Цинга

У наш час таке захворювання, як цинга, зустрічається досить рідко, за винятком країн, де люди живуть за межею бідності. Цинга – це захворювання, пов’язане з важким дефіцитом вітаміну С у людини, що призводить до порушення вироблення колагену та до негативних змін у структурі сполучної тканини.

Код МКХ-10

• E 00 – E 90 – ендокринні захворювання, розлади харчування та обміну речовин.
• E 50 – E 64 – інші види дефіциту поживних речовин.
• Е 54 – дефіцит вітаміну С.

Причини цинги

Захворювання з'являється при гострому дефіциті аскорбінової кислоти в тканинах. Патогенез цинги можна охарактеризувати стадіями:

• організм перестає отримувати вітамін С, і виникає його дефіцит;
• порушується вироблення фібрилярного білка колагену, необхідного для нормальної структури сполучної тканини;
• елементи сполучної тканини присутні в усіх органах, але в першу чергу уражається система кровообігу;
• Судини стають крихкими, вразливими та легкопроникними.

В результаті вищезазначених змін з'являються перші ознаки цинги:

• ясна стають пухкими та кровоточать;
• зуби починають розхитуватися та випадати;
• на шкірі з'являються дрібні крововиливи (гематоми).

Загальновизнано, що масових випадків цинги в наш час немає. Однак у деяких північних регіонах та країнах третього світу трапляються рідкісні випадки цього захворювання. Тому важливо знати причини, щоб протистояти розвитку хвороби.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми цинги

Перші ознаки найчастіше дають про себе знати приблизно через 2 місяці після початку авітамінозу у людини.

Пацієнт відчуває постійну слабкість, втому, турбують запаморочення та головні болі. Родичі помічають, що людина стала примхливою та млявою. Сам пацієнт може скаржитися на раптовий біль у суглобах та м’язах.

Перелічені симптоми ще не є типовими для цинги, але ці ознаки вже можуть викликати підозру, що з організмом щось не так. Якщо на тлі вищезазначених симптомів у пацієнта були періоди голодування, неправильного харчування або захворювання травного тракту, то можна подумати про гіпо- або авітаміноз.

Подальше розширення клінічної картини більш характерне для цинги:

• патологічна анемічна блідість шкірних покривів;
• синюваті слизові оболонки;
• кровотеча з ясен;
• зміна форми ясен, набряк;
• біль під час накусування зубів;
• підвищене слиновиділення;
• у запущених випадках – втрата зубів.

Найчастіше крововиливи різного розміру з'являються на ногах в області литок, як гематоми. Рідше їх можна знайти на руках або інших частинах тіла. У міру прогресування захворювання можуть виникати кровотечі в травній системі, нирках, бронхах тощо.

На пізніх стадіях цинги на місці крововиливів можуть утворюватися виразки.

Майже завжди у пацієнтів спостерігається анемія, різка втрата ваги та погіршення стану шкіри.

Наслідки та ускладнення цинги

Якщо вчасно не почати лікувати цингу, може виникнути вторинна інфекція. Це проявляється виразками в області ясен, неприємним запахом з ротової порожнини. Зуби розхитуються і з часом починають випадати.

Хворих на цингу можна розпізнати за зовнішнім виглядом: горбиста шкіра з численними гематомами різного ступеня зрілості, набряки. Таким людям важко ходити, оскільки крововиливи можуть виникати також у суглобах та м’язовій тканині. Велика суглобова кровотеча часто призводить до нагноєння – у таких ситуаціях може бути призначено хірургічне лікування.

Цинга може тривати від кількох тижнів до кількох років, по черзі набуваючи легкого або тяжкого перебігу. Іноді розвивається агресивна форма захворювання, при якій симптоми проявляються дуже різко та чітко: такий перебіг хвороби називається «блискавичним».

У запущених випадках можливий летальний результат – від загального виснаження, від крововиливів у серце та мозок, від множинних виразок тощо.

