проводяться спеціальні тести, такі як «симптом Тіммеля», який спостерігається на середніх стадіях захворювання, коли можлива регенерація нервових волокон. Для його проведення лікар ніжно вдаряє по ділянці «хворого» ліктя, внаслідок чого біль і «мурашки по шкірі» в області згину ліктя та кисті повинні значно посилюватися.

Ще один специфічний тест, який дозволяє з високим ступенем точності діагностувати синдром ліктьового каналу, називається симптомом Вадсворта. Він передбачає утримання руки в максимально зігнутому положенні протягом 2 хвилин. Це має призвести до посилення оніміння в ділянці руки, іннервованої ліктьовим нервом.

Тест №3. Аналог симптому Фалена. Пацієнт різко згинає руку в лікті, що призводить до посилення оніміння IV та V пальців.

Якщо у лікаря виникають сумніви або є деякі симптоми інших захворювань, можуть знадобитися додаткові методи дослідження. Тут на допомогу приходить інструментальна діагностика, а на перший план виходить рентгенологічне дослідження, що дозволяє виявити переломи, зміщення, спадкові відхилення в будові ліктьового суглоба, окостеніння та пухкі тіла, запальні процеси. Іноді з цією ж метою призначається комп'ютерна томографія, яка дає більш повну картину.

Також було б корисно зробити УЗД, результати якого покажуть, чи причиною здавлення нерва було пухлиноподібне новоутворення на нервових волокнах або поблизу місця проходження нерва. А також чи є потовщення ліктьового нерва в якійсь його частині або інші зміни в нервовій тканині, чи деформовані стінки самого ліктьового каналу. Ультразвукове дослідження, серед іншого, допоможе визначити рівень, на якому спостерігаються патологічні зміни нерва.

Визначення рівня компресії ліктьового нерва можна провести за допомогою електронейроміографії (ЕНМГ), а інформацію про стан м’яких тканин (м’язів, зв’язок і хрящів) можна отримати за результатами МРТ. При підозрі на захворювання серця пацієнта можуть направити на ЕКГ.

Додаткові аналізи, такі як загальний аналіз крові та аналіз сечі, можуть знадобитися вашому лікарю у зв'язку з призначеним лікуванням, щоб виключити небажані ефекти від прийому певних ліків.

[ 12 ], [ 13 ]

Лікування синдрому кубітального каналу

Терапія ліктьового синдрому проводиться виходячи зі ступеня розвитку патології та тяжкості її симптомів. Слід враховувати, що навіть на ранній стадії синдрому одні лише медикаменти, якими б ефективними вони не були, не зможуть принести бажаного полегшення, якщо їх застосування не супроводжується дотриманням певних правил поведінки вдома та на роботі.

По-перше, необхідно обмежити підняття масивних важких предметів ураженою рукою, а також обмежити спортивні заняття, які призвели до розвитку симптомів синдрому ліктьового каналу.

По-друге, вирішити питання виконання професійних обов'язків, що спричинили обмеження працездатності, якщо після закінчення лікарняного (близько 1 місяця) рухливість кінцівки не вдалося відновити. За можливості краще подбати про зміну діяльності всередині або поза підприємством.

По-третє, контролюйте рухи рук вдома, намагаючись уникати згинання ліктя, особливо тривалий час, під час сну, розмови по телефону (використовуйте навушники або Bluetooth-гарнітуру), роботи за столом або комп’ютером. Також краще не напружувати руку без потреби, згинаючи та розгинаючи її в зап’ясті. Якщо під час сну важко контролювати рухи руки, можна накласти на неї спеціальну шину, яка не дозволяє руці згинатися. Водіям слід позбутися «шкідливої» звички класти лікоть на скло дверей автомобіля.

Ефективне лікування без хірургічного втручання

Народна мудрість «кувати залізо, поки гаряче» особливо актуальна у випадку синдрому ліктьового каналу. Якщо ви хочете уникнути операції на лікті, не варто зволікати з візитом до лікаря. Поява періодично повторюваного дискомфорту в руці під час руху вже має бути тривожним знаком, адже цей симптом сам по собі свідчить про необхідність консультації лікаря.

Оскільки втрата чутливості, набряк та біль свідчать про розвиток запального процесу, що вражає нервову тканину, протизапальні препарати є препаратами першої допомоги. Перевага надається нестероїдним препаратам у формі таблеток та мазей або гелів (Німесулід, Мелоксикам, Вольтарен, Ібупрофен, Ортофен, Диклак, Диклофенак тощо).

