Тріщини між пальцями рук

Ми постійно користуємося руками, навіть не помічаючи цього, і не завжди приділяємо достатньо уваги догляду за ними – одягаємо захисні рукавички, коли користуємося побутовою хімією, забуваємо надіти рукавиці або рукавички в холодну погоду. А шкіра рук, хоча й має великий запас міцності, іноді не витримує недбалого ставлення. Тріщини з'являються між пальцями, біля нігтів, на кінчиках пальців, завдаючи серйозного дискомфорту. Такі дефекти довго гояться, постійно тріскаючись, оскільки практично неможливо не користуватися руками навіть два-три дні, даючи шкірі повністю відновитися.

Крім того, тріщини між пальцями можуть бути не тільки наслідком недбалого ставлення до цієї частини тіла, але й симптомом нездужання – авітамінозу, демінералізації, вроджених та набутих порушень обміну речовин, інфекції, серйозних хронічних системних патологій. Тривало незагойні тріщини, з якими неможливо впоратися за допомогою косметичних хитрощів та дотримання правил роботи з їдкими хімічними речовинами, вимагають звернення до фахівців та ретельного обстеження.

[ 1 ]

Причини тріщин між пальцями рук

Шкіра наших рук постійно піддається впливу різних несприятливих факторів і речовин, через що вона стає сухою. Це основна причина розтріскування. У деяких людей суха і тонка шкіра від народження, інші ж досягають цього ефекту своїми діями.

Найчастіше шкіра між пальцями може тріскатися через недотримання запобіжних заходів під час роботи з побутовими мийними засобами. Іноді достатньо навіть одного нехтування нею, все залежить від агресивності засобу та чутливості нашої шкіри. У деяких людей тріщини між пальцями можуть з'явитися після миття рук навіть з милом, а після використання засобів з хлором або кислотою – і говорити про це не доводиться. Достатньо полінуватися надіти рукавички, взяти річ, просочену відбілювачем, двома пальцями та кинути її в тазик з чистою водою, і ці два пальці можуть постраждати.

Причиною тріщин на руках може бути регулярне використання антибактеріального мила, засобів для миття посуду, гелів для душу. Навіть проста необхідність часто митися або прати білизну (наприклад, під час догляду за лежачим хворим або немовлям), тобто просте часте замочування рук у воді без рукавичок, може призвести до появи тріщин.

Шкіра пересушується при тривалому перебуванні в сухому повітрі. Згубно впливає на шкіру рук і звичка ходити на морозі без рукавичок. Різке нагрівання замерзлих рук на радіаторі або під струменем гарячої води призводить до порушення поверхневого кровообігу та появи мікротріщин.

У пані, які дбайливо доглядають за своїми руками, після манікюру можуть з'явитися тріщини між пальцями, якщо майстер був недбалим або інструменти були нестерильними. У цьому випадку можливі травми, а також грибкові та бактеріальні інфекції.

Просто недостатній догляд за руками, особливо в холодну пору року, стає причиною появи дефектів на шкірі рук.

Механічні пошкодження, травми та тріщини можуть виникати під час ручної обробки шорстких, твердих предметів.

Побутові фактори ризику часто поєднуються один з одним – часта робота з водою або в агресивному середовищі, ходьба на морозі без рукавичок, наприклад, у поєднанні з регулярним використанням антибактеріального мила. Шкіра рук може не витримати такого лікування. Однак, якщо одразу звернути на це увагу, надіти рукавички та доглядати за руками за допомогою косметичних процедур, шкіра досить швидко повернеться до норми.

Набагато складніше, якщо повсякденний нігілізм поєднується з якоюсь системною патологією.

Тріщини між пальцями можуть свідчити про розвиток контактного дерматиту, наявність атопічного дерматиту, алергічні реакції, нестачу вітамінів і мінералів в організмі через неправильне харчування, голодування, дієти, патології шлунково-кишкового тракту, порушення обміну речовин.

Ці симптоми проявляються екземою, долонно-підошовним псоріазом, грибковою інфекцією, найчастіше дріжджовою або дерматофітною.

Ендокринологічні захворювання – діабет, порушення функції щитовидної залози (від незначних до атрофії або видалення); синдром Рейтера, синдром Шегрена, іхтіоз, розлади нервової системи, навіть наявність глистів може, поряд з іншими симптомами, проявлятися тріщинами між пальцями.

