Цинга

У наш час таке захворювання, як цинга, зустрічається досить рідко, хіба тільки в країнах, де люди живуть за межею бідності. Цинга - це хвороба, пов'язана з жорстким дефіцитом вітаміну C у людини, що веде до розладу вироблення колагену і до негативних змін в структурі сполучної тканини.

ICD Code 10

• E 00 - E 90 - ендокринні захворювання, порушення харчування і обмінних процесів.
• E 50 - E 64 - інші види недостатнього харчування.
• E 54 - нестача вітаміну C.

Причини цинги

Захворювання з'являється при гострій нестачі аскорбінової кислоти в тканинах. Патогенез цинги можна охарактеризувати поетапно:

• в організм перестає надходити вітамін C, виникає його дефіцит;
• порушується продукція фибриллярного протеїну колагену, необхідного для нормального будови сполучної тканини;
• сполучнотканинні елементи присутні у всіх органах, але в першу чергу вражається система кровопостачання;
• судини стають ламкими, вразливими, легко проникними.

В результаті перерахованих змін з'являються перші ознаки цинги:

• ясна стають пухкими, кровоточать;
• починають розхитуватися і випадати зуби;
• на шкірних покривах виникають дрібні крововиливи (гематоми).

Прийнято вважати, що в нинішній час масових захворювань цингу не відбувається. Але в деяких районах півночі, а також в країнах третього світу трапляються поодинокі випадки цієї хвороби. Тому важливо знати причини, щоб протистояти розвитку захворювання.

[1], [2], [3], [4], [5],

Симптоми цинги

Перші ознаки найчастіше дають про себе знати приблизно через 2 місяці після настання авітамінозу у людини.

У хворого з'являється відчуття постійної слабкості, втоми, його турбують запаморочення і болю в голові. Близько помічають, що чоловік став примхливим, млявим. Сам хворий може скаржитися на раптово виниклу хворобливість в суглобах і м'язах.

Перерахована симптоматика ще не є типовою для цинги, однак ці ознаки вже можуть викликати підозру, що з організмом щось не так. Якщо на тлі наведених вище симптомів у хворого були присутні періоди голодувань, поганого харчування або хвороб травного тракту, то можна подумати про гіпо авітамінозі.

Подальше розширення клінічної картини вже більше характерно саме для цинги:

• патологічна анемічних блідість шкірних покривів;
• синюваті слизові покриви;
• виділення крові з ясен;
• зміна форми ясен, набряклість;
• біль при накусиваніі на зуби;
• підвищення слиновиділення;
• в запущених випадках - випадання зубів.

В основному на ногах в області литок з'являються різного розміру крововиливи, по типу гематом. Рідше їх можна виявити на руках або інших ділянках тулуба. У міру прогресування хвороби можуть виникати кровотечі в травній системі, нирках, бронхах і ін.

На пізніх стадіях перебігу цинги на місці крововиливів можуть формуватися виразки.

Практично завжди у хворих відзначається анемія, різке схуднення, погіршення стану шкірних покривів.

Наслідки і ускладнення цинги

Якщо не почати лікування цинги вчасно, то може статися вторинне інфекційне зараження. Це проявляється виразками в області ясен, неприємним ароматом з ротової порожнини. Зуби розхитуються і з часом починають випадати.

Хворих на цингу можна розпізнати за їх зовнішнім виглядом: горбиста шкіра з численними гематомами різного ступеня зрілості, набряки. Такі люди насилу ходять, так як крововиливи можуть виникати також в суглоби і в м'язову тканину. Великі суглобові кровотечі часто призводять до нагноєння - в таких ситуаціях може бути призначено оперативне лікування.

Цинга може тривати від декількох тижнів до декількох років, поперемінно набуваючи то легке, то тяжчий перебіг. Іноді розвивається агресивна форма захворювання, при якій симптоми виникають дуже різко і виражено: такий перебіг хвороби називають «блискавичним».

У запущених випадках можливий летальний результат - від загального виснаження, від крововиливів в серці і в головний мозок, від численних виразок та ін.