«Німесулід» – це нестероїдний препарат з вираженою знеболювальною та протизапальною дією. В принципі, більше не потрібно при цій патології на ранній стадії її розвитку.

Добова доза препарату становить 100-200 мг (1-2 таблетки). Її слід розділити на 2 прийоми. Рекомендується приймати препарат після їди. Для пацієнтів з порушенням функції нирок дозування має бути мінімальним.

Ліки мають досить багато побічних ефектів. Головний біль, тривога, нічні кошмари, гіпергідроз, різні шкірні висипання, що супроводжуються свербінням, проблеми з печінкою та нирками, біль та кровотечі в шлунково-кишковому тракті, розвиток гастриту, задишка, падіння артеріального тиску, почастішання серцевих скорочень та пульсу – це неповний перелік небажаних проявів. Але це не означає, що всі ці неприємні ефекти будуть присутні при прийомі цього препарату, особливо якщо його дозування підібрано фахівцем з урахуванням анамнезу хвороби пацієнта.

Візьміть той самий порошок «Німесил», який є аналогом «Німесуліду». Цей популярний протизапальний препарат призначають навіть стоматологи, і мало хто скаржився на неприємні побічні ефекти. Головне – приймати ці препарати короткий час і в мінімальних, але досить ефективних дозах.

Не призначають такі ліки:

• при виразках та ерозіях шлунково-кишкового тракту,
• бронхіальна астма,
• різні види кровотеч,
• при порушеннях згортання крові,
• при кишкових захворюваннях,
• при важких патологіях печінки та нирок,
• серцева недостатність у стадії декомпенсації,
• підвищена концентрація калію в крові,
• вагітність та грудне вигодовування,
• у дітей віком до 12 років,
• гіперчутливість до препаратів німесуліду.

Якщо пацієнту не підходять пероральні ліки, можна використовувати зовнішні засоби у вигляді гелів.

«Диклак-гель» – нестероїдний мазеподібний засіб з таким самим протизапальним та знеболювальним ефектом, не менш ефективний у лікуванні симптомів синдрому ліктьового каналу. Діючою речовиною є диклофенак натрію.

Гель призначений для зовнішнього застосування, а це означає, що він не має негативного впливу на шлунково-кишковий тракт. На одне застосування використовується не більше 2 г препарату, які наносять на ділянку, де спостерігається запалення та біль, і легкими рухами втирають у шкіру. Робити це слід 2 - 3 рази на день.

При використанні гелю можуть спостерігатися такі побічні ефекти: підвищена чутливість до сонячного світла з виникненням алергічних реакцій, місцеві реакції у вигляді висипань, почервоніння, набряку та свербіння.

Препарат протипоказаний:

• у разі підвищеної чутливості до цього гелю, ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ, «аспіринової» астми,
• в останні 3 місяці вагітності (3-й триместр),
• під час грудного вигодовування,
• у дітей віком до 6 років.

Якщо на шкірі в зоні нанесення є рани, пошкодження або запалення, слід обговорити з лікарем можливість використання гелю Диклак або заміни препарату на інший.

Крім того, слід бути обережним при лікуванні препаратом у випадках захворювань печінки та нирок, виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, серцевої недостатності, бронхіальної астми, у літньому віці та, звичайно, на будь-якому терміні вагітності.

Якщо НПЗЗ недостатньо ефективні, лікарі можуть вдатися до кортикостероїдів. Ін'єкції гідрокортизону в поєднанні з анестетиком мають хороший терапевтичний ефект.

Сильний біль, викликаний здавленням нерва в області ліктя, можна полегшити за допомогою пластиру з лідокаїном «Версатіс» або розчину для зовнішнього застосування під назвою «Меновазин».

«Меновазин» – бюджетний варіант місцевого знеболювального засобу, досить ефективний при синдромі ліктьового каналу. Препарат має невелику кількість протипоказань та побічних ефектів, що розширює сферу його застосування.

«Меновазин» випускається у вигляді розчину, який наноситься безпосередньо на шкіру в ураженій ділянці. Частота використання – 2-3 рази на день. Терапевтичний курс не повинен перевищувати 4 тижнів, краще повторити його через деякий час за потреби.

