Некатор

Цей рід паразитів досить поширений в Африці, Східній Азії, Північній та Південній Америці. Некатор дуже схожий на кривоголовця. Його діяльність викликає симптоми, подібні до його роботи у людини. Основним місцем інвазії є дванадцятипала кишка людського організму.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Структура Некатора

Паразитолог – це спеціаліст, який вивчає різні паразитичні організми, що вторгаються, зокрема, в організм людини. Кваліфікований паразитолог знає всіх представників своєї сфери інтересів «в обличчя», оскільки кожен біоорганізм індивідуальний.

Будова некатора також унікальна. Це черв'як, зазвичай розміром від 5 до 13 мм. Представники цієї біогрупи мають характерну лише для них форму тіла (вигнуту вздовж спини).

На відміну від кривоголовця, анкилостома також оснащена ротовою капсулою, тільки вона дещо менша за розміром, ніж у кривоголовця. Паразит, розглянутий у цій статті, має спеціальні ріжучі пластинки «в роті» замість зубів.

Анкілостома та анкилостома практично не відрізняються на стадії яйця.

Типи Некатора

Сучасна паразитологія може похвалитися численними дослідженнями та їх результатами, але, можливо, ще більше знань залишається закритим для людини. Тому сьогодні види анкилостом, відомі вченим і лікарям, обмежуються анкилостомою американською. Цей паразит достатньо вивчений лікарями, що при появі симптомів його присутності дозволяє їм активно боротися з ним.

Американський некатор

Necator americanus, або як його ще називають - анкилостома Нового Світу, має жовтувато-сіру поверхню, з досить круто вигнутим тілом. Самець паразита трохи менший за розміром: від 5 до 10 мм завдовжки та від 0,18 до 0,24 мм завтовшки. Самка трохи більша і може «похвалитися» розмірами від 7 до 14 мм, при товщині від 0,38 до 0,45 мм.

Яйця розглянутих черв'яків визначаються їхніми розмірами: довжина від 0,064 до 0,072 мм, а товщина від 0,036 до 0,040 мм. Одна особина виробляє до 15 тисяч яєць.

Назва паразита була дана йому тому, що вперше його було виявлено на американському континенті, хоча пізніше цих черв'яків діагностували у жителів Африки та Східної Азії.

Середній життєвий цикл однієї особини становить від 10 до 15 років.

Будучи гематофагами за своєю природою, паразитичні черви, потрапляючи в кровоносне русло організму, виробляють специфічний фермент, який пригнічує процес згортання крові. В середньому одна особина виробляє від 0,03 мл до 0,05 мл крові. Протягом трьох-п'яти днів паразити разом з кров'ю поширюються по всьому організму, потрапляючи в тканини легень, бронхів, альвеол, рота та носоглотки, трахеї, після чого зі слиною переміщуються через органи травлення в дванадцятипалу кишку.

Середній час перебування в кишечнику людини становить близько чотирьох років.

Життєвий цикл некатора

З точки зору біологічного розвитку, життєвий цикл анкилостоми порівнянний зі стадіями розвитку паразитичних червів анкілостомозу, які можуть існувати в організмі людини тривалий час.

Життя анкилостоми починається з моменту потрапляння її яйця в ґрунт, що відбувається разом з виходом калу з організму носія. Оптимальні температурні показники, за яких відбувається активний розвиток глиста - паразита - від 28 до 30 ºС, але добре він почувається в ширшому діапазоні температур - від 14 до 40 ºС. Рівень вологості ґрунту також має важливе значення. Він не повинен бути сухим.

Через сім-десять днів після потрапляння у сприятливі умови яйце починає трансформуватися у філярію, яка отримує стравохід, що являє собою витягнутий циліндр. Як тільки паразит трансформується, набуваючи такої форми, він стає заразним. Саме на цьому етапі черви набувають рухливості та здатності пересуватися в ґрунті в різних напрямках.

Як тільки тіло людини стикається із забрудненим ґрунтом, паразитичні черви, притягнуті теплом, що випромінюється людським тілом, починають активно рухатися до тіла, а потім глибше в дрібні капіляри через шкіру.

Також можна заразитися паразитом через ротову порожнину, коли личинки потрапляють в організм хворого разом з овочами, фруктами або забрудненою водою.

Як тільки черв'як потрапляє в організм, він починає рухатися разом з кров'ю по всьому тілу (уздовж малого та великого кілець кровообігу). Ця процедура займає від семи до десяти днів.

Потім личинки проникають у слину і разом з нею, при ковтанні, інвазійні паразити проникають у дванадцятипалу кишку хазяїна, де паразити живуть до досягнення «статевої зрілості».