Також необхідно враховувати такі фактори ризику, що підвищують схильність до подразнення шкіри, як тривала медикаментозна терапія, зниження імунітету, низька активність сальних залоз у дітей, сухість та витончення епідермісу в літньому віці.

Патогенез

Патогенез тріщин дуже різноманітний і найчастіше включає кілька факторів, що запускають процес. Професійні ризики можуть поєднуватися з індивідуальною чутливістю, недостатнім доглядом при хронічних захворюваннях або віковими та спадковими особливостями шкіри – наприклад, від природи суха та тонка шкіра вимагає більш дбайливого ставлення.

Шкіра зазвичай тріскається по лініях колагенових волокон, які називаються лініями Лангера. Тріщини найчастіше локалізуються в навколонігтьовій зоні, на кінчиках пальців та між ними, в місцях вигинів. Іноді нігті починають тріскатися або шаруватися. Тріщини, які довго не гояться, є вхідними воротами для інфекції, і процес стає затяжним і важко діагностується.

[ 2 ]

Епідеміологія

Немає статистики, яка б відображала скарги на тріщини на пальцях рук, суха шкіра на руках не є хворобою. Це її особливість, яка також супроводжує багато проблем зі здоров'ям, а пересушування та тріщини майже завжди є результатом недостатнього догляду або недбалості.

Проблема тріщин на руках дуже поширена. З ними може зіткнутися практично кожна людина в будь-який момент життя. Як показує практика, люди зазвичай намагаються позбутися тріщин самостійно та звертаються за допомогою до лікарів у запущених випадках. Спробуємо розібратися, як допомогти цій біді.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми

Першими ознаками, які свідчать про необхідність звернути увагу на стан ваших рук, є суха шкіра, ламкі та шаруваті нігті, а також чітко помітні білі лінії Лангера. Якщо ви помітили одну з цих ознак, вам потрібно приділяти більше уваги живленню та зволоженню рук, ніж зазвичай, оскільки далі можуть з'явитися болючі тріщини.

Тріскатися може не тільки шкіра, а й ніготь, і важко передбачити, що саме буде пошкоджено першим. Можливо, це залежить від структури та напрямку дії шкідливих факторів.

Тріщина на нігті може бути наслідком механічного пошкодження нігтя. Не помітити таке пошкодження та забути про нього складно. Тому зупинимося на інших причинах. Нігті можуть бути пошкоджені агресивним хімічним середовищем (зокрема, лаком для нігтів). Дефекти у вигляді тріщин на нігтях можуть з'являтися в результаті порушення обміну речовин, дефіциту вітамінів та зниження імунітету через гострі та хронічні системні захворювання, похибки в харчуванні. Зазвичай тоді пошкодження вражає всі нігті, хоча процес може початися і з кількох більш навантажених. Але якщо уважно придивитися до інших нігтів, можна помітити, що нігті виглядають погано – вони шаруються, кришаться, на них з'являються смужки та лінії, змінився колір.

Поздовжня тріщина на нігті великого пальця може бути викликана, перш за все, деякими травматичними навантаженнями або контактом цього конкретного пальця з агресивною речовиною (за умови, що всі інші нігті рожеві та блискучі). Ніготь одного пальця або кількох (будь-яких) може бути інфікований грибком. Псоріаз нігтів призводить до ураження всіх нігтьових пластин на руках і ногах, але перші ознаки можуть привернути увагу на одному нігті, який може бути навантажений більше за інші і тому тріскатися раніше.

Локалізація пошкодження нігтьової пластини – тріщина на великому, вказівному пальцях, на середньому пальці не є симптомом конкретного захворювання. Саме ці найбільш «робочі» пальці піддаються максимальному навантаженню, і тому симптоми неблагополуччя з'являються на них першими.

Глибокі тріщини між пальцями біля нігтів можуть з'явитися у тих, хто не любить носити захисні латексні рукавички, коли потрібно довго «полоскати» у воді, а іноді навіть при роботі з хімікатами. До речі, шкіра у таких людей хороша, міцна і може витримувати навантаження протягом певного часу. Виправдань також багато – незручно, руки пітніють, чутливість і хватка не ті. Зрештою – шкіра не витримує, і з'являються болючі тріщини.