Застосування розчину може супроводжуватися алергічними реакціями. Інші побічні ефекти, такі як запаморочення та падіння артеріального тиску, спостерігаються лише при тривалому застосуванні препарату.

Препарат не наносять на пошкоджені ділянки шкіри або якщо на шкірі видно запалення. Він також протипоказаний під час вагітності та годування груддю через недостатнє вивчення його впливу на організм дитини. З цієї ж причини «Меновазин» не використовується для лікування больового синдрому у пацієнтів віком до 18 років.

Такі сечогінні засоби, як Цикло-3 Форт або Лазікс, допоможуть полегшити набряк, пов’язаний із синдромом ліктьового каналу, а Нейромідин – найкращий вибір для покращення нервової провідності.

«Нейромідин» – дорогий, але ефективний препарат від порушень нервової провідності, спричинених здавленням нервів, які ми спостерігаємо при синдромі ліктьового каналу. Препарат випускається у формі таблеток та ін’єкційного розчину, призначеного для лікування пацієнтів старше 18 років.

Форму, спосіб застосування та дозування препарату визначає лікар індивідуально в кожному конкретному випадку.

Таблетки приймають у дозуванні 10 або 20 мг від 1 до 3 разів на день протягом 1-2 місяців. У важких випадках Нейромідин може бути призначений у вигляді одноразової ін'єкції (1-2 мл 1,5% розчину), після чого лікування продовжують таблетками, але разова доза вже подвоюється з частотою прийому 5 разів на день.

Прийом препарату може супроводжуватися гіпергідрозом, підвищеним слиновиділенням, нудотою, болем у шлунку, кашлем з мокротинням, бронхоспазмами, зниженням частоти серцевих скорочень, головними болями та алергічними реакціями.

Препарат протипоказаний у випадках, коли у пацієнта одночасно діагностовано епілепсію, стенокардію та брадикардію, бронхіальну астму, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту. А також якщо спостерігаються вестибулярні розлади, під час вагітності та годування груддю, при підвищеній чутливості до компонентів препарату.

Препарат містить лактозу, тому пацієнтам з непереносимістю цього компонента та лактазною недостатністю слід бути обережними.

Вітаміни групи В також вважаються незамінними при лікуванні синдрому ліктьового каналу; необхідна їх доза міститься в препаратах Нейровітан, Мільгамма, Нейрорубін тощо.

«Мільгамма» – це вітамінний препарат, що містить оптимальні дози вітамінів B1, B6, B12 плюс лідокаїн, які так необхідні для покращення трофіки тканин та знеболення.

«Мільгамма» у формі ін’єкцій передбачає глибоке введення препарату в м’язову тканину. При вираженому больовому синдромі препарат вводять один раз на день (ефективний курс – від 5 до 10 днів) у дозуванні 2 мл. Коли біль стихає, частоту ін’єкцій зменшують до 2-3 на тиждень з терапевтичним курсом не менше 2 і не більше 3 тижнів. Як варіант, можна перейти на таблетовану форму випуску.

Побічні ефекти при прийомі препарату трапляються досить рідко. До них належать головний біль і запаморочення, блювота, судоми, подразнення в місці ін'єкції.

Препарат має дуже мало специфічних протипоказань. До них належать гостра серцева недостатність, періоди вагітності та лактації, а також підвищена чутливість до компонентів препарату. Препарат не призначений для застосування в педіатрії.

Як і при будь-яких патологіях, пов'язаних з порушенням роботи периферичних нервів, медикаментозна терапія проводиться в поєднанні з фізіотерапією. Комплекс заходів для нормалізації функціонування нервової системи та покращення нервової провідності включає:

• вплив ультразвукових хвиль,
• електрофорез з лікарськими засобами,
• електрична стимуляція м'язової активності.

При синдромі ліктьового каналу не обійтися без масажу (за схемою: пальці – зовнішня сторона кисті – внутрішня сторона передпліччя, потім тепло та відпочинок протягом півгодини), акупунктури, а також комплексу ЛФК для відновлення втраченої м’язової сили. Корисними будуть також водні процедури, що знімають біль (занурити руки в теплу воду, стиснути пальці в кулак і робити ними обертальні рухи протягом не менше 10 хвилин, потім витерти насухо та тепло укутати).

