Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика черепно-мозкової травми
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Спочатку необхідно оцінити пошкодження в цілому; діагностика та лікування тяжкохворих пацієнтів проводяться одночасно.
Швидке та цілеспрямоване неврологічне обстеження є частиною загальної оцінки. Воно повинно включати оцінку рівня свідомості за шкалою Глазго (ШКГ), оцінку верхніх дихальних шляхів та дихання, а також окорухової активності. В ідеалі обстеження слід проводити перед введенням міорелаксантів та опіоїдних анальгетиків. Пацієнта повторно оглядають через часті проміжки часу (наприклад, спочатку кожні 15-30 хвилин, потім щогодини після стабілізації). Подальше покращення або погіршення допомагає визначити тяжкість травми та прогноз. Повне неврологічне обстеження проводиться одразу після стабілізації стану пацієнта. Дітей ретельно обстежують на наявність крововиливів у сітківку, які можуть свідчити про синдром тряски дитини. Фундоскопія ока є діагностично нечутливою та важкою для проведення у дорослих з черепно-мозковою травмою.
Діагноз струсу мозку ставиться клінічно, але візуалізація може допомогти виявити більш значні травми головного мозку та гематоми. Візуалізація є обов'язковою для всіх пацієнтів зі зміненою свідомістю, шкалою коми Глазго <15, вогнищевими неврологічними симптомами, рецидивуючим блюванням, судомами або клінічною підозрою на переломи. Однак багато клініцистів проводять КТ усім пацієнтам, навіть після незначних травм голови, оскільки клінічні та медико-правові наслідки невиявленої гематоми є тяжкими.
КТ є найкращим початковим методом візуалізації. Вона може виявити переломи черепа (тонкі зрізи використовуються для виявлення клінічно підозрюваних переломів базальної частини черепа, які не видно за допомогою інших методів візуалізації), гематоми, забої та інколи дифузні аксональні пошкодження. Хоча проста рентгенографія може виявити деякі переломи черепа, вона не оцінює зміни тканини мозку та рідко використовується. МРТ може бути корисною на пізніших стадіях захворювання для виявлення менших забоїв та дифузних аксональних пошкоджень; МРТ, як правило, є більш чутливою, ніж КТ, для виявлення невеликих гострих, підгострих та хронічних субдуральних гематом. Артеріографія використовується в деяких випадках, коли є підозра на судинне пошкодження або коли результати КТ не відповідають клінічному обстеженню.
[