Якщо такі звички відсутні, то тріщини на шкірі пальців рук біля нігтів можуть бути одним із симптомів ендокринних захворювань, порушень обміну речовин або грибкової інфекції.

Миття рук без рукавичок, використання миючих засобів, антибактеріального мила може призвести до появи тріщин між пальцями на руці, на долонях. Грибок часто локалізується в міжпальцевих проміжках, псоріатичний висип розташовується на тильній стороні долоні в області кісточок та між пальцями.

Грибок (мікоз) шкіри рук може бути викликаний різними збудниками. Кандидоз є найпоширенішим. Він локалізується в проміжках між пальцями, часто перші ознаки з'являються в борозенці між середнім і безіменним пальцями - шкіра починає свербіти, з'являється почервоніння, що нагадує попрілості, на якому з'являються тріщини, облямовані білим нальотом. Шкіра в цій області стає шорсткою та потовщеною, пересихає та тріскається все глибше. У групі ризику знаходяться жінки, які багато часу проводять за ручною працею, пов'язаною з вологим середовищем та побутовою хімією.

Дерматофітні грибки також можуть колонізувати шкіру між пальцями, часто на одній руці. Висипання різноманітні. Це можуть бути папули або везикули, плями, схожі на екзему – круглі, лускаті, потріскані. Шкіра свербить. Окрім рук, подібні симптоми можуть бути на шкірі промежини та стоп.

Тріщини та лущення, сухість шкіри між пальцями можуть бути симптомом екземи та контактного дерматиту. Прояви схожі за зовнішнім виглядом, необхідні консультації спеціалістів та лабораторні дослідження.

Тріщини на кінчиках пальців найчастіше сигналізують про авітаміноз, який може розвиватися при тривалих дієтах, навмисному виключенні певних продуктів, незбалансованому харчуванні. Дефіцит вітамінів та мінералів часто розвивається при хронічних захворюваннях, таких як шлунково-кишковий тракт, коли необхідні речовини надходять з їжею, але не засвоюються. Пальці стають шорсткими та сухими, шкіра лущиться шарами та тріскається, але не свербить і не червоніє.

Свербіж, біль і кровоточивість таких тріщин на кінчиках пальців можуть спостерігатися при екземі та грибкових інфекціях, гормональних порушеннях, інших системних патологіях і вимагають діагностичного обстеження.

Тріщини на згині пальця виникають найчастіше, оскільки в цьому місці, як ззовні, так і зсередини, шкіра найчастіше піддається деформаціям - розтягуванню та стисканню. Такі дефекти найчастіше свідчать про несприятливий вплив зовнішніх факторів - вологи, вітру, морозу, сухого повітря.

Тріщини між пальцями рук і ніг – це вже привід задуматися про системний вплив, оскільки зовнішні фактори зазвичай діють локально. Таке розташування може бути симптомом долонно-підошовного псоріазу. Псоріатичні бляшки виникають з поодиноких сверблячих червоних папул, які мають тенденцію до злиття, підносяться над здоровими ділянками шкіри, мають чітку межу та покриті лусочками, при зішкрібанні яких з'являється крапля крові. Усередині бляшки, на сухій лускатій та потовщеній шкірі, з'являється безліч дрібних тріщин.

Гіперкератоз долонь і підошов, що супроводжується появою тріщин на сухій шкірі, входить до симптомокомплексу синдрому Рейтера (запалення уретри, суглобів та передміхурової залози). Він вражає переважно чоловіків.

Свербіж та тріщини між пальцями типові для алергічних реакцій, контактного дерматиту, грибкових інфекцій. Пальці можуть свербіти та тріскатися при псоріазі та екземі.

Пухирі та тріщини між пальцями можуть бути симптомами багатьох інфекцій. Наприклад, зараження вірусом герпесу – пухирі сильно сверблять і з’являються на верхній фаланзі біля нігтів, алергічні везикулярні висипання можуть бути в будь-якому місці контакту з подразником, локалізація сильно сверблячих пухирів між пальцями також характерна для коростяної інфекції. У всіх цих випадках практично неможливо встояти перед розчісуванням, тому тріщини з’являються вже в результаті механічного пошкодження шкіри в цих місцях.