Традиційне лікування ліктьового синдрому

Перш ніж описувати народні рецепти, які пацієнти, які страждають від симптомів синдрому ліктьового каналу, можуть використовувати вдома, слід згадати, що навіть найефективніші народні засоби не допоможуть виправити ситуацію, якщо їх використання не поєднувати з медикаментозним лікуванням та фізіотерапією, а також дотриманням правил обробки хворої руки. Народні засоби допоможуть зняти запалення, набряк, біль, але вони не здатні викорінити причину патологічного стану.

Основою народного лікування є компреси та розтирання.

Для зняття набряку люди завжди використовували свіжу капусту, хрін, листя лопуха, які потрібно прив'язувати до хворого місця.

Якщо немає можливості скористатися попереднім рецептом, з тією ж метою готують круте «тісто» з оцту та червоної глини. З «тіста» готують коржик, який потім прикладають до ліктя на ніч на 3 дні.

Якщо у вас вдома є ведмежий жир, ви можете зняти запалення та біль при синдромі ліктьового каналу за його допомогою, використовуючи його як розтирання. Курс лікування становить 1 місяць.

Полегшити стан пацієнтів з цією патологією може також недорогий мінеральний сироп під назвою «Бішофіт». Його використовують через день у вигляді розтирань, компресів та ванн (10-12 процедур).

Серед компресів для знеболення добре підходять спиртові та медові склади. Такий же ефект мають розтирання з гірчицею.

Лікування травами з протизапальною дією також застосовується у випадку кубітального синдрому. Найчастіше використовуються трав'яні настої та відвари (ромашка, звіробій, материнка, зніт, малина), які п'ють замість чаю.

[ 14 ], [ 15 ]

Гомеопатія при синдромі карпального каналу

У гомеопатії немає специфічних ліків від синдрому ліктьового каналу. Однак існує багато ефективних засобів, які допомагають полегшити неприємні симптоми тунельних синдромів верхніх кінцівок, такі як біль, втрата чутливості та дискомфорт у руках.

Для полегшення нервового болю при ліктьовому синдромі гомеопати рекомендують такі препарати:

Беладонна (беладонна) у 3-х та 6-х розведеннях (ефективна при запаленні або защемленні нервів). Знімає запалення та біль.

Bryonia alba (бріонія) у 3, 6, 12 розведеннях (сильний засіб від болю, що посилюється при різних рухах, в даному випадку, при згинанні та випрямленні руки в лікті або зап'ясті).

Капісікум аннуум (стручковий перець) у 3- та 6-разових розведеннях також допомагає при невралгічних болях. Рекомендується людям із зайвою вагою.

Гомеопатичний склад Chamomilla (ромашка, куряча лапка та маточник) допомагає полегшити біль у пацієнтів, які надмірно до нього чутливі та не можуть спокійно переносити напади болю. Його використовують у 3, 6 та 12 розведеннях.

Наступні гомеопатичні препарати можуть допомогти покращити чутливість при синдромі ліктьового каналу:

• Рус токсикодендрон у 6 розведеннях (5 гранул 2 рази на день)
• Лахезіс у розведенні 12 (3 гранули ввечері).

Незважаючи на те, що гомеопатичні засоби практично не мають протипоказань або небажаних побічних ефектів, їх необхідно використовувати суворо за призначенням лікаря. Це пов'язано як з їх часом незвичайним складом, так і з необхідністю враховувати різні фізіологічні та психологічні особливості пацієнта під час призначення ефективного засобу.

Коли потрібна операція?

Якщо всі можливі методи лікування були перепробовані, але не принесли очікуваного результату, практикується хірургічне лікування. Показанням до хірургічного втручання також вважається пізнє звернення за допомогою, коли оніміння присутнє на постійній основі та спостерігається помітна м'язова слабкість.

Мета хірургічного втручання при синдромі ліктьового каналу — створити умови для ліктьового нерва, які запобігають його стисканню. Цього можна досягти кількома способами:

• Декомпресія (проста декомпресія) – це хірургічний метод збільшення простору в ліктьовому каналі та навколо нього з метою звільнення нерва з опорно-рухового апарату. Цей ефект досягається шляхом розрізання сухожильної дуги або видалення стінок каналу, які з певних причин спричиняють його звуження.
• Транспозиція нерва кпереди. Іншими словами, нерв зміщується вперед відносно медіального надмищелку. Існує 2 типи транспозиції: передня підшкірна (нерв розміщується між шаром підшкірної жирової клітковини та м'язами) та передня пахвова (нерв закріплений глибоко під м'язом).
• Медійна епікондилектомія - це видалення частини надвиростка для збільшення простору ліктьового каналу.
• Ендоскопічна декомпресія нервів (інноваційний метод, перевагами якого є невеликий розріз на тілі, швидке полегшення симптомів та одужання, майже повне відновлення рухливості ліктя у понад 90% пацієнтів).