Якщо ж захворювання виявити і лікувати своєчасно, то прогноз цинги можна вважати сприятливим.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Діагностика цинги

Діагностика цинги здійснюється в основному за характерними клінічними ознаками захворювання. Більшість лікарів можуть поставити правильний діагноз ще під час опитування та огляду пацієнта. Доктор обов'язково уточнить характер харчування хворого людини: що, як і коли він їсть, в яких кількостях і ін. Оглядаючи пацієнта, важливо звернути увагу на його шкіру і слизові.

При ранніх і прихованих формах цинги роблять аналізи, щоб уточнити ступінь насиченості організму аскорбіновою кислотою та іншими вітамінами. Такий аналіз проводять за допомогою вакуумного тестування стійкості капілярів. Над певною ділянкою шкірних покривів створюється вакуум, після чого підраховується, скільки крововиливів утворилося. Чим більше капілярів пошкоджується, тим менше вітаміну C в тканинах організму.

Інструментальна діагностика може використовуватися тільки при розвитку ускладнень - наприклад, при великих крововиливах в шлунок, нирки, суглоби та ін.

Диференціальна діагностика проводиться з геморагічним діатезом. Для цього призначають аналіз крові на рівень тромбоцитів, а також оцінюють згортаючу систему крові.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Лікування цинги

Лікування цинги передбачає призначення єдиного найбільш ефективних ліків - аскорбінової кислоти. Вітамін дають всередину або вводять внутрішньовенно, по 250 мг 4 рази на день. Крім цього, призначається повноцінна дієта, збагачена природними джерелами вітаміну C - це овочі, ягоди, зелень, фрукти, свіжі соки.

При запальному процесі в ротовій порожнині рекомендуються полоскання пероксидом водню, а також змазування слизової масляним розчином вітамінів A і E.

При недокрів'ї курс лікування може бути доповнений залізовмісними препаратами і ціанокобаламіном.

Харчування при цинзі має включати в себе велику кількість рослинної їжі, в тому числі коренеплоди, цитрусові, ківі, зелень, ягоди, а також сухофрукти. Фрукти і овочі необхідно вживати переважно в сирому вигляді, або з мінімальним періодом термообробки.

Народне лікування цинги це не тільки лікування травами, а й безліч корисних рекомендацій по харчуванню:

• потрібно вживати якомога більше свіжого коров'ячого молока;
• в весняний період корисно включати в раціон натуральний березовий сік;
• при виразках в ротовій порожнині хорошу дію надає сік з чорної редьки, яким полощуть рот до 4-х разів на добу;
• після прийому їжі рекомендується пити свіжий сік з моркви або картоплі;
• добре після їжі полоскати рот теплим настоєм дубової кори (5 г кори на 250 мл окропу);
• корисно жувати хоча б по одній часточці часнику щодня;
• при хворобливості ясен можна обробляти слизову обліпиховою олією, до 3-х разів на добу;
• протягом дня пити трав'яні чаї на основі шипшини, смородини, подорожника, кульбаби.

У лікуванні цинги може застосовуватися і гомеопатія, однак, вживання аскорбінової кислоти і перегляд раціону харчування - це вже дієвий засіб для прискорення процесу одужання. Тому, перш ніж купувати чергову баночку з препаратом, порадьтеся з лікарем, чи є в цьому необхідність.

Профілактика цинги

Профілактика полягає в щоденному достатньому вживанні аскорбінової кислоти. У дорослих добова доза може становити від 50 до 120 мг, а у дітей - від 30 до 75 мг. В періоди міжсезоння питання профілактики слід приділити особливу увагу.

Варто сказати, що аскорбінова кислота не виробляється в організмі людини, тому необхідну кількість вітаміну має надходити з продуктами харчування. Особливо потребують великих дозах вітаміну C школярі і студенти, працівники розумової і важкої фізичної праці.

При частому вживанні алкоголю і куріння надходить в травний тракт вітамін C руйнується і не засвоюється організмом, тому в цілях профілактики авітамінозу рекомендується відмовитися від шкідливих звичок.

На щастя, в наш час цинга - досить рідкісне захворювання. Однак ніхто не застрахований від авітамінозу. Тому необхідно уважно ставитися до свого харчування і способу життя, не допускати тривалих голодовок і виснажливих дієт, адже все це негативно відбивається на загальному стані здоров'я.