Кисть руки

Кисть (manus) має скелет, в якому виділяють кістки зап'ястя (ossa carpi), п'ястно кістки (ossa metacarpi) і кістки пальців кисті - фаланги пальців (phalanges digitorum manus).

Кістки зап'ястя. Зап'ясті (carpus) має 8 коротких (губчастих) кісток, розташованих в 2 ряди. У верхньому (проксимальному) ряду, якщо розглядати в медіальному напрямку (від великого пальця до мізинця), знаходяться такі кістки: ладьевидная, напівмісячна, тригранна і гороховідная. Нижній (дистальний) ряд утворюють багатокутна (кістка-трапеція), трапецієвидна, головчатая і крючковидная кістки. Назва кісток відображає їх форму. На поверхнях кожної кістки є суглобові майданчики для зчленування з сусідніми кістками.

Човноподібна кістка (os caphoideum) велика, має опуклу поверхню, що бере участь в утворенні лучезапястного суглоба. Півмісяцева кістка (os lunatum) має також опуклу проксимальную поверхню. У тригранної кістки (os triquetrum) плоска суглобова поверхня для зчленування з гороховидной кісткою. Гороховідная кістка (os pisiforme) - найменша з усіх кісток зап'ястя. Ця кісточка знаходиться в товщі сухожилля ліктьового згинача зап'ястя і є сесамоподібні кісткою.

Три кістки першого ряду своїми верхніми (проксимальними) поверхнями звернені до кісток передпліччя і утворюють еліпсоїдну суглобову головку. Дистальні поверхні цих кісток спрямовані в бік чотирьох кісток зап'ястя другого ряду.

Кость-трапеція (os traperium) має сідлоподібної форми суглобову поверхню для зчленування з підставою I п'ясткової кістки. На долонній поверхні кістки-трапеції знаходиться борозна, яку з латеральної боку обмежує горбок. Трапециевидная кістка (os trapezoideum) за формою нагадує кістку-трапецію. Головчатая кістка (os capitdtum) - найбільша з кісток зап'ястя. Вона має головку, спрямовану проксимально і кілька назовні. Крючковидная кістка (os hamatum) на долонній поверхні має загнутий в променеву сторону гачок (hamulus ossis hamati).

Кістки зап'ястя утворюють кістковий звід, опукла сторона якого звернена до заду, а увігнута - наперед (в сторону долоні). В результаті на долонній поверхні утворюється борозна зап'ястя (sulcus carpi), обмежена з променевої сторони горбком човноподібної кістки і горбком кістки-трапеції, а з ліктьової сторони - гачком крючковидной кістки і гороховидной кісткою.

П'ястно кістки. П'ясток (metacarpus) включає п'ять (IV) коротких трубчастих кісток - п'ястно кістки (ossa metacarpalia). Кожна п'ястно кістка складається з підстави (basis), тіла (corpus) і головки (caput). Тіла п'ясткових кісток мають тригранну форму, кінці їх потовщені. Тому при з'єднанні п'ясткових кісток один з одним між їхніми тілами залишаються міжкісткові проміжки. З долоннійбоку тіла п'ясткових кісток злегка увігнуті, з тильної - трохи опуклі. Підстави II-V п'ясткових кісток на проксимальних кінцях мають плоскі суглобові поверхні для зчленування з кістками другого ряду зап'ястя.

I п'ястно кістка (os metacarpale 1) коротше і товще за інших. На її основі знаходиться сідлоподібна поверхню для зчленування з багатокутної кісткою. II п'ястно кістка найдовша. Підстави II-V п'ясткових кісток мають бічні суглобові поверхні для зчленування один з одним. Головки п'ясткових кісток напівкулевидні, їх опуклі суглобові поверхні служать для зчленування з проксимальними фалангами пальців.

Кістки пальців. У кисті розрізняють великий палець (pollex, s.digitus primus); вказівний палець (index, s.digitus secundus); середній палець (digitus medius, s.tertius) - найдовший, безіменний палець (digitus anularis, s.quartus) і мізинець (digitus minimus, s.quintus).

Фаланги пальців (phalanges digitorum). Це короткі трубчасті кістки. У кожного пальця, крім I (великого), є 3 фаланги: проксимальна (phalanx proximalis), середня (phalanx media) і дистальна (phalanx distalis). Великий палець має лише дві фаланги - проксимальную і дистальну. Проксимальні фаланги найдовші, дистальні - найкоротші. Розрізняють основу фаланги (basis phalangis), тіло фаланги (corpus phalangis) і головку фаланги (caput phalangis). Підстави проксимальних фаланг мають суглобові ямки для зчленування з відповідними п'ястно кістками. Підстави середніх і дистальних фаланг забезпечені суглобовими поверхнями для зчленування з голівками проксимальних фаланг. Кінець кожної дистальної (нігтьової) фаланги уплощен і утворює бугристость дистальної фаланги (tuberositas phalangis distalis).

У кістках верхньої кінцівки, так само як і в інших кістках, є живильні отвори. Через ці отвори проникають судини, що живлять кістку, і нервові волокна.

Рухи кисті в лучезапястном, межзапястних і среднезапястного суглобах навколо фронтальної осі можливі в діапазоні 100 °, відведення - приведення (навколо сагітальної осі) - 80 °.

Згинають кисть: ліктьовий згинач зап'ястя, променевий згинач зап'ястя, поверхневий згинач пальців, глибокий згинач пальців, довгий згинач великого пальця кисті, довга долонна м'яз.

Розгинають кисть: м'язи - довгий і короткий розгинач зап'ястя, ліктьовий розгинач зап'ястя, розгинач пальців, довгий розгинач великого пальця кисті, розгинач мізинця.

Відводять кисть: м'язи - променевої згинач зап'ястя, довгий і короткий розгиначі зап'ястя (при одночасному скороченні).

Призводять кисть: м'язи - ліктьовий згинач зап'ястя, ліктьовий розгинач (при одночасному скороченні).

Рухи пальців кисті здійснюються в п'ястно-фалангових суглобах навколо фронтальної осі (згинання - розгинання), а також відведення - приведення (навколо сагітальної осі) кругові рухи і пасивне обертання навколо поздовжньої осі. Великий палець кисті і мізинець можуть протиставлятися одне одному. Рухи великого пальця кисті виконують такі м'язи.

Згинають великий палець: довгий згинач великого пальця кисті, короткий згинач великого пальця кисті.

Розгинають великий палець: короткий і довгий розгиначі великого пальця кисті.

Відводять великий палець кисті: довга і коротка м'язи, що відводять великий палець кисті.

Призводять великий палець: м'яз, що приводить великий палець кисті.

Протиставлення: м'яз, що протиставляє великий палець.

Згинають II-V пальці кисті наступні м'язи: поверхневий і глибокий згиначі пальців (фаланги цих пальців згинають також міжкісткові і червоподібні м'язи).

Розгинають пальці: м'яз - розгинач пальців.

Приведення до середнього пальця - долонні міжкісткові м'язи.

Відведення від середнього пальця - тильні міжкісткові м'язи.