Коростяний кліщ

Короста – це заразне шкірне захворювання, яке викликається комахою під назвою коростяний кліщ (Sarcoptes scabiei).

Кліщ передається від однієї людини до іншої через прямий контакт або через особисті речі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Будова коростяного кліща

Будову коростяних кліщів давно досліджують за допомогою звичайного мікроскопа. В даний час інформація про комаху доповнена даними, отриманими під час мікроскопічного дослідження за допомогою електронного сканера.

Як виглядає коростяний кліщ? Тіло цього членистоногого має чотири пари кінцівок: дві передні та дві середньо-задні. Передні пари мають багато суглобів, а крайній з них забезпечений трубчастим хоботком із присмоктувальним елементом. На кінчику цього суглоба є три короткі кігті, за допомогою яких кліщ проробляє своєрідні нори та коростяні ходи в перешкодах на своєму шляху. Посередині між передніми кінцівками знаходиться ротовий отвір.

Самка коростяного кліща відрізняється від самця наявністю видовженої джгутикової щетинки на задніх лапках. Тіло паразита схоже на квасолину, оскільки має овально-довгасту форму. На спині є велика кількість голок по обидва боки поперечної щілини. У самок така щілина є на черевці: через неї відкладаються яйця.

Яйця коростяного кліща довгасті та маленькі – їхня довжина становить приблизно 0,2 мм.

Личинки коростяного кліща білі, круглі та оснащені трьома парами кінцівок. Навряд чи ви зможете побачити яйця та личинки паразита неозброєним оком – вони занадто малі.

Нововилуплені молоді членистоногі також білі та круглі, мають чотири пари кінцівок і трохи менші за розміром, ніж дорослі особини.

Види коростяних кліщів

Кліщ, що викликає коросту, далеко не єдиний представник цього виду паразитів. Існують також види та підвиди членистоногих, які можуть провокувати розвиток інших, не менш відомих захворювань.

• Sarcoptes scabiei (коростяний лишай) – це паразит, який вражає людей, собак, а іноді й котів.
• Нотоедрес котячий паразитує під епідермісом собак, котів та кроликів, але також може передаватися людині. Він викликає захворювання нотоедроз.
• Збудниками демодекозу у людини є кліщі Demodex folliculorum та Demodex brevis.
• Otodectes cynotis здатний паразитувати лише у слуховому проході. При потраплянні на шкіру він гине. Він викликає захворювання отодектоз, або вушну коросту.

Кліщів неможливо ідентифікувати без дослідження під мікроскопом. Тільки аналізи можуть підтвердити тип паразита та тип захворювання, яке він викликає.

Життєвий цикл коростяного кліща

Відразу після того, як кліщ прикріплюється до шкіри, він починає робити отвір у роговому шарі епідермісу: протягом години паразит буквально «сверлить» шкіру своїми кігтями. Ходи коростяного кліща починаються з вертикального отвору у формі стрижня, що продовжується далі паралельно поверхні шкіри.

Кліщ рухається вздовж ходу приблизно зі швидкістю 0,1-5 мм/день, що залежить, перш за все, від швидкості та активності передніх кінцівок.

Загалом паразит може жити близько 2 місяців.

Протягом кількох годин після першого ходу самка починає відкладати яйця: вона може відкладати до 3 яєць на день. Через 3-4 дні з моменту відкладання яєць виходять личинки, залишають хід і піднімаються до шару епідермісу. Ще через пару днів личинки перетворюються на німфу шляхом линяння, і лише після цього німфа перетворюється на дорослу комаху. Звідси випливає, що загальний цикл розвитку паразита – від відкладання яєць до появи повноцінного кліща – займає приблизно два тижні. Однак слід враховувати, що не всі яйця гарантовано з часом перетворяться на кліщів: лише близько 10% відкладених яєць «доживають» до цього періоду.

Кількість членистоногих, яких можна знайти на одному пацієнті, не може бути безмежною. Як правило, паразити не займають всю поверхню шкіри, а локалізуються в певних місцях: на руках, у складках між пальцями.

Як відбувається зараження коростою?

У переважній більшості випадків людина заражається через прямий контакт з іншою людиною, зараженою коростяним кліщем (за умови сприятливого зовнішнього середовища). Основними факторами, що сприяють зараженню, є:

• статевий контакт з людиною, хворою на коросту;
• неповага до особистого простору, відсутність особистих речей (спільні рушники, спільна постільна білизна та одяг тощо).

