Цитомегаловірус людини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Цитомегалия з внутрішньоклітинними включеннями є генералізованої інфекцією новонароджених, викликаної внутрішньоутробним зараженням цитомегаловірусом (ЦМВ) або зараженням відразу після народження. Інфекція поширена широко і повсюдно, антитіла до вірусу цитомегалії виявлені у 80% людей старше 35 років. ЦМВ вдається виділяти з шийки матки майже у 10% здорових жінок. Патологічних змін виявляють великих внутрішньоядерних включень в слинних залозах, легенях, печінці, підшлунковій залозі, нирках, залозах внутрішньої секреції і іноді в мозку. Вмирають в основному діти у віці до 2 років. Для старших дітей і підлітків більш характерна безсимптомна інфекція. У дорослих, які отримують для лікування імунодепресанти, часто спостерігається розвиток тяжкої цітомега-ловірусная інфекція.
ЦМВ вельми схожий на віруси простого герпесу і VZ, але відрізняється від них за такими ознаками. ЦМВ має більш тривалий цикл внутрішньоклітинної репродукції (1-2 тиж.) І тому має меншу цитопатическим активністю, має надзвичайно вузьке коло господарів (тільки людина) і менш чутливий до модифікованих нуклеозидів, так як слабо здатний індукувати вірусспеціфіческой тимідинкіназу.
[Патогенез і симптоми цитомегаловірусної інфекції
При внутрішньоутробному зараженні розвивається найбільш важка форма хвороби. Діти можуть інфікуватися також контактним або аліментарним шляхом, так як хворі здатні виділяти вірус з сечею досить тривалий час. ЦМВ розмножується в епітеліальних клітинах різних внутрішніх органів, в них він може тривалий час персистувати. Характерні зміни в клітині, в якій розмножується ЦМВ: розмір цитомегалічний клітин 25- 40 мкм, в їх ядрах є 1-2 включення, що складаються з вірусних частинок і ядерного хроматину, оточені світлим обідком.
При вродженої цитомегалії спостерігається специфічний синдром, що характеризується ознаками незрілості плода, жовтяницею, збільшеними печінкою і селезінкою, тромбоцитопенічна пурпура, пневмонією та різними ушкодженнями ЦНС (мікроцефалія, хоріоретиніт, атрофія зорового нерва, олігофренія і ін.).
У дітей при придбаної цитомегалії розвиваються гепатит, інтерстиціальна пневмонія або гемолітична анемія. Вірус виявляють у слинних залозах і нирках, звідки він може тривалий час виділятися. При захворюванні велике значення мають імунопатологічні реакції: імунний лізис клітин системою антитіло + комплемент і цитотоксичними лімфоцитами, поява імунних комплексів в крові і тканинах. Різко збільшується кількість Т-супресорів, і ставлення Т-хелперів до Т-супресорів падає до 0,23.
Імунітет носить гуморальний характер: в сироватці з'являються комплемент-зв'язуючі і вируснейтрализующие антитіла.
Лабораторна діагностика цитомегаловірусної інфекції
Вірус може бути виділений з різного патологічного (в тому числі секційного) матеріалу шляхом зараження культур клітин фібробластів людини і диплоїдних культур клітин легенів людини. Через 1-2 тижні. З'являються типові цитомегалічний клітини. Їх також можна виявити за допомогою електронної мікроскопії клітинного осаду сечі, де вірус присутній у великих кількостях. Антитіла в парних сироватках визначають в реакції нейтралізації в культурі клітин, а також за допомогою РСК, РПГА, РІФ, ІФМ і РИМ.