Підшкірні пухирі на пальцях рук і тріщини можуть виникати при захворюваннях органів травлення, нервової та імунної систем, порушеннях потовиділення та називаються дисгідричною екземою.

Тріщини між пальцями у чоловіків виникають з тих самих причин, що й у жінок. Шкіра на пальцях рук у чоловіків грубіша за жіночу, але представники сильної статі часто не приділяють належної уваги догляду за руками, і часто займаються важкою фізичною працею, часто на свіжому повітрі. Тому вони також стикаються з проблемою тріщин на пальцях. Окрім недостатнього догляду, чоловіки можуть заразитися грибком, страждати від екземи, псоріазу та захворювань внутрішніх органів. Хламідіоз та харчові інфекції можуть призвести до синдрому Рейтера, який розвивається переважно у чоловіків. Тому, якщо інтенсивний догляд за шкірою рук не дає результатів, необхідно звернутися за медичною допомогою.

Тріщини між пальцями у дитини можуть з'явитися в результаті дії зовнішніх факторів, оскільки природне зволоження дитячої шкіри ще недосконале, а діти люблять гратися з водою – запускати човники по калюжах, будувати дамби після дощу, ліпити сніжки та сніговиків у мокрих рукавичках або взагалі без них.

Крім того, внаслідок дитячих інфекцій – кору, краснухи, вітряної віспи, зараження вірусом Коксакі, шкіра на руках також може страждати від сухості та розтріскування.

Атопічний дерматит часто проявляється почервонінням рук і верхніх кінцівок. Шкіра свербить, а дитина її чухає, що призводить до появи тріщин та ексудації. При тривалому перебігу виникає сухий гіперкератоз, тріщини поглиблюються та завдають багато дискомфорту.

Контактні алергічні реакції на дитячій шкірі також часто з'являються – на рослини та подразники.

Іхтіоз проявляється вже в немовлячому віці як підвищена сухість шкіри; синдром Шегрена рідко зустрічається у дорослих, але діти також можуть страждати від первинної форми цього захворювання.

У дітей поява тріщин на пальцях рук може бути пов'язана з паразитарними інвазіями, або, іншими словами, глистами.

Вищеописані причини – діабет, грибкові інфекції, псоріаз та екзема, захворювання органів травлення, дефіцит вітамінів та білка можуть призвести до порушення еластичності шкіри та появи тріщин на пальцях рук у дитячому віці.

Тому тривало незагойні болючі тріщини на пальцях рук у дитини обов’язково повинні стати предметом дослідження.

Діагностика тріщин між пальцями рук

Лікар вислухає скарги пацієнта, огляне його пальці, з'ясує, які події передували появі тріщин, чи є у пацієнта хронічні захворювання, а потім призначить лабораторні дослідження. Можливо, знадобиться зробити клінічний та біохімічний аналіз крові, на вміст глюкози; загальний аналіз сечі.

Візуального огляду тріщин зазвичай недостатньо. З пошкодженої поверхні шкіри, ділянок з тріщинами, беруться зішкрібки та проводиться мікроскопічне дослідження.

Можуть знадобитися дерматоскопія та імунологічні аналізи крові для виявлення алергенів. Інформативним може бути дослідження тріщин у світлі спеціальної лампи.

Можливо, вам знадобиться консультація суміжних спеціалістів – ендокринолога, гастроентеролога, алерголога, хірурга, а також додаткові аналізи за їхнім профілем.

Інструментальна діагностика також призначається за потреби та може включати різні дослідження залежно від причин виникнення тріщин – ангіографію судин та ультразвукове дослідження судин, органів черевної порожнини, щитовидної залози. На основі результатів проведених обстежень проводиться диференціальна діагностика та встановлюється остаточний діагноз.

[ 6 ], [ 7 ]

Диференціальна діагностика

Псоріаз, екзему, алергічні реакції, підвищену чутливість шкіри через дефіцит вітамінів необхідно диференціювати від грибкових інфекцій. Хронічні системні захворювання, що проявляються у вигляді тріщин на пальцях рук, також необхідно розпізнавати, оскільки їх повинен лікувати спеціаліст.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування тріщин між пальцями рук

Звичайно, якщо виявлено захворювання, яке призвело до утворення тріщин на пальцях рук, необхідно пройти курс лікування, призначений лікарем.

