Цикл шийки матки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Шийка матки по днях циклу
Для початку нагадаємо, що менструальний цикл - як регулярний щомісячний процес підготовки дітородної системи жінки до можливого запліднення і зачаття - складається з циклу яєчників (що включає фолікулярну, овуляторную і лютеиновую фази) і циклу матки, який також має три стадії - менструальную, проліферативну і секреторну . При цьому шийка матки в різні цикли поводиться в повній відповідності зі своїми функціями (дренажними і бар'єрними). До речі, у яєчників і матки функції теж різні, але всім керують стероїдні гормони, і обидва циклу йдуть синхронно.
Отже, цикл шийки матки з точки зору фізіології виражається в циклічні зміни її тонусу, положення в піхву, стану плоского епітелію, діаметра зовнішнього зіву, рівня кислотності, інтенсивності вироблення наботових залозами цервікальногослизу і її консистенції.
Перед менструацією шийка матки пружна, зовнішній зів закритий, цервікальна слиз густа і липка, але її небагато; рівень pH слизу нижче 6,5. Поки йдуть місячні, тонус шийки матки знижений, зовнішній зів відкритий (забезпечуючи вихід відторгнутого функціонального шару ендометрія матки), обсяг слизу середній, pH в межах 6,9-7. Крім того, відбувається часткове злущування відмерлих клітин поверхневого шару плоского епітелію, який зовні покриває шийку матки.
Шийка матки в другій фазі циклу (на початку постменструального відновлення ендометрія матки і фолікулярної фази яєчників) теж починає готуватися до чергового виходу яйцеклітини, що виражається в незначному потовщенні ендоцервіксу; накопиченні клітинами слизової оболонки глікогену; поступовому збільшенні вироблення цервікального секрету (слиз поки досить густа і в'язка), і зростанням pH до рівня 7,3.
Зазвичай овуляція відбувається за 14 днів до початку чергових регул, тобто, припадає на середину циклу. І шийка матки в середині циклу через підвищення рівня естрогенів протягом фертильної фази стає м'якшою, її зовнішній зів максимально відкривається, цервікальний канал ширшає, а обсяг виділяється слизового секрету різко зростає. При цьому слиз дуже сильно розріджується і стає водянистою (що полегшує проходження сперматозоїдів), рівень її кислотності також різко зсувається в лужну сторону - до pH 7,6-8, що створює максимально сприятливі умови для зачаття.
Характерно, що положення шийки матки по днях циклу змінюється тільки в фазу овуляції, стаючи більш високим по відношенню до входу в піхву. В інші фази циклу (в тому числі і під час менструації) становище вагінальної частини шийки матки низька.
Шийка матки в кінці циклу, після овуляції, під дією прогестерону знову приходить спокійний стан і опускається вниз, цервікальний канал звужується, зів закривається, слиз стає кисліше і густіше і утворює пробку (до чергової менструації).
Шийка матки по днях циклу при вагітності
Менструальний цикл в період виношування дитини, як відомо, переривається, так що цикл шийки матки в цей період також відсутня. Але це не означає, що ніяких змін не відбувається.
В першу чергу, густа цервікальна слиз повністю перекриває доступ в порожнину вагітної матки, а зовнішній зів щільно змикається. До 6-го тижня вагітності збільшене тіло матки розм'якшується, а шийка залишається щільною і розташована високо. Але потім і вона стає м'якше і трохи довше.
Крім того, під вплив комплексу статевих гормонів, приблизно з 15-го тижня гестаційного терміну починає видозмінюватися структура сполучної тканини (строми) шийки матки: її клітини затримують більше води, а в міжклітинному матриксі слизової оболонки підвищується рівень захисних клітин (зокрема, здорових та лейкоцитів).
За рахунок підвищеної васкуляризації посилюється кровопостачання тканин, чому колір слизової шийки матки стає синювато-фіолетовим. А ближче до пологів починає змінюватися і склад колагенових волокон строми, що забезпечить розтягнення шийки матки в ході проходження дитини по родових шляхах.
Для тих, хто хоче уточнити, на який день циклу можна робити біопсію, повідомляємо: в клінічній гінекології дана діагностична процедура виконується з п'ятого по восьмий день після завершення менструації, тобто в проліферативну фазу циклу матки і фолікулярну фазу циклу яєчників.