Діагностика дифтерії у дорослих
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика дифтерії, незалежно від локалізації процесу, ґрунтується на наявності на слизових оболонках або шкірі фибринозной плівки, яка має характерні властивості. При поширеною і токсичний. Формах велике діагностичне значення має поширення нальотів, межі мигдалин, набряк мигдалин, а при токсичних формах - набряк м'яких тканин шиї.
Для підтвердження діагнозу важливі дані мікробіологічного дослідження мазків з ураженої поверхні (слизова оболонка мигдаликів, носа і ін.). Після виділення культури збудника визначають її токсигенні і біологічні властивості.
[Показання до консультації інших фахівців
При необхідності показані консультації наступних спеціалістів:
- невролога (парези черепних нервів, периферична полінейропатія);
- кардіолога (синдром ураження міокарда);
- реаніматолога (дихальні порушення, поліорганна недостатність);
- оториноларинголога (дифтерія гортані, дифтерійний круп).
Показання до госпіталізації
Всі хворі з підозрою на дифтерію підлягають госпіталізації та ізоляції.
Диференціальна діагностика дифтерії
Диференціальна діагностика дифтерії ротоглотки прводіт з усіма хворобами, що протікають з синдромом гострого тонзиліту.
У практиці найбільш важка диференціальна діагностика між лакунарну ангіну і локалізованої на дифтерію ротоглотки.
Основні диференційно-діагностичні критерії дифтерії:
- для лакунарной ангіни характерно гостре розвиток синдрому інтоксикації, при локалізованої дифтерії ротоглотки інтоксикація виражена слабо;
- при лакунарній ангіні виявляють більш виражену реакцію тонзіллярних лімфатичних вузлів;
- фібринозний наліт на мигдалинах значно частіше зустрічається при дифтерії;
- при ангіні біль в горлі більш інтенсивна, особливо при ковтанні;
- при ангіні слизова ротоглотки яскраво гіперемована, при локалізованої дифтерії ротоглотки тьмяна, з сіруватим або синюшним відтінком;
- тривало зберігаються (3-8 добу) нальоти після нормалізації самопочуття і температури тіла характерні для локалізованої дифтерії ротоглотки.
Крім стрептококової і стафілококової ангіни, слід мати на увазі інфекційний мононуклеоз, виразково-некротичних ангіну Симановського-Плаута-Венсана, ангінозний-бубонна туляремію, сифилитическую ангіну, грибкові ураження ротоглотки.
При токсичній дифтерії диференціальну діагностику проводять з паратонзіллярним абсцесом, епідемічний паротит, флегмоною дна порожнини рота флегмона Людвіга), хімічними опіками, некротической ангіною при агранулоцитозе і гострому лейкозі.
Диференціальна діагностика дифтерії дихальних шляхів проводиться з крупом при ГРВІ: характерні катаральні явища, відсутність афонії. У дорослих часто помилково діагностують бронхіт, пневмонію, астматичний стан, чужорідне тіло в гортані. Важлива своєчасна ларингоскопия.