Що потрібно знати про особливості зараження? Кліщ може виживати поза шкірою людини відносно короткий час. Паразити, як і їхні личинки, можуть виживати не більше 2 днів при температурі +22°C та відносній вологості повітря 35%. При вищій температурі кліщ гине швидше (наприклад, при +55°C комаха загине за 10 хвилин), а при нижчій температурі втрачає здатність рухатися.

З вищесказаного можна зробити висновок, що часто достатньо прати одяг та постільну білизну за температури вище +55°C, щоб зменшити ризик зараження коростою.

Слід зазначити, що в останні роки захворюваність на коросту приблизно дорівнює захворюваності на захворювання, що передаються статевим шляхом, тому ризик зараження залишається дуже високим.

Симптоми корости

Симптоми захворювання, спричиненого коростяним кліщем, поділяються на типові та ймовірні (які можуть бути присутніми, але не є обов'язковими). Це відбувається тому, що кожна людина має різний ступінь імунного захисту. У пацієнта зі слабкою імунною системою короста може проявлятися бурхливо, з багатою клінічною картиною. Якщо імунна система сильна, а коростяний кліщ ще не досяг певного ступеня зрілості, то симптоми можуть бути мізерними.

Інкубаційний період зараження коростяним кліщем може коливатися від 2 тижнів до 1,5 місяців при першому зараженні, і від чотирьох днів при повторному. Людина безпосередньо не відчуває укусів коростяного кліща: клінічно хвороба проявляється лише як наслідки життєдіяльності паразита.

Найбільш типовими симптомами є:

• свербіж шкіри, який значно посилюється під час сну вночі (ніч – це період активності кліщів);
• світло-сірі смужки довжиною приблизно 6 мм на шкірі, з папульозними або везикулярними елементами на кінці;
• місця для подряпин;
• кров'янисто-гнійні кірки.

Висипання при корості дрібні (до 2 мм), іноді подвійні. Висип найчастіше виявляється на передній поверхні тіла, на згинах рук, на внутрішній поверхні стегон.

У нетипових випадках кількість висипань мінімальна, свербіж незначний. Може уражатися лінія росту волосся та нігтьові пластини.

Діагностика

Перш за все, пацієнт звертається за медичною допомогою через свербіж шкіри, який може турбувати не тільки його самого, а й членів його родини. Під час огляду лікар звертає увагу на наявність коростяних ходів, везикул, виразок (папул).

Також відомо кілька специфічних способів діагностики захворювання.

• Для ідентифікації кліща використовується мінеральна олія. Крапля олії наноситься на ділянку виходу з коростяної нори, після чого матеріал разом з кліщем досліджується за допомогою мікроскопа.
• Зішкріб на коростяних кліщів можна взяти з папульозних та везикулярних елементів на поверхні шкіри. У цьому випадку в матеріалі виявляються личинки.
• Іноді беруть зішкрібок з-під нігтьових пластин пацієнта.
• У рідкісних випадках діагноз ставиться шляхом пробного лікування протикоростяними засобами.

Загальні лабораторні аналізи будуть неінформативними, лише аналіз крові може визначити підвищення рівня еозинофілів (ознака сенсибілізації) та ознаки запального процесу (за наявності інфекції).

Диференціальну діагностику проводять з мікробною екземою, або справжньою екземою, ускладненою вторинною інфекцією.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування корости

Для лікування корости можна використовувати різні засоби, як традиційні медикаменти, так і народні засоби.

Лікувальні заходи слід застосовувати як до пацієнта, так і до людей, з якими він нещодавно контактував. Зазвичай для усунення захворювання призначають протипаразитарні засоби та антисептики (за необхідності додають антигістамінну терапію).

1. Спрегаль – це аерозольний препарат на основі піперонілбутоксиду та есдепаллетрину. Дія проявляється майже після першого застосування. Його можна використовувати в будь-якому віці, навіть у новонароджених.
2. Перметрин – це протипаразитарний засіб, який вбиває кліщів та вошей. Перметрин застосовується на ніч протягом 2 днів.
3. Івермектин – поширений протипаразитарний засіб, який використовується як у медицині, так і у ветеринарії. Мазь застосовується в кількості не більше 200 мг на кілограм ваги один раз на тиждень. Якщо дозування занадто високе, можлива інтоксикація.
4. Сірчана мазь – відомий антисептик. У дорослих пацієнтів її використовують у вигляді 20% мазі, а в педіатрії – у вигляді 10% мазі. Препарат наносять перед сном протягом 5 днів.