Різні методи відрізняються складністю, ефективністю та показаннями. Перший метод використовується, якщо здавлення нерва не сильне. Він має суттєвий недолік – значну ймовірність швидких рецидивів. Хоча багато що, звичайно, залежить від ступеня занедбаності патології.

Всі операції прості, але передбачають порушення цілісності шкірного покриву та проводяться під наркозом. Наркоз може бути як місцевим, так і загальним.

Після операції пацієнти повинні суворо дотримуватися рекомендацій лікаря протягом реабілітаційного періоду, щоб запобігти рецидивам захворювання. Період реабілітації може значно відрізнятися за часом. Наприклад, ендоскопічний метод передбачає усунення симптомів протягом першого дня після операції та короткий період повного відновлення.

Після декомпресії необхідно близько 10 днів носити м’яку пов’язку, що обмежує рухи руки в лікті, та виконувати лікувальну фізкультуру під наглядом лікаря. Після цієї операції дозволено навіть відвідування басейну як реабілітаційна процедура.

Транспозиція передбачає щадну іммобілізацію на період від 10 до 25 днів, залежно від типу транспозиції та стану пацієнта. Для цього на руку пацієнта накладається спеціальна гіпсова лонгета. Після зняття гіпсу проводиться серія тестових вправ, під час яких досліджуються ізометричні (підвищений м’язовий тонус без рухливості суглоба), пасивні (рухи ліктьовим суглобом з розслабленими м’язами) та активні (з напругою м’язів без навантаження та з навантаженням) рухи.

У разі епікондилектомії рекомендується іммобілізувати ліктьовий суглоб на термін не більше 3 днів.

Знову ж таки, вам може знадобитися приймати протизапальні та знеболювальні препарати, проходити фізіотерапію та лікувальний масаж.

Профілактика

Профілактика ліктьового синдрому полягає в уникненні ситуацій, що викликають цю патологію. Перш за все, слід намагатися уникати травм ліктів та кінцівок загалом. Не менш важливо створювати комфортні умови для рук під час роботи. Наприклад, працюючи за столом або комп'ютерним столом, слід намагатися не згинати руку занадто сильно в лікті (кут при згині повинен бути близько 90 ^° ). Руки повинні міцно лежати на столі, а не звисати з нього в області згину ліктя. До речі, краще вибрати стілець з підлокітниками.

Для водіїв та пасажирів автомобіля, порада не класти зігнуту в лікті руку на скло дверей. Та й взагалі, їй не місце на склі.

Не забувайте про харчування. Повноцінне в усіх відношеннях харчування, що поповнює дефіцит вітамінів та мікроелементів в організмі, є гарним профілактичним заходом проти розвитку тунельних синдромів, яскравим і не менш небажаним представником яких є синдром ліктьового каналу.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Прогноз

Період від початку терапії до повного одужання досить тривалий. Найчастіше це займає 3 або навіть 6 місяців. Навіть якщо симптоми захворювання вщухли, пацієнт продовжує приймати призначені ліки, поки лікар їх не скасує. Самостійно вирішувати скасувати певні препарати через те, що «більше нічого не болить і я повністю здоровий» означає наражати себе на ризик розвитку рецидивів, які часто набагато складніше лікувати, ніж «свіжу» патологію.

Прогноз захворювання безпосередньо залежить від часу звернення за допомогою. При синдромі ліктьового каналу сприятливий прогноз спостерігається лише на ранній стадії захворювання, коли симптоми не відрізняються завидною частотою повторень. У запущеній формі патології розраховувати на повне відновлення функцій руки, на жаль, не доводиться. Найчастіше спостерігається часткове відновлення функцій, що дозволяє виконувати звичні дії, а в деяких випадках людині навіть дають інвалідність з обмеженням працездатності.

Так чи інакше, у більшості випадків доводиться відмовитися від улюбленого виду спорту, змінити професію або вид діяльності на такий, при якому ваша рука не зазнаватиме надмірного навантаження.

[ 20 ]