Дорослі особини виробляють яйця, які знову потрапляють у навколишнє середовище з фекаліями. Через вісім-десять тижнів після зараження статевозрілі гельмінти вже здатні покинути організм людини.

Людина, яка є носієм анкилостоми, не становить небезпеки для оточуючих. Це пов'язано з тим, що на момент виходу з організму людини яйця ще не мають інвазійних можливостей, оскільки їм ще потрібно пройти певний цикл розвитку в ґрунті. Є дані, що яйця розглянутого паразита можуть існувати без шкоди для себе до 15 років.

Протягом часу, коли паразити, що проникли, мігрують по організму пацієнта, вони викликають симптоми токсичного отруєння та алергічну реакцію організму господаря на агресію.

Дорослі паразити – це гематофаги – біологічні організми, що живляться кров’ю інших тварин. Потрапляючи у дванадцятипалу кишку, вони прикріплюються до її слизової стінки. Це викликає травму кишечника, яка згодом викликає внутрішню кровотечу в організмі людини, утворення виразок та ерозій, крововиливи, анемію, постійно викликаючи алергічну реакцію господаря на чужорідну присутність. При тривалому ураженні травного тракту починає розвиватися диспепсія (розлад травлення) та/або дискінезія (порушення координованих рухових актів внутрішніх органів).

Симптоми Некатора

Перше, що роблять личинки при контакті зі шкірою людини, це проникають через поверхневі шари дерми в організм. На цьому етапі інвазії паразит викликає свербіж та печіння на шкірі. Також можуть з'являтися різні висипання: пустули, везикули, папули, еритематози, прояви яких можуть зберігатися протягом наступних кількох місяців.

У разі масового ураження тіла пацієнта симптоми некатора можуть проявлятися у вигляді значного набряку верхніх і нижніх кінцівок.

Після того, як відбулося вторгнення, личинки проникають як у велике, так і в мале кровоносне кільце. І кров розносить їх по всьому організму. Потрапляючи в дихальну систему, паразити викликають у людини-господаря різні катаральні порушення: задишку, хрипи та свистяче дихання при вдиху та видиху. На тлі такої картини вторгнення у пацієнта може розвинутися пневмонія, плеврит або бронхіт.

Водночас, наявність паразитів в організмі провокує алергічну реакцію на токсини – наслідки життєдіяльності глистів та їх личинок.

Досягнувши дванадцятипалої кишки, паразити накопичуються в ній і вступають у стадію статевого дозрівання. Організми живуть, прикріплюючись зубами – пластинками до слизової оболонки кишечника, що незмінно призводить до її травмування. Звідси у людини на поверхні слизової оболонки розвиваються рани, виразки та ерозивні ділянки. Можуть виникати внутрішні кровотечі, формуватися геморагічні зони, що поступово призводить до розвитку гіпохромної залізодефіцитної анемії та стійкої алергії, що проявляється своїми симптомами.

Коли паразити «живуть» у дванадцятипалій кишці, у пацієнта починають проявлятися ознаки диспепсії – розладу травного тракту. Також можуть розвинутися симптоми дискінезії – складного дисбалансу у функціонуванні жовчовивідної системи, спричиненого змінами рухової функції жовчного міхура та жовчних проток за відсутності їх органічних змін.

Наявність паразита в травному тракті провокує розвиток дуоденіту – запального процесу, локалізованого в дванадцятипалій кишці, при якому її слизова оболонка страждає найбільш сильно.

Такий поворот у ході патологічного розвитку супроводжується появою:

• Неприємна відрижка.
• Печія.
• Нудота, яка, якщо вона інтенсивна, може спровокувати появу блювотного рефлексу.
• Часто спостерігається порушення апетиту, як у бік його погіршення, так і навпаки.
• Можуть змінюватися смакові уподобання та спостерігатися спотворення смаку. Наприклад, людина може захотіти додати до свого раціону крейду або глину.
• Больові симптоми можуть з'являтися в області печінки та під ямкою.
• Симптоми діареї також не є рідкістю.
• Гіпоальбумінемія – результати аналізів показують зниження кількісних показників білка в крові пацієнта.
• Вони також впливають на центральну нервову систему, що проявляється втратою сил, млявістю та апатією.
• Якщо інвазія вражає маленьких дітей, то, як не дивно, при тривалому ураженні такі діти починають відставати від своїх однолітків у розумовому та фізичному розвитку.