Перш ніж вибрати засіб від коростяних кліщів, необхідно оцінити деякі характеристики препарату. Щоб обраний препарат приніс очікуваний ефект, він повинен відповідати наступним параметрам:

• знищувати не тільки кліщів, але й їхні яйця;
• не подразнює шкіру та не викликає алергії;
• при потраплянні всередину не має токсичної дії та легко виводиться з кровотоку;
• бути зручними у використанні, не залишати плям на шкірі та одязі, а також не мати неприємного запаху.

Як позбутися коростяних кліщів? Багато людей використовують для цього народні засоби. Однак, з таким лікуванням необхідно бути дуже обережним, оскільки багато рослинних препаратів лише полегшують симптоми корости, не впливаючи безпосередньо на паразита та його личинки. Ось кілька популярних народних рецептів:

• Молочна суміш: всипте порох у сметану або кисле молоко у співвідношенні 3:1, поставте в тепле місце на три години, періодично помішуючи. Розподіліть масу по уражених ділянках чистої шкіри. Ефект має з’явитися після 4 процедур.
• Лікувальна мазь від коростяних кліщів: змішайте 1 ст. л. розтопленого смальцю, 1 ст. л. тертого господарського мила, 1 ч. л. дьогтю, 2 ч. л. сірки та наносьте на уражені ділянки протягом тижня.
• Засіб з господарського мила: натріть господарське мило, додайте трохи води та поставте на слабкий вогонь до однорідної маси. Потім додайте натерту цибулю та головку часнику. Після охолодження потрібно зліпити з маси нове мило та вмиватися ним на ніч.
• Лавандова олія: втирати в тіло на ніч.

Деякі користувачі пропонують використовувати відомий дихлофос проти коростяних кліщів. Препарат розпилюють на поверхню шкіри, уникаючи області голови, перед сном. При цьому вони обіцяють повне позбавлення від хвороби за одне застосування. Цей метод може бути досить небезпечним, оскільки дихлофос не призначений для таких цілей і може спричинити серйозне отруєння.

Чи допомагає кварцова лампа від коростяних кліщів? На жаль, використання кварцової обробки не впливає на життєдіяльність кліщів, і тим більше не на їх личинки. Тому використання цього методу не є доцільним. Кварцову лампу можна використовувати лише для обробки приміщення, де знаходиться хворий.

Профілактика

Основним профілактичним заходом є виявлення спалахів корости, боротьба з їх поширенням та обов'язкове лікування контактних осіб.

Після контакту з хворим на коросту слід відвідати лікаря та пройти необхідне обстеження.

Якщо в родині з’являється хвора людина, її слід тимчасово ізолювати від інших людей. Її особисті речі, одяг, постільна білизна, предмети гігієни слід ретельно продезінфікувати. Речі, які не можна піддавати впливу високих температур (наприклад, кип’ятити або прасувати), можна обробити протикоростяним аерозолем «А-пар».

Виникає питання: чим обробити меблі від коростяних кліщів? Елементи меблів можна протерти 2-3% розчином соди або іншим дезінфікуючим засобом, приділяючи особливу увагу ручкам, підлокітникам та іншим деталям, до яких найчастіше торкаються хворі.

Рекомендується щодня протирати підлогу в приміщенні вологою ганчіркою з використанням дезінфікуючих засобів.

Не варто займатися самолікуванням пацієнта – для цього є спеціально навчені медичні фахівці.

Прогноз

При правильному лікуванні короста проходить безслідно.

Якщо хвороба протікає тривало і не лікується, у людини можуть розвинутися психологічні розлади через постійний свербіж.

Подряпини, що з'являються на шкірі, можуть ускладнюватися дерматологічними проблемами, такими як дерматит, піодермія, екзема. Крім того, іноді розвиваються вторинні інфекції, що передаються статевим шляхом.

Чим довше триває хвороба і чим більше виникає ускладнень, тим складніше правильно діагностувати патологію. З цієї причини фахівці настійно рекомендують звертатися до лікарів при перших ознаках захворювання, не чекаючи погіршення стану.

Коростяний кліщ не такий рідкісний, як здається. Тому необхідно вживати всіх заходів для профілактики корости, особливо під час контакту з незнайомцями та відвідування громадських місць.