Якщо хворобу виявити та лікувати своєчасно, прогноз при цинзі можна вважати сприятливим.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Діагностика цинги

Цинга діагностується переважно за характерними клінічними ознаками захворювання. Більшість лікарів можуть поставити правильний діагноз під час опитування та огляду пацієнта. Лікар обов'язково уточнить раціон хворої людини: що, як і коли вона їсть, в яких кількостях тощо. Під час огляду пацієнта важливо звернути увагу на його шкіру та слизові оболонки.

При ранніх та латентних формах цинги проводяться проби для визначення ступеня насичення організму аскорбіновою кислотою та іншими вітамінами. Такий аналіз проводиться за допомогою вакуумного тестування капілярного опору. Над певною ділянкою шкіри створюється вакуум, після чого підраховується кількість крововиливів, що утворилися. Чим більше капілярів пошкоджено, тим менше вітаміну С у тканинах організму.

Інструментальна діагностика може бути використана лише при розвитку ускладнень, наприклад, при великій кровотечі в шлунок, нирки, суглоби тощо.

Диференціальна діагностика проводиться з геморагічним діатезом. Для цього призначається аналіз крові на рівень тромбоцитів, а також оцінюється система згортання крові.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування цинги

Лікування цинги передбачає прийом єдиного найефективнішого ліки – аскорбінової кислоти. Вітамін вводять перорально або внутрішньовенно по 250 мг 4 рази на день. Крім того, призначається повноцінне харчування, збагачене натуральними джерелами вітаміну С – це овочі, ягоди, зелень, фрукти, свіжовичавлені соки.

При запаленні в ротовій порожнині рекомендується полоскання перекисом водню, а також змащування слизової оболонки олійним розчином вітамінів А та Е.

У разі анемії курс лікування можна доповнити залізовмісними препаратами та ціанокобаламіном.

Раціон при цинзі повинен включати велику кількість рослинної їжі, зокрема коренеплодів, цитрусових, ківі, зелені, ягід та сухофруктів. Фрукти та овочі слід вживати переважно сирими або з мінімальним періодом термічної обробки.

Традиційне лікування цинги полягає не тільки в лікуванні травами, але й у багатьох корисних рекомендаціях щодо харчування:

• потрібно вживати якомога більше свіжого коров'ячого молока;
• навесні корисно включити до свого раціону натуральний березовий сік;
• При виразках у роті добре допомагає сік чорної редьки, полоскати ним рот до 4 разів на день;
• Після їжі рекомендується випити свіжовичавлений морквяний або картопляний сік;
• Добре полоскати рот теплим настоєм дубової кори після їжі (5 г кори на 250 мл окропу);
• Корисно щодня жувати хоча б один зубчик часнику;
• якщо болять ясна, можна обробляти слизову оболонку обліпиховою олією до 3 разів на день;
• Протягом дня пийте трав'яні чаї на основі шипшини, смородини, подорожника та кульбаби.

Гомеопатію також можна використовувати для лікування цинги, проте прийом аскорбінової кислоти та перегляд раціону вже є ефективним засобом для прискорення процесу одужання. Тому перед покупкою чергової банки препарату проконсультуйтеся з лікарем, чи це необхідно.

Профілактика цинги

Профілактика полягає у щоденному достатньому споживанні аскорбінової кислоти. Для дорослих добова доза може становити від 50 до 120 мг, а для дітей – від 30 до 75 мг. У міжсезоння питанню профілактики слід приділити особливу увагу.

Варто сказати, що аскорбінова кислота не виробляється в організмі людини, тому необхідна кількість вітаміну повинна надходити з їжі. Особливо потребують великих доз вітаміну С школярі та студенти, працівники розумової та важкої фізичної праці.

При частому вживанні алкоголю та курінні вітамін С, що потрапляє в травний тракт, руйнується та не засвоюється організмом, тому, щоб запобігти дефіциту вітамінів, рекомендується відмовитися від шкідливих звичок.

На щастя, цинга – рідкісне захворювання в наші дні. Однак ніхто не застрахований від дефіциту вітамінів. Тому необхідно пильно стежити за своїм харчуванням і способом життя, уникати тривалих голодувань і виснажливих дієт, адже все це негативно впливає на загальний стан здоров'я.