Лікування некатора

Протокол лікування організму пацієнта, ураженого некатором, значною мірою залежить від стадії ураження та ступеня тяжкості змін, що виникли, коли пацієнт звернувся за допомогою до кваліфікованого спеціаліста.

Якщо в організмі пацієнта є явні ознаки анемії, а аналіз крові показав кількісний компонент гемоглобіну менше 67 г на літр, обов'язковим є прийом препаратів заліза. Це можуть бути актиферри, каферід, феррум лек, фітоферролактол, феронал, ферокал, тотема, гемостимулін, мальтофер, гемофер і венофер.

Ліки, що містять залізо фітоферролактол, пацієнт приймає по одній таблетці тричі на день. Курс лікування становить від шести до восьми тижнів.

Протипоказаннями до застосування фітоферолактолу є:

• Підвищена непереносимість організмом пацієнта одного або кількох компонентів препарату.
• Гострий та хронічний ентерит (запальний процес, що локалізується в тканинах товстого кишечника).
• Якщо в анамнезі пацієнта є гемосидероз – скупчення темних, жовтуватих пігментів у шкірі.
• Гемолітична анемія, яка проявляється зниженням рівня гемоглобіну, спричиненим посиленим розпадом еритроцитів.
• Гемохроматоз – це порушення метаболізму залізовмісних пігментів.
• Гострий та хронічний гастрит (запальний процес, локалізований у тканинах шлунка).
• Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.

Лікування некатора також не обійдеться без протипаразитарних препаратів, з яких найчастіше призначаються препарати для полегшення даної проблеми - це альбендазол, нафтамон, левамізол, комбантрин, пірантел, мебендазол або карбендацим.

Синтетичний препарат широкого спектру протиглисної дії – мебендазол – призначається лікарем для перорального застосування.

Дорослим пацієнтам та дітям-підліткам препарат призначають у дозуванні 0,1 г двічі на день (вранці та ввечері). Тривалість курсу лікування становить три дні. Через три тижні проводиться повторне аналізи. І якщо їх результати покажуть наявність паразитів в організмі пацієнта, протиглисну терапію повторюють.

Протипоказаннями до застосування розглянутого препарату в протоколі терапії є індивідуальна гіперчутливість до компонентів препарату, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, тяжкі порушення функції печінки. А також вагітність, час лактації та вік маленьких пацієнтів, яким ще не виповнилося двох років.

Дегельмінтизацію нафтамоном проводять вранці, натщесерце. Дорослій людині слід приймати 5 г препарату один раз на день. Тривалість терапії становить від двох до п'яти днів. Необхідну тривалість лікування визначає лікар, виходячи з клінічної картини захворювання, тяжкості та ступеня ураження.

Щоб хоча б трохи скрасити неприємний гіркий смак ліків від некатора, препарат можна розчинити в 50 мл цукрового сиропу, який повинен бути теплим.

Препарат пірантел або комбантрин приймається пацієнтом двічі на день у дозуванні 0,01 г на кілограм ваги пацієнта.

Декарис або левамізол має свою схему прийому, що виражається як одне щоденне введення в дозі 2,5 мг, розраховане на кілограм ваги пацієнта.

Лікарі оцінюють рівень ефективності цієї групи препаратів у 80%. В середньому курс лікування триває три дні.

За необхідності лікар може також призначити своєму пацієнту фолієву кислоту.

Фолієва кислота – це препарат вітамінів групи В, який ефективно допомагає відновити нормальне функціонування різних метаболічних процесів, нормалізує дозрівання мегалобластів та формування нормобластів.

У дорослих препарат приймають з розрахунку 5 мг на добу. Для дітей дозування зменшують залежно від їхнього віку. Тривалість лікування становить від 20 до 30 днів.

У період виношування жінки дитини добова доза розглянутого вітаміну становить 0,4 мг, а в період грудного вигодовування новонародженого цей показник визначається цифрою 0,3 мг.

Слід зазначити, що ймовірність «зустрічі» з таким черв’яком – паразитом, як анкилостома, можна і потрібно звести до мінімуму. Для цього необхідно не ходити без взуття в місцях, де існує ймовірність їх осідання в ґрунті, не лежати на землі без ковдри. Також слід ретельно стежити за тим, щоб їжа, яку ви споживаєте, була добре промита або термічно оброблена. Варто взяти за звичку не пити некип’ячену воду. Ну а якщо інвазія все ж таки сталася, не варто панікувати. Варто якомога швидше звернутися до кваліфікованого спеціаліста, пройти обстеження та медикаментозне лікування, після чого можна забути про неприємну проблему. Не впадайте у відчай, лікуйтеся та будьте здорові!