Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика амілоїдозу
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Амілоїдоз слід підозрювати при нефропатії, стійкій тяжкій серцевій недостатності, синдромі мальабсорбції або полінейропатії невідомої етіології. При нефротичному синдромі або хронічній нирковій недостатності необхідно виключити амілоїдоз, окрім гломерулонефриту. Ймовірність амілоїдозу зростає при гепатомегалії та спленомегалії.
Лабораторна діагностика амілоїдозу
- У клінічному аналізі крові – анемія, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ; у біохімічному аналізі крові майже у 80% випадків на початку захворювання виявляють гіпопротеїнемію (переважно знижена фракція альбуміну), гіперглобулінемію, гіпонатріємію, гіпопротромбінемію, гіпокальціємію. При ураженні печінки може спостерігатися гіперхолестеринемія, в окремих випадках – гіпербілірубінемія, підвищення активності лужної фосфатази.
- При оцінці функції щитовидної залози може бути виявлений гіпотиреоз.
- При оцінці функції нирок спостерігаються прояви ниркової недостатності. При дослідженні сечі, крім білка, в осаді виявляються циліндри, еритроцити та лейкоцити.
- Копрологічне обстеження виявило виражену стеаторею, амілорею та креаторею.
Надійним методом діагностики амілоїдозу є біопсія нирки. Досить часто амілоїд також виявляється під час біопсії прямої кишки, печінки та ясен. У разі ізольованого захворювання серця діагноз може бути поставлений під час ендоміокардіальної біопсії.
Диференціальна діагностика амілоїдозу
Амілоїдоз виділяють серед великої групи захворювань.
- При ураженнях шлунково-кишкового тракту – при хронічному гастриті, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.
- При периферичній полінейропатії – при цукровому діабеті, алкоголізмі, дефіциті деяких вітамінів.
- При синдромі п'ясткового каналу - при гіпотиреозі, травматичному ушкодженні.
- При рестриктивній кардіоміопатії – при гострому міокардиті вірусної етіології, ендоміокардіальному фіброзі, саркоїдозі, гемохроматозі.
- При нефротичному синдромі – з гломерулонефритом, тромбозом ниркових вен.
- При хронічній нирковій недостатності – при гломерулонефриті, обструкції сечовивідних шляхів, токсичному впливі на нирки, гострому канальцевому некрозі.
- При симетричному поліартриті – при ревматоїдному артриті, псоріатичному артриті, системному червоному вовчаку.
- При інтерстиціальних захворюваннях легень – при фіброзуючому альвеоліті, саркоїдозі, пневмоконіозі.
- При деменції – при хворобі Альцгеймера, деменції з множинними інфарктами головного мозку.
[