Ускладнення і наслідки

Тріщини на шкірі є вхідними отворами для будь-якої вторинної інфекції – грибків, стафілококів, стрептококів, синьогнійної паличці та інших збудників. Існує ймовірність нагноєння, панарицію, який може ускладнитися реактивним лімфаденітом – запаленням ліктьових та пахвових лімфатичних вузлів, і навіть сепсисом. У разі ускладнених тріщин може знадобитися хірургічне лікування – розтин панарицію, розрізи та дренування лімфатичних вузлів.

Самі тріщини дуже болючі та значно знижують працездатність. Боляче виконувати будь-яку ручну роботу, тріщини збільшуються в розмірах і можуть почати кровоточити.

Іноді, перепробувавши різні методи лікування ран і не отримавши результатів, люди задаються питанням: скільки часу потрібно, щоб загоїлася тріщина на пальці?

Однозначної відповіді немає. Неінфіковані тріщини, спричинені зовнішніми факторами, які лікуються одразу після їх появи, можуть пройти буквально за два-три дні. Більш занедбані потребують періоду часу від тижня до місяця. Це за умови, що зовнішні фактори були усунені – людина носить рукавички, живить і зволожує шкіру рук, використовує загоювальні засоби та загалом зменшує навантаження на пальці.

Незагойні тріщини між пальцями свідчать про те, що причини їх появи досить глибокі і потрібно звернутися до лікаря. Не варто довго чекати, якщо косметичні процедури не дають помітного прогресу – тріщини не зменшуються в розмірах і кількості, потрібно звернутися за допомогою до дерматолога.

[ 11 ]

Профілактика

Набагато легше та розумніше уникнути появи тріщин між пальцями, особливо тих, які не викликані хронічними дерматозами. Хоча здоровий спосіб життя, що включає правильне харчування, відсутність шкідливих звичок, помірну активність та достатній відпочинок, зміцнює імунітет та знижує ймовірність будь-яких захворювань.

Мінімізація шкідливого впливу зовнішніх факторів та правильний догляд за шкірою рук допоможуть значно знизити ризик появи тріщин на пальцях навіть у людей з природно сухою шкірою та захворюваннями, що до цього призводять.

Для щоденного миття рук необхідно використовувати гіпоалергенні засоби з нейтральною кислотністю та пом'якшувальним компонентом. Після миття необхідно добре висушити шкіру рук м'яким рушником, не забуваючи промокнути шкіру між пальцями. Використовуйте крем для рук частіше, а не лише один раз на ніч, особливо людям, схильним до сухості шкіри.

Взимку шкіру рук потрібно живити за допомогою насичених поживних кремів, влітку – зволожувати та захищати від сонячних променів сонцезахисними кремами. Не забувайте час від часу балувати свої мозолясті руки масками та ванночками. Догляд має бути регулярним, а не епізодичним.

У холодну погоду необхідно захищати шкіру на руках рукавичками або мітенками. Уникайте різких перепадів температури на поверхні шкіри.

Працюйте з водою, мийними засобами (навіть для посуду) у побутових гумових рукавичках. Одягайте рукавички під час роботи в саду, ремонту, виконання інших робіт по дому, де є ризик травмування пальців.

Окремо про антибактеріальні засоби. Вони мають різне цільове призначення – миття рук, тіла, посуду. Іноді їх використання виправдане, але ні в якому разі не постійно. Агресивні антибактеріальні миючі засоби не тільки сприяють пересушуванню шкіри рук, але й знищують всю мікрофлору, як шкідливу, так і корисну.

При появі перших тріщин потрібно негайно почати їх усувати, а не запускати процес, тоді лікування не буде тривалим.

[ 12 ], [ 13 ]

Прогноз

Появи тріщин між пальцями можна повністю уникнути, доглядаючи за цією частиною тіла. А своєчасні заходи, якщо руки все ж тріскаються, допоможуть позбутися цієї проблеми раз і назавжди. Навіть якщо це пов'язано з внутрішніми захворюваннями, то адекватний догляд за шкірою в поєднанні з терапією захворювання буде винагороджений позитивним результатом.