Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика дифтерії у дорослих
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагноз дифтерії, незалежно від локалізації процесу, ґрунтується на наявності фібринозної плівки на слизових оболонках або шкірі, яка має характерні властивості. При поширеній та токсичній формах велике діагностичне значення мають поширення нальоту, межі мигдалин, набряк мигдалин, а при токсичних формах – набряк м’яких тканин шиї.
Для підтвердження діагнозу важливі дані мікробіологічного дослідження мазків з ураженої поверхні (слизова оболонка мигдалин, носа тощо). Після виділення культури збудника визначаються її токсигенні та біологічні властивості.
[ Показання для консультації з іншими спеціалістами
За необхідності рекомендуються консультації з такими спеціалістами:
- невролог (парез черепних нервів, периферична полінейропатія);
- кардіолог (синдром пошкодження міокарда);
- реаніматолог (порушення дихання, поліорганна недостатність);
- отоларинголог (дифтерія гортані, дифтерійний круп).
Показання до госпіталізації
Усі пацієнти з підозрою на дифтерію підлягають госпіталізації та ізоляції.
Диференціальна діагностика дифтерії
Диференціальна діагностика дифтерії ротоглотки проводиться з усіма захворюваннями, що протікають із синдромом гострого тонзиліту.
На практиці найскладніша диференціальна діагностика полягає між лакунарним тонзилітом та локалізованою дифтерією ротоглотки.
Основні диференційно-діагностичні критерії дифтерії:
- лакунарний тонзиліт характеризується гострим розвитком інтоксикаційного синдрому, тоді як при локалізованій дифтерії ротоглотки інтоксикація виражена слабо;
- при лакунарній ангіні виявляється більш виражена реакція тонзилярних лімфатичних вузлів;
- фібринозний наліт на мигдалинах набагато частіше зустрічається при дифтерії;
- при тонзиліті біль у горлі інтенсивніший, особливо під час ковтання;
- при тонзиліті слизова оболонка ротоглотки яскраво гіперемована; при локалізованій дифтерії ротоглотки вона тьмяна, з сіруватим або синюватим відтінком;
- Тривалий (3-8 днів) наліт після нормалізації самопочуття та температури тіла характерний для локалізованої дифтерії ротоглотки.
Окрім стрептококової та стафілококової ангіни, слід пам’ятати про інфекційний мононуклеоз, виразково-некротичну ангіну Сімановського-Плаута-Венсана, ангінозну туляремію, сифілітичну ангіну та грибкові інфекції ротоглотки.
При токсичній дифтерії диференціальну діагностику проводять з перитонзилярним абсцесом, епідемічним паротитом, флегмоною дна ротової порожнини (флегмоною Людвіга), хімічними опіками, некротичним тонзилітом з агранулоцитозом та гострим лейкозом.
Диференціальна діагностика дифтерії дихальних шляхів проводиться з крупом при ГРВІ: характерні катаральні явища, відсутність афонії. У дорослих часто помилково діагностують бронхіт, пневмонію, астматичний стан, стороннє тіло в гортані. Важливою є своєчасна ларингоскопія.